ASIKLOVIR tabletkalari 400mg N20
ASIKLOVIR tabletkalari 400mg N20 qo'llanmasi
Farmakokinetikasi
So'rilishi
Atsiklovir ichakdan faqat qisman so'riladi. Har 4 soatda 200 mg atsiklovir qabul qilingandan so'ng plazmadagi o'rtacha maksimal muvozanatli kontsentratsiya (CSSmax) 3,1 mkM (0,7 mkg/ml), plazmadagi o'rtacha muvozanatli minimal kontsentratsiya (CSSmm) esa 1,8 mkM (0,4 mkg/ml) ni tashkil etdi. Har 4 soatda 400 mg va 800 mg atsiklovir qabul qilinganda CSSmax mos ravishda 5,3 mkM (1,2 mkg/ml) va 8 mkM (1,8 mkg/ml) ni, a CSSmir mos ravishda 2,7 mkM (0,6 mkg/ml) va 4 mkM (0,9 mkg/ml) ni tashkil etdi.
Taqsimlanishi
Orqa miya suyuqligidagi atsiklovir kontsentratsiyasi uning qon plazmasidagi kontsentratsiyasining taxminan 50 % ini tashkil qiladi.
Atsiklovir qon plazmasi oqsillari bilan arzimas darajada (9-33%) bog'lanadi, shuning uchun qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanish joylaridan siqib chiqarilishi oqibatidagi dori o'zaro ta'sirlari ehtimoldan yiroq.
Chiqarilishi
Kattalarda atsiklovir ichga qabul qilingandan so'ng qon plazmasidan yarim chiqarilish davri taxminan 3 soatni tashkil qiladi. Preparatning katta qismi buyraklar orqali o'zgarmagan holda chiqariladi. Atsiklovirning buyrak klirensi kreatinin klirensidan sezilarli darajada oshadi, bu atsiklovirning nafaqat kalavalar filtratsiyasi, balki naychalar sekretsiyasi orqali ham chiqarilishidan dalolat beradi.
Atsiklovirning asosiy metaboliti 9-karboksimetoksi-metilguanin bo'lib, uning ulushiga siydikdagi preparatning yuborilgan dozasining taxminan 10-15 % to'g'ri keladi. Atsiklovir 1 g probenetsid qabul qilingandan 1 soat o'tgach tayinlanganda, atsiklovirning yarim chiqarilish davri va «kontsentratsiya-vaqt» farmakokinetik egri chizig'i ostidagi maydon (AUC) mos ravishda 18 va 40 % ga oshgan.
Bemorlarning alohida guruhlari
Surunkali buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda atsiklovirning yarim chiqarilish davri o'rtacha 19,5 soatni tashkil etdi. Gemodializ o'tkazilganda atsiklovirning o'rtacha yarim chiqarilish davri 5,7 soatni tashkil etdi. Dializ vaqtida qon plazmasidagi atsiklovir kontsentratsiyasi taxminan 60 % ga kamaygan.
Keksa bemorlarda atsiklovir klirensi yosh o'tishi bilan kreatinin klirensining pasayishiga parallel ravishda pasayadi, biroq atsiklovirning yarim chiqarilish davri arzimas darajada o'zgaradi.
OIV infektsiyasi bo'lgan bemorlarga atsiklovir va zidovudin bir vaqtda yuborilganda, ikkala preparatning farmakokinetik xususiyatlari deyarli o'zgarmagan.
Nojo'ya samaralari
Nojo'ya ta'sirlarning paydo bo'lish tezligi Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tavsiyalariga muvofiq tasniflangan: juda tez-tez - kamida 10%; tez-tez - kamida 1%, lekin 10% dan kam; tez-tez emas - kamida 0,1%, lekin 1% dan kam; kam hollarda - kamida 0,01%, lekin 0,1% dan kam; juda kam hollarda (shu jumladan alohida xabarlar) - 0,01% dan kam, uchrash tezligi noma'lum (mavjud ma'lumotlar bo'yicha baholab bo'lmaydi).
Qon yaratish va limfa tizimi tomonidan:
Juda kam hollarda: qon shaklli elementlari miqdorining kamayishi (anemiya, leykopeniya, trombotsitopeniya).
Immun tizimi tomonidan:
Kam hollarda: anafilaksiya.
Markaziy asab tizimi tomonidan:
Tez-tez: bosh og'rig'i, bosh aylanishi.
Juda kam hollarda: ajitatsiya, ongning chalkashishi, tremor, ataksiya, dizartriya, gallyutsinatsiyalar, psixotik simptomlar, tirishishlar, uyquchanlik, entsefalopatiya, koma.
