L-Tiroksin

• - gipotireoz; - eutireoid buqoq; - qalqonsimon bez rezektsiyasidan keyin o'rinbosar terapiya sifatida va buqoq qaytalanishining oldini olish uchun; - qalqonsimon bez saratoni (jarrohlik davolashdan keyin); - diffuz toksik buqoq: tireostatiklar bilan eutireoid holatga erishilgandan so'ng (kombinatsiyalangan yoki monoterapiya ko'rinishida); - tireoid supressiya testini o'tkazishda diagnostik vosita sifatida.

• - preparatga yuqori individual sezuvchanlik; - davolanmagan tireotoksikoz; - o‘tkir miokard infarkti, o‘tkir miokardit; - davolanmagan buyrak usti bezi yetishmovchiligi. Ehtiyotkorlik bilan yurak-qon tomir tizimi kasalliklarida: YIK (ateroskleroz, stenokardiya, anamnezda miokard infarkti), arterial gipertenziya, aritmiya; qandli diabetda, uzoq vaqt davom etgan og‘ir gipotireozda, qandsiz diabetda, anamnezda tireotoksikozda, gipofiz yetishmovchiligida, malabsorbtsiya sindromida (dozani to‘g‘rilash talab qilinishi mumkin). Homiladorlik va emizish davrida qo‘llanilishi: Homiladorlik va ko‘krak suti bilan boqish davrida gipotireoz sababli tayinlangan levotiroksin bilan terapiya davom ettirilishi kerak. Homiladorlik davrida tiroksin bog‘lovchi globulin miqdori oshishi sababli preparat dozasini oshirish talab etiladi. Laktatsiya davrida ko‘krak suti bilan ajralib chiqadigan tireoid gormon miqdori

• levotiroksin natriy 100 mkg Yordamchi moddalar: ikki suvli kaltsiy gidrofosfati, mikrokristall tsellyuloza, karboksimetilkraxmal natriy tuzi (A turi), dekstrin, uzun zanjirli partsial glitseridlar. levotiroksin natriy 100 mkg Yordamchi moddalar: ikki suvli kaltsiy gidrofosfati, mikrokristall tsellyuloza, karboksimetilkraxmal natriy tuzi (A turi), dekstrin, uzun zanjirli partsial glitseridlar levotiroksin natriy 125 mkg Yordamchi moddalar: ikki suvli kaltsiy gidrofosfati, mikrokristall tsellyuloza, karboksimetilkraxmal natriy tuzi (A turi), dekstrin, uzun zanjirli partsial glitseridlar. levotiroksin natriy 150 mkg Yordamchi moddalar: ikki suvli kaltsiy gidrofosfati, mikrokristall tsellyuloza, karboksimetilkraxmal natriy tuzi (A turi), dekstrin, uzun zanjirli partsial glitseridlar. Levotiroksin natriy 50 mkg Yordamchi moddalar: ikki suvli kaltsiy gidrofosfati, mikrokristall tsellyuloza, karboksimetilkraxmal natriy tuzi (A turi), dekstrin, uzun zanjirli partsial glitseridlar. Levotiroksin natriy 50mkg; Yordamchi moddalar: laktoza, povidon, magniy stearati, oldindan jelatinlangan kraxmal, MKTs levotiroksin natriy 75 mkg Yordamchi moddalar: ikki suvli kaltsiy gidrofosfati, mikrokristall tsellyuloza, karboksimetilkraxmal natriy tuzi (A turi), dekstrin, uzun zanjirli partsial glitseridlar Levotiroksin natriy 100mkg; Yordamchi moddalar: laktoza /sut qandi/, povidon, magniy stearati, oldindan jelatinlangan kraxmal, MKTs

Taʼsir mexanizmi
L-Tiroksin 50 Berlin-Xemi preparati tarkibiga kiruvchi sintetik levotiroksin, oʼzining taʼsiri boʼyicha, asosan, qalqonsimon bez tomonidan ishlab chiqariluvchi tabiiy tireoid gormonga oʼxshab ketadi. Organizm uchun endogen va ekzogen levotiroksin orasidagi farqlar mavjud emas.

