AMIROKS poroshok 0,6g N1

Shifokor retsepti bo‘yicha beriladi.

faol moddalar: amoksitsillin va klavulan kislotasi. Amiroks 0,6 g: har bir flakon natriy tuzi shaklida 0,5 g amoksitsillin va kaliy klavulant shaklida 0,1 klavulan kislotasi mavjud. Nisbat 5: 1ni tashkil etadi. Amiroks 1,2 g: har bir flakon natriy tuzi shaklida 1,0 g amoksitsillin va kaliy klavulanat shaklida 0,2 g klavulan kislotasi mavjud. Nisbat 5: 1 ni tashkil etadi. yordamchi moddalar: mavjud emas.

Amoksitsillin- ko‘plab grammusbat va grammanfiy mikroorganizmlarga qarshi faoliyat ko‘rsatadigan keng spektrli yarim sintetik antibiotik. Amoksitsillin bakteriyalarning hujayra devorining ajralmas tarkibiy qismi bo‘lgan bakterial peptidoglikan metabolizmining biosintetik yo‘lida bir yoki bir nechta fermentlarni (ko‘pincha penitsillin-bog‘lovchi oqsillar, PSB deb nomlanuvchi) ingibitsiya qiladi. Peptidoglikan sintezining ingibirlash hujayra devorining zaiflashishiga olib keladi, undan keyin hujayralar parchalanishi va o‘lim kuzatiladi. Shu bilan birga, amoksitsillin beta-laktamazlar tomonidan yo‘q qilinadi va shuning uchun amoksitsillinning faollik darajasi bu fermentni ishlab chiqaradigan mikroorganizmlarga tarqalmaydi. Klavulon kislotasi-penitsillinlarga tizimli ravishda bog‘liq bo‘lgan beta-laktamaz ingibitori bo‘lib, penitsillinlarga va sefalosporinlarga chidamli mikroorganizmlarda topilgan beta-laktamazlarning keng doirasini inaktivatsiya qilish qobiliyatiga ega. Klavulon kislotasi ko‘pincha bakteriyalarning chidamliligini keltirib chiqaruvchi plazmid beta-laktamazlarga nisbatan yetarli samaraga ega va klavulon kislotasi tomonidan ingibitsiya qilinmaydigan I tip xromosoma beta-laktamazlarga qarshi samarali emas. Preparatda klavulon kislotasining mavjudligi amoksitsillinni amoksitsillinning antibakterial spektrini kengaytirishga imkon beruvchi fermentlar - beta-laktamazlar bilan yo‘q qilishdan himoya qiladi. Quyida in vitro da amoksitsillinning klavulan kislotasi bilan birikmasi faolligi keltirilgan. Odatda amoksitsillinning klavulon kislotasi bilan kombinatsiyasiga sezgir bo‘lgan bakteriyalar: Gram-musbat aeroblar: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, boshqa beta-gemolitik steptokokklar, Staphylococcus aureus (metitsillinga sezgir), Staphylococcus saprophyticus (metitsillinga sezgir), koagulazonegativ stafilokokklar (metitsillinga sezgir) Gram-manfiy aeroblar: Actinobacillus actinomycetemcomitans, Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae. Anaeroblar: Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros avlod turlari, Peptostreptococcus, Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp. avlod turlari. Orttitrilgan chidamlilikning mumkin bo‘lgan rivojlanish turlari: Gram-musbat aeroblar: Enterococcus faecium; Gram-manfiy aeroblar: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris. Tabiiy chidamlilikka ega turlar: Gram-manfiy aeroblar: Acinetobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Morganela morganii, Providencia spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Stenotrophomonas maltophilia. Boshqa mikroorganizmlar: Chlamydophila pneumoniae, Clamydophila psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae.