Yuqorida ko'rsatilgan hodisalar odatda buyrak funktsiyasi buzilgan va boshqa moyillik omillari bo'lgan bemorlarda kuzatilgan va qoida tariqasida qaytuvchan xarakterga ega bo'lgan.
Nafas olish tizimi tomonidan:
Kam hollarda: hansirash.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan:
Tez-tez: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, qorinda og'riq.
Jigar va o't yo'llari tomonidan:
Kam hollarda: jigar fermentlari faolligining qaytuvchan oshishi, bilirubin kontsentratsiyasining oshishi.
Juda kam hollarda: gepatit, sariqlik.
Teri va teri osti kletchatkasi tomonidan:
Tez-tez: qichishish, toshma (shu jumladan fotosensibilizatsiya).
Tez-tez emas: eshakemi, tez diffuz soch to'kilishi.
Tez diffuz soch to'kilishi turli kasalliklarda va ko'plab dori vositalari bilan davolashda kuzatilganligi sababli, uning atsiklovir qabul qilish bilan bog'liqligi aniqlanmagan.
Kam hollarda: angionevrotik shish.
Juda kam hollarda: toksik epidermal nekroliz, ko'p shaklli ekssudativ eritema.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan:
Kam hollarda: qon zardobida mochevina va kreatinin kontsentratsiyasining oshishi;
Juda kam hollarda: o'tkir buyrak yetishmovchiligi, buyrak sanchig'i.
Buyrak sanchig'i buyrak yetishmovchiligi va kristalluriya bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Boshqalar:
Tez-tez: toliqish, isitma.
Maxsus saqlash sharoitlari
Gidratatsiya holati
Atsiklovir preparatini ichga yuqori dozalarda qabul qilayotgan bemorlar yetarli miqdorda suyuqlik olishlari kerak.
Keksa yoshdagi bemorlar va buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar. Ushbu guruhdagi bemorlar asab tizimi tomonidan nojo'ya ta'sirlar rivojlanishining yuqori xavf guruhida bo'ladilar (odatda bunday reaksiyalar preparat bekor qilinganda qaytuvchan), mos ravishda qat'iy tibbiy kuzatuv ostida bo'lishlari kerak.
Atsiklovir buyrak orqali chiqarilishi sababli, buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda preparat dozasiga tuzatish kiritish zarur («Qo'llash usuli va dozalari» bo'limiga qarang). Keksa yoshdagi bemorlarda buyrak funksiyasining buzilishi kuzatilishi mumkin, shuning uchun ushbu toifadagi bemorlarda dozaga tuzatish kiritish zarur.
Infeksiya yuqishi
Barcha bemorlar, ayniqsa klinik ko'rinishlar mavjud bo'lganda, virusni yuqtirish ehtimolidan saqlanish uchun ehtiyotkorlikka rioya qilishlari kerak, shuningdek bemorlarni simptomsiz virus tashuvchanlik holatlari haqida xabardor qilish zarur. Yaqqol immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlar
Yaqqol immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlarda atsiklovir bilan uzoq muddatli yoki takroriy davolash kurslari atsiklovir bilan terapiyani davom ettirishga javob bermaydigan, atsiklovirga sezgirligi past bo'lgan virus shtammlari paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.
Klinik tadqiqotlardan olingan mavjud ma'lumotlar atsiklovirni qo'llash immunokompetent bemorlarda suvchechak bilan kasallanish xavfini kamaytiradi degan xulosaga kelish uchun yetarli emas.
Boshqa nefrotoksik preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanilganda buyrak yetishmovchiligi rivojlanishi xavfi ortadi.
Transport vositalarini, mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Atsiklovirning transport vositalarini yoki mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan. Faol moddaning farmakologik xususiyatlari asosida atsiklovirning ushbu faoliyat turlariga salbiy ta'sirini prognoz qilish imkonsiz, ammo atsiklovirning nojo'ya ta'sirlar profilini hisobga olish kerak.
Qo'llanilishi mumkin bo'lmagan holatlar
- Atsiklovirga, valatsiklovirga yoki preparatning har qanday yordamchi moddasiga yuqori sezuvchanlik.
- 3 yoshgacha bo'lgan bolalar (ushbu dori shakli uchun).
- Laktaza tanqisligi, laktozani o'zlashtiraolmaslik, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi.