Farmakodinamik taʼsiri
Аsosan jigarda va buyraklarda liotironinga (T3) qisman aylanib, organizm hujayralariga kirib borganidan keyin tireoid gormonlar T3-retseptorlarni faollashtirish orqali rivojlanishga, oʼsishga va metabolizmga taʼsir koʼrsatib, oʼziga xos taʼsir qiladi.

Klinik samaradorligi va xavfsizligi
Tireoid gormonlar oʼrnini bosish metabolizm jarayonlarini meʼyorlashishiga olib keladi. Masalan, levotiroksin qabul qilish gipotireoz sababli yuzaga kelgan xolesterinning koʼtarilgan darajasini ahamiyatli pasayishiga olib keladi.

• Gipertireoz simptomlari: (yuqori dozalarda qo'llanilganda, shu jumladan davolash kursi boshida doza juda tez oshirilganda) taxikardiya, palpitatsiya, aritmiyalar, stenokardiya xurujlari, bosh og'rig'i, asabiylik, tremor, uyqu buzilishi, ichki bezovtalik hissi, mushak kuchsizligi va tirishishlar, tana vaznining yo'qolishi, diareya, hayz tsiklining buzilishi, qusish bo'lishi mumkin.

Homiladorlik
Ona va homilaning optimal salomatligini taʼminlash uchun homilador ayollarda qalqonsimon bez gormonlarining darajasi meʼyor chegarasida boʼlishi muhimdir. Bugungi kungacha homiladorlik vaqtida levotiroksinning keng qoʼllanilishiga qaramasdan, uning homiladorlik kechishiga yoki homilaning/yangi tugʼilgan chaqaloqning sogʼligʼiga nojoʼya taʼsirlari borligi haqida maʼlumotlar yoʼq. 

Homiladorlik vaqtida estrogen sababli levotiroksinga boʼlgan ehtiyoj oshishi mumkin. Shu sababli, homiladorlik vaqtida va homiladorlikdan keyin qalqonsimon bez faoliyatini nazorat qilish, zarur holatlarda esa, qalqonsimon bez gormonining dozasiga tuzatish kiritish kerak.

Qon zardobida TTG darajasi oshishi homiladorlikning 4-haftasidan boshlab, kuzatilishi tufayli, levotiroksin qabul qilayotgan homilador ayollar homiladorlikning har bir trimestrida ona zardobida TTG darajasi muvofiq etalon diapazon oraligʼida ekanligiga ishonch hosil qilish uchun, har trimestrda TTG darajasini oʼlchash kerak. Qon zardobida TTG darajasi oshganda, levotiroksin dozasini oshirish orqali tuzatish kiritish kerak.Tugʼruqdan keyin TTG darajasi homiladorlikdan oldingi darajaga oʼxshash boʼlgani uchun, levotiroksinning homiladorlikdan oldingi dozasi tugʼruqdan keyin darhol qaytarilishi kerak. Qon zardobida TTG darajasini tugʼruqdan 6-8 haftadan keyin amalga oshirish kerak.

Homiladorlik vaqtida tireostatiklar bilan gipertireozni davolashda adʼyuvant davolash sifatida levotiroksinni qoʼllash mumkin emas. Levotiroksin qoʼshimcha qabul qilinsa, tireostatiklar dozasini oshirish talab etilishi mumkin. Levotiroksindan farqli, tireostatiklar samaraga ega boʼlgan dozalarda yoʼldosh toʼsigʼidan oʼtishi mumkin. Bu homilada gipotireozga olib kelishi mumkin. Shu sababli gipertireozi boʼlgan homilador ayollarda tireostatik vositalarni bir komponentli davolash sifatida va past dozalarda qoʼllash kerak.

Emizish davri 
Levotiroksin laktatsiya davrida ona sutiga oʼtishi mumkin, ammo tavsiya etilgan terapevtik darajaga mos keladigan dozalarda qoʼllanganida erishiladigan kontsentratsiya chaqaloqlarda gipertireoz rivojlanishi yoki TTG sekretsiyasini bostirish uchun yetarli boʼlmaydi.

