KEYVER eritma 2ml 50mg/2ml N5

Deksketoprofen trometamoli mushak ichiga yuborilgandan so'ng maksimal kontsentratsiyaga taxminan 20 daqiqadan (10-45 daqiqa) so'ng erishiladi. Preparatning 25-50 mg bir martalik mushak ichiga yoki vena ichiga yuborilganda AUC (Egri chiziq ostidagi maydon "kontsentratsiya - vaqt") dozaga proportsional ekanligi isbotlangan. Preparatni ko'p marta qo'llash bo'yicha farmakokinetik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, oxirgi mushak ichiga va vena ichiga yuborilgandan keyin AUC va Cmax (o'rtacha maksimal qiymat) bir martalik qo'llashdan keyingi ko'rsatkichlardan farq qilmaydi, bu esa dori vositasining to'planishi yo'qligidan dalolat beradi. Plazma oqsillari bilan yuqori darajada bog'lanadigan (99%) boshqa dori vositalariga o'xshab, deksketoprofenning taqsimlanish hajmi o'rtacha 0,25 l/kg ni tashkil qiladi. Yarim taqsimlanish davri taxminan 0,35 soatga, yarim chiqarilish davri esa 1-2,7 soatga teng. Deksketoprofenning metabolizmi asosan glyukuron kislotasi bilan kon'yugatsiya va keyinchalik buyraklar orqali chiqarilishi bilan sodir bo'ladi. Deksketoprofen trometamoli yuborilgandan so'ng siydikda faqat S – (+) optik izomer aniqlanadi, bu esa preparatning R – (-) optik izomerga transformatsiyasi yo'qligidan dalolat beradi. Bir martalik va ko'p martalik dozalar yuborilgandan so'ng, tadqiqotda ishtirok etgan keksa yoshdagi (65 yoshdan katta) sog'lom ko'ngillilarga preparatning ta'sir darajasi yosh ko'ngillilarga qaraganda ancha yuqori (55% gacha) bo'lgan, ammo maksimal kontsentratsiya va unga erishish vaqtida statistik jihatdan sezilarli farq kuzatilmagan. O'rtacha yarim chiqarilish davri uzaygan (48% gacha), aniqlangan umumiy klirens esa qisqargan.

Deksketoprofen trometamol – bu propion kislotasi tuzi bo'lib, analgetik, yallig'lanishga qarshi va isitmani tushiruvchi ta'sir ko'rsatadi va nosteroid yallig'lanishga qarshi vositalar (NYQV) sinfiga kiradi. Uning ta'sir mexanizmi siklooksigenazani susaytirish hisobiga prostaglandinlar sintezini kamaytirishga asoslangan. Xususan, araxidon kislotasining siklik endoperoksidlar PGG2 va PGH2 ga aylanishi tormozlanadi, ulardan prostaglandinlar PGE1, PGE2, PGF2a, PGD2, shuningdek prostasiklin PGI2 va tromboksanlar TxA2 va TxB2 hosil bo'ladi. Bundan tashqari, prostaglandinlar sintezining susayishi kininlar kabi boshqa yallig'lanish mediatorlariga ta'sir qilishi mumkin, bu ham preparatning asosiy ta'siriga bilvosita ta'sir qilishi mumkin. Deksketoprofen trometamolning siklooksigenaza-1 va siklooksigenaza-2 faolligiga susaytiruvchi ta'siri aniqlangan. Turli xil og'riqlarda o'tkazilgan klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, deksketoprofen trometamol yaqqol analgetik ta'sirga ega. Deksketoprofen trometamolning o'rtacha va kuchli intensivlikdagi og'riqli bemorlarda mushak ichiga va vena ichiga yuborilgandagi og'riqsizlantiruvchi ta'siri jarrohlik aralashuvlaridagi turli og'riqlarda (ortopedik va ginekologik operatsiyalar, qorin bo'shlig'idagi operatsiyalar), shuningdek tayanch-harakat apparatidagi og'riqlarda (bel sohasidagi o'tkir og'riq) va buyrak sanchiqlarida o'rganilgan. O'tkazilgan tadqiqotlar davomida preparatning analgetik samarasi tez boshlangan va birinchi 45 daqiqa ichida maksimal darajaga yetgan. 50 mg deksketoprofen trometamol qo'llanilgandan so'ng og'riqsizlantiruvchi ta'sir davomiyligi, qoida tariqasida, 8 soatni tashkil qiladi. Keyver preparatini qo'llash operatsiyadan keyingi og'riqni bartaraf etish maqsadida opiatlar bilan bir vaqtda qo'llanilganda ular dozasini sezilarli darajada kamaytirishga imkon beradi. Agar operatsiyadan keyingi og'riqni bartaraf etish maqsadida bemor tomonidan boshqariladigan og'riqsizlantirish moslamasi yordamida morfiy tayinlangan bemorlarga deksketoprofen trometamol ham tayinlansa, u holda ularga platsebo olgan bemorlarga qaraganda sezilarli darajada kamroq morfiy talab qilingan (35-45% ga).

