Triderm

QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA

TRIDERM

TRIDERM

Preparatning savdo nomi: Triderm

Ta‘sir etuvchi moddalar (MNN): betametazon, klotrimazol, gentamisin (betamethasone, clotrimazole, gentamicin)

Dori shakli: krem.

Tarkibi:

1 g krem quyidagilarni saqlaydi:

faol moddalar: 0,5 mg betametazon (0,643 mg betametazon dipropionati ko‘rinishida);
10 mg klotrimazol; 1,0 mg gentamisin (gentamisin sulfati ko‘rinishida);

yordamchi moddalar: suyuq parafin, yumshoq oq parafin, setostearil spirti, propilenglikol, 20-22 makrogol setostearil efiri, benzil spirti, natriy digidrofosfat digidrati, fosfat kislotasi, natriy gidroksidi, tozalangan suv.

Ta‘rifi: yumshoq konsistensiyali, oq yoki deyarli oq rangli, yot kiritmalarsiz, bir xil krem.

Farmakoterapevtik guruhi: Dermatologiyada sirtga qo‘llanadigan kortikosteroidlar. Boshqa vositalar bilan majmuadagi kortikosteroidlar.

ATX kodi: D07XC01.

Farmakologik xususiyatlari

Ta‘sir etish mexanizmi

Triderm o‘zida quyidagi ta‘sir etish mexanizmlarini birlashtiradi: betametazon dipropionatining yallig‘lanishga qarshi ta‘siri, gentamisinning antibakterial ta‘siri va klotrimazolning zamburug‘larga qarshi ta‘siri.

Farmakodinamikasi

Dipropionat shaklidagi Betametazon yallig‘lanishga qarshi, allergiya va qichishishga qarshi kuchli ta‘sir etuvchi kortikosteroid (ta‘sir etish sinfi III) hisoblanadi.

Gentamisin-antibakterial ta‘sirga ega aminoglikozid antibiotikdir. Uning ta‘siri sezgir mikroorganizmlarning oqsil sintezini susaytirishga asoslangan.

Gentamisin ko‘pchilik aerob grammanfiy va ba‘zi grammusbat bakteriyalarga ta‘sir etadi.

In vitro sharoitda gentamisin 1-8 mkg/ml konsentrasiyada Escherichia coli (ichak tayoqchasi) sezgir shtammlarining ko‘pchiligini, Haemophilus influenzae (gemofil tayoqchalar), Moraxella lacunata (Moraks – Aksenfeld tayoqchalari), Neisseria (neysseriy), indolmusbat va indolmanfiy protey, Pseudomonas ning ko‘pgina shtammlari (psevdomonad), jumladan Pseudomonas aeroginosa (ko‘k yiring tayoqchalari), Staphilococcus aureus (tillarang stafilokokk), Staphilococcus epidermidis (epidermal stafilokokk) va Serratia larning o‘sishini so‘ndiradi. In vivo sharoitida bir turning har xil turlari va har hil shtammlari gentamisinga nisbatan sezgirlikning katta farqlarini namoyish qilishi mumkin. Bundan tashqari, in vitro sharoitdagi sezgirlik in vivo sharoitdagi sezgirlikka har doim ham mos kelmaydi.

Gentamisin ko‘pchilik anaerob bakteriyalar, zamburug‘lar va viruslarga nisbatan samarasiz. Gentamisin streptokokklarga minimal ta‘sir ko‘rsatadi.

Gentamisinga nisbatan chidamlilik ham grammanfiy, ham grammusbat bakteriyalarda rivojlanishi mumkin.

Klotrimazol zamburug‘larga qarshi qo‘llaniladigan sintetik imidazol hosilasi hisoblanadi. Ta‘sir etish doirasiga odam va hayvonlar uchun patogen bo‘lgan zamburug‘lar kiradi.

Klotrimazol dermatofitlar, achitqi va mog‘orli zamburug‘larga qarshi samarali hisoblanadi.

In vitro sharoitdagi tadqiqotlarda klotrimazol Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis zamburug‘lariga va Candida, shu jumladan Candida albicans zamburug‘ turlariga qarshi samarali hisoblanadi.

Hozirgi kunlargacha olingan bilimlarga ko‘ra klotrimazolning zamburug‘larga qarshi samarasi ergosterol sintezini so‘ndirilishi bilan tushuntiriladi. Ergosterol zamburug‘lar hujayra membranasining hayotiy zarur komponenti hisoblanadi.

Farmakokinetikasi

Triderm preparatining farmakokinetikasi to‘g‘risida ma‘lumotlar yo‘q.

Betametazon

Normal sharoitlarda mahalliy qo‘llanilganda betametazonning bir qismi tizimli qon oqimiga o‘tadi. Kirib borishi va so‘rilish miqdori tananing sohasi, terining holati dori shakli, yoshi va surtish usuliga bog‘liq.

