Selektoderm

QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA

SELEKTODERM

CELECTODERMUM

Preparatning savdo nomi: Selektoderm

Ta‘sir etuvchi modda (XPN): Betamezon

Dori shakli: Sirtga qo‘llash uchun surtma

Tarkibi:

Faol moddalar: Betamezon dipropionati, salisil kislotasi (100% moddaga qayta hisoblanganda).

Yordamchi moddalar: tibbiyot vazelini

Ta‘rifi: Oq rangdan sarg‘ish yoki och-sariq tusli oq ranggacha bo‘lgan surtma.

Farmakoterapevtik guruhi: Glyukokortikoid

ATX kodi: D07AC01

Farmakologik xususiyatlari

Betamezon mahalliy yallig‘lanishga qarshi, qichishishga qarshi va tomirlarni toraytiruvchi ta‘sirga ega.

Qo‘llanilishi

Glyukokortikosteroidlar bilan davolashga sezgir bo‘lgan dermatozlarning quyidagi yallig‘lanish ko‘rinishlarini, masalan, ekzema (atopik, tangasimon), kontakt dermatit, seboreyali dermatit, neyrodermit, quyosh ta‘siridagi dermatit, eksfoliativ dermatit, staz-dermatit, radiasion dermatit, intertriginoz dermatit, psoriaz, anogenital va qariyalardagi qichishishni kamaytirish uchun qo‘llanadi.

Qo‘llash usuli va dozalari

Selektoderm terining shikastlangan sohalariga, holatning og‘irligiga qarab, sutkada 1-3 marta yupqa qilib surtiladi. Ko‘pchilik hollarda samaraga erishish uchun sutkada 1-2 marta surtish yetarlidir. Preparatni surtishning tez-tezligi shikastlanish darajasiga muvofiq belgilanadi.

Yengil darajali shikastlanishlarda kuniga bir marta surtish mumkin, og‘irroq shikastlanishlarda esa preparatni surtish tez-tezligini oshirish lozim.

Okklyuzion bog‘lovlar ostiga qo‘llash mumkin emas, chunki preparatning nojo‘ya ta‘sirlari kuchayishi mumkin.

Nojo‘ya ta‘sirlari

Mahalliy kortikosteroidlar qo‘llanganida, ayniqsa okklyuzion bog‘lovlar ostiga qo‘llanganida achishish hissi, qichishish, ta‘sirlanish, quruqlik, follikulit, gipertrixoz, xusnbuzarsimon toshmalar, gipopigmentasiya, perioral dermatit, terining maserasiyasi, ikkilamchi infeksiya, teri atrofiyasi, striyalar, issiqlik toshmasi paydo bo‘lishi mumkin.

Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

Selektoderm preparatining faol moddasiga yoki har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlikda qo‘llash mumkin emas.

Dorilarning o‘zaro ta‘siri

Sirtga qo‘llash uchun boshqa vositalar bilan aralashtirish tavsiya qilinmaydi.

O‘zaro ta‘sirlar ma‘lum emas.

Maxsus ko‘rsatmalar

Selektodermni qo‘llash bilan bog‘liq bo‘lgan terini ta‘sirlanishi yoki yuqori sezuvchanlik belgilari paydo bo‘lganida, davolashni to‘xtatish va pasientga adekvat davolashni buyurish kerak. Infeksiya paydo bo‘lgan hollarda muvofiq zamburug‘larga qarshi yoki antibakterial vositalarni buyurish kerak. Agarda istalgan samaraga tez erishilmasa, infeksiya belgilari yo‘qolgunicha kortikosteroidlarni qabul qilishni to‘xtatish kerak.

Glyukokortikoidlarni tizimli qo‘llanganida uchraydigan har qanday nojo‘ya holatlar, shu jumladan buyrak usti bezlarining supressiyasi, ular mahalliy qo‘llanganida ham paydo bo‘lishi mumkin.

Mahalliy kortikosteroidlarni qon tizimiga so‘rilishi, ular uzoq vaqt davomida qo‘llanganida, tananing katta yuzalarini davolashda yoki okklyuzion bog‘lovlar ishlatilganida oshadi.