Quyida sog‘lom ko‘ngillilarga amoksitsillin va klavulon kislotasining 30 daqiqa davomida 500 mg + 100 mg (0,6 g) yoki 1000 mg + 200 mg (1,2 g) dozasini tomir ichiga bolyus yuborishdagi farmakokinetikani o‘rganish natijalari keltirilgan. Farmakokinetik ko‘rsatkichlarning o‘rtacha qiymati O‘rtacha (± SD) farmakokinetik ko‘rsatkichlar Ta’sir etuvchi moddaBir martalik doza (mg)Smax (mkg/ml)T½ (s)AUC (s*mg/l)Siydik bilan chiqarilishi, % 0-6 soat Amoksitsillin50032,21,0725,566,5 1000105,40,976,377,4 Klavulan kislotasi10010,51,129,246,0 20028,50,927,963,8 Cmax -qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiyasi; AUC -" kontsentratsiya-vaqt»egriligi ostidagi maydon; T½ -yarim chiqarilish davri. Taqsimlanish. Amoksitsillinning klavulan kislotasi bilan kombinatsiyasini vena ichiga yuborilganda, amoksitsillin va klavulan kislotasining terapevtik kontsentratsiyasi turli to‘qimalarda va interstitsial suyuqlikda (o‘t pufagi, qorin bo‘shlig‘i to‘qimalari, teri, yog‘ va mushak to‘qimalarida, sinovial va peritoneal suyuqliklarda, safro, yiringli ajralmalarda) topiladi. Amoksitsillin faqat oz miqdorda orqa miya suyuqligiga kiradi. Amoksitsillin, ko‘pchilik penitsillinlar kabi, ona sutiga o‘tadi. Ona sutida klavulan kislotasining oz miqdori ham aniqlanishi mumkin. Og‘iz bo‘shlig‘i shilliq pardalarida diareya yoki kandidoz rivojlanish ehtimoli bundan mustasno, amoksitsillin va klavulon kislotasining ona suti bilan oziqlangan chaqaloqlarning sog‘lig‘iga xech qanday boshqa salbiy ta'siri ma'lum emas. Hayvonlarda reproduktiv funktsiyani o‘rganish amoksitsillin va klavulan kislotasining platsentar to‘siq orqali kirib borishini ko‘rsatdi. Biroq, xomilaga salbiy ta'siri aniqlanmagan. Chiqarilishi Amoksitsillin/klavulan kislotasining kombinatsiyasi sog‘lom odamlarda o‘rtacha yarim chiqarilish davri taxminan bir soat va o‘rtacha umumiy klirens taxminan 25 l/s bo‘lishi bilan tavsiflanadi. Amoksitsillinning taxminan 60-70% va klavulan kislotasining taxminan 40-65% 500/100 mg yoki 1000/200 mg bir martalik dozalarini vena ichiga bolyus yuborgandan keyin birinchi 6 soat ichida siydik bilan o‘zgarmagan holda chiqadi. Turli tadqiqotlar natijalariga ko‘ra, 24-soat davomida siydik chiqarish darajasi amoksitsillin uchun 50-85% va klavulan kislotasi uchun 27-60%ni tashkil qiladi. Klavulan kislotasining maksimal hajmi preparatni qo‘llashdan keyin dastlabki ikki soat ichida chiqariladi. Yosh Uch oydan ikki yoshgacha bo‘lgan bolalarda amoksitsillinning yarim chiqarilish davri, katta yoshdagi bolalar va kattalar bilan o‘xshash. Hayotning birinchi haftasida juda kichik bolalarda (erta tug‘ilgan chaqaloqlarni ham o‘z ichiga oladi), buyrakning chiqarish yo‘lining yetilmagani tufayli preparat kuniga ikki martadan ortiq qo‘llanilmasligi kerak. Keksa odamlarda buyrak funktsiyasining mumkin bo‘lgan pasayishi tufayli dozani ehtiyotkorlik bilan tanlanadi va agar kerak bo‘lsa, buyraklar faoliyati muntazam tekshiriladi. Buyrak funktsiyasi buzilishi bo‘lgan patsiyentlar. Amoksitsillin va klavulan kislotasining umumiy plazma klirensi buyrak funktsiyasining pasayishiga mutanosib ravishda kamayadi. Amoksitsillin klirensining klavulan kislotasiga nisbatan kamayishi ko‘proq namoyon bo‘lgan, chunki amoksitsillinning yuqoriroq miqdori buyraklar tomonidan chiqariladi. Shunday qilib, buyrak yetishmovchiligida ishlatiladigan dozalar yetarli darajada klavulan kislotasini saqlab turishda amoksitsillinning ortiqcha to‘planishiga to‘sqinlik qilishi kerak(«Qo‘llash usuli va dozalari» qarang). Jigar funktsiyasi buzilishi bo‘lgan patsiyentlar Jigar funktsiyasi buzilgan patsiyentlarda preparat ehtiyotkorlik bilan ishlatiladi, jigar funktsiyasini doimiy nazorat qilish kerak. Ikkala komponent ham gemodializ va kichik miqdorlar - peritoneal dializ bilan chiqariladi.

Antibiotik (penitsillinlar guruhi).

In'ektsion eritmani tayyorlash uchun kukun.