Quyidagi ro'yxatda a'zolar va a'zolar tizimlari, shuningdek uchrash chastotasi bo'yicha deksketoprofen trometamol bilan bog'liqligi klinik tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra kamida ehtimoliy deb tan olingan nojo'ya ta'sirlar, shuningdek preparat bozorga chiqarilgandan so'ng olingan xabarlardagi nojo'ya reaksiyalar keltirilgan.
Qon/ limfa tizimi tomonidan: Ba'zan: Anemiya; Juda kam hollarda: Neytropeniya, trombotsitopeniya.
Immun tizimi tomonidan: Juda kam hollarda: Anafilaktik reaksiyalar, shu jumladan anafilaktik shok.
Ovqatlanish va moddalar almashinuvi tomonidan: Kamdan-kam hollarda: Giperglikemiya, gipoglikemiya, gipertriglitseridemiya, anoreksiya.
Ruhiy buzilishlar: Ba'zan: Uyqusizlik.
Asab tizimi tomonidan: Ba'zan: Bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyquchanlik; Kamdan-kam hollarda: Paresteziyalar, hushsizlik.
Ko'rish organlari tomonidan: Ba'zan: Ko'rishning xiralashishi.
Eshitish organlari tomonidan: Kamdan-kam hollarda: Quloqlarda jaranglash.
Yurak tomonidan: Kamdan-kam hollarda: Ekstrasistoliya, taxikardiya.
Tomir tizimi tomonidan: Ba'zan: Arterial gipotenziya, yuz va bo'yin qizarishi; Kamdan-kam hollarda: Arterial gipertenziya, yuzaki venalar tromboflebiti.
Nafas olish yo'llari, ko'krak qafasi a'zolari va ko'ks oralig'i tomonidan: Kamdan-kam hollarda: Bradipnoe; Juda kam hollarda: Bronxospazm, hansirash.
Ovqat hazm qilish trakti tomonidan: Tez-tez: Ko'ngil aynishi, qusish; Ba'zan: Qorinda og'riq, dispepsiya, diareya, qabziyat, qon aralash qusish, og'iz qurishi; Kamdan-kam hollarda: Yara kasalligi, qon ketishi yoki perforatsiya; Juda kam hollarda: Pankreatit.
Gepatobiliar tizim tomonidan: Kamdan-kam hollarda: Sariqlik; Juda kam hollarda: Gepatotsellyulyar patologiya.
Teri va teri osti kletchatkasi tomonidan: Ba'zan: Dermatitlar, qichishish, toshma, ko'p terlash; Kamdan-kam hollarda: Eshakemi, husnbuzar; Juda kam hollarda: Stivens – Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi), angionevrotik shish, yuz shishi, fotosensibilizatsiya.
Tayanch-harakat aparati va biriktiruvchi to'qima tomonidan: Kamdan-kam hollarda: Mushak rigidligi, bo'g'imlarda qotib qolish, mushak tirishishlari, belda og'riq.
Buyrak va siydik chiqarish yo'llari tomonidan: Kamdan-kam hollarda: Poliuriya, buyrak sanchig'i, ketonuriya, proteinuriya; Juda kam hollarda: Nefrit, nefrotik sindrom.
Reproduktiv tizim tomonidan: Kamdan-kam hollarda: Hayz siklining buzilishi, prostata bezi faoliyatining buzilishi.
Umumiy va mahalliy buzilishlar: Tez-tez: In'ektsiya joyida og'riq, in'ektsiya joyidagi reaksiyalar, shu jumladan yallig'lanish, gematoma, qon ketishi; Ba'zan: Isitma, charchoqning kuchayishi, og'riqlar, titroq; Kamdan-kam hollarda: Tremor, periferik shishlar.
Qo'shimcha tekshirish usullari: Kamdan-kam hollarda: Jigar sinamalarida og'ishlar.