Ehtiyotkorlik bilan: homiladorlik, emizish davri, keksa yosh, buyrak yetishmovchiligi, degidratatsiya, boshqa nefrotoksik preparatlar bilan bir vaqtda qo'llash.
Homiladorlik va emizish davrida qo'llanilishi Homiladorlik
Ro'yxatdan o'tkazilgandan keyingi kuzatuvlar natijalari shuni ko'rsatdiki, homiladorlik davrida atsiklovirni qo'llashda umumiy populyatsiyaga nisbatan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ma nuqsonlar sonining oshishi kuzatilmagan va har qanday tug'ma nuqsonlar atsiklovirni qo'llash bilan bog'liqlikni namoyish etmaydi.
Biroq, homilador ayollarda Atsiklovir preparatini qo'llashda ehtiyotkorlikka rioya qilish va ona uchun taxmin qilinadigan foyda va homila uchun mumkin bo'lgan xavfni baholash kerak.
Emizish davri
Atsiklovir ichish uchun sutkasiga 5 marta 200 mg dozada qabul qilingandan so'ng, u ko'krak sutida plazma kontsentratsiyalarining 60 dan 410 % gacha bo'lgan kontsentratsiyalarda aniqlangan. Ko'krak sutidagi bunday kontsentratsiyalarda ko'krak suti bilan boqiladigan bolalar atsiklovirni 0,3 mg/kg/sutka gacha dozada olishlari mumkin.
Ushbu faktni hisobga olgan holda, emizikli ayollarda Atsiklovir preparatini qo'llashda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak.
Fertillik
Atsiklovirning ayollar fertilligiga ta'siri haqida ma'lumotlar yo'q.
Spermasida spermatozoidlar soni normal bo'lgan 20 nafar erkak jinsli bemorlarda o'tkazilgan tadqiqotlarda peroral shakldagi atsiklovirni sutkasiga 1 g gacha dozada 6 oy davomida qo'llash spermatozoidlar soni, harakatchanligi va morfologiyasiga klinik ta'sir ko'rsatmasligi aniqlangan.
Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Atsiklovir siydik bilan faol naychalar sekretsiyasi yo'li bilan o'zgarmagan holda chiqariladi. Chiqarilish yo'li o'xshash bo'lgan barcha preparatlar atsiklovir plazma konsentratsiyasini oshirishi mumkin.
Mikrosomal oksidlanish ingibitorlari bo'lgan probenetsid va simetidin atsiklovir AUC ko'rsatkichini ("plazmadagi konsentratsiya - vaqt" egri chizig'i ostidagi maydon) oshiradi, uning buyrak klirensini pasaytiradi va plazma konsentratsiyasini oshiradi. Ikkala preparat bir vaqtda qo'llanilganda plazmada atsiklovir va transplantologiyada qo'llaniladigan immunodepressant mikofenolat mofetilning nofaol metaboliti uchun AUC ko'rsatkichi oshishi qayd etilgan. Biroq, atsiklovirning terapevtik dozalari keng diapazoni tufayli dozani to'g'irlash talab etilmaydi. Immunostimulyatorlar bir vaqtda tayinlanganda samara kuchayishi qayd etiladi. Atsiklovir bir vaqtda qabul qilinganda teofillin AUC ni taxminan 50% ga oshiradi, shu sababli atsiklovir bilan bir vaqtda qo'llanilganda teofillin plazma konsentratsiyalarini o'lchash kerak.
Dozirovkasi
Kattalar
Oddiy gernes virusi chaqirgan infektsiyalarni davolash
Oddiy gernes virusi chaqirgan infektsiyalarni davolash uchun Atsiklovir preparatining tavsiya etilgan dozasi 200 mg dan sutkasiga 5 marta (har 4 soatda, tungi uyqu davridan tashqari). Odatda davolash kursi 5 kunni tashkil qiladi, ammo og'ir birlamchi infektsiyalarda uzaytirilishi mumkin.
Yaqqol immunitet tanqisligi (masalan, suyak iligi transplantatsiyasidan keyin) yoki ichakdan so'rilish buzilganda ichga qabul qilish uchun Atsiklovir preparati dozasi 400 mg gacha oshirilishi mumkin. Alternativa sifatida infuziya uchun eritma tayyorlash uchun liofilizat dori shaklidagi atsiklovirni qo'llash imkoniyatini ko'rib chiqish mumkin.
Davolashni infektsiya paydo bo'lishi bilanoq iloji boricha tezroq boshlash kerak; retsidivlarda preparatni prodromal davrda yoki toshmaning birinchi elementlari paydo bo'lganda tayinlash tavsiya etiladi.