Quyidagi toifalar nojo‘ya ta'sirlarning chastotasini tasniflash uchun ishlatilgan: juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100 dan <1/10gacha), tez- tez emas (≥1/1000 dan <1/100gacha), kamdan- kam hollarda (≥1/10000 dan <1/1000gacha), juda kam hollarda (<1/10000), noma'lum chastotalar (mavjud ma'lumotlar bo‘yicha baholash mumkin emas). Yuqumli va parazitar kasalliklar Tez-tez: teri va shilliq pardalarning kandidozi. Noma'lum chastota: mikroorganizmlarning chidamliligini ortishi. Qon va limfa tizimi tomonidan buzilishlar Kamdan-kam hollarda: qaytar leykopeniya(shu jumladan, neytropeniya), trombotsitopeniya. juda kam hollarda: eozinofiliya, trombotsitoz; chastotasi noma'lum: qaytariladigan agranulotsitoz, qon ketish vaqtini ortishi va protrombin vaqtini qaytariluvchi ortishi, anemiya, shu jumladan qaytariladigan gemolitik anemiya. Immun tizimi tomonidan buzilishlar Noma'lum chastota: angionevrotik shish, anafilaksiya, eardobsimon sindromi, yuqori sezuvchanlik vaskuliti. Nerv tizimi tomonidan buzilishlar Tez – tez emas: bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i. juda kamdan-kam hollarda: uyqusizlik, qo‘zg‘aluvchanlik, xavotir, xulq o‘zgarishi; Noma'lum chastota: aseptik meningit, tirishishlar. Buyraklar funktsiyasi buzilgan patsiyentlarda, shuningdek, preparatning yuqori dozalarini olgan patsiyentlarda tirishishlar kuzatilishi mumkin. Oshqozon-ichak trakti tomonidan buzilishlar Tez-tez: diareya. Tez –tez emas: ko‘ngil aynishi, qusish, hazm qilmaslik. Noma'lum chastota: antibiotik bilan bog‘liq kolit (shuningdek, psevdomembranoz kolit va gemorragik kolit). Jigar va o‘t yo‘llari tomonidan buzilishlar Tez-tez emas: AST va/yoki ALT darajalarining oshishi (beta-laktam sinfidagi antibiotiklar bilan davolangan bemorlardapatsiyentlarda o‘rta darajada o‘sish kuzatiladi, ammo bu kuzatishlarning ahamiyati noma'lum). Noma'lum chastota: gepatit, xolestatik sariqlik (bu nojo‘ya taьsirlar boshqa penitsillin va sefalosporinlardan foydalanish fonida kuzatilgan. Jigardagi nojo‘ya reaktsiyalar asosan erkaklar va keksa patsiyentlarda kuzatilgan va uzoq muddatli davolanish bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin. Ushbu nojo‘ya taьsirlar bolalarda juda kam uchraydi. Teri va teri osti to‘qimalar tomonidan buzilishlar. Har qanday terining yuqori sezuvchanlik reaktsiyasi rivojlanish holatida, davolanish to‘xtatiladi. Tez-tez emas: teri toshmasi, qichishish, eshakemi. Kam hollarda: ko‘p shaklli eritema.Noma'lum chastota: Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz, bullyoz eksfoliativ dermatit, o‘tkir generalizatsiyalashgan ekzantematoz pustulyoz (UGEP). Buyraklar va siydik chiqarish yo‘llari tomonidan buzilishlar Noma'lum chastota: interstitsial nefrit, kristalluriya. Sanab o‘tilgan belgilar va simptomlar odatda davolash jarayonida yoki davolash oxirida uchraydi, lekin ba'zi hollarda davolash tugaganidan keyin bir necha hafta ichida namoyon bo‘lmasligi mumkin. Nojo‘ya taьsirlar, odatda, qayta tiklanishi mumkin. Jigardagi nojo‘ya taьsirlar og‘ir bo‘lishi mumkin, juda kam hollarda o‘lim haqida xabarlar bo‘lgan. Deyarli barcha holatlarda ular jiddiy patologiyaga ega patsiyentlar yoki bir vaqtning o‘zida potentsial gepatotoksik preparatlarni olgan patsiyentlar edi.

