Triderm

QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA

TRIDERM

TRIDERM

Preparatning savdo nomi: Triderm

Ta‘sir etuvchi moddalar (MNN): betametazon, klotrimazol, gentamisin (betamethasone, clotrimazole, gentamicin)

Dori shakli: krem.

Tarkibi:

1 g krem quyidagilarni saqlaydi:

faol moddalar: 0,5 mg betametazon (0,643 mg betametazon dipropionati ko‘rinishida);
10 mg klotrimazol; 1,0 mg gentamisin (gentamisin sulfati ko‘rinishida);

yordamchi moddalar: suyuq parafin, yumshoq oq parafin, setostearil spirti, propilenglikol, 20-22 makrogol setostearil efiri, benzil spirti, natriy digidrofosfat digidrati, fosfat kislotasi, natriy gidroksidi, tozalangan suv.

Ta‘rifi: yumshoq konsistensiyali, oq yoki deyarli oq rangli, yot kiritmalarsiz, bir xil krem.

Farmakoterapevtik guruhi: Dermatologiyada sirtga qo‘llanadigan kortikosteroidlar. Boshqa vositalar bilan majmuadagi kortikosteroidlar.

ATX kodi: D07XC01.

Farmakologik xususiyatlari

Ta‘sir etish mexanizmi

Triderm o‘zida quyidagi ta‘sir etish mexanizmlarini birlashtiradi: betametazon dipropionatining yallig‘lanishga qarshi ta‘siri, gentamisinning antibakterial ta‘siri va klotrimazolning zamburug‘larga qarshi ta‘siri.

Farmakodinamikasi

Dipropionat shaklidagi Betametazon yallig‘lanishga qarshi, allergiya va qichishishga qarshi kuchli ta‘sir etuvchi kortikosteroid (ta‘sir etish sinfi III) hisoblanadi.

Gentamisin-antibakterial ta‘sirga ega aminoglikozid antibiotikdir. Uning ta‘siri sezgir mikroorganizmlarning oqsil sintezini susaytirishga asoslangan.

Gentamisin ko‘pchilik aerob grammanfiy va ba‘zi grammusbat bakteriyalarga ta‘sir etadi.

In vitro sharoitda gentamisin 1-8 mkg/ml konsentrasiyada Escherichia coli (ichak tayoqchasi) sezgir shtammlarining ko‘pchiligini, Haemophilus influenzae (gemofil tayoqchalar), Moraxella lacunata (Moraks – Aksenfeld tayoqchalari), Neisseria (neysseriy), indolmusbat va indolmanfiy protey, Pseudomonas ning ko‘pgina shtammlari (psevdomonad), jumladan Pseudomonas aeroginosa (ko‘k yiring tayoqchalari), Staphilococcus aureus (tillarang stafilokokk), Staphilococcus epidermidis (epidermal stafilokokk) va Serratia larning o‘sishini so‘ndiradi. In vivo sharoitida bir turning har xil turlari va har hil shtammlari gentamisinga nisbatan sezgirlikning katta farqlarini namoyish qilishi mumkin. Bundan tashqari, in vitro sharoitdagi sezgirlik in vivo sharoitdagi sezgirlikka har doim ham mos kelmaydi.

Gentamisin ko‘pchilik anaerob bakteriyalar, zamburug‘lar va viruslarga nisbatan samarasiz. Gentamisin streptokokklarga minimal ta‘sir ko‘rsatadi.

Gentamisinga nisbatan chidamlilik ham grammanfiy, ham grammusbat bakteriyalarda rivojlanishi mumkin.

Klotrimazol zamburug‘larga qarshi qo‘llaniladigan sintetik imidazol hosilasi hisoblanadi. Ta‘sir etish doirasiga odam va hayvonlar uchun patogen bo‘lgan zamburug‘lar kiradi.

Klotrimazol dermatofitlar, achitqi va mog‘orli zamburug‘larga qarshi samarali hisoblanadi.

In vitro sharoitdagi tadqiqotlarda klotrimazol Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis zamburug‘lariga va Candida, shu jumladan Candida albicans zamburug‘ turlariga qarshi samarali hisoblanadi.

Hozirgi kunlargacha olingan bilimlarga ko‘ra klotrimazolning zamburug‘larga qarshi samarasi ergosterol sintezini so‘ndirilishi bilan tushuntiriladi. Ergosterol zamburug‘lar hujayra membranasining hayotiy zarur komponenti hisoblanadi.

Farmakokinetikasi

Triderm preparatining farmakokinetikasi to‘g‘risida ma‘lumotlar yo‘q.

Betametazon

Normal sharoitlarda mahalliy qo‘llanilganda betametazonning bir qismi tizimli qon oqimiga o‘tadi. Kirib borishi va so‘rilish miqdori tananing sohasi, terining holati dori shakli, yoshi va surtish usuliga bog‘liq.

