Metromikon

QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA

METROMIKON–NEO

METROMICON-NEO

Preparatning savdo nomi: Metromikon-Neo

Ta‘sir etuvchi moddalar (XPN): metronidazol, mikonazol

Dori shakli: vaginal suppozitoriylar

Tarkibi:

1 suppozitoriy quyidagilarni saqlaydi:

faol moddalar: metronidazol – 500 mg, mikonazol nitrati – 100 mg;

yordamchi moddalar: kattik yog‘lar.

Ta‘rifi: oq yoki sarg‘ish tusli oq rangli, silindrik-konussimon shaklidagi suppozitoriylar.

Farmakoterapevtik guruhi: Zamburug‘larga qarshi vosita. Imidazol hosilalarining majmuasi.

ATX kodi: G01AF20

Farmakologik xususiyatlari

Metromikon-Neo– protozoylarga qarshi, zamburug‘larga qarshi va antibakterial ta‘sirga ega majmuaviy preparatdir.

Farmakodinamikasi

Metronidazol Gardnerella vaginalis; sodda hayvonlar: Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica; anaerob grammanfiy bakteriyalar: Bacteroides spp. (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B.vulgatus), Fusobacterium spp., Prevotella spp. (P. bivia, P. buccae, P.disiens); anaerob grammusbat bakteriyalar: Clostridium spp., Eubacterium spp.; anaerob grammusbat kokklar: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. ga nisbatan faol. Metronidazolga aerob mikroorganizmlar va fakultativ anaeroblar chidamli. Ta‘sir mexanizmi anaerob mikroorganizmlar va sodda hayvonlarning hujayra ichidagi transport proteinlari tomonidan metronidazolning 5-nitroguruhini biokimyoviy qaytarilishi bilan bog‘liq. Metronidazolning qaytarilgan 5-nitroguruhi mikroorganizmlarning hujayra DNK bilan o‘zaro ta‘sir qilib, ularning nuklein kislotalarini sintezini ingibisiya qiladi, bu bakteriyalarni nobud bo‘lishiga olib keladi.

Mikonazolga eng sezgirlar dermatomisetlar va achitqilardir. Rang-barang temiratkining qo‘zg‘atuvchisi (Malassezia furfur), ayrim dermatomikozlarning qo‘zg‘atuvchilariga (Candida albicans, Trichophyton, Epidermophyton floccosum, Microsporum) nisbatan faoldir. Dimorphons fungi, Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp., Pityrosporum, Torulopsis glabrata, Pseudallescheria boydii ga; ayrim grammusbat mikroorganizmlarga, shu jumladan stafilokokklar va streptokokklarga nisbatan faollik namoyon qiladi. Mikonazol nitratining fungisid va fungistatik samarasi zamburug‘larning qobig‘i va plazmatik membranalarining ergosterolining biosintezini ingibisiya qilinishi, lipidli tarkibini va hujayra devorini o‘tkazuvchanligini o‘zgartirishi bilan bog‘liq bo‘lib, zamburug‘ hujayrasini nobud bo‘lishini chaqiradi.

Farmakokinetikasi

Metronidazol intravaginal qo‘llanganida biokiraolishligi taxminan 20% ni tashkil qiladi. Gematoensefalik va yo‘ldosh to‘siq orqali o‘tadi, ko‘krak sutiga kiradi. Faol gidroksil metabolitlarini hosil qilib, jigarda metabolizmga uchraydi. Metronidazolning yarim chiqarilish davri 6-11 soatni tashkil qiladi. Buyraklar orqali (taxminan 20% o‘zgarmagan ko‘rinishda) va ichak orqali chiqariladi.

Mikonazol nitrati intravaginal yuborilganida ahamiyatsiz darajada so‘riladi va plazmada aniqlanmaydi.

Qo‘llanilishi

Vaginal infeksiyalarni mahalliy davolash:

– vaginal kandidozi;

– trixomonadli vulvovaginit;

– bakterial vaginoz;

– aralash infeksiyalar chaqirgan vaginitlarda qo‘llanadi.

Qo‘llash usuli va dozalari

Intravaginal, bir suppozitoriydan sutkada 1 marta, bevosita uyqudan oldin, 14 kun davomida ketma-ket yoki 1 suppozitoriydan ertalab va kechqurun 7 kun davomida buyuriladi.