Terapiya boshlanishidan oldin penitsillin, sefalosporinlar yoki boshqa beta-laktam preparatlariga yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari uchun anamnezni diqqat bilan yig‘iladi. Penitsillin bilan davolash paytida jiddiy va davriy o‘limga olib keladigan yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari (anafilaktoid reaktsiyalar) kuzatildi. Ular asosan penitsillinlarga yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari va anamnezida atopiya bo‘lgan bemorlarda rivojlanishi mumkin. Allergik reaktsiyalar yuzaga kelganda, Amiroks terapiyasi to‘xtatiladi va boshqa tegishli antibakterial preparatlar buyuriladi. Infektsiya qo‘zg‘atuvchilarning amoksitsillinga isbotlangan sezuvchanligi holatlarida, Amiroksdan amoksitsillinga o‘tish variantini rasmiy qo‘llanmalarga muvofiq ko‘rib chiqish kerak. Buyrak funktsiyasi buzilgan yoki yuqori dozali terapiya olgan patsiyentlarda talvasalar rivojlanishi mumkin. Yuqumli mononukleozga gumon qilingan holatda Amiroks bilan davolashdan qochish kerak, chunki bu kasallikning fonida amoksitsillindan foydalangandan so‘ng qizamiqsimon toshmalar kuzatilgan. Amoksitsillin bilan davolanish vaqtida allopurinoldan birgalikda foydalanish teri allergik reaktsiyalarining rivojlanish ehtimolini oshiradi. Preparatni uzoq muddat ishlatish chidamsiz mikroorganizmlarning ortiqcha ko‘payishiga olib kelishi mumkin. Terapiya boshlanishida isitma va pustula shakllanishi bilan kechuvchi tarqoq eritemaning rivojlanishi o‘tkir tarqoq ekzantematoz pustulezning (O‘TEP) mumkin bo‘lgan simptomidir ("Nojo‘ya ta'sirlar"ga qarang). Bunday reaktsiya Amiroks bilan davolashni to‘xtatishni talab qiladi va amoksitsillinning keyingi yuborilishiga qarshi ko‘rsatma hisoblanadi. Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarni davolash ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi. Jigar tomonidan nojo‘ya taьsirlar asosan erkaklar va keksa patsiyentlarda kuzatilgan va uzoq muddatli davolanish bilan bog‘liq. Bu nojo‘ya taьsirlar juda kam hollarda bolalarda kuzatilgan. Patsiyentlarning barcha guruhlarida belgilar va simptomlar odatda davolanishdan keyin yoki davolanish paytida rivojlanadi, ammo ba'zi hollarda ular davolanishni to‘xtatgandan bir necha hafta o‘tgach paydo bo‘ladi. Odatda ular qaytar xarakterga ega. Jigar tomonidan o‘ta xavfli taьsirlar rivojlanishi mumkin, juda kamdan-kam hollarda o‘lim bilan tugaydi. Ular deyarli har doim jiddiy asosiy kasalliklarga chalingan yoki jigarni yemiradigan dori-darmonlarni qabul qilgan patsiyentlarda kuzatilgan ("Nojo‘ya taьsirlar"ga qarang). Deyarli barcha antibakterial preparatlar shu jumladan, amoksitsillin bilan davolash paytida kuzatilgan antibiotiklar bilan bog‘liq kolit hollari og‘irligi bo‘yicha yengildan hayotga xavf soladigan darajagacha o‘zgarishi mumkin ("Nojo‘ya taьsirlar"ga qarang). Ushbu tashxisni har qanday antibiotiklar bilan davolash kursi paytida yoki undan keyin diareya bilan og‘rigan patsiyentlarda taxmin qilish muhimdir. Antibiotik bilan bog‘liq kolit rivojlanishida Amiroks bilan davolash darhol to‘xtatiladi, shifokorga murojaat qilinadi va tegishli davo amalga oshiriladi. Bunday holatda peristaltikani kamaytiruvchi dori vositalarni qo‘llash tavsiya etilmaydi. Uzoq muddatli davolanish vaqtida turli aьzolarning jumladan, buyraklar, jigar va qon hosil qilish aьzolari funktsiyasini muntazam baholash tavsiya etiladi. Kamdan kam hollarda preparatni qabul qilish fonida protrombin vaqtini uzaytirish qayd etildi. Antikoagulyantlarni bir vaqtning o‘zida qabul qilishda koagulyatsion ko‘rsatkichlarni to‘g‘ri nazorat qilish talab etiladi. Kerakli antikoagulyatsiya darajasiga erishish uchun og‘iz antikoagulyantlarining dozasini to‘g‘irlash talab qilinishi mumkin. Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarda yetishmovchilik darajasiga qarab dozani o‘zgartirish kerak («Qo‘llash usuli va dozalar»qarang). Kamdan kam hollarda diurez kamaygan patsiyentlarda asosan parenteral terapiya fonida kristalluriya kuzatildi. Amoksitsillin bilan yuqori dozada davolanish vaqtida amoksitsillin bilan bog‘liq kristalluriya ehtimolini kamaytirish uchun yetarli miqdorda suyuqlik iste'moli tavsiya etiladi. Siydik pufagiga kateter o‘rnatilgan patsiyentlarda uning o‘tkazuvchanligini muntazam ravishda nazorat qilish kerak. Glyukozuriyani davolashda glyukoza darajasini baholash glyukozaoksidaz fermentativ usullar yordamida amalga oshiriladi, chunki fermentativ bo‘lmagan usullar ba'zan noto‘g‘ri ijobiy natijalar beradi. Amiroksda klavulan kislotasining mavjudligi eritrotsitlar membranasida IgG va albuminning nospetsifik bog‘lanishiga olib kelishi mumkin, bu esa Kumbs sinamasining noto‘g‘ri ijobiy natijalariga olib kelishi mumkin. Preparatdan foydalangan, keyinchalik Aspergillus infektsiyasini chaqiruvchisi aniqlanmagan patsiyentlarda Aspergillus uchun immunoferment tahlilining (IFT) ijobiy natijalari kuzatilgan. Aspergillus bo‘yicha IFT testi doirasida noaspergillezli polisakkaridlar va polifuranozlar bilan o‘zaro reaktsiyalar qayd etildi. Amiroksni qabul qilgan patsiyentlarda testlarning ijobiy natijalari ehtiyotkorlik bilan talqin qilinishi va boshqa diagnostika usullari bilan tasdiqlanishi kerak. Homiladorlik va laktatsiya davrida qo‘llanishi Homiladorlik davrida preparatni qo‘llash bo‘yicha cheklangan ma'lumotlar tug‘ma anomaliyalar xavfini oshishini ko‘rsatmaydi. Xomila qavatining vaqtidan oldin erta yorilishi bo‘lgan ayollarda amoksitsillin/klavulan kislotasi bilan profilaktik davolanishning,nekrotik enterokolit xavfi yuqori bo‘lgan yangi tug‘ilgan chaqaloqlar bilan potentsial aloqasi aniqlandi. Agar shifokor davolanishni zarur deb hisoblamasa, preparatni homiladorlik davrida qo‘llashdan qochish kerak. Har ikkala faol moddalar ham ona sutiga chiqariladi(klavulan kislotasining emizikli bolalarga ta'siri haqida ma'lumot yo‘q). Emizikli bolalarda diareya va shilliq qavatning zamburug‘li infektsiyalari rivojlanishi mumkin, bu emizishni to‘xtatishni talab qilishi mumkin. Emizish davrida preparatni davolash faqat shifokor tomonidan foyda va xavf nisbatlarini baholashdan keyin olib borilishi mumkin. Avtomobilni boshqarish va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri Transport va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri o‘rganilmagan. Biroq, ushbu funktsiyalarni bajarishga ta'sir qiluvchi salbiy ta'sirlar (masalan, allergik reaktsiyalar, bosh aylanishi, talvasalar) rivojlanishi mumkin.