Yara kasalligi, perforatsiya yoki me'da-ichakdan qon ketishi, ba'zida o'lim bilan yakunlanishi mumkin, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarda rivojlanishi mumkin. Mavjud ma'lumotlarga ko'ra, preparatni qo'llash fonida ko'ngil aynishi, qusish, diareya, meteorizm, qabziyat, dispeptik holatlar, qorinda og'riq, melena, qon aralash qusish, yarali stomatit, kolit va Kron kasalligining zo'rayishi yuzaga kelishi mumkin. Kamroq hollarda gastrit kuzatiladi. Shuningdek shishlar, arterial gipertenziya va yurak yetishmovchiligi qayd etilgan, ular NYQP qabul qilish tufayli yuzaga kelishi mumkin. Boshqa NYQP qo'llanilganda bo'lgani kabi, quyidagi nojo'ya reaksiyalar bo'lishi mumkin: tizimli qizil yugurik yoki biriktiruvchi to'qima aralash kasalliklari bo'lgan bemorlarda yuzaga keladigan aseptik meningit va qon tomonidan reaksiyalar (purpura, aplastik va gemolitik anemiya, kamdan-kam hollarda – agranulotsitoz va suyak ko'migi giperplaziyasi). Bullez reaksiyalar, shu jumladan Stivens – Jonson sindromi va toksik epidermal nekroliz (juda kam hollarda) bo'lishi mumkin.
Klinik tadqiqotlar natijalari va epidemiologik ma'lumotlarga ko'ra, ba'zi NYQPni, ayniqsa yuqori dozalarda va uzoq vaqt davomida qo'llash arteriyalar trombozi, masalan miokard infarkti va insult oqibatida kelib chiqqan patologiya rivojlanishi xavfini biroz oshiradi.

Anamnezida allergik holatlari bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Keyver preparatini boshqa NYQP lar, shu jumladan siklooksigenaza-2 selektiv ingibitorlari bilan kombinatsiyada qo'llashdan saqlanish kerak. Nojo'ya reaksiyalarni holatni yaxshilash uchun zarur bo'lgan eng qisqa vaqt davomida minimal samarali dozani qo'llash orqali kamaytirish mumkin.
Oshqozon-ichakdan qon ketishlar, yara hosil bo'lishi yoki uning perforatsiyasi, ba'zi hollarda o'lim bilan yakunlanuvchi, NYQP qo'llanilganda davolashning turli bosqichlarida, ogohlantiruvchi simptomlar mavjudligidan yoki anamnezida ovqat hazm qilish trakti tomonidan jiddiy patologiya mavjudligidan qat'i nazar kuzatilgan. Oshqozon-ichakdan qon ketishi rivojlanganda preparatni qo'llashni to'xtatish kerak. Oshqozon-ichakdan qon ketishi, yara hosil bo'lishi yoki uning perforatsiyasi xavfi anamnezida yarasi bo'lgan, ayniqsa qon ketishi yoki perforatsiya bilan asoratlangan bemorlarda, shuningdek keksa yoshdagi bemorlarda NYQP dozasi oshishi bilan ortadi. Keksa yoshdagi bemorlarda NYQP ga nojo'ya reaksiyalar, ayniqsa oshqozon-ichakdan qon ketishi va perforatsiya, ba'zan o'lim bilan yakunlanuvchi holatlar chastotasi yuqori. Bunday bemorlarni davolashni eng kichik mumkin bo'lgan dozadan boshlash kerak. NYQP ni anamnezida ovqat hazm qilish trakti kasalliklari (nomaxsus yarali kolit, Kron kasalligi) bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan tayinlash kerak, chunki ularning zo'rayishi xavfi mavjud. Anamnezida ezofagit, gastrit va/yoki yara kasalligi bo'lgan bemorlar tomonidan deksketoprofen trometamolni qo'llashni boshlashdan oldin, ushbu kasalliklar remissiya bosqichida ekanligiga ishonch hosil qilish kerak. Ovqat hazm qilish trakti patologiyasi simptomlari mavjud bo'lgan va anamnezida ovqat hazm qilish trakti kasalliklari bo'lgan bemorlarda preparat qo'llanilishi davomida ovqat hazm qilish trakti holatini ehtimoliy buzilishlar paydo bo'lishi yuzasidan nazorat qilish zarur, ayniqsa bu oshqozon-ichakdan qon ketishiga tegishli.