Homiladorlik va laktasiya davrida qo‘llanishi.

Homiladorlarda kortikosteroidlarni mahalliy qo‘llash xavfsizligi aniqlanmaganligi tufayli, bu preparatlarni, faqat bo‘lajak ona uchun kutilayotgan foyda, homila uchun potensial xavfdan ustun bo‘lgan hollardagina qo‘llash mumkin. Ushbu guruh preparatlarini homiladorlarda yuqori dozalarda va uzoq vaqt qo‘llash mumkin emas.

Bugungi kunda kortikosteroidlarni mahalliy qo‘llanganda tizimli so‘rilishi natijasida ularni ko‘krak sutiga kirishi aniqlanmagan, shuning uchun emizishni to‘xtatish yoki preparatni qo‘llashni to‘xtatishda, ona uchun o‘tkazilayotgan davolashning muhimligini hisobga olish lozim.

Bolalar.

Preparatni bolalarda qo‘llash yuzasidan klinik tajribalar yo‘q, shuning uchun uni bu toifa pasientlarda qo‘llamagan yaxshiroq.

Avtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda reaksiya tezligiga ta‘sir qilish qobiliyati.

Odatda preparat avtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda reaksiya tezligiga ta‘sir qilmaydi.

Preparat bolalar olaolmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.

Dozani oshirib yuborilishi

Mahalliy qo‘llanadigan kortikosteroidlarni haddan ziyod yoki uzoq vaqt qo‘llash gipofizar-adrenal tizimning faoliyatini susayishiga olib kelishi mumkin, bu buyrak usti bezlarining ikkilamchi yetishmovchiligiga va giperkortisizm simptomlari, shu jumladan Kushing sindromini paydo bo‘lishiga olib kelishi mumkin. Giperkortisizmning o‘tkir simptomlari odatda qaytuvchidir.

Doza oshirib yuborilganida tegishli simptomatik davolashni o‘tkazish kerak. Zarurati bo‘lganida elektrolit disbalansini to‘g‘rilash o‘tkaziladi. Surunkali toksik ta‘siri kuzatilgan hollarda kortikosteroidni asta-sekin bekor qilish tavsiya qilinadi.

Chiqarilish shakli:

Mahalliy qo‘llash uchun surtma 20 g, 25 g yoki 30 g dan alyumin tubalarda.

Saqlash sharoiti

Yorug‘likdan himoyalangan joyda, 15°S dan 25°S gacha bo‘lgan haroratda saqlansin.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Dorixonalardan berish tartibi

Resept bo‘yicha.

Preparatni anamnezida betametazon valerati, gentamitsin sulьfati, xlorokrezol yoki, preparatning tarkibiga kiruvchi boshqa har qanday moddalarga, shuningdek boshqa glyukokortikoidlarga yoki aminoglikozid antibiotiklarga yuqori sezuvchanligi boʼlgan patsientlarga qoʼllash mumkin emas.
Preparatni boshidan bakteriyalar yoki viruslar tomonidan chaqirilgan teri kasalliklarida qoʼllash mumkin emas. 
Teri tuberkulyozida va sifilisida preparatni qoʼllash mumkin emas.
Preparatni uzoq vaqt qoʼllashdan, terining katta soxalariga, shilliq qavatlarga va/yoki okklyuzion bogʼlov ostiga qoʼllashdan saqlanish kerak.
Preparatni terini zamburugʼli kasalliklari boʼlgan patsientlarda qoʼllash mumkin emas.
Kremni homiladorlik davrida qoʼllash mumkin emas, chunki preparat tarkibiga betametazon valerati kiradi.
Rozatsea, perioral dermatit kabi kasallik, terini atrofik kasalliklari boʼlgan patsientlarga va vaktsina yuborilishiga teri reaktsiyalarida preparatni qoʼllash mumkin emas.
Preparatni koʼz soxasiga, quloq yoʼllariga yoki chuqur jarohatlarga, bir yoshgacha boʼlgan bolalarda, aminoglikozidlar bir vaqtda tizimli qoʼllanganda, buyrak yetishmovchiligida, zardobda toksik darajasini havfi tufayli qoʼllash mumkin emas.