Gentamisin

Gentamisinni shikastlanmagan teri yuziga surtishda so‘rilishini kutish ehtimoli yo‘q. Kreatin qavat shikastlanganda, yallig‘lanishlarda, okklyuzion bog‘lam ostida qo‘llanilganda yoki katta yuzalarga surtilganda teri orqali so‘rilishning kuchayishini kutish mumkin.

Klotrimazol

Surtilgan klotrimazolning katta qismi terining shox qavatida qoladi, tizimli qon oqimiga so‘rilishi esa ahamiyatli emas. 1% li radiofaol klotrimazolni sog‘ teriga, shuningdek o‘tkir yallig‘langan teriga qo‘llashdan keyin quyidagi konsentrasiyalarni aniqlash mumkin: shox qavati – 100 mkg/sm³, retikulyar qavat – 0,5-1 mkg/sm³, teri osti klechatkasi – 0,1 mkg/sm³.

Qo‘llanilishi

Triderm bakteriyalar va/yoki zamburug‘lar chaqirgan infeksiya mavjud yoki uning rivojlanishiga xavf paydo bo‘lgandagi kortikosteroidlar bilan davolashga sezgir dermatozlarni davolashda qo‘llanadi. Eng avvalo preparat kasallikning namlanuvchi shikastlanishlarida qo‘llaniladi.

Qo‘llash usullari va dozalari

O‘smirlar va kattalar

Bir kunda ikki marta (ertalab va kechqurun) terini shikastlangan sohalariga yupqa qavat qilib surtiladi va yengil ishqalanadi; bunda terining hamma shikastlangan yuzasidan tashqari, atrofidagi sog‘ yuzalarini ham qamrab olish kerak.

Davolash davomiyligi klinik ko‘rik, mikrobiologik tekshiruvlar natijalari, shuningdek davolashga javobga bog‘liq.

Tovon mikozida uzoqroq vaqt (2-4 hafta) davolash zarur bo‘lishi mumkin.

2 yoshdan 16 yoshgacha bo‘lgan bolalar.

Terining faqat shikastlangan sohalariga oz miqdorda surtilib, ehtiyotkorlik bilan ishqalanadi. Kremni surtishlar orasida kamida 6-12 soat tanaffus bilan kuniga 2 martadan oshirmasdan qo‘llaniladi.

Kremni yuzga, bo‘yinga, bosh terisiga, chov a‘zolariga, rektal sohaga, terining intertriginoz sohalariga shifokor kuzatuvida surtish kerak. Davolash davomiyligi 5-7 kun bilan cheklanadi.

“Maxsus ko‘rsatmalar” va “Bolalarda qo‘llanishi” bo‘limlariga qarang.

Nojo‘ya ta‘sirlari

Davolash boshlanishida

Teri

Kam hollarda: ta‘sirlanish, achishish hissi, teri qichishi, qurishi, preparatning biror-bir ingredientiga yuqori sezuvchanlik reaksiyalari va teri rangini o‘zgarishi.

Katta yuzalarda, okklyuzion bog‘lam ostida va/yoki uzoq vaqt qo‘llanilganida

Katta yuzalarda, okklyuzion bog‘lam ostida va/yoki uzoq vaqt qo‘llanilganda terida mahalliy o‘zgarishlar kuzatilishi mumkin.

Kremni katta yuzalarga ishlatilganda tizimli ta‘sirlar (buyrak usti bezi faoliyatini bostirilishi) ehtimoli mavjud.

Infeksiyalarga nisbatan mahalliy qarshilik kamaygani uchun, ikkilamchi infeksiya rivojlanishi xavfi mavjudligini hisobga olish kerak.

Teri

Atrofiyalar (ayniqsa yuzda), teleangiektaziyalar, striyalar, terining chiziqli atrofiyasi, teri gemorragiyalari, purpura, steroid akne og‘iz atrofidagi yoki rozaseasimon dermatit, gipertrixoz, shuningdek teri rangini o‘zgarishi kabi terini mahalliy o‘zgarishlari. Teri rangini o‘zgarishi asliga qaytishi mumkinligi noma‘lum.

Ba‘zida: gentamisinga kontakt sezgirlik.

Ba‘zi pasientlarda yorug‘likka nisbatan sezgirlik ehtimoli kuzatilgan, ammo gentamisinni qayta surib, keyinchalik ultrabinafsha nurlanish ta‘sir qilinganda, bu holat qaytalanmagan.

Endokrin tizimi

Endogen kortikosteroidlar sintezi susayadi, shishlar bilan kechuvchi giperkortisizm.

Moddalar almashinuvi

Qandli diabet (avval yashirin shaklini namoyon bo‘lishi).