Amiroks kattalar va bolalarda quyidagi infektsiyalarni davolash uchun ko‘rsatiladi: amoksitsillinning klavulan kislotasi bilan kombinatsiyasiga sezgir mikroorganizmlarning shtammlari (shu jumladan grammanfiy va grammusbat aerob va anaeroblardan kelib chiqqan aralash infektsiyalar)sezuvchanlik chaqirgan: - yuqori nafas yo‘llari va LOR organlari infektsiyalari (o‘tkir va surunkali sinusit, o‘tkir va surunkali o‘rta otit, tonzillit); - quyi nafas yo‘llarining infektsiyalari (surunkali bronxitning zo‘rayishi, bo‘lakli pnevmoniya va bronxopnevmoniya); - siydik yo‘li infektsiyalari (tsistit, uretrit, pelonefrit); - ginekologiyadagi infektsiyalar; - teri va yumshoq to‘qimalar infektsiyalari, jumladan, inson va hayvonlarning tishlashi; - suyak va bo‘g‘imlar infektsiyalari (masalan, osteomiyelit); - qorin bo‘shlig‘i infektsiyalari, shu jumladan o‘t yo‘llari (xoletsistit, xolangit); - jinsiy yo‘l bilan yuqadigan infektsiyalar (gonoreya, yumshoq shankr); - jarrohlik aralashuvidan keyingi infektsiyalarning oldini olishda qo‘llaniladi.

- amoksitsillin va boshqa penitsillinlarga, klavulan kislotasiga, preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik; - boshqa beta-laktam antibiotiklariga (tsefalosporin, karbapenem yoki monobaktam) nisbatan yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari (masalan, anafilaktik reaktsiyalar); - xolestatik sariqlik va/yoki amoksitsillin/klavulan kislotasidan foydalanishdan kelib chiqqan jigar funktsiyasining boshqa buzilishlarida qo‘llash mumkin emas.