Gentamisin

Gentamisinni shikastlanmagan teri yuziga surtishda so‘rilishini kutish ehtimoli yo‘q. Kreatin qavat shikastlanganda, yallig‘lanishlarda, okklyuzion bog‘lam ostida qo‘llanilganda yoki katta yuzalarga surtilganda teri orqali so‘rilishning kuchayishini kutish mumkin.

Klotrimazol

Surtilgan klotrimazolning katta qismi terining shox qavatida qoladi, tizimli qon oqimiga so‘rilishi esa ahamiyatli emas. 1% li radiofaol klotrimazolni sog‘ teriga, shuningdek o‘tkir yallig‘langan teriga qo‘llashdan keyin quyidagi konsentrasiyalarni aniqlash mumkin: shox qavati – 100 mkg/sm³, retikulyar qavat – 0,5-1 mkg/sm³, teri osti klechatkasi – 0,1 mkg/sm³.

Qo‘llanilishi

Triderm bakteriyalar va/yoki zamburug‘lar chaqirgan infeksiya mavjud yoki uning rivojlanishiga xavf paydo bo‘lgandagi kortikosteroidlar bilan davolashga sezgir dermatozlarni davolashda qo‘llanadi. Eng avvalo preparat kasallikning namlanuvchi shikastlanishlarida qo‘llaniladi.

Qo‘llash usullari va dozalari

O‘smirlar va kattalar

Bir kunda ikki marta (ertalab va kechqurun) terini shikastlangan sohalariga yupqa qavat qilib surtiladi va yengil ishqalanadi; bunda terining hamma shikastlangan yuzasidan tashqari, atrofidagi sog‘ yuzalarini ham qamrab olish kerak.

Davolash davomiyligi klinik ko‘rik, mikrobiologik tekshiruvlar natijalari, shuningdek davolashga javobga bog‘liq.

Tovon mikozida uzoqroq vaqt (2-4 hafta) davolash zarur bo‘lishi mumkin.

2 yoshdan 16 yoshgacha bo‘lgan bolalar.

Terining faqat shikastlangan sohalariga oz miqdorda surtilib, ehtiyotkorlik bilan ishqalanadi. Kremni surtishlar orasida kamida 6-12 soat tanaffus bilan kuniga 2 martadan oshirmasdan qo‘llaniladi.

Kremni yuzga, bo‘yinga, bosh terisiga, chov a‘zolariga, rektal sohaga, terining intertriginoz sohalariga shifokor kuzatuvida surtish kerak. Davolash davomiyligi 5-7 kun bilan cheklanadi.

“Maxsus ko‘rsatmalar” va “Bolalarda qo‘llanishi” bo‘limlariga qarang.

Nojo‘ya ta‘sirlari

Davolash boshlanishida

Teri

Kam hollarda: ta‘sirlanish, achishish hissi, teri qichishi, qurishi, preparatning biror-bir ingredientiga yuqori sezuvchanlik reaksiyalari va teri rangini o‘zgarishi.

Katta yuzalarda, okklyuzion bog‘lam ostida va/yoki uzoq vaqt qo‘llanilganida

Katta yuzalarda, okklyuzion bog‘lam ostida va/yoki uzoq vaqt qo‘llanilganda terida mahalliy o‘zgarishlar kuzatilishi mumkin.

Kremni katta yuzalarga ishlatilganda tizimli ta‘sirlar (buyrak usti bezi faoliyatini bostirilishi) ehtimoli mavjud.

Infeksiyalarga nisbatan mahalliy qarshilik kamaygani uchun, ikkilamchi infeksiya rivojlanishi xavfi mavjudligini hisobga olish kerak.

Teri

Atrofiyalar (ayniqsa yuzda), teleangiektaziyalar, striyalar, terining chiziqli atrofiyasi, teri gemorragiyalari, purpura, steroid akne og‘iz atrofidagi yoki rozaseasimon dermatit, gipertrixoz, shuningdek teri rangini o‘zgarishi kabi terini mahalliy o‘zgarishlari. Teri rangini o‘zgarishi asliga qaytishi mumkinligi noma‘lum.

Ba‘zida: gentamisinga kontakt sezgirlik.

Ba‘zi pasientlarda yorug‘likka nisbatan sezgirlik ehtimoli kuzatilgan, ammo gentamisinni qayta surib, keyinchalik ultrabinafsha nurlanish ta‘sir qilinganda, bu holat qaytalanmagan.

Endokrin tizimi

Endogen kortikosteroidlar sintezi susayadi, shishlar bilan kechuvchi giperkortisizm.

Moddalar almashinuvi

Qandli diabet (avval yashirin shaklini namoyon bo‘lishi).