Quloq, ichki quloq/buyrak

Kremni katta yuzalarga qo‘llanganda yoki bir vaqtning o‘zida aminoglikozid antibiotiklar bilan davolanganda kumulyativ ototoksiklik nefrotoksiklikni kutish mumkin.

Mushak-skelet tizimi

Osteoporoz, bolalarda o‘sishni sekinlashishi.

Yuqorida sanab o‘tilgan nojo‘ya reaksiyalar, shuningdek qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomada ko‘rsatilmagan reaksiyalar paydo bo‘lsa, shifokorga murojaat qilish kerak.

Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

Teri infeksiyalari (virusli, bakterial [shu jumladan tuberkulyoz], shuningdek zamburug‘li), vaksinaga reaksiyalar, teri yaralari va akne mahalliy qo‘llash uchun mo‘ljallangan kortikosteroidlarni qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar hisoblanadi.

Rozasea yoki perioral dermatit bo‘lganida kremni yuzga surtishdan voz kechishi lozim.

Preparatning faol yoki yordamchi moddalariga, boshqa aminoglikozid antibiotiklari (gentamisin bilan kesishgan allergiya) yoki imidazol hosilalariga (klotrimazol bilan kesishgan allergiya) nisbatan o‘ta sezuvchanlikda qilish mumkin emas.

Triderm okklyuzion bog‘lam ostida qo‘llash uchun mo‘ljallanmagan.

Tridermni shilliq qavatlarga, ko‘z atrofi va yaqinidagi teriga surtish mumkin emas.

Dorilarning o‘zaro ta‘siri

Triderm bilan davolash paytida terining anal va chov qismlarida, yumshoq oq parafin va suyuq parafin kabi yordamchi moddalar lateksdan tayyorlangan prezervativlarni yirtilishiga bo‘lgan chidamliligini kamayishiga olib kelib va natijada uning ishonchliligini buzilishiga olib keladi.

Klotrimazol mahalliy qo‘llanganda amfoteresin va boshqa polien antibiotiklarga nisbatan antagonistik ta‘sir ko‘rsatishi mumkin.

Maxsus ko‘rsatmalar

Triderm qo‘llanishi natijasida ta‘sirlanish yoki sensibilizasiya paydo bo‘lganda, davolashni to‘xtatish va tegishli davolashni boshlash kerak.

Agar Triderm katta yuzaga surtilsa, xususan uzoq vaqt qo‘llanilganda yoki shikastlangan teriga qo‘llanilganda, mahalliy qo‘llash uchun mo‘ljallangan faol moddalarni tizimli qon oqimiga so‘rilishi kuchayishi mumkin. Bunday sharoitlarda faol moddalarni tizimli qo‘llashda kelib chiqadigan noxush samaralarga o‘xshash o‘zgarishlar kuzatilishi mumkin. Bunday holatlarda bolalarga qo‘llanilganda alohida ehtiyotkorlik tavsiya etiladi.

Aminoglikozid antibiotiklarni bir vaqtda tizimli qo‘llanganda, teri orqali so‘rilish

yuqori bo‘lganda, kumulyativ toksik ta‘sirni kuzatilishi mumkin (ototoksiklik va nefrotoksiklik).

Boshqa aminoglikozid antibiotiklarga nisbatan kesishgan allergiyani namoyon bo‘lish ehtimolini ham hisobga olish kerak.

Antibiotik saqlovchi preparatlar bilan uzoq vaqt davolanganda sezgir bo‘lmagan mikroorganizmlar paydo bo‘lishi mumkin. Bunday holatlarda yoki superinfeksiya rivojlanganda tegishli davolashni boshlash kerak.

Kuchli ta‘sir etuvchi yoki juda kuchli ta‘sir etuvchi kortikosteroidni yuqori dozada, keng yuzaga surtilsa yoki okklyuzion bog‘lam ostida, ayniqsa, endogen kortikosteroidlarni ishlab chiqarishi bostirilishi yoki metabolik ta‘siri kelib chiqishini hisobga olgan holda shifokorning muntazam kuzatuvi olib borilishi kerak.

Ochiq jarohatlar va terining shikastlangan joylarga qo‘llashdan saqlanish lozim.

Uzluksiz qo‘llash davomiyligi iloji boricha 2-3 haftadan oshmasligi kerak.

Juda kuchli, kuchli va o‘rtacha ta‘sir etuvchi kortikosteroidlarni yuzga va genitaliy sohasida juda ham ehtiyotkorlik bilan uzog‘i bilan 1 hafta davomida qo‘llash kerak.

Ko‘zga yaqin joylarda faqat kuchsiz ta‘sir etuvchi kortikosteroidlar qo‘llaniladi (glaukoma).

Kortikosteroidlar preparatning ingredientlariga bo‘lgan allergik teri reaksiyalarini niqoblashi mumkin.