Probenetsid bilan birgalikda foydalanish tavsiya etilmaydi. Probenetsid amoksitsillinning kanal sekretsiyasini pasaytiradi. Probenetsidni bir vaqtning o‘zida qo‘llash qonda amoksitsillinning konsentratsiyasini oshirishga va uzaytirishga olib kelishi mumkin, ammo klavulan kislotasini emas. Disulьfiram bilan bir vaqtning o‘zida foydalanishdan qochish kerak. Amiroks va aminoglikozid antibiotiklari fizik va kimyoviy jihatdan mos kelmaydi. Diuretiklar, allopurinol, fenilbutazon, nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar (NYaQD) va kanal sekretsiyasini bloklovchi boshqa dori vositalar amoksitsillin kontsentratsiyasini oshiradi (klavulan kislotasi asosan kosachalar filtratsiyasi yo‘li bilan chiqariladi). Amiroks preparatini va metotreksat bilan bir vaqtning o‘zida qo‘llash metotreksatning toktsikligini oshiradi. Bakteriologik dori vositalar (makrolidlar, xloramfenikol, linkozamides, yetrattsiklinlar, sulfanilamidlar) antagonist ta'sir ko‘rsatadi. Amiroks metabolik jarayon natijasida hosil bo‘lgan estrogen tutuvchi og‘iz kontratseptlari dori vositalari paraaminobenzoy kislotasi, etinilestradiol (ikkinchi holda, qon ketish "oqimi"xavfini oshiradi)ning samaradorligini kamaytiradi. Bilvosita antikoagulyantlarning samaradorligini oshiradi (ichak mikroflorasini so‘ndiradi, K vitamini sintezini va protrombin indeksini susaytiradi). Ba'zi hollarda preparatni qabul qilish protrombin vaqtini uzaytirishi mumkin, shuning uchun antikoagulyantlar va Amiroks preparatini qo‘llashda ehtiyot bo‘lish kerak. Bilvosita antikoagulyantlar va penitsillin qatori antibiotiklari amaliyotda keng qo‘llaniladi; o‘zaro ta'sirlar qayd etilmagan. Biroq, adabiyotda amoksitsillin bilan bir vaqtning o‘zida atsenokumarin yoki varfarinni qo‘llashda patsiyentlarda xalqaro normallashtirilgan munosabatlarni (XNM) oshirish hollari ko‘rsatilgan. Agar antikoagulyantlar bilan bir vaqtning o‘zida foydalanish zarur bo‘lsa, preparatni buyurish yoki bekor qilishda protrombin vaqti yoki XNM ni yaxshiroq nazorat qilish kerak, antikoagulyantlarning dozasini to‘g‘irlash talab qilinishi mumkin. Mikofenolat mofetil olgan patsiyentlarda amoksitsillinning klavulan kislotasi bilan kombinatsiyasini qo‘llashni boshlagandan so‘ng faol metabolit - mikofenol kislota kontsentratsiyasining pasayishi kuzatildi - preparatning keyingi dozasini qabul qilishdan oldin taxminan 50% ga . Ushbu kontsentratsiyadagi o‘zgarishlar mikofenol kislotasi ekspozitsiyasidagi umumiy o‘zgarishlarni aniq aks ettira olmaydi. Allopurinol va amoksitsillinni bir vaqtning o‘zida qo‘llash teri allergik reaktsiyalari kelib chiqish xavfini oshirishi mumkin. Hozirgi vaqtda adabiyotda amoksitsillinning klavulan kislotasi va allopurinol bilan birikmasidan bir vaqtning o‘zida foydalanish haqidagi ma'lumot yo‘q. Rifampitsin bilan birgalikda antibakterial ta'sirning o‘zaro kamaygani kuzatiladi. Amoksitsillin va digoksinni bir vaqtning o‘zida qo‘llash qon plazmasida digoksin kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin. Amiroks preparati og‘iz kontratseptivlarining samaradorligini susaytiradi. Farmatsevtik mos kelmasligi Amiroks preparatini qon preparatlari, oqsilli gidrolizlar kabi boshqa oqsil tutuvchi suyuqliklar yoki vena ichiga yuboriladigan lipid emulsiyalari bilan aralashtirish kerak emas. Aminoglikozidlar bilan bir vaqtning o‘zida foydalanadigan antibiotiklarni bir shpritsda yoki vena ichi suyuqliklari uchun qo‘llaniladigan bir shishada aralashtirmaslik kerak, chunki bunday sharoitlarda aminoglikozidlar o‘z faolligini yo‘qotadi.