Qaytalanuvchi vaginitlarda 1 suppozitoriydan ertalab va kechqurun 14 kun davomida buyuriladi.

Vaginal suppozitoriylar qinga chuqur yuborilishi kerak.

Nojo‘ya ta‘sirlari

Me‘da-ichak yo‘llari tomonidan: qorinda og‘riq yoki spazmlar, og‘izda metall ta‘mi, og‘izni qurishi, qabziyat, diareya, ishtahani yo‘qolishi, ko‘ngil aynishi, qusish.

Nerv tizimi tomonidan: bosh og‘rig‘i, harakat buzilishlari (ataksiya), periferik neyropatiya (preparat uzoq vaqt qabul qilinganida), tirishishlar.

Ruhiy-emosional buzilishlar: xavotirlik, kayfiyatni o‘zgaruvchanligi.

Vestibulyar apparat tomonidan: bosh aylanishi.

Qon yaratish tizimi tomonidan: leykopeniya.

Immun tizimi tomonidan: allergik reaksiyalar (teri toshmalari, shu jumladan eshakemi).

Mahalliy reaksiyalar: ta‘sirlanish (achishish, qichishish), ayniqsa davolashning boshida, biroq ular davolashni to‘xtatishni talab qilmaydi va preparatni qinning yallig‘langan shilliq qavatiga ta‘siri bilan belgilanadi.

Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

Dorilarning o‘zaro ta‘siri

Bir vaqtda qo‘llanganida bilvosita antikoagulyantlarning ta‘sirini kuchaytiradi. Metronidazol disulfiram bilan bir vaqtda qo‘llanganida MNT tomonidan buzilishlar kuzatilishi mumkin.

Metronidazol fenitoin bilan bir vaqtda qo‘llanganida, qonda fenitoinning darajasi oshadi, metronidazolning qondagi darajasi esa pasayadi.

Metronidazol litiy preparatlari bilan bir vaqtda qo‘llanganida, litiyning toksikliligini oshishi kuzatilishi mumkin.

Metronidazol fenobarbital bilan bir vaqtda qo‘llanganida, metronidazolning qondagi darajasi pasayadi.

Metronidazol simetidin bilan bir vaqtda qo‘llanganida, qonda metronidazolning darajasi oshishi mumkin.

Metronidazolni alkogol bilan o‘zaro ta‘siri disulfiramga o‘xshash reaksiyalarni chaqiradi.

Metronidazol va mikonazol astemizol va terfenadinning metabolizmini ingibisiya qiladi, buning natijasida qon plazmasida astemizol va terfenadinning konsentrasiyasi oshadi.

Metromikon-Neo preparati bilan bir vaqtda qo‘llanganda qon plazmasida teofillin va prokainamidning konsentrasiyasi o‘zgarishi mumkin.

Maxsus ko‘rsatmalar

Qon yaratilishini buzilishida, periferik va markaziy nerv tizimining kasalliklari bo‘lgan pasientlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.

Anamnezda perifirik qon tarkibida o‘zgarishlar bo‘lganida, shuningdek preparat yuqori dozalarda va/yoki uzoq muddat qo‘llanilganda periferik qon manazarasini nazorat qilish lozim (leykopeniya xavfi).

Bemorning nevrologik statusining har qanday yomonlashishi davolashni  davolashni to‘xtatishni talab etadi.

Davolash vaqtida qonda jigar fermentlari va glyukozaning darajasini aniqlashda natijalar o‘zgarishi mumkin.

Metronidazol treponemalarni immobilizasiyasiga olib kelishi mumkin, bu TPI testini (treponemani aniqlovchi Nelson testi) soxta musbat natijalariga olib keladi.

Preparat qo‘llanganida jinsiy aloqalardan saqlanish lozim. Infeksiyani qayta yuqishini oldini olish maqsadida bir vaqtda jinsiy sherikni ham davolash, trixomonadli vaginitda – ichga qabul qilish uchun preparatlar bilan birga davolash lozim.

Vaginal suppozitoriylarni ishlatilishi mexanik kontrasepsiya (prezervativlar, vaginal diafragmalar) ning ishonchliligini, suppozitoriylarni lateks yoki kauchuk bilan o‘zaro ta‘siri hisobiga pasaytirishi mumkin.

Davolanish vaqtida va davolash kursi tugaganidan keyin 24-48 soat davomida alkogolli ichimliklar va etanol saqlovchi preparatlarni qabul qilishdan saqlanish kerak (disulfiramga o‘xshash reaksiyalar rivojlanishi mumkin).