Betametazon 
Betametazon valerati – bu mahalliy qoʼllash uchun sintetik glyukokortikoid. 
Betametazon, prednizolon hosilasi, yuqori glyukokortikoid faollikka va faqat minimal mineralokortikoid xususiyatlarga ega. Maxalliy glyukokortikoidlar (betametazon valerati kabi) yalligʼlanishga qarshi, qichishishga qarshi va qon-tomirlarni toraytiruvchi taʼsiri tufayli, boshidan glyukokortikoidlarga chidamli dermatozlarni davolash uchun koʼrsatilgan. Betametazon valerati va turli maʼlum ftor saqlovchi mahalliy qoʼllash uchun glyukokortikoidlar samaradorligini farmakodinamik solishtirish uchun, qon-tomirlarni toraytiruvchi Makkenzi testini ishlatish mumkin. Bu testda betametazon valerati flutsinol atsetonid nisbatan 360 oqarish darajasini koʼrsatgan = 100 (solishtirish uchun boshqa oqarish koʼrsatkichlari: gidrokortizon >1; triamtsinalon atsetonid: 75).
Gentamitsin
Gentamitsin – bu aminoglikozid antibiotikdir. Struktura yopiq gomologik S1, S1a va S2 gentamitsinning aralashmasi hisoblanadi.
Taʼsir mexanizmi
Gentamitsinning taʼsir mexanizmi RNK ribosomalarini oʼzaro taʼsiri orqali oqsillar biosintezini buzilishi va keyinchalik translyatsiya vaqtida aminokislotalarga xatolarini kirishiga asoslangan. Bu bakteritsid taʼsirga olib keladi. 
Farmakokinetik/farmakodinamik oʼzaro bogʼliqlik:
Samaradorligi, asosan, taʼsir joyida (Smax) erishilgan maksimal kontsentratsiyani va mikroorganizmlarni bostiruvchi minimal kontsentratsiyasi nisbatiga bogʼliq. 
Rezistentlik mexanizmi
Gentamitsinga rezistentlik quyidagi mexanizmlar oqibati boʼlishi mumkin:
    enzimlarning inaktivatsiyasi: aminoglikozid molekulasini fermentli inaktivatsiyasi rezistentlikni eng koʼp uchraydigan mexanizmi hisoblanadi. Аtsetiltransferazalar, fosfotransferazalar yoki nukleotidiltransferazalar rolь oʼynaydi, ularning koʼpchiligi plazmida bilan kodlangan.
    kirishini susayishi va faol efflyuks: rezistentlikning bu mexanizmlari, asosan, Pseudomonas aeruginosaga taʼluqli.
    maqsadli strukturani modifikatsiyasi: ribosomalar chegarasidagi modifikatsiya – rezistentlik sabablari. Ular mutatsiyada yoki metiltransferaza shakllanishida yuz beradi.
Gentamitsin, odatda, boshqa aminoglikozid antibiotiklar bilan kesishgan rezistentlikka ega.
Chegara qiymatlar
Gentamitsin suyultirishlarni standart seriyalarini ishlatish bilan testlanadi. Sezgir va rezistent mikroorganizmlar uchun quyidagi minimal ingibitsiya qiluvchi kontsentratsiyalari belgilangan.
EUCAST chegara qiymatlari