Preparat yordamchi komponentlar sifatida propilenglikol va setostearil spirti saqlaydi. Sirtga qo‘llanilganida propilenglikol terini ta‘sirlanishi, setostearil spirti esa teri reaksiyalari (masalan, kontakt dermatit) chaqirishi mumkin.

Pasientga preparatni faqat terining aynan shu kasalligini davolash uchun qo‘llash va preparatni boshqa shaxslarga bermaslik to‘g‘risida ko‘rsatma berish kerak.

Homiladorlik va emizish davrida qo‘llanishi.

Homiladorlik

Hayvonlarda o‘tkazilgan tajribalarda kortikosteroidlarni mahalliy qo‘llash teratogen ta‘sir ko‘rsatgan. Homiladorlarda qo‘llash bo‘yicha ma‘lumotlar yo‘q. Agar homilador ayollar Aminoglikozidlarni qabul qilsa, ular yo‘ldosh to‘sig‘idan o‘tadi va homilaga zarar yetkazishi mumkin. Homiladorlik davrida aminoglikozidlar, shu jumladan gentamisin qabul qilgan onalardan tug‘ilgan bolalarda qaytmas ikki tomonlama tug‘ma to‘liq karlik rivojlangani to‘g‘risida xabar berilgan. Homiladorlarda gentamisinni mahalliy qo‘llash to‘g‘risida yetarli ma‘lumotlar yo‘q.

Homiladorlarda klotrimazolni qo‘llash to‘g‘risida yetarli ma‘lumotlar yo‘q.

Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlar natijalari homila uchun hech qanday xavf yo‘qligini ko‘rsatgan.

Tridermni faqat mutloq zarurati bo‘lgan hollardagina qo‘llash mumkin.

Tridermni katta yuzalarga, katta miqdorda va uzoq vaqt davomida qo‘llash mumkin emas.

Emizish

Gentamisin, klotrimazol va mahalliy qo‘llash uchun kortikosteroidlarni ko‘krak suti bilan ajrashishi to‘g‘risida ma‘lumotlar yo‘q, ammo tizimli qon oqimiga o‘tuvchi, kortikosteroidlar ko‘krak sutiga ham o‘tadi.

Triderm ko‘krak bezlariga surtilganda emizish mumkin emas.

Bolalarda qo‘llanishi

Bu dori vositasini 2 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Bolalarda katta yoshli pasientlarga qaraganda gipotalamus –gipofiz-buyrak usti bezi o‘qi so‘ndirilishi va mahalliy qo‘llaniladigan kortikosteroidlar ta‘sirida ekzogen kortikosteroidlar faolligini pasayishiga sezgirligi yuqori bo‘lishi mumkin, chunki bolalarda teri qoplamasi yuzasi maydoni tana vazniga nisbatan katta bo‘lgani uchun, so‘rilish tezligi yuqoriroq bo‘ladi.

Bolalarda topik kortikosteroidlar qo‘llanganda gipotalamo-gipofizar-buyrak usti bezi o‘qi so‘ndirilishi, Kushing sindromi, bo‘y o‘sishi, tana vazni oshishini susayishi va bosh miya ichki bosimini oshishi kuzatilgan. Bolalarda buyrak usti bezi faoliyatini so‘ndirilish belgilariga qon plazmasida kortizol miqdorining kamligi va adrenokortikotrop (AKTG) gormoni bilan rag‘batlantirishga javob reaksiya kuzatilmasligi kiradi.

Bosh miya ichki bosimini oshishi simptomlariga liqildoqni bo‘rtishi, bosh og‘rig‘i, ko‘ruv nervi diskining ikki tomonlama shishi paydo bo‘lishi kiradi.

Avtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashdagi reaksiya tezligiga ta‘sir etish qobiliyati.

Odatda preparat avtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashdagi reaksiya tezligiga ta‘sir qilmaydi.

Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.

Dozani oshirib yuborilishi

Mahalliy glyukokortikosteroidlarni uzoq vaqt va haddan ziyod qo‘llanilganda gipofizar – adrenal faoliyatini so‘ndirilishi va ikkilamchi adrenal yetishmovchiligi va giperkortisizm simptomlari, shu jumladan Kushing sindromi kelib chiqishi mumkin.

Gentamisin dozasining bir martalik oshirib yuborilishi natijasida biron-bir simptomlar rivojlanmaydi deb taxmin qilinadi.

Gentamisinni haddan ziyod yoki uzoq muddat qo‘llanilishi antibiotikka sezgir bo‘lmagan mikroorganizmlarni o‘sishi va ko‘payib ketishiga olib kelishi mumkin.

Klotrimazolni 6 soat davomida okklyuzin bog‘lam ostida qo‘llash, dozani oshirib yuborilishi simptomlari rivojlanishiga olib kelmagan.

Davolash. Tegishli simptomatik davolash buyuriladi.