Pediatriyada ishlatilishi: 18 yoshgacha bo‘lgan (qiz bolalar) da qo‘llash mumkin emas.

Homiladorlik va laktasiya davrida qo‘llanilishi

Homiladorlikning I uch oyligida preparatni qo‘llash mumkin emas. Homiladorlikning II va III uch oyligida faqat, agar ona uchun potensial foyda homila uchun bo‘lishi mumkin bo‘lgan xavfdan ustun bo‘lgandagina qo‘llash mumkin.

Preparatni laktasiya davrida qo‘llash zarurati bo‘lganida emizishni to‘xtatish kerak. Davolash tugaganidan keyin 24-48 soat o‘tgach emizishni boshlash mumkin.

Avtomobilni va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta‘siri

Avtotransportni haydash va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga salbiy ta‘sirini inkor etib bo‘lmaydi. Bunday samaralar preparatni mahalliy buyurilganda tizimli biokiraolishligi juda pastligi tufayli juda kam hollarda uchraydi.

Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.

Dozani oshirib yuborilishi

Hozirgi vaqtgacha preparatning dozasini oshirib yuborilishi holatlari haqida xabar berilmagan.

Bo‘lishi mumkin bo‘lgan simptomlar: ko‘ngil aynishi, qusish, qorin og‘rig‘i, og‘izda metall ta‘mi, ataksiya, bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, paresteziyalar, tirishishlar, leykopeniya, siydikni to‘q rangga bo‘yalishi (metronidazolning dozasini oshirib yuborilishi bilan bog‘liq); ko‘ngil aynishi, qusish, anoreksiya, diareya (mikonazol nitratining dozasini oshirib yuborilishi bilan bog‘liq).

Davolash: simptomatik davolash, tasodifan ichga qabul qilinganida – me‘dani yuvish.

Chiqarilish shakli

7 suppozitoriydan PVX/PE plyonkali kontur uyali o‘ramda.

2 kontur uyali o‘ramdan qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga karton qutida.

Saqlash sharoiti

Quruq yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25˚S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin. Muzlatilmasin.

Yaroqlilik muddati

3 yil.

Dorixonalardan berish tartibi

Resept bo‘yicha.

- faol moddalarga, boshqa imidazol hosilalariga va/yoki 6.1 bo‘limida sanab o‘tilgan har qanday yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlik;

- davolash paytida va davolanish tugaganidan keyin 3 kun ichida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish;

- davolash paytida va davolanish tugaganidan keyin 2 hafta ichida disulfiramni qabul qilish;

- epilepsiya;

- porfiriya;

- jiddiy jigar disfunktsiyasi;

- homiladorlikning I trimestri, laktatsiya davri;

- 18 yoshgacha (bokira qizlar).

1 sham tarkibida:

faol modda: metronidazol 750 mg va mikonazol nitrat 200 mg;

yordamchi modda: qattiq yog'.

Metromicon Forte shamlari tarkibida antibakterial va antitrixomonal ta'sirga ega metronidazol va antifungal ta'sirga ega bo'lgan mikonazol nitrat mavjud.

Metronidazol, 5-nitroimidazolning hosilasi, antibakterial va antiprotozoal vositadir. Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis va anaerob bakteriyalar, shu jumladan anaerob streptokokklar kabi anaerob bakteriyalar va protozoyalar keltirib chiqaradigan ba'zi infektsiyalarga qarshi samarali.

Mikonazol nitrat imidazolning sintetik hosilasi bo'lib, keng ta'sir doirasiga ega va patogen zamburug'larga, shu jumladan Candida albicansga qarshi samarali. Bundan tashqari, mikonazol nitrat gram-musbat bakteriyalarga qarshi samarali. Mikonazol o'z ta'sirini sitoplazmatik membranada ergosterol sintezini inhibe qilish orqali amalga oshiradi. Mikonazol nitrat Candida turlarining o'tkazuvchanligini o'zgartiradi va in vitro glyukozadan foydalanishni inhibe qiladi.

Mikonazol nitrat va metronidazol birlashganda sinergik yoki antagonistik ta'sir ko'rsatmaydi.