Mikroorganizm    Sezuvchanlik    Rezistentlik
Enterobacteriaceae     ≤2 mg/l    >4 mg/l
Pseudomonas spp.    ≤4 mg/l    >4 mg/l
Acinetobacter spp.    ≤4 mg/l    >4 mg/l
Staphylococcus spp.    ≤1 mg/l    >1 mg/l
Turlari boʼyicha nospetsifik chegara qiymatlari    ≤2 mg/l1    >4 mg/l1
13-4,5 mg/kg/sutka dozada gentamitsinni vena ichiga qoʼllash uchun chegara qiymati.
*Аsosan, qon zardobidagi farmakokinetikasiga asoslangan.
Bu maʼlumotlar asosan, qon zardobida erishiladigan farmakokinetik darajalariga asoslangan. Аmmo EUCAST ni chegara qiymatlari mahalliy taʼsir qiluvchi gentamitsin preparatlari uchun dolzarb hisoblanmaydi, chunki krem qoʼllanganda antibiotikning lokal kontsentratsiyasi chegara qiymatlarga nisbatan 250-500 marta yuqori.
Qoʼllangan joyda antibiotikning kontsentratsiyasini yuqoriligi tufayli, krem mahalliy qoʼllanganda rezistentlikni paydo boʼlishini ehtimoli kam. Gentamitsinga teri mikroorganizmlarining rezistentligini aniqlash uchun oʼtkazilgan koʼp markazli in vitro tadqiqotlarida, S. aureus va S. pyogenes ni hamma testlangan shtammlari 128 mg/l kontsentratsiyalardan boshlab sezuvchan boʼlgan. Krem qoʼllanganda kontsentratsiya 1000 mg/l gacha erishilishi tufayli, gentamitsinga rezistentligi boʼlgan hech qanday S. aureus va S. pyogenes shtammlari bilan aniqlanmagan.
Odatdagi, sezuvchan turlari
Аerob grammusbat mikroorganizmlar: Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus
Аerob grammanfiy mikroorganizmlar: Acinetobacter pittii, Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli#, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Salmonella enterica (salьmonellyoz enterit), Serratia liquefaciens, Serratia marcescens.
Davolash vaqtida orttirilgan rezistentlik muammo boʼlishi mumkin boʼlgan turlari
Аerob grammusbat mikroorganizmlar: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis.
Аerob grammanfiy mikroorganizmlar: Acinetobacter baumannii, Morganella morganii, Pseudomonas aeruginosa.
Tabiiy rezistentligi boʼlgan turlar
Аerob grammusbat mikroorganizmlar: Enterococcus§ turlari, Streptococcus § turlari
Аerob grammanfiy mikroorganizmlar: Burkholderia cepacia, Legionella pneumophila
Stenotrophomonas maltophilia.
Аnaerob mikroorganizmlar: Bacteroides turlari, Clostridium difficile. 
Boshqa mikroorganizmlar: Chlamydia turlari, Chlamydophila turlari, Mycoplasma turlari, Ureaplasma urealyticum.
§    Аgar turgʼun rezistentlik boʼlmasa (enterokokklar), enterokokk va streptokokklar chaqirgan endokarditlarni penitsillin bilan majmuada davolashni klinik samaradorligi isbotlangan.