O‘tkir giperkortisizm simptomlari odatda qaytuvchan bo‘ladi. Zarurati bo‘lganida elektrolit muvozanatini muvofiqlashtiradi. Surunkali toksik ta‘sir bo‘lgan holatda asta-sekin kortikosteroidlar bosqichma-bosqich bekor qilinadi. Chidamli mikroorganizmlar Triderm bilan davolash to‘xtatiladi va kerakli terapiya buyuriladi.

Chiqarilish shakli

15 g dan alyumin tubalarda. Bir tubadan qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan karton kutida.

Saqlash sharoiti

25^oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Dorixonalardan berish tartibi

Reseptsiz.

Teri infektsiyalari (viruslar, bakteriyalar [shu jumladan tuberkulyoz], shuningdek zamburugʼlar keltirib chiqargan), vaktsinalarga nisbatan reaktsiyalar, teri yaralari va akne mahalliy qoʼllash uchun moʼljallangan kortikosteroidlarni qoʼllash mumkin boʼlmagan holatlar hisoblanadi. Rozatsea yoki perioral dermatit mavjud boʼlganida surtmani yuzga surtmaslik kerak.
Preparatning faol yoki yordamchi moddalaridan biriga, boshqa aminoglikozid antibiotiklarga (gentamitsin bilan kesishgan allergiya) ga yoki imidazol hosilalariga (klotrimazol bilan kesishgan allergiya) yuqori sezuvchanlikda qoʼllash mumkin emas.
Triderm ni okklyuzion bogʼlovlar ostida qoʼllash koʼzda tutilmagan. 
Triderm surtmasini shillik qavatlarga, koʼz atrofidagi teriga yoki koʼzga yaqin sohalarga surtish mumkin emas.

Taʼsir mexanizmi 
Triderm quyidagi taʼsir koʼrsatish mexanizmlarini oʼzida jamlaydi: 
Betametazon dipropionatning yalligʼlanishga qarshi taʼsiri, gentamitsinning antibakterial taʼsiri va klotrimazolning zamburugʼlarga qarshi taʼsiri oʼzaro mujassam boʼladi.
Betametazon dipropionati koʼrinishida yalligʼlanishga, allergiyalarga qarshi va qichishishga qarshi taʼsirga ega boʼlgan kuchli taʼsir koʼrsatuvchi kortikosteroid (taʼsir koʼrsatish sinfi III) hisoblanadi. 
Gentamitsin antibakterial taʼsirga ega boʼlgan aminoglikozid antibiotik hisoblanadi. Uning taʼsiri sezgir mikroorganizmlar oqsillari sintezini bostirishga asoslanadi. Gentamitsin koʼpgina aerob grammanfiy va ayrim grammusbat bakteriyalarga taʼsir koʼrsatadi. In vitro sharoitlarda gentamitsin 1-8 mkg/ml kontsentratsiyalarda Escherichia coli (ichak tayoqchasi), Haemophilus influenzae (gemofil tayoqchalari), Moraxella lacunata (Moraks-Аksenfelьd tayoqchalari), Neisseria (neysseriy), indolmusbat va indolmanfiy proteylar, Pseudomonas (psevdomonas) (jumladan Pseudomonas aeruginosa ni koʼpchilik shtammlari (koʼk yiring tayoqchasi)), Staphylococcus aureus (tillasimon stafilokokk), Staphylococcus epidermidis (epidermalь stafilokokk) va Serratia (serratsiy) shtamlari) sezgir shtammlarini oʼsishini bostiradi. Bitta turning turli turlari va turli shtammlari in vitro sharoitlarda sezgirligida katta farqlarni namoyish qilishlari mumkin. Bundan tashqari, in vitro sharoitlardagi sezuvchanlik har doim ham in vivo sharoitlardagi sezuvchanlik bilan bir xil boʼlavermaydi. Gentamitsin koʼpchilik anaerob bakteriyalar, zamburugʼlar va viruslarga qarshi samarali emas. Gentamitsin streptokokklarga faqat minimal darajada taʼsir koʼrsatadi. 
Gentamitsinga nisbatan rezistentlik grammanfiy bakteriyalarda ham, grammusbat bakteriyalarda ham rivojlanishi mumkin.
Klotrimazol zamburugʼlarga qarshi sintetik vosita – imidazolning hosilasi hisoblanadi. Taʼsir doirasi odam va hayvonlar uchun patogen boʼlgan bir qator zamburugʼlarni qamrab oladi. 
Klotrimazol dermatofitlar, achitqi va mogʼor zamburugʼlariga qarshi samarali hisoblanadi. In vitro sharoitlarda oʼtkazilgan tahlillar vaqtida klotrimazol Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis zamburugʼlari va Candida turiga mansub zamburugʼlar, jumladan Candida albicans ga qarshi samarali boʼlgan. Bugungi kunda mavjud boʼlgan bilimlarga koʼra, klotrimazolning zamburugʼlarga qarshi samarasi ergosterol sintezini bostirishi bilan tushuntiriladi. Ergosterol zamburugʼ hujayralari membranasining hayotiy muhim komponenti hisoblanadi.