Bunday bemorlar va atsetilsalitsil kislotasini kichik dozalarda yoki ovqat hazm qilish trakti tomonidan nojo'ya reaksiyalar paydo bo'lishi xavfini oshiruvchi boshqa vositalarni qabul qilayotgan bemorlar uchun protektor-preparatlar, masalan mizoprostol yoki proton pompasi ingibitorlari bilan kombinatsiyalangan terapiya imkoniyatini ko'rib chiqish kerak.
Ayniqsa keksa yoshdagi, anamnezida ovqat hazm qilish trakti tomonidan nojo'ya reaksiyalari bo'lgan bemorlar shifokorga ovqat hazm qilish tizimi bilan bog'liq barcha noodatiy simptomlar, xususan oshqozon-ichakdan qon ketishlari haqida, ayniqsa davolashning boshlang'ich bosqichlarida xabar berishlari kerak.
Yara yoki qon ketishi paydo bo'lishi xavfini oshiruvchi vositalarni, xususan: peroral kortikosteroid vositalar, antikoagulyant vositalar (masalan varfarin), serotoninni qayta qamrab oluvchi selektiv ingibitorlar yoki aspirin kabi antiagregant vositalarni bir vaqtda qo'llayotgan bemorlarga preparatni ehtiyotkorlik bilan tayinlash kerak.
Noselektiv NYQP prostaglandinlar sintezini bostirish hisobiga trombotsitlar agregatsiyasini kamaytirishga va qon ketish vaqtini uzaytirishga qodir. Operatsiyadan keyingi davrda profilaktik dozalarda deksketoprofen trometamol va quyi molekulyar geparinni bir vaqtda qo'llash klinik tadqiqotlarda o'rganilgan va koagulyatsiya ko'rsatkichlariga ta'siri aniqlanmagan. Biroq deksketoprofen trometamolni gemostazga ta'sir qiluvchi preparatlar, masalan varfarin, boshqa kumarin preparatlari yoki geparinlar bilan bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlar shifokorning sinchkov nazorati ostida bo'lishlari kerak.
Arterial gipertenziyasi va/yoki yengil yoki o'rtacha og'irlikdagi dimlangan yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar organizmda suyuqlik ushlanib qolishi va periferik shishlar paydo bo'lishi mumkinligi sababli shifokorning sinchkov nazorati ostida bo'lishlari kerak.
Mavjud klinik va epidemiologik ma'lumotlarga ko'ra, ba'zi NYQP larni, ayniqsa yuqori dozalarda va uzoq vaqt davomida qo'llash, arteriyalar trombozi chaqirgan holatlar, masalan miokard infarkti yoki insult paydo bo'lishi xavfini biroz oshiradi. Deksketoprofen trometamol qo'llanilishidan bunday xavfni istisno qilish uchun ma'lumotlar yetarli emas.
Nazorat qilib bo'lmaydigan arterial gipertenziya, dimlangan yurak yetishmovchiligi, tasdiqlangan yurak ishemik kasalligi, periferik arteriyalar va/yoki bosh miya tomirlari kasalligida deksketoprofen trometamolni faqat bemor holatini sinchkovlik bilan baholagandan keyin qo'llash kerak. Bunday baholashni yurak-qon tomir kasalliklari xavf omillari, masalan arterial gipertenziya, giperlipidemiya, qandli diabet, chekish bo'lgan bemorlarni uzoq muddatli davolashni boshlashdan oldin ham qilish kerak.
NYQP qo'llash fonida jiddiy teri reaksiyalari (ba'zilari o'lim bilan yakunlanuvchi), shu jumladan eksfoliativ dermatit, Stivens – Djonson sindromi va toksik epidermal nekroliz rivojlanishining kamdan-kam holatlari haqida xabarlar bo'lgan. Ularning paydo bo'lishining eng katta xavfi bemorlarda davolash boshida kuzatiladi, bemorlarning ko'pchiligida ular terapiyaning 1-oyi davomida paydo bo'lgan. Teri toshmasi, shilliq qavatlar shikastlanishi belgilari yoki o'ta yuqori sezuvchanlikning boshqa simptomlari paydo bo'lganda Keyver preparatini bekor qilish kerak.
Barcha NYQP kabi, preparat qon plazmasida mochevina azoti va kreatinin darajasini oshirishga qodir. Prostaglandinlar sintezi boshqa ingibitorlari kabi u buyrak tomonidan nojo'ya reaksiyalarni chaqirishi mumkin, bu glomerulonefrit, interstitsial nefrit, papillyar nekroz, nefrotik sindrom va o'tkir buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin.