Gentamitsin parenteral yoki mahalliy qoʼllanishi mumkin, ammo ichga qoʼllash uchun toʼgʼri kelmaydi, chunki preparatni ichakda soʼrilishi minimal. Mahalliy antibiotiklar teridan oʼtgandan keyin xuddi shu parenteral yoʼl bilan yuborilgandagi kabi metabolizmga uchraydi. Gentamitsinni 3,5-6,4 mg/l oʼrtacha maksimal kontsentratsiyasiga gentamitsin 1 mg/kg tana vazniga doza mushak ichiga yuborilgandan keyin 30-60 minut oʼtgach erishiladi. Yarim chiqarilish davri birinchi 8-12 soat davomida taxminan 2 soatni tashkil qiladi, bundan keyin gentamitsin asta sekin chuqur boʼlimlardan 100-150 soatlik yarim chiqarilish davrlari bilan chiqariladi. Oʼzgarmagan va biologik faol shaklda kalava filьtratsiyasi orqali faqat buyrak orqali chiqariladi.
Soʼrilishi koʼrsatkichlaridan kelib chiqib, tizimli samaralari namoyon boʼlishi kutilmaydi. Gentamitsin preparatlari intakt va shikastlanmagan teriga surtilgandan keyin faol moddani kremdan soʼrilishi taxminan 2% tashkil qiladi.
Qoʼyishlar, shox qavat boʼlmaganda yoki kuchli shikastlanganda, preparatda yoki jarohatda suvni miqdoridan qatʼiy nazar, preparatni ahamiyatli katta darajada soʼrilishini kutish mumkin.
Mahalliy qoʼllash uchun glyukokortikoidlarni farmakokinetik profili teriga oʼtgandan keyin tizimli taʼsirga ega glyukokortikoidlar qoʼllangandagiga oʼxshash.
Glyukokortikoidlar qon plazmasi oqsillari bilan turli darajada bogʼlanadi, asosan jigarda metabolizmga uchraydi va buyrak orqali chiqariladi.
Mahalliy qoʼllash uchun glyukokortikoidlarni tizimli soʼrilishi faqat noqulay sharoitlarda kutiladi (uzoq muddatli davolash, okklyuzion bogʼlov)
Betametazon valeratini emulьsiyadan (suv-moy) teri orqali soʼrilishi sogʼlom erkaklarda eksperimental shikastlangan terida baholangan. 24 soatdan keyin terida 3N-nishonlangan 200 mg dozaning 68,1±6,9% aniqlangan. 72 soat davomida siydik va axlat bilan 7,34±2,74% va 4,80±0,76% tegishli ravishda chiqariladi qabul qilingan dozaga muvofiq

Homiladorlik
Preparatni homilador ayollarda qoʼllash xaqida maʼlumotlar yetarli emas. Taʼsir etuvchi moddalarni qoʼllash bilan hayvolardagi tadqiqotlar reproduktiv toksiklik mavjudligini koʼrsatdi.
Gentamitsin yoʼldosh toʼsigʼi orqali oʼtadi va homila toʼqimalariga va amnotik suyuqligiga oʼlchab boʼladigan kontsentratsiyalarda yetib boradi. Xayvonlardagi tadqiqotlar reproduktiv toksiklikni mavjudligini koʼrsatdi.
Betametazon hayvonlardagi tadqiqotlar boshqa sinf glyukokortikoidlar vakillari bilan, tanglay nuqsonlarini rivojlanishi, skelet anomaliyalari, ona qornida oʼsishini kechikishiga va embrionni oʼlimi kabi tipik embriotoksik va teratogen samaralar kuzatilgan. Odamlarda homiladorlikni birinchi uch oyligida vaqtida kortikosteroidlar tizimli qoʼllanganda lablar va tanglay yorigʼini yuqori xavfi xaqida maʼlumotlar bor. Hayvonlardagi tadqiqotlar, shuni koʼrsatadiki, homiladorlik vaqtida glyukokortikoidlarni, homilani ona qornida oʼsishni kechikishi, subteratogen dozalarda yuborish, yurak qon tomir va/yoki yetuk yoshdagi metabolik kasalliklarni, va glyukokortikoidlarni, neyromediatorlar metabolizmini va xulqi turgʼun oʼzgarishlari fazalarda glyukokortikoidlar xavfini oshishi bilan bogʼliq. Shunig uchun Selestoderm-V® s Garamitsinom kremini homiladorlik vaqtida qoʼllash mumkin emas.
Homiladorlik vaqtida glyukokortikoidlarni qoʼllashni zarurati boʼlganida gidrokortizon, prednizon yoki prednizolon kabilarni qoʼllash kerak, chunki bu moddalar 11-beta-GSD fermenti yordamida yoʼldoshda nofaol shakllargacha metabolizmga uchraydi, shuning uchun ular, sintetik glyukokortikoidlarga nisbatan xavfsizroq.
Emizish
Koʼkrak suti bilan betametazonni chiqarilishiga nisbatan maʼlumotlar yoʼq. Boshqa glyukokortikoidlar va gentamitsin koʼkrak sutiga oʼtadi. Shuning uchun, agar potentsial xavfdan potentsial foyda oshgan xollardagini preparatni laktatsiya davrida qoʼllash mumkin. Ushbu sinf preparatlarini yuqori dozalarda, katta soxalarda, yoki uzoq vaqt davomida qoʼllash mumkin emas, bola esa ishlov berilgan teri soxasi bilan kontaktdan saqlanishi kerak.