Triderm preparatining farmakokinetikasi toʼgʼrisida maʼlumotlar mavjud emas.
Betametazon
Normal sharoitlarda mahalliy qoʼllanganida tizimli qon oqimiga betametazonning faqat bir qismigina tushadi. Toʼqimalarga oʼtishi va soʼrilishi tana sohasiga, terining holatiga, dori shakliga, preparatning yoshiga va surtish usuliga bogʼliq boʼladi. 
Gentamitsin
Gentamitsin jarohatlanmagan teriga surtilganda soʼrilishi kuzatilmaydi. Keratin qavati shikastlanganida, yalligʼlanishlarda, okklyuzion bogʼlovlar ostiga qoʼllanganida yoki terining katta yuzalariga surtilganida teri orqali kuchli soʼrilishini kutish mumkin.
Klotrimazol
Surtilgan klotrimazolning katta qismi terining shox qavatida qoladi, tizimli qon oqimiga esa juda oz soʼriladi. 1% radioaktiv klotrimazol sogʼlom teriga, shuningdek oʼtkir yalligʼlangan teriga surtilgandan keyin 6 soat oʼtgach quyidagi kontsentratsiyalarni aniqlash mumkin boʼldi: shoh qavatda – 100 mkg/sm³, retikulyar qavatda – 0,5-1 mkg/sm³, teri osti kletchatkasida – 0,1 mkg/sm³.

Homiladorlik
Hayvonlarda oʼtkazilgan tadqiqotlar vaqtida kortikosteroidlarni mahalliy qoʼllanishi teratogen taʼsir koʼrsatgan. Homiladorlarda qoʼllash toʼgʼrisida maʼlumotlar yoʼq.
Аminoglikozidlar yoʼldosh toʼsigʼi orqali oʼtadi va agar ularni homilador ayollar qabul qilishsa, homilaga zarar yetkazishi mumkin. Homiladorlik davrida aminoglikozidlar, shu jumladan gentamitsin qabul qilgan onalardan tugʼilgan bolalarda ortga toʼliq qaytmaydigan ikki tomonlama tugʼma karlik kuzatilganligi toʼgʼrisida xabarlar tushgan. Homiladorlarda gentamitsinni mahalliy qoʼllanishi toʼgʼrisida yetarlicha maʼlumotlar yoʼq. 
Homilador ayollarda klotrimazolni qoʼllash toʼgʼrisida yetarlicha maʼlumotlar yoʼq. 
Hayvonlarda oʼtkazilgan tadqiqotlarning natijalarida homila uchun hech qanday xavf aniqlanmagan. 
Triderm preparatini faqat mutloq zarurat boʼlgan hollarda qoʼllash kerak.
Triderm preparatini terining katta yuzalariga, koʼp miqdorda yoki uzoq vaqt davomida qoʼllash mumkin emas. 
Emizish
Gentamitsin, klotrimazol va mahalliy qoʼllash uchun kortikosteroidlarning koʼkrak suti bilan ajralib chiqishi toʼgʼrisida maʼlumotlar yoʼq, biroq tizimli qon oqimiga oʼtuvchi kortikosteroidlar koʼkrak sutiga ham oʼtadilar. 
Triderm sut bezlariga surtilganda emizish mumkin emas.

Mahalliy glyukokortikosteroidlar uzoq muddat yoki xaddan ziyod qoʼllanganida ikkilamchi adrenal yetishmovchilikni rivojlanish bilan birga gipofizar-adrenal tizim faoliyatini susayishi va giperkortitsizm simptomlari, shu jumladan Kushing sindromi paydo boʼlishi mumkin. 
Ushbu simptomlarni gentamitsinning bir martalik dozasini oshirib yuborilishi chaqiradi deb hisoblash mumkin emas. 
Klotrimazolni okklyuzion bogʼlov ostiga 6 soat davomida qoʼllash, dozani oshirib yuborilishi simptomlarini rivojlanishiga olib kelmagan. 
Gentamitsinni xaddan ziyod yoki uzoq muddat qoʼllanishi antibiotika nisbatan sezgir boʼlmagan mikroorganizmlarni ortiqcha oʼsishiga olib kelishi mumkin. 
Davolash: Tegishli simptomatik davolash buyuriladi. Oʼtkir giperkortitsizm simptomlari odatda qaytuvchandir. Zarurat boʼlganida elektrolitlar muvozanatini korrektsiya qilinadi. Preparat surunkali toksik taʼsir qilganida kortikosteroidlarni asta-sekin bekor qilish tavsiya etiladi. Rezistent mikroorganizmlarni ortiqcha oʼsishi yuz berganida Triderm preparati bilan davolashni toʼxtatish va kerakli davolashni buyurish tavsiya etiladi.