Quloq, ichki quloq/buyrak

Kremni katta yuzalarga qo‘llanganda yoki bir vaqtning o‘zida aminoglikozid antibiotiklar bilan davolanganda kumulyativ ototoksiklik nefrotoksiklikni kutish mumkin.

Mushak-skelet tizimi

Osteoporoz, bolalarda o‘sishni sekinlashishi.

Yuqorida sanab o‘tilgan nojo‘ya reaksiyalar, shuningdek qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomada ko‘rsatilmagan reaksiyalar paydo bo‘lsa, shifokorga murojaat qilish kerak.

Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

Teri infeksiyalari (virusli, bakterial [shu jumladan tuberkulyoz], shuningdek zamburug‘li), vaksinaga reaksiyalar, teri yaralari va akne mahalliy qo‘llash uchun mo‘ljallangan kortikosteroidlarni qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar hisoblanadi.

Rozasea yoki perioral dermatit bo‘lganida kremni yuzga surtishdan voz kechishi lozim.

Preparatning faol yoki yordamchi moddalariga, boshqa aminoglikozid antibiotiklari (gentamisin bilan kesishgan allergiya) yoki imidazol hosilalariga (klotrimazol bilan kesishgan allergiya) nisbatan o‘ta sezuvchanlikda qilish mumkin emas.

Triderm okklyuzion bog‘lam ostida qo‘llash uchun mo‘ljallanmagan.

Tridermni shilliq qavatlarga, ko‘z atrofi va yaqinidagi teriga surtish mumkin emas.

Dorilarning o‘zaro ta‘siri

Triderm bilan davolash paytida terining anal va chov qismlarida, yumshoq oq parafin va suyuq parafin kabi yordamchi moddalar lateksdan tayyorlangan prezervativlarni yirtilishiga bo‘lgan chidamliligini kamayishiga olib kelib va natijada uning ishonchliligini buzilishiga olib keladi.

Klotrimazol mahalliy qo‘llanganda amfoteresin va boshqa polien antibiotiklarga nisbatan antagonistik ta‘sir ko‘rsatishi mumkin.

Maxsus ko‘rsatmalar

Triderm qo‘llanishi natijasida ta‘sirlanish yoki sensibilizasiya paydo bo‘lganda, davolashni to‘xtatish va tegishli davolashni boshlash kerak.

Agar Triderm katta yuzaga surtilsa, xususan uzoq vaqt qo‘llanilganda yoki shikastlangan teriga qo‘llanilganda, mahalliy qo‘llash uchun mo‘ljallangan faol moddalarni tizimli qon oqimiga so‘rilishi kuchayishi mumkin. Bunday sharoitlarda faol moddalarni tizimli qo‘llashda kelib chiqadigan noxush samaralarga o‘xshash o‘zgarishlar kuzatilishi mumkin. Bunday holatlarda bolalarga qo‘llanilganda alohida ehtiyotkorlik tavsiya etiladi.

Aminoglikozid antibiotiklarni bir vaqtda tizimli qo‘llanganda, teri orqali so‘rilish

yuqori bo‘lganda, kumulyativ toksik ta‘sirni kuzatilishi mumkin (ototoksiklik va nefrotoksiklik).

Boshqa aminoglikozid antibiotiklarga nisbatan kesishgan allergiyani namoyon bo‘lish ehtimolini ham hisobga olish kerak.

Antibiotik saqlovchi preparatlar bilan uzoq vaqt davolanganda sezgir bo‘lmagan mikroorganizmlar paydo bo‘lishi mumkin. Bunday holatlarda yoki superinfeksiya rivojlanganda tegishli davolashni boshlash kerak.

Kuchli ta‘sir etuvchi yoki juda kuchli ta‘sir etuvchi kortikosteroidni yuqori dozada, keng yuzaga surtilsa yoki okklyuzion bog‘lam ostida, ayniqsa, endogen kortikosteroidlarni ishlab chiqarishi bostirilishi yoki metabolik ta‘siri kelib chiqishini hisobga olgan holda shifokorning muntazam kuzatuvi olib borilishi kerak.

Ochiq jarohatlar va terining shikastlangan joylarga qo‘llashdan saqlanish lozim.

Uzluksiz qo‘llash davomiyligi iloji boricha 2-3 haftadan oshmasligi kerak.

Juda kuchli, kuchli va o‘rtacha ta‘sir etuvchi kortikosteroidlarni yuzga va genitaliy sohasida juda ham ehtiyotkorlik bilan uzog‘i bilan 1 hafta davomida qo‘llash kerak.

Ko‘zga yaqin joylarda faqat kuchsiz ta‘sir etuvchi kortikosteroidlar qo‘llaniladi (glaukoma).