Absorbtsiya

Metronidazol: vaginal yuborilganda metronidazolning bio-mavjudligi uning og'iz orqali qabul qilingan bioavailabilityga nisbatan 20% ni tashkil qiladi. Kundalik vaginal yuborishdan keyin metronidazolning plazmadagi muvozanat konsentratsiyasi 1,6-7,2 mkg/ml ni tashkil qiladi.

Mikonazol nitrat: vaginal yuborilganda mikonazol nitratning so'rilishi sezilarli darajada past (dozaning taxminan 1,4%). Mikonazol nitrat vaginal yuborilganda plazmada aniqlanmaydi.

Tarqatish

Metronidazol: tana to'qimalari va suyuqliklarida, shu jumladan safro, suyak, ko'krak suti, miya xo'ppozlari, miya omurilik suyuqligi (MSF), jigar va jigar xo'ppozlari, tupurik, sperma va vaginal sekretsiyalarda keng tarqalgan bo'lib, qondagi kabi konsentratsiyalarga etadi. qon plazmasi. Metronidazol platsenta to'sig'ini kesib o'tadi va homila qon aylanishiga tez kiradi. Plazma oqsillari bilan bog'lanish 20% dan oshmaydi. Tarqatish hajmi 0,25-0,85 l / kg ni tashkil qiladi.

Mikonazol nitrat: plazma oqsillari bilan bog'lanish 90-93% ni tashkil qiladi. Uning CSFga kirishi past, lekin u boshqa to'qimalarda keng tarqalgan. Tarqatish hajmi 1400 litrni tashkil qiladi.

Metabolizm

Metronidazol: oksidlanish natijasida jigarda metabollanadi, gidroksimetabolit faoldir. Metronidazolning asosiy metabolitlari - gidroksi hosilalari va sirka kislotasi hosilalari siydik bilan chiqariladi. Gidroksimetabolitning faolligi metronidazolning biologik faolligining 30% ni tashkil qiladi.

Mikonazol nitrat: jigarda metabollanadi. 2 ta faol bo'lmagan metabolitlar aniqlangan (2,4-diklorofenil-1H-imidazol-etanol va 2,4-dikloromandelik kislota).

naslchilik

Metronidazol: yarim yemirilish davri (T½) 6-11 soatni tashkil qiladi.Metronidazol dozasining taxminan 6-15% najas bilan chiqariladi. Metronidazolning taxminan 60-80% siydik bilan o'zgarmagan holda va metabolitlar shaklida chiqariladi. Metronidazolning taxminan 20% siydik bilan o'zgarmagan holda chiqariladi.

Mikonazol nitrat: T½ - 24 soat, 1% dan kamrog'i siydik bilan chiqariladi. Taxminan 50%, asosan, o'zgarmagan holda, najas bilan chiqariladi.

Metromicon - bu antifungal, antiprotozoal va antibakterial ta'sirga ega kombinatsiyalangan dori. Tarkibida metronidazol va mikonazol nitrat mavjud.

Bolalar: preparat 18 yoshgacha (bokira qizlar) foydalanish mumkin e'mas

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Tug'ish yoshidagi ayollar

Preparatning faol moddalarining homila va yangi tug'ilgan chaqaloqlarning rivojlanishiga ta'siri to'g'risida etarli ma'lumotlar mavjud emasligi sababli, ushbu preparatni qo'llashi kerak bo'lgan ayollar kontratseptiv vositalar yordamida homiladorlikning oldini olishlari kerak.

Homiladorlik

Preparat homiladorlikning birinchi trimestrida kontrendikedir. Homiladorlikning II va III trimestrlarida ona uchun mo'ljallangan foyda homila uchun mumkin bo'lgan xavfdan yuqori bo'lgan hollarda faqat retsept bo'yicha qo'llanilishi mumkin.

laktatsiya davri

Preparatni qo'llash paytida emizishni to'xtatish kerak, chunki metronidazol ona sutiga o'tadi. Emizishni davolash tugaganidan keyin 24-48 soat o'tgach qayta tiklash mumkin.

Fertillik

Metronidazol yoki mikonazol nitratning yolg'iz qo'llanishi bilan tug'ilishga salbiy ta'sir ko'rsatadigan dalillar yo'q.