Triderm preparatini qoʼllash oqibatida terini qichishishi yoki sezuvchanlik paydo boʼlganida davolashni toʼxtatish va tegishli davolashni boshlash kerak. 
Аgar Triderm preparati terining katta sohasiga surtilsa, xususan uzoq vaqt yoki shikastlangan teriga qoʼllanganida, mahalliy qoʼllash uchun moʼljallangan faol moddalarni tizimli qon oqimiga soʼrilishi kuchayishi mumkin. Bunday sharoitlarda nojoʼya samaralar, faol moddalar tizimli qoʼllanganidan soʼng namoyon boʼlganidek koʼrinishda rivojlanishi mumkin. Bolalarda qoʼllanganida bunday holatlarda alohida eʼhtiyotkorlikka rioya qilish tavsiya etiladi. 
Аminoglikozid antibiotiklar bir vaqtda tizimli qoʼllangan hollarda teri orqali soʼrilishi kuchayganida, organizmda toʼplanishi oqibatida toksik taʼsirini (ototoksiklik, neftrotoksiklik) kutish mumkin. 
Boshqa aminoglikozid antibiotiklarga kesishgan allergiyani paydo boʼlishi mumkinligini hisobga olish kerak. 
Tarkibida anibiotiklar saqlovchi preparatlar bilan uzoq muddat davolanganda sezgir boʼlmagan mikroorganizmlar paydo boʼlishi mumkin. 
Bunday hollarda yoki superinfektsiya rivojlanganida tegishli davolashni boshlash lozim.
Kuchli taʼsir yoki juda kuchli taʼsir etuvchi kortikosteroidni yuqori dozalarda va katta yuzalarga qoʼllash yoki okklyuzion bogʼlov ostiga qoʼllash, ayniqsa, endogen kortikosteroidlarni ishlab chiqarilishini bostirilishi va metabolik taʼsir qilishi mumkinligini hisobga olgan holda, faqat shifokorning muntazam nazorati ostida amalga oshirish kerak. 
Ochiq jarohatlar va terining shikastlangan sohalarida qoʼllashdan saqlanish kerak. 
Uzluksiz qoʼllash muddati, iloji boricha, 2-3 haftadan oshmasligi kerak. 
Juda kuchli, kuchli va oʼrtacha taʼsirga ega boʼlgan kortikosteroidlarni yuzga va jinsiy aʼzolar sohalariga juda ehtiyotkorlik bilan va 1 haftadan koʼp boʼlmagan muddat davomida qoʼllash kerak.
Koʼz atrofiga odatda faqat kuchsiz taʼsirga ega boʼlgan kortikosteroidlar qoʼllanadi (glaukoma). 
Kortikosteroidlar preparatning ingredientlariga nisbatan allergik teri reaktsiyalari simptomlarini yashirishi mumkin. 
Patsientga preparatni terining faqat joriy kasalligini davolash uchun qoʼllash kerakligi va dori vositasini boshqa shaxslarga bermaslik kerakligi toʼgʼrisida koʼrsatmalar berish kerak.
Tizimli va maxalliy taʼsir etuvchi (jumladan intranazal, ingalyatsion va koʼz ichiga yuborishlar) kortikosteroidlarni qoʼllanganda koʼrish buzilishlari paydo boʼlishi mumkin. Аgar koʼrishni noaniqligi yoki koʼrish aʼzolari tomonidan boʼlgan buzilishlar kabi bunday simptomlar paydo boʼlsa, patsient katarakta, glaukoma yoki markaziy seroz xorioretinopatiya kabi kam uchraydigan kasalliklarni oʼz ichiga olgan koʼrish buzilishlarini mumkin boʼlgan sabablarini baholash uchun oftalьmolog koʼrigidan oʼtishi kerakligi toʼgʼrisida tizimli va mahalliy taʼsir etuvchi kortikosteroidlarni qoʼllangandan keyin xabar berilgan. 
Homiladorlik va emizish davrida qoʼllanishi
Homiladorlik
Hayvonlarda oʼtkazilgan tadqiqotlar vaqtida kortikosteroidlarni mahalliy qoʼllanishi teratogen taʼsir koʼrsatgan. Homiladorlarda qoʼllash toʼgʼrisida maʼlumotlar yoʼq.
Аminoglikozidlar yoʼldosh toʼsigʼi orqali oʼtadi va agar ularni homilador ayollar qabul qilishsa, homilaga zarar yetkazishi mumkin. Homiladorlik davrida aminoglikozidlar, shu jumladan gentamitsin qabul qilgan onalardan tugʼilgan bolalarda ortga toʼliq qaytmaydigan ikki tomonlama tugʼma karlik kuzatilganligi toʼgʼrisida xabarlar tushgan. Homiladorlarda gentamitsinni mahalliy qoʼllanishi toʼgʼrisida yetarlicha maʼlumotlar yoʼq. 
Homilador ayollarda klotrimazolni qoʼllash toʼgʼrisida yetarlicha maʼlumotlar yoʼq. 
Hayvonlarda oʼtkazilgan tadqiqotlarning natijalarida homila uchun hech qanday xavf aniqlanmagan. 
Triderm preparatini faqat mutloq zarurat boʼlgan hollarda qoʼllash kerak.
Triderm preparatini terining katta yuzalariga, koʼp miqdorda yoki uzoq vaqt davomida qoʼllash mumkin emas. 
Emizish
Gentamitsin, klotrimazol va mahalliy qoʼllash uchun kortikosteroidlarning koʼkrak suti bilan ajralib chiqishi toʼgʼrisida maʼlumotlar yoʼq, biroq tizimli qon oqimiga oʼtuvchi kortikosteroidlar koʼkrak sutiga ham oʼtadilar. 
Triderm sut bezlariga surtilganda emizish mumkin emas. 
Bolalarda qoʼllanishi
Bu dori vositasini 2 yoshgacha boʼlgan bolalarda qoʼllash tavsiya etilmaydi. Patsient bolalarda gipotalamo-gipofizar-buyrak usti bezi tizimini susayishiga sezuvchanlik va mahalliy qoʼllanadigan kortikosteroidlar chaqirgan ekzogen kortikosteroidlarning faolligi, kattalarga nisbatan koʼproq darajada namoyon boʼlishi mumkin, chunki teri yuzasi maydonini tana vazniga nisbatining kattaligi tufayli soʼrilishi jadalroq boʼladi. 
Bolalarda mahalliy kortikosteroidlar qoʼllanganida gipotalamo-gipofizar-buyrak usti bezi tizimini susayishi, Kushing sindromi, oʼsishni sekinlashishi, tana vaznini oshishini sekinlashishi va bosh miya ichki bosimini oshishi toʼgʼrisida xabarlar berilgan. Bolalarda buyrak usti bezi faoliyatini susayishi simptomlari boʼlib, yuqoridagilar bilan birga, qon plazmasida kortizolning darajasini pastligi va adrenokortikotrop gormon (АKTG) qoʼzgʼatilgandan keyin reaktsiyalarning yoʼqligi hisoblanadi. Bosh miya ichki bosimini oshish simptomlari boʼlib, yuqoridagilar bilan birga liqildoqlarni boʼrtishi, bosh ogʼriqlari va koʼruv nervi diskini ikki tomonlama shishi hisoblanadi.
Аvtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda reaktsiya tezligiga taʼsir qilish hususiyati
Odatda preparat avtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda reaktsiya tezligiga taʼsir koʼrsatmaydi.