Kortikosteroidlar preparatning ingredientlariga bo‘lgan allergik teri reaksiyalarini niqoblashi mumkin.

Preparat yordamchi komponentlar sifatida propilenglikol va setostearil spirti saqlaydi. Sirtga qo‘llanilganida propilenglikol terini ta‘sirlanishi, setostearil spirti esa teri reaksiyalari (masalan, kontakt dermatit) chaqirishi mumkin.

Pasientga preparatni faqat terining aynan shu kasalligini davolash uchun qo‘llash va preparatni boshqa shaxslarga bermaslik to‘g‘risida ko‘rsatma berish kerak.

Homiladorlik va emizish davrida qo‘llanishi.

Homiladorlik

Hayvonlarda o‘tkazilgan tajribalarda kortikosteroidlarni mahalliy qo‘llash teratogen ta‘sir ko‘rsatgan. Homiladorlarda qo‘llash bo‘yicha ma‘lumotlar yo‘q. Agar homilador ayollar Aminoglikozidlarni qabul qilsa, ular yo‘ldosh to‘sig‘idan o‘tadi va homilaga zarar yetkazishi mumkin. Homiladorlik davrida aminoglikozidlar, shu jumladan gentamisin qabul qilgan onalardan tug‘ilgan bolalarda qaytmas ikki tomonlama tug‘ma to‘liq karlik rivojlangani to‘g‘risida xabar berilgan. Homiladorlarda gentamisinni mahalliy qo‘llash to‘g‘risida yetarli ma‘lumotlar yo‘q.

Homiladorlarda klotrimazolni qo‘llash to‘g‘risida yetarli ma‘lumotlar yo‘q.

Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlar natijalari homila uchun hech qanday xavf yo‘qligini ko‘rsatgan.

Tridermni faqat mutloq zarurati bo‘lgan hollardagina qo‘llash mumkin.

Tridermni katta yuzalarga, katta miqdorda va uzoq vaqt davomida qo‘llash mumkin emas.

Emizish

Gentamisin, klotrimazol va mahalliy qo‘llash uchun kortikosteroidlarni ko‘krak suti bilan ajrashishi to‘g‘risida ma‘lumotlar yo‘q, ammo tizimli qon oqimiga o‘tuvchi, kortikosteroidlar ko‘krak sutiga ham o‘tadi.

Triderm ko‘krak bezlariga surtilganda emizish mumkin emas.

Bolalarda qo‘llanishi

Bu dori vositasini 2 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Bolalarda katta yoshli pasientlarga qaraganda gipotalamus –gipofiz-buyrak usti bezi o‘qi so‘ndirilishi va mahalliy qo‘llaniladigan kortikosteroidlar ta‘sirida ekzogen kortikosteroidlar faolligini pasayishiga sezgirligi yuqori bo‘lishi mumkin, chunki bolalarda teri qoplamasi yuzasi maydoni tana vazniga nisbatan katta bo‘lgani uchun, so‘rilish tezligi yuqoriroq bo‘ladi.

Bolalarda topik kortikosteroidlar qo‘llanganda gipotalamo-gipofizar-buyrak usti bezi o‘qi so‘ndirilishi, Kushing sindromi, bo‘y o‘sishi, tana vazni oshishini susayishi va bosh miya ichki bosimini oshishi kuzatilgan. Bolalarda buyrak usti bezi faoliyatini so‘ndirilish belgilariga qon plazmasida kortizol miqdorining kamligi va adrenokortikotrop (AKTG) gormoni bilan rag‘batlantirishga javob reaksiya kuzatilmasligi kiradi.

Bosh miya ichki bosimini oshishi simptomlariga liqildoqni bo‘rtishi, bosh og‘rig‘i, ko‘ruv nervi diskining ikki tomonlama shishi paydo bo‘lishi kiradi.

Avtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashdagi reaksiya tezligiga ta‘sir etish qobiliyati.

Odatda preparat avtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashdagi reaksiya tezligiga ta‘sir qilmaydi.

Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.

Dozani oshirib yuborilishi

Mahalliy glyukokortikosteroidlarni uzoq vaqt va haddan ziyod qo‘llanilganda gipofizar – adrenal faoliyatini so‘ndirilishi va ikkilamchi adrenal yetishmovchiligi va giperkortisizm simptomlari, shu jumladan Kushing sindromi kelib chiqishi mumkin.

Gentamisin dozasining bir martalik oshirib yuborilishi natijasida biron-bir simptomlar rivojlanmaydi deb taxmin qilinadi.

Gentamisinni haddan ziyod yoki uzoq muddat qo‘llanilishi antibiotikka sezgir bo‘lmagan mikroorganizmlarni o‘sishi va ko‘payib ketishiga olib kelishi mumkin.