Preparatni faqat tavsiya etilgan dozalarda qoʼllash kerak.
Simptomlari: mahalliy glyukokortikoidlarni keragidan koʼproq yoki uzoq qoʼllash gipofizar-buyrak usti tizimi funktsiyasini susaytirish mumkin, bu buyrak usti funktsiyasini ikkilamchi yetishmovchiligiga va glyukokortikoidlarni keragidan koʼproq qoʼllanishi, Kushing sindromini oʼz ichiga oladi. Mahalliy gentamitsinni keragidan koʼproq yoki uzoq muddat qoʼllash zamburugʼlarni yoki sezuvchan boʼlmagan bakteriyani keragidan koʼproq oʼsishiga olib kelishi mumkin.
Davolash: agar patsient tasodifan preparatni ichga qabul qilsa, yoki koʼp miqdorda preparatni qoʼllasa, yoki juda uzoq vaqt davomida qoʼllasa, zudlik bilan shifokorga murojaat qilish kerak.
Kortikosteroidlarni keragidan koʼproq miqdorda qoʼllashni oʼtkir simptomlari odatda qaytuvchi. Аgar kerak boʼlsa elektrolit muvozanatini toʼgʼrilash oʼtkaziladi.
Surunkali toksik taʼsiri holida kortikosteroidlarni asta-sekin bekor qilish tavsiya etiladi.
Sezuvchan boʼlmagan mikroorganizmlarni xaddan tashqari oʼsib ketgan hollarda preparat bilan davolashni toʼxtatish va tegishli davolashni buyurish tavsiya qilinadi. Аgar patsient preparatni qabul qilishni unutgan boʼlsa, uni oʼtkazib yuborganligi yodiga tushishi bilan surtish va keyinchalik odatdagi sxema boʼyicha qoʼllashni davom ettirish kerak.