Boshqa NYQP kabi, preparat ba'zi jigar sinamalari ko'rsatkichlarining vaqtincha biroz oshishini, shuningdek AST va ALT darajasining sezilarli oshishini chaqirishi mumkin. Ushbu ko'rsatkichlar oshganda davolashni to'xtatish kerak.
Jigar va/yoki buyrak funksiyasi buzilishi bo'lgan bemorlarga, shuningdek arterial gipertenziyasi va/yoki dimlangan yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga preparatni ehtiyotkorlik bilan tayinlash kerak, chunki ularda NYQP qo'llash fonida buyrak funksiyasi yomonlashishi, organizmda suyuqlik ushlanib qolishi va periferik shishlar paydo bo'lishi mumkin. Nefrotoksiklik xavfi yuqoriligi sababli preparatni diuretik vositalar bilan davolashda, shuningdek gipovolemiya rivojlanishi mumkin bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Anamnezida yurak kasalliklari, shu jumladan oldingi yurak yetishmovchiligi epizodlari bo'lgan bemorlarni davolashda alohida ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak, chunki preparat qo'llanilishi fonida yurak yetishmovchiligi paydo bo'lishi xavfi ortadi.
Ko'pincha buyrak, yurak-qon tomir tizimi va jigar funksiyasi buzilishlari keksa yoshdagi bemorlarda yuzaga keladi.
Keyverni qon yaratish buzilishi, tizimli qizil yuguruk va biriktiruvchi to'qimaning aralash kasalliklari bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan yuborish kerak.
Boshqa NYQP kabi, deksketoprofen trometamol qo'llanilishi vaqtida infeksion kasalliklar simptomlarini niqoblashga qodir. NYQP qo'llanilganda yumshoq to'qimalarda joylashgan infeksion jarayonlar faollashishi haqida xabarlar bo'lgan. Shunday qilib, agar qo'llanilganda bakterial infeksiya simptomlari paydo bo'lsa yoki kuchaysa, bemorlarga darhol shifokorga murojaat qilish tavsiya etiladi.
Barcha boshqa NYQP kabi, deksketoprofen trometamol ayollar fertilligini pasaytirishi mumkin, shuning uchun uni homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollarga qo'llash tavsiya etilmaydi. Agar ayolda homilador bo'lish bilan bog'liq muammolar bo'lsa yoki bepushtlik yuzasidan tekshiruvdan o'tayotgan bo'lsa, preparatni bekor qilish imkoniyatini ko'rib chiqish kerak. Preparatni homiladorlikning I va II trimestrlarida tayinlash o'ta zarur hollarda mumkin.
Keyver preparati 200 mg etanol saqlaydi, bu bir dozaga 5 ml pivo yoki 2,08 vino ga to'g'ri keladi. Preparat alkogolizmga chalingan shaxslarga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Etanol miqdorini preparatni homiladorlikning I va II trimestrlarida ayollarga, bolalarga va xavf guruhidagi bemorlarga, masalan jigar kasalliklarida, shuningdek epilepsiyasi bo'lgan bemorlarga qo'llashda hisobga olish kerak.
Keyver preparati 1 mmol/dozadan kam natriy saqlaydi, ya'ni amalda natriydan xoli.
Keyver preparati qo'llanilishi fonida bosh aylanishi va uyquchanlik bo'lishi mumkin, shuning uchun avtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlarga xizmat ko'rsatish qobiliyatiga kuchsiz yoki o'rtacha ta'sir istisno qilinmaydi. Shuning uchun bemorlar buni hisobga olishlari va bunday ishlarni bajarish qobiliyatini xolisona baholashlari kerak.