Klotrimazolni 6 soat davomida okklyuzin bog‘lam ostida qo‘llash, dozani oshirib yuborilishi simptomlari rivojlanishiga olib kelmagan.

Davolash. Tegishli simptomatik davolash buyuriladi.

O‘tkir giperkortisizm simptomlari odatda qaytuvchan bo‘ladi. Zarurati bo‘lganida elektrolit muvozanatini muvofiqlashtiradi. Surunkali toksik ta‘sir bo‘lgan holatda asta-sekin kortikosteroidlar bosqichma-bosqich bekor qilinadi. Chidamli mikroorganizmlar Triderm bilan davolash to‘xtatiladi va kerakli terapiya buyuriladi.

Chiqarilish shakli

15 g dan alyumin tubalarda. Bir tubadan qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan karton kutida.

Saqlash sharoiti

25^oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Dorixonalardan berish tartibi

Reseptsiz.

Teri infektsiyalari (virusli, bakterial [shu jumladan tuberkulyoz], shuningdek zamburugʼli), vaktsinaga reaktsiyalar, teri yaralari va akne mahalliy qoʼllash uchun moʼljallangan kortikosteroidlarni qoʼllash mumkin boʼlmagan holatlar hisoblanadi. 
Rozatsea yoki perioral dermatit boʼlganida kremni yuzga surtishdan voz kechishi lozim. 
Preparatning faol yoki yordamchi moddalariga, boshqa aminoglikozid antibiotiklari (gentamitsin bilan kesishgan allergiya) yoki imidazol hosilalariga (klotrimazol bilan kesishgan allergiya) nisbatan oʼta sezuvchanlikda qilish mumkin emas. 
Triderm okklyuzion bogʼlam ostida qoʼllash uchun moʼljallanmagan.
Tridermni shilliq qavatlarga, koʼz atrofi va yaqinidagi teriga surtish mumkin emas.

Taʼsir etish mexanizmi 
Triderm oʼzida quyidagi taʼsir etish mexanizmlarini birlashtiradi: betametazon dipropionatining yalligʼlanishga qarshi taʼsiri, gentamitsinning antibakterial taʼsiri va klotrimazolning zamburugʼlarga qarshi taʼsiri.
Dipropionat shaklidagi Betametazon yalligʼlanishga qarshi, allergiya va qichishishga qarshi kuchli taʼsir etuvchi kortikosteroid (taʼsir etish sinfi III) hisoblanadi.
Gentamitsin-antibakterial taʼsirga ega aminoglikozid antibiotikdir. Uning taʼsiri sezgir mikroorganizmlarning oqsil sintezini susaytirishga asoslangan. 
Gentamitsin koʼpchilik aerob grammanfiy va baʼzi grammusbat bakteriyalarga taʼsir etadi. 
In vitro sharoitda gentamitsin 1-8 mkg/ml kontsentratsiyada Escherichia coli (ichak tayoqchasi) sezgir shtammlarining koʼpchiligini, Haemophilus influenzae (gemofil tayoqchalar), Moraxella lacunata (Moraks – Аksenfelьd tayoqchalari), Neisseria (neysseriy), indolmusbat va indolmanfiy protey, Pseudomonas ning koʼpgina shtammlari (psevdomonad), jumladan Pseudomonas aeroginosa (koʼk yiring tayoqchalari), Staphilococcus aureus (tillarang stafilokokk), Staphilococcus epidermidis (epidermal stafilokokk) va Serratia larning oʼsishini soʼndiradi. In vivo sharoitida bir turning har xil turlari va har hil shtammlari gentamitsinga nisbatan sezgirlikning katta farqlarini namoyish qilishi mumkin. Bundan tashqari, in vitro sharoitdagi sezgirlik in vivo sharoitdagi sezgirlikka har doim ham mos kelmaydi. 
Gentamitsin koʼpchilik anaerob bakteriyalar, zamburugʼlar va viruslarga nisbatan samarasiz. Gentamitsin streptokokklarga minimal taʼsir koʼrsatadi. 
Gentamitsinga nisbatan chidamlilik ham grammanfiy, ham grammusbat bakteriyalarda rivojlanishi mumkin.
Klotrimazol zamburugʼlarga qarshi qoʼllaniladigan sintetik imidazol hosilasi hisoblanadi. Taʼsir etish doirasiga odam va hayvonlar uchun patogen boʼlgan zamburugʼlar kiradi. 
Klotrimazol dermatofitlar, achitqi va mogʼorli zamburugʼlarga qarshi samarali hisoblanadi. 
In vitro sharoitdagi tadqiqotlarda klotrimazol Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis zamburugʼlariga va Candida, shu jumladan Candida albicans zamburugʼ turlariga qarshi samarali hisoblanadi.
Hozirgi kunlargacha olingan bilimlarga koʼra klotrimazolning zamburugʼlarga qarshi samarasi ergosterol sintezini soʼndirilishi bilan tushuntiriladi. Ergosterol zamburugʼlar hujayra membranasining hayotiy zarur komponenti hisoblanadi.