Oq yoki sarg‘ish-oq rangli kukun.

Dozalash tartibi yoshga, tana vazniga, patsiyentning buyrak funktsiyasiga va infektsiyaning og‘irligiga qarab individual ravishda belgilanadi.

Davolash klinik holatni qayta ko‘rib chiqmasdan 14 kundan ortiq  davom etmasligi kerak. Amiroks preparati mushak ichiga yuborish uchun mo‘ljallanmagan (mushak ichiga yuborilishi mumkin bo‘lgan kontsentratsiyadagi beqarorlik tufayli). Dozalar ta'sir etuvchi moddalar tarkibiga qarab beriladi: amoksitsillin va klavulan kislotasi. Amiroks preparatining har bir 30 mg va 25 mg amoksitsillin va 5 mg klavulan kislotasini saqlaydi.

Vena ichiga yuborish.

40 kg dan kam tana vazniga ega bo‘lgan bolalar

40 kg dan kam tana vazniga ega bo‘lgan bolalar uchun tana vazniga qarab hisoblab chiqiladi.

3 oydan kichik 4 kg dan kam tana vaznli – har 12 soat ichida 30 mg/kg.

3 oydan kichik 4 kg dan ortiq tana vaznli - har 8 soat ichida 30 mg/kg.

3 oydan kichik bo‘lgan bolalarda Amiroks preparatini faqat infuzion tarzda asta-sekin 30-40 minut davomida yuborish kerak.

3 oydan 12 yoshgacha bo‘lgan bolalar: 30 mg/kg tana vaznida 8 soat oralig‘i bilan, og‘ir infektsion holatida - 6 soat oralig‘i bilan.

Buyrak funktsiyasi buzilishi bo‘lgan bolalar

Dozaga tuzatish kiritish amoksitsillinning maksimal tavsiya etilgan dozasiga asoslangan

30 ml/min dan yuqori kreatinin klirensi (kk) bo‘lgan patsiyentlar uchun dozani to‘g‘irlash shart emas.

40 kg dan kam tana vaznga ega bo‘lgan bolalar

KK 10-30 ml/min              Har bir kg ga 25 mg/5 mg dan har 12 s.da

KK<10 ml/min   Har bir kg ga 25 mg/5 mg dan har 24 s.da

Gemodializ         Har bir kg ga 25 mg/5 mg dan har 24 s.da,  dializ seansi yakunida dozaga qo‘shimcha Har bir kg ga 12,5 mg/2,5 mg dozada (zardobda amoksitsillin va klavulan kislotasining kontsentratsiyasi pasayishi bilan bog‘liq ).

Kattalar va 12 yoshdan katta bolalar yoki tana vazni 40 kg dan ortiq:

Dozalar taьsir qiluvchi  moddalar tarkibiga qarab keltirilgan: amoksitsillin, klavulan kislotasi.

1,2 g preparat (1000 mg+200 mg) 8 soatlik interval bilan, og‘ir kechgan infektsiya holatida -6 soat oraliq bilan.

Jarrohlik aralashuvlarda profilaktik dozalar:

Yuborilgan narkozda  1,2 g(operatsiya davomiyligi 1 soatdan kam bo‘lganda).

Operatsiya davomiyligi 1 soatdan ortiq bo‘lsa - kuniga 1,2 g dan 4 marta.

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar uchun doza va/yoki preparatni yuborish  oralig‘i yetishmovchilik darajasiga qarab to‘g‘irlanishi  kerak:

KK 0,5 ml/s dan ortiq (30 ml/min)            Dozani to‘g‘irlash talab qilinmaydi

KK 0,166-0,5 ml/s (10-30 ml/min)             Birinchi doza 1,2 g (1000 mg+200 mg)ni tashkil qiladi, so‘ng  600 mg (500 mg+100 mg) dan vena ichiga har 12 soatda.

KK 0,166 ml/s dan kam (10 ml/min dan kam)      Birinchi doza- 1,2 g (1000 mg+200 mg), so‘ng 600 mg (500 mg+100 mg) dan vena ichiga har 24 soatda.

Gemodializ         Birinchi doza - 1,2 g (1000 mg+200 mg), so‘ng 600 mg (500 mg+100 mg) dan vena ichiga har 24 soatda., va 600 mg (500 mg+100 mg) dializ tugagandan so‘ng (zardobda amoksitsillin va klavulan kislotasining kontsentratsiyasi pasayadi)

Preparatning 85 % gemodializ bilan chiqarilishi sababli, har bir gemodializ jarayonining oxirida Amiroks preparatining odatdagi dozasini yuborish kerak.