– Deksketoprofenga, har qanday boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositaga (NYQV) yoki preparatning yordamchi moddalariga yuqori sezuvchanlik;
– agar o‘xshash ta'sirga ega moddalar, masalan atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NYQV, astma xurujlari, bronxospazm, o‘tkir rinit rivojlanishini qo‘zg‘atsa yoki burun poliplari rivojlanishini, eshakemi yoki angionevrotik shish paydo bo‘lishini chaqirsa preparatni qo‘llash mumkin emas;
– yara kasalligining faol fazasi yoki qon ketish, ularga shubha, anamnezda retsidivlanuvchi yara kasalligi yoki qon ketish (kamida ikki tasdiqlangan yara yoki qon ketish holatlari);
– oshqozon-ichak qon ketishi, faol fazadagi boshqa qon ketish yoki yuqori qonash;
– anamnezda oldingi NYQV terapiyasi bilan bog‘liq oshqozon-ichak qon ketishi yoki teshilishi;
– Kron kasalligi yoki nomaxsus yarali kolit;
– anamnezda bronxial astma;
– og‘ir yurak yetishmovchiligi;
– o‘rta yoki og‘ir darajadagi buyrak funksiyasi buzilishi (kreatinin klirensi <50 ml/min);
– og‘ir jigar funksiyasi buzilishi (Chayld – Pyu shkalasi bo‘yicha 10-15 ball);
– gemorragik diatiz va boshqa qon ivish buzilishlari;
– neyroaksial (intratekal yoki epidural) yuborish maqsadida qo‘llash (etanol saqlaganligi sababli).

Quyida sanab o'tilgan vositalarni NYQV bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi:
– boshqa NYQV, shu jumladan yuqori dozalarda salitsilatlar (≥3 g/sutka). Bir nechta NYQV bir vaqtda qo'llanilganda ularning ta'siri o'zaro kuchayishi oqibatida ovqat hazm qilish traktida yara va oshqozon-ichakdan qon ketish paydo bo'lish xavfi ortadi;
antikoagulyantlar: NYQV antikoagulyantlar, masalan varfarin ta'sirini deksketoprofenning qon plazmasi oqsillari bilan yuqori darajada bog'lanishi, shuningdek trombotsitlar funktsiyasining susayishi va oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak shilliq qavatining shikastlanishi tufayli kuchaytiradi. Agar bir vaqtda qo'llash zarur bo'lsa, u shifokorning diqqat bilan kuzatuvi ostida tegishli laboratoriya ko'rsatkichlarini nazorat qilgan holda o'tkazilishi kerak;
– geparin: qon ketish xavfi ortadi (trombotsitlar funktsiyasining susayishi va oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak shilliq qavatining shikastlanishi tufayli). Agar bir vaqtda qo'llash zarur bo'lsa, u shifokorning diqqat bilan kuzatuvi ostida tegishli laboratoriya ko'rsatkichlarini nazorat qilgan holda o'tkazilishi kerak;
– kortikosteroid vositalar: ovqat hazm qilish traktida yara va oshqozon-ichakdan qon ketish rivojlanish xavfi ortadi;
– litiy (bir nechta NYQV ga nisbatan xabarlar bo'lgan): NYQV qonda litiy darajasini oshiradi, bu intoksikatsiyaga olib kelishi mumkin (litiyning buyraklar orqali chiqarilishi pasayadi). Shuning uchun deksketoprofen qo'llash boshlanganda, doza to'g'irlanganda yoki preparat bekor qilinganda qonda litiy darajasini nazorat qilish kerak;
– metotreksat yuqori dozalarda (haftasiga kamida 15 mg). NYQV qo'llash fonida metotreksatning buyrak klirensi pasayishi hisobiga umuman uning qon tizimiga salbiy ta'siri kuchayadi;
Gidantoin hosilalari va sulfanilamidlar: ushbu moddalar toksikligining kuchayishi mumkin.