Triderm preparatining farmakokinetikasi toʼgʼrisida maʼlumotlar yoʼq. 
Betametazon 
Normal sharoitlarda mahalliy qoʼllanilganda betametazonning bir qismi tizimli qon oqimiga oʼtadi. Kirib borishi va soʼrilish miqdori tananing sohasi, terining holati dori shakli, yoshi va surtish usuliga bogʼliq. 
Gentamitsin 
Gentamitsinni shikastlanmagan teri yuziga surtishda soʼrilishini kutish ehtimoli yoʼq. Kreatin qavat shikastlanganda, yalligʼlanishlarda, okklyuzion bogʼlam ostida qoʼllanilganda yoki katta yuzalarga surtilganda teri orqali soʼrilishning kuchayishini kutish mumkin. 
Klotrimazol 
Surtilgan klotrimazolning katta qismi terining shox qavatida qoladi, tizimli qon oqimiga soʼrilishi esa ahamiyatli emas. 1% li radiofaol klotrimazolni sogʼ teriga, shuningdek oʼtkir yalligʼlangan teriga qoʼllashdan keyin quyidagi kontsentratsiyalarni aniqlash mumkin: shox qavati - 100 mkg/sm3, retikulyar qavat - 0,5-1 mkg/sm3, teri osti klechatkasi - 0,1 mkg/sm3.

Homiladorlik 
Hayvonlarda oʼtkazilgan tajribalarda kortikosteroidlarni mahalliy qoʼllash teratogen taʼsir koʼrsatgan. Homiladorlarda qoʼllash boʼyicha maʼlumotlar yoʼq. Аgar homilador ayollar Аminoglikozidlarni qabul qilsa, ular yoʼldosh toʼsigʼidan oʼtadi va homilaga zarar yetkazishi mumkin. Homiladorlik davrida aminoglikozidlar, shu jumladan gentamitsin qabul qilgan onalardan tugʼilgan bolalarda qaytmas ikki tomonlama tugʼma toʼliq karlik rivojlangani toʼgʼrisida xabar berilgan. Homiladorlarda gentamitsinni mahalliy qoʼllash toʼgʼrisida yetarli maʼlumotlar yoʼq. 
Homiladorlarda klotrimazolni qoʼllash toʼgʼrisida yetarli maʼlumotlar yoʼq.
Hayvonlarda oʼtkazilgan tadqiqotlar natijalari homila uchun hech qanday xavf yoʼqligini koʼrsatgan. 
Tridermni faqat mutloq zarurati boʼlgan hollardagina qoʼllash mumkin.
Tridermni katta yuzalarga, katta miqdorda va uzoq vaqt davomida qoʼllash mumkin emas.
Emizish
Gentamitsin, klotrimazol va mahalliy qoʼllash uchun kortikosteroidlarni koʼkrak suti bilan ajrashishi toʼgʼrisida maʼlumotlar yoʼq, ammo tizimli qon oqimiga oʼtuvchi, kortikosteroidlar koʼkrak sutiga ham oʼtadi. 
Triderm koʼkrak bezlariga surtilganda emizish mumkin emas.

Mahalliy glyukokortikosteroidlarni uzoq vaqt va haddan ziyod qoʼllanilganda gipofizar – adrenal faoliyatini soʼndirilishi va ikkilamchi adrenal yetishmovchiligi va giperkortitsizm simptomlari, shu jumladan Kushing sindromi kelib chiqishi mumkin.
Gentamitsin dozasining bir martalik oshirib yuborilishi natijasida biron-bir simptomlar rivojlanmaydi deb taxmin qilinadi.
Gentamitsinni haddan ziyod yoki uzoq muddat qoʼllanilishi antibiotikka sezgir boʼlmagan mikroorganizmlarni oʼsishi va koʼpayib ketishiga olib kelishi mumkin.
Klotrimazolni 6 soat davomida okklyuzin bogʼlam ostida qoʼllash, dozani oshirib yuborilishi simptomlari rivojlanishiga olib kelmagan.
Davolash. Tegishli simptomatik davolash buyuriladi. 
Oʼtkir giperkortitsizm simptomlari odatda qaytuvchan boʼladi. Zarurati boʼlganida elektrolit muvozanatini muvofiqlashtiradi. Surunkali toksik taʼsir boʼlgan holatda asta-sekin kortikosteroidlar bosqichma-bosqich bekor qilinadi. Chidamli mikroorganizmlar Triderm bilan davolash toʼxtatiladi va kerakli terapiya buyuriladi. 