• 100 mkg 125 mkg 150 mkg 50 mkg 75 mkg

• tabletkalar Oq rangli, dumaloq, yassi, chetlari qiya, bir tomonida chiziqchasi bo'lgan tabletkalar Oqdan och-bej ranggacha bo'lgan, dumaloq, biroz ikki tomonlama qavariq tabletkalar Oqdan och-bej ranggacha bo'lgan, dumaloq, biroz ikki tomonlama qavariq, bir tomonida bo'lish uchun chiziqchasi va ikkinchi tomonida "100" yozuvi bo'lgan tabletkalar. Oqdan och-bej ranggacha bo'lgan, dumaloq, biroz ikki tomonlama qavariq, bir tomonida bo'lish uchun chiziqchasi va ikkinchi tomonida "100" yozuvi bo'lgan tabletkalar. Oqdan och-bej ranggacha bo'lgan, dumaloq, biroz ikki tomonlama qavariq, bir tomonida bo'lish uchun chiziqchasi va ikkinchi tomonida "125" yozuvi bo'lgan tabletkalar Oqdan och-bej ranggacha bo'lgan, dumaloq, biroz ikki tomonlama qavariq, bir tomonida bo'lish uchun chiziqchasi va ikkinchi tomonida "150" yozuvi bo'lgan tabletkalar. Oqdan och-bej ranggacha bo'lgan, dumaloq, biroz ikki tomonlama qavariq, bir tomonida bo'lish uchun chiziqchasi va ikkinchi tomonida "50" yozuvi bo'lgan tabletkalar Oqdan och-bej ranggacha bo'lgan, dumaloq, biroz ikki tomonlama qavariq, bir tomonida bo'lish uchun chiziqchasi va ikkinchi tomonida "75" yozuvi bo'lgan tabletkalar.

Gipofiz shikastlanishi bilan bog'liq gipotireozda, bir vaqtning o'zida buyrak usti bezi po'stlog'i yetishmovchiligi bor-yo'qligini aniqlash kerak. Bunday holda o'tkir buyrak usti bezi yetishmovchiligi rivojlanishining oldini olish uchun GKS bilan o'rin bosuvchi terapiyani gipotireozni tireoid gormonlar bilan davolashni boshlashdan oldin boshlash kerak.

Avtotransportni haydash va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Preparat transport vositalarini haydash va diqqatni yuqori jamlashni talab qiluvchi ishga ta'sir qilmaydi.

Sutkalik doza ko'rsatmalarga qarab individual ravishda belgilanadi.

L-Tiroksin Berlin-Xemi sutkalik dozada ertalab och qoringa, ovqatlanishdan kamida 30 daqiqa oldin, tabletkani chaynamasdan va oz miqdordagi suyuqlik (yarim stakan suv) bilan ichish orqali qabul qilinadi.

Gipotireozda o'rinbosar terapiyani o'tkazishda yurak-qon tomir kasalliklari bo'lmagan 55 yoshgacha bo'lgan bemorlarga L-Tiroksin Berlin-Xemi 1,6-1,8 mkg/kg tana vazni sutkalik dozasida; 55 yoshdan oshgan yoki yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarga - 0,9 mkg/kg tana vazni dozasida buyuriladi. Jiddiy semizlikda hisoblash "ideal tana vazni"ga qarab amalga oshirilishi kerak.

Preparatni aniq dozalash uchun L-Tiroksin Berlin-Xemi preparatining eng mos dozasini (50, 75, 100, 125 yoki 150 mkg) ishlatish kerak.

Og'ir uzoq vaqt mavjud bo'lgan gipotireozda davolashni alohida ehtiyotkorlik bilan, kichik dozalardan - 25 mkg/sut dan boshlash kerak, dozani uzoqroq vaqt oralig'ida - har 2 haftada 25 mkg/sut ga tutib turuvchi dozagacha oshiriladi va qonda TTG darajasi tez-tez aniqlanadi. Gipotireozda L-Tiroksin Berlin-Xemi odatda butun umr davomida qabul qilinadi.

Tireotoksikozda L-Tiroksin Berlin-Xemi tireostatiklar bilan kompleks terapiyada eutireoid holatga erishilgandan so'ng qo'llaniladi. Barcha hollarda preparat bilan davolash davomiyligini shifokor belgilaydi.

Emizikli bolalar va 3 yoshgacha bo'lgan bolalarga L-Tiroksin Berlin-Xemi preparatining sutkalik dozasi birinchi ovqatlantirishdan 30 daqiqa oldin bir qabulda beriladi. Tabletka suvda yupqa suspenziyagacha eritiladi, u bevosita preparatni qabul qilishdan oldin tayyorlanadi.