Quyidagi vositalarni NYQV bilan bir vaqtda qo'llash ehtiyotkorlikni talab qiladi:
Diuretik vositalar, angiotenzin-aylantiruvchi ferment (APF) ingibitorlari va angiotenzin II retseptorlari antagonistlari. Deksketoprofen diuretik va boshqa antigipertenziv vositalar samaradorligini pasaytiradi. Buyrak funktsiyasi buzilgan ba'zi bemorlarda (masalan suvsizlanganda yoki keksa yoshdagi shaxslarda) siklooksigenazani susaytiruvchi vositalarni APF ingibitorlari yoki angiotenzin II retseptorlari antagonistlari bilan bir vaqtda qo'llash buyrak funktsiyasini yomonlashtirishi mumkin, bu, qoida tariqasida, qaytuvchan jarayon hisoblanadi. Deksketoprofenni har qanday diuretik vosita bilan birga qo'llaganda bemorda suvsizlanish yo'qligiga ishonch hosil qilish kerak, davolash boshida esa buyrak funktsiyasini nazorat qilish kerak;
– metotreksat past dozalarda (haftasiga 15 mg dan kam): NYQV qo'llash fonida metotreksatning buyrak klirensi pasayishi hisobiga uning umuman qon tizimiga salbiy ta'siri kuchayadi. Bir vaqtda qo'llashning birinchi haftalarida har hafta qon tahlilini o'tkazish kerak. Hatto buyrak funktsiyasining arzimas buzilishida ham, shuningdek keksa yoshdagi bemorlarda davolashni shifokorning qattiq nazorati ostida o'tkazish kerak;
– pentoksifillin: qon ketish xavfi mavjud. Nazoratni kuchaytirish va qon ketish vaqti ko'rsatkichini tez-tez tekshirish kerak;
– zidovudin: retikulotsitlarga ta'sir qilish hisobiga eritrotsitlarga toksik ta'sirning kuchayishi xavfi mavjud, bu NYQV qo'llanilgandan keyin 1-haftadan so'ng og'ir anemiyaga olib keladi. NYQV qo'llash boshlangandan keyin 1-2 hafta davomida qon tahlilini o'tkazish va retikulotsitlar miqdorini tekshirish kerak;
– sulfonilmochil preparatlari: NYQV ushbu vositalarning gipoglikemik ta'sirini ularni qon plazmasi oqsillari bilan birikmalarda o'rnini bosish hisobiga kuchaytirishga qodir.
Quyidagi vositalar qo'llanilganda mumkin bo'lgan o'zaro ta'sirlarni hisobga olish kerak:
– beta-blokatorlar: NYQV prostaglandinlar sintezini bostirish hisobiga ularning gipotenziv ta'sirini susaytirishga qodir;
Siklosporin va takrolimus: NYQVning buyrak prostaglandinlariga ta'siri hisobiga nefrotoksiklikning kuchayishi mumkin. Kombinatsiyalangan terapiyada buyrak funktsiyasini nazorat qilish kerak;
– trombolitik vositalar: qon ketish xavfi ortadi;
antiagregant vositalar va serotoninni qayta qamrab olinishining selektiv ingibitorlari: oshqozon-ichakdan qon ketish xavfi ortadi;
probenetsid: qon plazmasida deksketoprofen kontsentratsiyasining oshishi mumkin, bu, ehtimol, kanalchalar sekretsiyasi va preparatning glyukuron kislotasi bilan kon'yugatsiyasi bostirilishi bilan bog'liq va deksketoprofen dozasini to'g'irlashni talab qiladi;
yurak glikozidlari: NYQV qon plazmasida glikozidlar kontsentratsiyasini oshirishga qodir;
mifepriston: prostaglandin sintetaza ingibitorlari ta'siri ostida mifepriston samaradorligining pasayishi nazariy ehtimoli tufayli NYQVni mifepriston bilan terapiyadan keyin faqat 8-12 sutka o'tgach tayinlash kerak;
xinolon: hayvonlarda o'tkazilgan tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatdiki, xinolon hosilalari yuqori dozalarda NYQV bilan kombinatsiyada qo'llanilganda tirishishlar rivojlanish xavfi ortadi.

Kattalar. Tavsiya etilgan doza 8-12 soat oraliq bilan 50 mg ni tashkil qiladi. Zarurat bo‘lganda takroriy doza 6 soatdan keyin yuboriladi. Maksimal sutkalik doza 150 mg dan oshmasligi kerak. Preparat qisqa muddatli qo‘llash uchun mo‘ljallangan, shuning uchun uni faqat o‘tkir og‘riq davrida (2 kundan ortiq bo‘lmagan) qo‘llash kerak. Iloji boricha bemorlarni analgetiklarni peroral qabul qilishga o‘tkazish kerak. Nojo‘ya reaksiyalarni holatni yaxshilash uchun zarur bo‘lgan eng qisqa vaqt davomida minimal samarali dozani qo‘llash hisobiga kamaytirish mumkin. O‘rtacha yoki kuchli darajadagi operatsiyadan keyingi og‘riqlarda preparatni ko‘rsatmalar bo‘yicha xuddi shu tavsiya etilgan dozalarda opioid analgetiklar bilan kombinatsiyada qo‘llash mumkin.
Keksa yoshdagi bemorlar. Dozani to‘g‘rilash odatda talab qilinmaydi. Biroq buyrak funksiyasining fiziologik pasayishi tufayli pastroq doza tavsiya etiladi, xususan: buyrak funksiyasining yengil buzilishida maksimal sutkalik doza 50 mg ni tashkil qiladi.