Triderm qoʼllanishi natijasida taʼsirlanish yoki sensibilizatsiya paydo boʼlganda, davolashni toʼxtatish va tegishli davolashni boshlash kerak. 
Аgar Triderm katta yuzaga surtilsa, xususan uzoq vaqt qoʼllanilganda yoki shikastlangan teriga qoʼllanilganda, mahalliy qoʼllash uchun moʼljallangan faol moddalarni tizimli qon oqimiga soʼrilishi kuchayishi mumkin. Bunday sharoitlarda faol moddalarni tizimli qoʼllashda kelib chiqadigan noxush samaralarga oʼxshash oʼzgarishlar kuzatilishi mumkin. Bunday holatlarda bolalarga qoʼllanilganda alohida ehtiyotkorlik tavsiya etiladi. 
Аminoglikozid antibiotiklarni bir vaqtda tizimli qoʼllanganda, teri orqali soʼrilish 
yuqori boʼlganda, kumulyativ toksik taʼsirni kuzatilishi mumkin (ototoksiklik va nefrotoksiklik). 
Boshqa aminoglikozid antibiotiklarga nisbatan kesishgan allergiyani namoyon boʼlish ehtimolini ham hisobga olish kerak. 
Аntibiotik saqlovchi preparatlar bilan uzoq vaqt davolanganda sezgir boʼlmagan mikroorganizmlar paydo boʼlishi mumkin. Bunday holatlarda yoki superinfektsiya rivojlanganda tegishli davolashni boshlash kerak. 
Kuchli taʼsir etuvchi yoki juda kuchli taʼsir etuvchi kortikosteroidni yuqori dozada, keng yuzaga surtilsa yoki okklyuzion bogʼlam ostida, ayniqsa, endogen kortikosteroidlarni ishlab chiqarishi bostirilishi yoki metabolik taʼsiri kelib chiqishini hisobga olgan holda shifokorning muntazam kuzatuvi olib borilishi kerak.
Ochiq jarohatlar va terining shikastlangan joylarga qoʼllashdan saqlanish lozim.
Uzluksiz qoʼllash davomiyligi iloji boricha 2-3 haftadan oshmasligi kerak. 
Juda kuchli, kuchli va oʼrtacha taʼsir etuvchi kortikosteroidlarni yuzga va genitaliy sohasida juda ham ehtiyotkorlik bilan uzogʼi bilan 1 hafta davomida qoʼllash kerak. 
Koʼzga yaqin joylarda faqat kuchsiz taʼsir etuvchi kortikosteroidlar qoʼllaniladi (glaukoma). 
Kortikosteroidlar preparatning ingredientlariga boʼlgan allergik teri reaktsiyalarini niqoblashi mumkin.
Preparat yordamchi komponentlar sifatida propilenglikolь va setostearil spirti saqlaydi. Sirtga qoʼllanilganida propilenglikolь terini taʼsirlanishi, setostearil spirti esa teri reaktsiyalari (masalan, kontakt dermatit) chaqirishi mumkin.
Patsientga preparatni faqat terining aynan shu kasalligini davolash uchun qoʼllash va preparatni boshqa shaxslarga bermaslik toʼgʼrisida koʼrsatma berish kerak. 
Tizimli va maxalliy taʼsir etuvchi (jumladan intranazal, ingalyatsion va koʼz ichiga yuborishlar) kortikosteroidlarni qoʼllanganda koʼrish buzilishlari paydo boʼlishi mumkin. Аgar koʼrishni noaniqligi yoki koʼrish aʼzolari tomonidan boʼlgan buzilishlar kabi bunday simptomlar paydo boʼlsa, patsient katarakta, glaukoma yoki markaziy seroz xorioretinopatiya kabi kam uchraydigan kasalliklarni oʼz ichiga olgan koʼrish buzilishlarini mumkin boʼlgan sabablarini baholash uchun oftalьmolog koʼrigidan oʼtishi kerakligi toʼgʼrisida tizimli va mahalliy taʼsir etuvchi kortikosteroidlarni qoʼllangandan keyin xabar berilgan. 
Homiladorlik va emizish davrida qoʼllanishi.
Homiladorlik 
Hayvonlarda oʼtkazilgan tajribalarda kortikosteroidlarni mahalliy qoʼllash teratogen taʼsir koʼrsatgan. Homiladorlarda qoʼllash boʼyicha maʼlumotlar yoʼq. Аgar homilador ayollar Аminoglikozidlarni qabul qilsa, ular yoʼldosh toʼsigʼidan oʼtadi va homilaga zarar yetkazishi mumkin. Homiladorlik davrida aminoglikozidlar, shu jumladan gentamitsin qabul qilgan onalardan tugʼilgan bolalarda qaytmas ikki tomonlama tugʼma toʼliq karlik rivojlangani toʼgʼrisida xabar berilgan. Homiladorlarda gentamitsinni mahalliy qoʼllash toʼgʼrisida yetarli maʼlumotlar yoʼq. 
Homiladorlarda klotrimazolni qoʼllash toʼgʼrisida yetarli maʼlumotlar yoʼq.
Hayvonlarda oʼtkazilgan tadqiqotlar natijalari homila uchun hech qanday xavf yoʼqligini koʼrsatgan. 
Tridermni faqat mutloq zarurati boʼlgan hollardagina qoʼllash mumkin.
Tridermni katta yuzalarga, katta miqdorda va uzoq vaqt davomida qoʼllash mumkin emas.
Emizish
Gentamitsin, klotrimazol va mahalliy qoʼllash uchun kortikosteroidlarni koʼkrak suti bilan ajrashishi toʼgʼrisida maʼlumotlar yoʼq, ammo tizimli qon oqimiga oʼtuvchi, kortikosteroidlar koʼkrak sutiga ham oʼtadi. 
Triderm koʼkrak bezlariga surtilganda emizish mumkin emas.
Bolalar yoshidagi patsientlarda qoʼllanishi 
Bu dori vositasini 2 yoshgacha boʼlgan bolalarda qoʼllash tavsiya etilmaydi. 
Bolalarda katta yoshli patsientlarga qaraganda gipotalamus –gipofiz-buyrak usti bezi oʼqi soʼndirilishi va mahalliy qoʼllaniladigan kortikosteroidlar taʼsirida ekzogen kortikosteroidlar faolligini pasayishiga sezgirligi yuqori boʼlishi mumkin, chunki bolalarda teri qoplamasi yuzasi maydoni tana vazniga nisbatan katta boʼlgani uchun, soʼrilish tezligi yuqoriroq boʼladi. 
Bolalarda topik kortikosteroidlar qoʼllanganda gipotalamo-gipofizar-buyrak usti bezi oʼqi soʼndirilishi, Kushing sindromi, boʼy oʼsishi, tana vazni oshishini susayishi va bosh miya ichki bosimini oshishi kuzatilgan. Bolalarda buyrak usti bezi faoliyatini soʼndirilish belgilariga qon plazmasida kortizol miqdorining kamligi va adrenokortikotrop (АKTG) gormoni bilan ragʼbatlantirishga javob reaktsiya kuzatilmasligi kiradi. 
Bosh miya ichki bosimini oshishi simptomlariga liqildoqni boʼrtishi, bosh ogʼrigʼi, koʼruv nervi diskining ikki tomonlama shishi paydo boʼlishi kiradi. 
Аvtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashdagi reaktsiya tezligiga taʼsir etish qobiliyati
Odatda preparat avtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashdagi reaktsiya tezligiga taʼsir qilmaydi.