Peritoneal dializda  dozani to‘g‘irlash talab qilinmaydi.

Davolash kursi 5-14 kunni tashkil qiladi. Davolash kursining davomiyligi shifokor tomonidan belgilanadi.

Keksalar

Dozani o‘zgartirish talab qilinmaydi.

Qo‘llash usuli:

Vena ichiga yuborish uchun.

Preparat bevosita venaga yoki tomizgich orqali 3-4 daqiqa davomida sekin tomir ichiga yuborish shaklida yoki 30-40 daqiqa davomida infuziya shaklida yuboriladi. Preparat mushak ichiga yuborish uchun mo‘ljallanmagan.

Amiroks  uch oydan kichik bo‘lgan bolalar uchun faqat infuziya shaklida kiritilishi mumkin.

Eritish

Vena ichi in'ektsiyalari uchun

Amiroks 600 mg: tarkib 10 ml hajmdagi in'ektsiya uchun suv bilan suyultiriladi.

Amiroks 1,2 g: tarkib 20 ml hajmdagi in'ektsiya uchun suv bilan suyultiriladi.

Suyultirilgan eritma och-somon rangiga ega bo‘ladi.

Vena ichiga yuborish, asta-sekin (3-4 daqiqa davomida), suyultirilgandan keyin 20 daqiqa davomida amalga oshiriladi. Yuborish uchun faqat shaffof eritma yaroqlidir.

Vena ichi infuziyasi uchun

600 mg Amiroks suyultirilgan eritma holatda (10 ml in'ektsiya uchun suvda) 50 ml infuzion muhitga qo‘shiladi, 1,2 mg Amiroksni esa suyultirilgan eritma shaklida (20 ml in'ektsiya uchun suvda) 100 ml infuzion muhitga qo‘shiladi.  Suyultirilgan eritma  och-somon rangiga ega bo‘ladi.

Infuziya davomiyligi taxminan 30-40 daqiqani tashkil qiladi. Amiroks preparatining infuzion yuborish  uchun suyultirishni davom ettirish kerak:

600 mg (preparatni(500 mg+100 mg) yoki 1,2 g (1000 mg+200 mg) o‘z ichiga olgan tayyorlangan eritmalar 50 ml yoki 100 ml infuzion eritmada suyultirilishi kerak.  Infuziya davomiyligi 30-40 daqiqa.

Infuziya uchun faqat yangi tayyorlangan eritmadan foydalanish kerak.

Quyidagi sanab o‘tilgan suyuqliklarni infuzion eritmalarda tavsiya etilgan hajmlarda ishlatganda antibiotikning zarur kontsentratsiyasi saqlanadi.

Mos kelmasligi

Amiroks glyukoza, dekstran yoki bikarbonatlarni o‘z ichiga olgan infuzion eritmalarda kamroq barqarordir.

Boshqa dori vositalar bilan aralashtirmasin.

Preparatning dozasini oshirib yuborish tufayli o‘limga olib keladigan yoki hayotga xavf soladigan nojo‘ya ta'sirlar haqida xabarlar yo‘q.
Belgilari
Oshqozon-ichak trakti (qorin og‘rig‘i, diareya, qusish) tomonidan va suv - elektrolitlar muvozanatining buzilishi belgilari kuzatilishi mumkin, shuningdek, xavotirli qo‘zg‘alishlar, uyqusizlik, bosh aylanishi, ayrim hollarda talvasa xurujlari ham bo‘lishi mumkin.
Ba'zi hollarda buyrak yetishmovchiligining rivojlanishiga olib keladigan amoksitsillinli kristalluriya tasvirlangan ("Maxsus ko‘rsatmalar"bo‘limiga qarang).
Buyraklar funktsiyasi buzilgan patsiyentlarda yoki preparatning yuqori dozalarini olgan patsiyentlarda talvasalar paydo bo‘lishi mumkin. Amoksitsillinning katta dozalarini tomir ichiga yuborgandan so‘ng, u siydik kateterlarida cho‘kishi mumkin. Shuning uchun siydik kateterlarining o‘tkazuvchanligini muntazam tekshirish kerak.
Davolash
Dozani oshirib yuborishda patsiyent shifokor nazorati ostida bo‘lishi kerak. Agar oshqozon-ichak trakti tomonidan simptomlar mavjud bo‘lsa, suv-elektrolitlar muvozanatini normallashtirishga alohida e'tibor qaratib simptomatik davolash kerak. Amoksitsillin va klavulan kislotasi gemodializ orqali qon oqimidan chiqarilishi mumkin.

36