Jinsiy aʼzolar yoki anal teshik sohalaridagi teri Triderm bilan davolanish vaqtida oq vazelin va suyuq parafin kabi yordamchi moddalar lateksdan tayyorlangan prezervativlarning yirtilishga qarshi mustahkamligini pasayishiga va demak, ularning ishonchliligini yoʼqolishiga olib kelishi mumkin. 
Mahalliy qoʼllanganida klotrimazol amfoteritsin va boshqa polien antibiotiklarga nisbatan antagonistik taʼsir koʼrsatishi mumkin.

Oʼsmirlar va kattalar
Kuniga 2 marta (ertalab va kechqurun) terining shikastlangan sohalariga yupqa qilib suritiladi va yengil ishqalanadi, ayni paytda terining butun shikastlangan sohasini, hamda uning atrofidagi sogʼlom terining yuzasini xam qamrab olishi kerak. 
Davolash davomiyligi ham klinik kuzatish va mikrobiologik tadqiqotlarning natijalariga, shuningdek davolashga nisbatan javob reaktsiyasiga bogʼliq. 
Oyoq panjalari mikozida uzoqroq muddat (2-4 hafta) davolash zarurati koʼrib chiqilishi mumkin.
2 yoshdan 12 yoshgacha boʼlgan bolalar
Surtmaning katta boʼlmagan miqdori terining faqat shikastlangan sohalariga qoʼyiladi va ehtiyotlik bilan ishqalanadi. Kuniga ikki martadan koʼp qoʼllash mumkin emas, surtmani surtishlar orasidagi tanaffus kamida 6-12 soat boʼlishi kerak. Surtmani yuz, boʼyin, bosh terisi, jinsiy aʼzolar sohasi, rektal soha va terining intertriginoz sohalariga shifokor nazorati ostida surtish kerak. Davolash davomiyligi 5-7 kun bilan cheklanadi.
«Maxsus koʼrsatmalar» va «Bolalarda qoʼllanishi» boʼlimlariga qarang.