Metronidazolni tizimli qo'llash bilan Kokkeyn sindromi bo'lgan bemorlarda og'ir gepatotoksiklik / o'tkir jigar etishmovchiligi (shu jumladan o'limga olib keladigan holatlar) haqida xabar berilgan. Bemorlarning ushbu toifasida metronidazol ehtiyotkorlik bilan va muqobil davolash mavjud bo'lmagan taqdirdagina qo'llanilishi kerak. Jigar funktsiyasi testlari terapiya boshlanishidan oldin, terapiyaning butun kursi davomida va u tugagandan so'ng, jigar funktsiyasi ko'rsatkichlari normal qiymatlarga etgunga qadar yoki boshlang'ich qiymatlarga etgunga qadar o'tkazilishi kerak. Agar davolanish paytida jigar funktsiyasi sezilarli darajada oshgan bo'lsa, preparatni qo'llashni to'xtatish kerak.
Kokkeyn sindromi bilan og'rigan bemorlarga jigar shikastlanishining har qanday alomatlari (masalan, yangi paydo bo'lgan doimiy qorin og'rig'i, anoreksiya, ko'ngil aynishi, qusish, isitma, bezovtalik, sariqlik, qoraygan siydik yoki qichishish) haqida darhol shifokorga xabar berish kerak.

Vaginal yuborilganda preparatning haddan tashqari dozasi haqida ma'lumotlar yo'q. Biroq, intravaginal kiritilsa, metronidazol tizimli ta'sir ko'rsatish uchun etarli miqdorda so'rilishi mumkin.

Metronidazolning haddan tashqari dozasi belgilari: ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, diareya, qichishish, og'izda metall ta'm, ataksiya, bosh aylanishi, paresteziya, konvulsiyalar, leykopeniya, siydikning qora rangda bo'yalishi.

Mikonazol nitratining haddan tashqari dozasi belgilari ko'ngil aynishi, qusish, farenks va og'iz bo'shlig'ining yallig'lanishi, anoreksiya, bosh og'rig'i, diareya hisoblanadi.

Davolash: simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya, o'ziga xos antidot yo'q. Ko'p miqdorda preparatni tasodifiy qabul qilganda - oshqozonni yuvish.

Bemorga disulfiramga o'xshash reaktsiyalar yuzaga kelishi mumkinligi sababli terapiya paytida va davolanish tugaganidan keyin 3 kun davomida spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik haqida ogohlantirish kerak.

Ehtiyot bo'ling, qon hosil bo'lishi buzilgan, periferik va markaziy asab tizimining kasalliklari bo'lgan bemorlarga buyuriladi.

Preparatning yuqori dozalari va uzoq muddat foydalanish periferik neyropatiya va tutilishlarga olib kelishi mumkin.

Hayz paytida Metromicon Forte dan foydalanish tavsiya etilmaydi, chunki preparatning samaradorligi pasayadi va qo'llashda qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin.

Preparatni bokira qizlar va balog'atga etmagan bemorlarga qo'llash tavsiya etilmaydi.

Süpozituarlardan foydalanish mexanik kontratseptsiya vositalarining (prezervativlar, vaginal diafragmalar) ishonchliligini supozituar bazasining lateks yoki kauchuk bilan o'zaro ta'siri tufayli kamaytirishi mumkin.

Terapiya paytida vaginal foydalanish uchun boshqa vositalardan foydalanmang (masalan, tamponlar, dushlar, spermitsidlar).

Trichomonas vaginitli bemorlarning jinsiy sheriklari bir vaqtning o'zida davolanishi kerak.

Metronidazolning so'rilishi tufayli ba'zi moddalar va dorilar bilan bir vaqtda qo'llanganda dorilarning o'zaro ta'siri paydo bo'lishi mumkin:

- spirtli ichimliklar: metronidazolning alkogol bilan o'zaro ta'siri disulfiram bilan o'zaro ta'sirga o'xshash reaktsiyaga olib kelishi mumkin;

- amiodaron: kardiotoksiklik xavfi ortishi (QT intervalining uzayishi, qorincha chayqalishi va fibrilatsiyasi, yurak tutilishi);

- astemizol, terfenadin: metronidazol ushbu dorilarning metabolizmini inhibe qiladi va ularning plazma kontsentratsiyasini oshiradi;

- karbamazepin: qonda karbamazepin kontsentratsiyasi oshadi;

- simetidin: qon plazmasidagi metronidazol darajasini va nevrologik nojo'ya ta'sirlar xavfini oshiradi;

- siklosporin: siklosporinning toksik ta'sirining kuchayishi;

- disulfiram: markaziy asab tizimidan reaktsiyalar mumkin (masalan, psixotik reaktsiyalar);