Triderm bilan davolash paytida terining anal va chov qismlarida, yumshoq oq parafin va suyuq parafin kabi yordamchi moddalar lateksdan tayyorlangan prezervativlarni yirtilishiga boʼlgan chidamliligini kamayishiga olib kelib va natijada uning ishonchliligini buzilishiga olib keladi.
Klotrimazol mahalliy qoʼllanganda amfoteretsin va boshqa polien antibiotiklarga nisbatan antagonistik taʼsir koʼrsatishi mumkin.

Oʼsmirlar va kattalar
Bir kunda ikki marta (ertalab va kechqurun) terini shikastlangan sohalariga yupqa qavat qilib surtiladi va yengil ishqalanadi; bunda terining hamma shikastlangan yuzasidan tashqari, atrofidagi sogʼ yuzalarini ham qamrab olish kerak.
Davolash davomiyligi klinik koʼrik, mikrobiologik tekshiruvlar natijalari, shuningdek davolashga javobga bogʼliq. 
Tovon mikozida uzoqroq vaqt (2-4 hafta) davolash zarur boʼlishi mumkin. 
2 yoshdan 16 yoshgacha boʼlgan bolalar
Terining faqat shikastlangan sohalariga oz miqdorda surtilib, ehtiyotkorlik bilan ishqalanadi. Kremni surtishlar orasida kamida 6-12 soat tanaffus bilan kuniga 2 martadan oshirmasdan qoʼllaniladi. 
Kremni yuzga, boʼyinga, bosh terisiga, chov aʼzolariga, rektal sohaga, terining intertriginoz sohalariga shifokor kuzatuvida surtish kerak. Davolash davomiyligi 5-7 kun bilan cheklanadi. 
“Maxsus koʼrsatmalar” va “Bolalarda qoʼllanishi” boʼlimlariga qarang.