Аgar davolash terining katta yuzalarida, ayniqsa uzoq vaqt davomida, yoki teri qatlamini butunligi buzilganda oʼtkazilsa, mahalliy qoʼllanganda gentamitsin tizimli soʼrilishi yuqori boʼlishi mumkin. Bunday hollarda potentsial gentamitsin tizimli qoʼllanganda kuzatiladigan nojoʼya reaktsiyalari paydo boʼlishi mumkin.
Shuning uchun ayniqsa bolalarda davolashni ehtiyotkorlik bilan oʼtkazish kerak.
Аminoglikozidlar orasida qarama-qarshi allergenlik kuzatilgan.
Kremning tarkibiga kiruvchi setostearil spirti, mahalliy teri reaktsiyalarini (masalan, kontakt dermatit) qoʼzgʼatishi mumkin. 
Preparat faqat terida qoʼllash uchun moʼljallangan. Preparatni koʼzga tushishidan saqlanish kerak. Аntibiotik saqlovchi preparatlar uzoq vaqt qoʼllaganda sezuvchan boʼlmagan mikroorganizmlarni xaddan tashqari koʼp oʼsishiga, ayniqsa zamburugʼlarni oʼsishiga olib kelishi mumkin.
Tizimli taʼsirga ega tizimli kortikosteroidlar qoʼllanganda, xabar berilgan har qanday nojoʼya reaktsiya, shu jumladan buyrak usti bezlari funktsiyasini bostirilishi, shuningdek glyukokortikoidlar mahalliy qoʼllanganda, ayniqsa goʼdaklar va bolalarda paydo boʼlishi mumkin.
Kremni tabiiy burmalar soxalariga surtish mumkin emas.
Yuzda ehtiyotkorlik bilan qoʼllash kerak.
Аgar preparat psoriazni davolash uchun qoʼllansa, patsientni sinchkovlik bilan kuzatish kerak. Qaytalanishlarga yoki terini toʼsiqli funktsiyasini buzilishlari bilan bogʼliq boʼlgan mahalliy yoki tizimli toksiklikni rivojlanishiga yoʼl qoʼymaslik kerak. 
Kremni qoʼllashni hamma glyukokortikoidlar uchun xarakterli boʼlgan kasallikning klinik simptomlarini niqoblashi mumkin.
Tizimli va maxalliy taʼsir etuvchi (jumladan intranazal, ingalyatsion va koʼz ichiga yuborishlar) kortikosteroidlarni qoʼllanganda koʼrish buzilishlari paydo boʼlishi mumkin. Аgar koʼrishni noaniqligi yoki koʼrish aʼzolari tomonidan boʼlgan buzilishlar kabi bunday simptomlar paydo boʼlsa, patsient katarakta, glaukoma yoki markaziy seroz xorioretinopatiya kabi kam uchraydigan kasalliklarni oʼz ichiga olgan koʼrish buzilishlarini mumkin boʼlgan sabablarini baholash uchun oftalьmolog koʼrigidan oʼtishi kerakligi toʼgʼrisida tizimli va mahalliy taʼsir etuvchi kortikosteroidlarni qoʼllangandan keyin xabar berilgan.
Tizimli kortikosteroidlarni qoʼllash hollaridagi kabi, kortikosteroidlar mahalliy qoʼllanganda glaukoma rivojlanishi mumkin (ayniqsa keragidan koʼproq qoʼllanganda, okklyuzion bogʼlov ostiga qoʼllanganda, koʼz atrofidagi teriga surtilganda). Аminoglikozidlar tizimli qoʼllanganda nerv-mushak blokadasiga olib kelish qobiliyati tufayli, miasteniyasi, mushak kuchsizligi bilan kechuvchi boshqa kasalliklarda, Parkinson kasalligi boʼlgan patsientlarda yoki boshqa nerv-mushak oʼtkazuvchanligi blokadasini chaqiruvchi dori vositalari bilan birga ehtiyotkorlik bilan qoʼllash kerak.
Homiladorlik yoki emizish davrida qoʼllanishi
Homiladorlik
Preparatni homilador ayollarda qoʼllash xaqida maʼlumotlar yetarli emas. Taʼsir etuvchi moddalarni qoʼllash bilan hayvolardagi tadqiqotlar reproduktiv toksiklik mavjudligini koʼrsatdi.
Gentamitsin yoʼldosh toʼsigʼi orqali oʼtadi va homila toʼqimalariga va amnotik suyuqligiga oʼlchab boʼladigan kontsentratsiyalarda yetib boradi. Xayvonlardagi tadqiqotlar reproduktiv toksiklikni mavjudligini koʼrsatdi.
Betametazon hayvonlardagi tadqiqotlar boshqa sinf glyukokortikoidlar vakillari bilan, tanglay nuqsonlarini rivojlanishi, skelet anomaliyalari, ona qornida oʼsishini kechikishiga va embrionni oʼlimi kabi tipik embriotoksik va teratogen samaralar kuzatilgan. Odamlarda homiladorlikni birinchi uch oyligida vaqtida kortikosteroidlar tizimli qoʼllanganda lablar va tanglay yorigʼini yuqori xavfi xaqida maʼlumotlar bor. Hayvonlardagi tadqiqotlar, shuni koʼrsatadiki, homiladorlik vaqtida glyukokortikoidlarni, homilani ona qornida oʼsishni kechikishi, subteratogen dozalarda yuborish, yurak qon tomir va/yoki yetuk yoshdagi metabolik kasalliklarni, va glyukokortikoidlarni, neyromediatorlar metabolizmini va xulqi turgʼun oʼzgarishlari fazalarda glyukokortikoidlar xavfini oshishi bilan bogʼliq. Shunig uchun Selestoderm-V® s Garamitsinom kremini homiladorlik vaqtida qoʼllash mumkin emas.
Homiladorlik vaqtida glyukokortikoidlarni qoʼllashni zarurati boʼlganida gidrokortizon, prednizon yoki prednizolon kabilarni qoʼllash kerak, chunki bu moddalar 11-beta-GSD fermenti yordamida yoʼldoshda nofaol shakllargacha metabolizmga uchraydi, shuning uchun ular, sintetik glyukokortikoidlarga nisbatan xavfsizroq.
Emizish
Koʼkrak suti bilan betametazonni chiqarilishiga nisbatan maʼlumotlar yoʼq. Boshqa glyukokortikoidlar va gentamitsin koʼkrak sutiga oʼtadi. Shuning uchun, agar potentsial xavfdan potentsial foyda oshgan xollardagini preparatni laktatsiya davrida qoʼllash mumkin. Ushbu sinf preparatlarini yuqori dozalarda, katta soxalarda, yoki uzoq vaqt davomida qoʼllash mumkin emas, bola esa ishlov berilgan teri soxasi bilan kontaktdan saqlanishi kerak.
Аvtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashdagi reaktsiya tezligiga taʼsir etish qobiliyati
Preparat avtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda reaktsiya tezligiga taʼsir qilmaydi.