- lityum preparatlari: qon darajasini va litiyning toksikligini oshiradi;

- fenitoin: qondagi fenitoin darajasi oshadi, qonda metronidazol darajasi pasayadi;

- fenobarbital: qondagi metronidazol darajasi pasayadi;

- fluorourasil: plazmadagi kontsentratsiyasining oshishi va ftorurasilning toksikligi;

- og'iz antikoagulyantlari: antikoagulyantlarning ta'siri kuchayadi;

- busulfan: metronidazol qon plazmasidagi busulfan darajasini oshirishi mumkin, bu esa sezilarli toksik ta'sirga olib kelishi mumkin. Og'iz orqali yuboriladigan antikoagulyantlarni qo'llashda protrombin va INR (xalqaro normallashtirilgan nisbat) darajasini tez-tez kuzatib borish kerak. Metronidazolni qo'llashda va qabul qilinganidan keyin 8 kun ichida og'iz antikoagulyantlarining dozasini sozlash tavsiya etiladi.

Preparat bilan davolash paytida uning jigar fermentlari, glyukoza (geksokinaza usuli), teofillin va prokainamidning qon darajasiga ta'siri qayd etilgan.

Quyidagi dorilarni qo'llashda mikonazol nitratning so'rilishi tufayli quyidagi reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin:

- asenokumarol, anisindion, dikumarol, fenidion, fenprokumon, varfarin: qon ketish xavfini oshiradi;

- astemizol, sisaprid va terfenadin: mikonazol ushbu dorilarning metabolizmini inhibe qiladi va ularning plazma kontsentratsiyasini oshiradi;

- karbamazepin: karbamazepinning metabolizmi pasayadi;

- siklosporin: siklosporinning toksikligi xavfi ortishi (buyrak disfunktsiyasi, xolestaz, paresteziya);

- fentanil: opioidlarning ta'sirini oshiradi yoki uzaytiradi (CNS depressiyasi, depressiya, nafas olish depressiyasi);

- fenitoin va fosfenitoin: fenitoinning toksikligi xavfi ortishi (ataksiya, giperleksiya, nistagmus, tremor);

- glimepirid: gipoglikemik ta'sirning kuchayishi;

- oksibutinin: plazma kontsentratsiyasining oshishi yoki oksibutininning ta'siri;

- oksikodon: plazmadagi oksikodon kontsentratsiyasi oshadi va uning chiqarilishi kamayadi;

- pimozid: kardiotoksiklik xavfi ortishi (QT oralig'ining uzayishi, qorincha flutter-fibrilatsiyasi, yurak tutilishi);

- tolterodin: sitoxrom P450 2D6 tanqisligi bo'lgan odamlarda tolterodinning biologik mavjudligi ortadi;

- trimetreksat: trimetreksatning toksikligining oshishi (suyak iligining bostirilishi, buyrak va jigar faoliyatining buzilishi, oshqozon va ichaklarda yaralarning paydo bo'lishi).

Vaginal ravishda, kuniga 1 marta, kechqurun yotishdan oldin, 7 kun davomida bitta sham.

Davolanishning boshqa turlariga chidamli takroriy vaginit yoki vaginit bilan kuniga 1 marta, kechqurun yotishdan oldin, 14 kun davomida bitta sham buyuriladi.

Qo'llash tartibi

Suppozitorialar yotgan holatda vaginaga chuqur kiritiladi.

Maxsus bemorlar guruhlari

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar

Buyrak funktsiyasining pasayishi bilan metronidazolning yarimparchalanish davri o'zgarmaydi. Dozani kamaytirish talab qilinmaydi. Gemodializni talab qiladigan og'ir buyrak etishmovchiligida dozani to'g'irlash kerak.

Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlar

Jigar etishmovchiligining og'ir holatlarida metronidazolning klirensi buzilishi mumkin. Metronidazol plazma kontsentratsiyasining oshishi tufayli ensefalopatiya alomatlarini kuchaytirishi mumkin, shuning uchun jigar ensefalopatiyasi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak. Jigar ensefalopatiyasi bo'lgan bemorlarda sutkalik dozani 1/3 ga kamaytirish kerak.

Bolalar: preparat 18 yoshgacha (bokira qizlar) foydalanish uchun kontrendikedir.

Keksa bemorlar (65 yoshdan oshgan): boshqa bemorlar uchun tavsiyalar.