Immunitet statusi normal bo'lgan bemorlarda oddiy gerpes virusi chaqirgan infektsiyalar retsidivlari profilaktikasi
Immunitet statusi normal bo'lgan bemorlarda oddiy gerpes virusi chaqirgan infektsiyalar retsidivlari profilaktikasi uchun Atsiklovir preparatining tavsiya etilgan dozasi 200 mg dan sutkasiga 4 marta (har 6 soatda).
Ko'pgina bemorlarga qulayroq terapiya sxemasi mos keladi: 400 mg dan sutkasiga 2 marta (har 12 soatda).
Ba'zan Atsiklovir preparatining pastroq dozalari samarali bo'ladi: 200 mg dan sutkasiga 3 marta (har 8 soatda) yoki 200 mg dan sutkasiga 2 marta (har 12 soatda).
Ba'zi bemorlarda 800 mg umumiy sutkalik doza qabul qilinganda infektsiya zo'rayishi mumkin.
Atsiklovir preparati bilan davolashni vaqti-vaqti bilan 6-12 oyga to'xtatib turish kerak, kasallik kechishidagi ehtimoliy o'zgarishlarni aniqlash uchun.
Immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlarda oddiy gerpes virusi chaqirgan infektsiyalar profilaktikasi
Immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlarda oddiy gerpes virusi chaqirgan infektsiyalar profilaktikasi uchun Atsiklovir preparatining tavsiya etilgan dozasi 200 mg dan sutkasiga 4 marta (har 6 soatda). Yaqqol immunitet tanqisligi (masalan, suyak iligi transplantatsiyasidan keyin) yoki ichakdan so'rilish buzilganda ichga qabul qilish uchun Atsiklovir preparati dozasi 400 mg dan sutkasiga 4 martagacha oshirilishi mumkin. Alternativa sifatida infuziya uchun eritma tayyorlash uchun liofilizat dori shaklidagi atsiklovirni qo'llash imkoniyatini ko'rib chiqish mumkin. Profilaktik terapiya kursi davomiyligi infektsiyalanish xavfi mavjud bo'lgan davr davomiyligi bilan belgilanadi.
Suvchechak va o'rab oluvchi gerpesni davolash
Suvchechak va o'rab oluvchi gerpesni davolash uchun Atsiklovir preparatining tavsiya etilgan dozasi 800 mg dan sutkasiga 5 marta (har 4 soatda, tungi uyqu davridan tashqari). Davolash kursi 7 kunni tashkil qiladi.
Og'ir immunitet tanqisligi (masalan, suyak iligi transplantatsiyasidan keyin) bo'lgan yoki ichakdan so'rilish buzilgan bemorlarda infuziya uchun eritma tayyorlash uchun liofilizat dori shaklidagi atsiklovirni tayinlash imkoniyatini ko'rib chiqish kerak.
O'rab oluvchi gerpesni davolashni toshmalar paydo bo'lishi bilanoq iloji boricha tezroq boshlash kerak, chunki bu holda davolash samaraliroq bo'ladi.
Immunitet statusi normal bo'lgan bemorlarda suvchechakni davolashni toshmalar paydo bo'lgan paytdan boshlab 24 soat ichida boshlash kerak.
Bemorlarning alohida guruhlari 3 yosh va undan katta yoshdagi bolalar
Oddiy gerpes virusi chaqirgan infektsiyalarni davolash: immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlarda oddiy gerpes virusi chaqirgan infektsiyalar profilaktikasi
- 3 yosh va undan katta yoshda - kattalar uchun bo'lgani kabi dozalar.
Suvchechakni davolash
- 6 yosh va undan katta yoshda - 800 mg dan sutkasiga 4 marta;
- 3 yoshdan 6 yoshgacha - 400 mg dan sutkasiga 4 marta.
Dozani aniqroq qilib tana vazniga 20 mg/kg (lekin 800 mg dan ko'p emas) hisobidan sutkasiga 4 marta aniqlash mumkin. Davolash kursi 5 kunni tashkil qiladi.
Immunitet statusi normal bo'lgan bemorlarda oddiy gerpes virusi chaqirgan infektsiyalar retsidivlari profilaktikasi; o'rab oluvchi gerpesni davolash
Dozalash rejimi to'g'risida ma'lumotlar yo'q.
Keksa yoshdagi bemorlar
Keksa yoshdagi bemorlarda buyrak yetishmovchiligi mavjudligi ehtimolini hisobga olish kerak, dozalar buyrak yetishmovchiligi darajasiga muvofiq to'g'irlanishi kerak ("Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar" kichik bo'limiga qarang). Adekvat suv muvozanatini ushlab turishni ta'minlash kerak.
Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar
Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarga Atsiklovir preparatini tayinlashda ehtiyot bo'lish kerak. Adekvat suv muvozanatini ushlab turishni ta'minlash kerak. Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda oddiy gerpes virusi chaqirgan infektsiyalarni davolash va profilaktikasi maqsadida tavsiya etilgan dozalarda atsiklovirni ichga qabul qilish preparatning belgilangan xavfsiz darajalardan oshadigan kontsentratsiyalarigacha kumulyatsiyasiga olib kelmaydi. Biroq, kreatinin klirensi 10 ml/daq dan kam bo'lgan bemorlarda Atsiklovir preparati dozasini 200 mg gacha sutkasiga 2 marta (har 12 soatda) kamaytirish tavsiya etiladi.
Suvchechak va o'rab oluvchi gerpesni davolashda Atsiklovir preparati, tabletkalarining tavsiya etilgan dozalari:
- kreatinin klirensi 10 ml/daq dan kam bo'lganda - 800 mg dan sutkasiga 2 marta (har 12 soatda);
- kreatinin klirensi 10-25 ml/daq bo'lganda - 800 mg dan sutkasiga 3 marta (har 8 soatda).Dozani oshirib yuborishSimptomlari: atsiklovir oshqozon-ichak traktida qisman so'riladi. 20 g gacha dozada atsiklovir tasodifan bir marta qabul qilinganda toksik ta'sirlar qayd etilmagan. Bir necha kun davomida ichga tavsiya etilgandan yuqori dozalar takroriy qabul qilinganda oshqozon-ichak trakti (ko'ngil aynishi, qusish) va nerv tizimi (bosh og'rig'i va ongning chalkashishi) tomonidan buzilishlar qayd etilgan. Ba'zida tirishish xurujlari, koma kabi nevrologik ta'sirlar kuzatilishi mumkin.
Davolash: simptomatik. Bemorlar ehtimoliy intoksikatsiya belgilarini aniqlash maqsadida sinchkovlik bilan tibbiy kuzatuvga muhtoj. Atsiklovir organizmdan gemodializ yordamida chiqariladi, shuning uchun gemodializ dozani oshirib yuborishni davolashda ishlatilishi mumkin.
Hajm/og'irlik
ASIKLOVIR tabletkalari 400mg N20 o'xshash dorilari
ASIKLOVIR tabletkalari 400mg N20 xususiyatlari
Atsiklovir boshqa chiqarish shakllari
ASIKLOVIR tabletkalari 400mg N20 analoglari
ASIKLOVIR tabletkalari 400mg N20 narxlari va Toshkentdagi dorixonalardagi mavjudligi
{
"data": {
"id": 32683,
"stores_apteka_id": 453589,
"slug": "atsiklovir-0-4-n20-tabl",
"stores_apteka_slug": "atsiklovir-400mg-tab-n20",
"name": "ASIKLOVIR tabletkalari 400mg N20",
"brand_name": "ASIKLOVIR",
"image": "uploads/iblock/ddb/ddb97f47897d8fa0b7668aea0c3b8385.webp",
"atx_code": "J05AB01",
"drug_form_id": 1,
"over_the_counter": false,
"prescription_type": "unknown",
"availability": "not_available",
"reviews_count": 0,
"reviews_rating": 0,
"has_pickup": false,
"has_delivery": false,
"manufacturer": null,
"manufacturer_plain": "OZON FARM, OOO",
"representative": null,
"representative_plain": null,
"distributor": null,
"distributor_plain": null,
"is_manufacturer_advertiser": false,
"is_representative_advertiser": false,
"is_dietary_supplement": false,
"is_medical_device": false,
"category": {
"id": 494,
"slug": "protivovirusnye",
"name": "Virusga qarshi",
"external_link_title": "Infeksionist maslahati",
"external_link": "https://med24.uz/uz/doctors/infektsionist"
},
"drug_group": {
"id": 6672,
"slug": "atsiklovir",
"name": "Atsiklovir"
},
"is_purchasable": false,
"country": {
"id": 20,
"slug": "rossiya",
"name": "Rossiya Federatsiyasi"
},
"active_ingredients": [
{
"id": 6433,
"slug": "atsiklovir",
"name": "Asiklovir"
}
],
"tags": [
{
"id": 716,
"slug": "ot-gerpesa",
"name": "Gerpesdan"
}
]
}
}