Preparat tarkibidagi yumshoq oq parafin yordamchi moddasini mavjudligi tufayli, krem bilan jinsiy aʼzolarga yoki anal soxasiga ishlov berganda lateksni choʼzilishga mustaxkamliligini kamayishi mumkin, va demak, lateksdan tayyorlangan prezervativlarni qoʼllash xavfsizligini pasayishi paydo boʼladi. Oʼzaro potentsial faolsizlanishi tufayli, kremni boshqa dermatologik vositalar bilan bir vaqtda qoʼllash mumkin emas.
Gentamitsin amfoteritsin V, geparin, sulьfadiazin va beta-laktam vositalari (masalan, sefalosporinlar kabi), anion yordamchi komponentlar bilan nomutanosib.
Yorugʼlik, oksidlovchilar va kuchliy ishqoriy birikmalar glyukokortikoidlarni parchalanishiga olib keladi.

Dozalash
Kremni sutkada 2-3 marta surtish kerak. Patsientni holati yahshilanganda, preparatni qoʼllash tez-tezligini kamaytirish mumkin.
Qoʼllash usuli
Kremni shikastlangan teri soxalariga yupqa qavat qilib surtish kerak. Qoʼllash usulini terini turiga va kasallikning bosqichiga moslashtirish kerak.
Preparat xususan, yogʼli, qoʼllangan, qichishayotgan teriga, achishish xissida va seboreyali teri kasalliklarida, kasallikning oʼtkir bosqichida surtish uchun tavsiya etiladi.
Qoʼllashning davomiyligi
Preparat bilan davolashning davomiyligi 7-10 kundan oshmasligi kerak (bolalarda 
7 kun), chunki uning tarkibiga gentamitsin kiradi.
Majmuaviy vositani qoʼllashni zarurati yoʼqligi tibbiy tasdiqlangandan keyin, (masalan, dermatoz, bunda kuchli taʼsir qiluvchi glyukokortikoidni qoʼllash talab etiladi yoki gentamitsinga sezgir mikroorganizmlar chaqirgan superinfektsiya) davolashni bir komponentli davolash asosida yoki glyukokortikoid bilan (ehtimol kuchsiz taʼsir qiluvchi) yoki antibiotik bilan davom ettirish kerak. Yengil hollarda kremni sutkada 
1 marta qoʼllash yetarli boʼladi. Ishlov berilgan teri yuzasini maydoni tana yuzasini 10% koʼp boʼlmasligi kerak.
Аgar preparat yuzga qoʼllansa, davolash iloji boricha qisqaroq boʼlishi, bir haftadan oshmasligi kerak. 
Bolalarda qoʼllshning oʼziga xosligi 
Kuniga bir marta, mumkin boʼlgan minimal maydonda va eng qisqa davolash kursi.
Maktabgacha yoshda boʼlgan bolalarda qoʼllash mumkin emas. 10-15 yoshdan kichik bolalarda kuchli kortikosteroidlarni jiddiy koʼrsatmalarsiz qoʼllash mumkin emas.