Jigar kasalliklari. Jigar patologiyasi yengil yoki o‘rtacha darajada (Chayld – Pyu shkalasi bo‘yicha 5-9 ball) bo‘lgan bemorlar uchun maksimal sutkalik dozani 50 mg gacha kamaytirish va jigar funksiyasini sinchkovlik bilan nazorat qilish kerak. Og‘ir jigar kasalliklarida preparatni qo‘llash mumkin emas (Chayld – Pyu shkalasi bo‘yicha 10-15 ball).
Buyrak disfunksiyasi. Buyrak funksiyasi yengil darajada buzilgan (kreatinin klirensi 50-80 ml/daq) bemorlar uchun maksimal sutkalik dozani 50 mg gacha kamaytirish kerak. O‘rta yoki og‘ir darajadagi buyrak funksiyasi buzilishida (kreatinin klirensi <50 ml/daq) preparatni qo‘llash mumkin emas.
Bolalar. Preparatni samaradorligi va xavfsizligi bo‘yicha ma’lumotlar yo‘qligi sababli qo‘llash tavsiya etilmaydi.
Mushak ichiga yuborish. Inyeksiya uchun eritmani sekin, chuqur mushak ichiga yuborish kerak.
Vena ichiga infuziya. Infuziya o‘tkazish uchun 2 ml ampula tarkibi 30-100 ml 0,9% natriy xlorid eritmasi, glyukoza eritmasi yoki Ringer laktat eritmasida suyultiriladi. Infuziya uchun eritmani aseptik sharoitda, tabiiy kunduzgi yorug‘lik ta’siriga yo‘l qo‘ymagan holda tayyorlash kerak. Tayyorlangan eritma tiniq bo‘lishi kerak. Infuziyani 10-30 daqiqa davomida o‘tkazish zarur. Tayyorlangan eritmaga tabiiy kunduzgi yorug‘lik ta’siriga yo‘l qo‘ymaslik kerak.
100 ml 0,9% natriy xlorid eritmasi yoki glyukoza eritmasida suyultirilgan Keyverni dofamin, geparin, gidroksizin, lidokain, morfin, petidin va teofillin bilan aralashtirish mumkin.
Keyverni infuziya uchun eritmada prometazin va pentazotsin bilan aralashtirish mumkin emas.
Vena ichiga inyeksiya (bolyusli yuborish). Zarurat bo‘lganda 1 ampula tarkibi (2 ml inyeksiya uchun eritma) kamida 15 soniya davomida vena ichiga yuboriladi.
Preparatni kichik hajmlarda (masalan, shpritsda) geparin, lidokain, morfin va teofillin inyeksiya uchun eritmalari bilan aralashtirish mumkin.
Keyverni kichik hajmlarda (masalan, shpritsda) dofamin, prometazin, pentazotsin, petidin va gidrokortizon eritmalari bilan aralashtirish mumkin emas, chunki oq cho‘kma hosil bo‘ladi.
Preparatni faqat yuqorida ko‘rsatilgan dori vositalari bilan aralashtirish mumkin.
Mushak ichiga yoki vena ichiga inyeksiya qilinganda preparatni ampuladan tortib olingandan so‘ng darhol yuborish kerak. Vena ichiga infuziya uchun eritmani tayyorlangandan so‘ng darhol qo‘llash kerak. Keyinchalik saqlash sharoitlari va davomiyligi uchun javobgarlik tibbiyot xodimiga yuklanadi. Tayyorlangan eritma 25 ºС haroratda, kunduzgi yorug‘lik ta’siridan himoyalangan sharoitda o‘z xususiyatlarini 24 soat davomida saqlaydi.
Preparatning suyultirilgan eritmalarini polietilen paketlarda yoki yuborish uchun moslashtirilgan etilvinilasetat, sellyuloza propionati, past zichlikdagi polietilen va polivinilxloriddan tayyorlangan buyumlarda saqlanganda sorbsiya oqibatida faol modda miqdorining o‘zgarishi kuzatilmagan.
Keyver preparati bir martalik foydalanish uchun mo‘ljallangan, shuning uchun tayyor eritmaning qoldig‘ini to‘kib tashlash kerak. Preparatni yuborishdan oldin eritmaning tiniq va rangsiz ekanligiga ishonch hosil qilish kerak. Qattiq zarralar saqlovchi eritmani qo‘llash mumkin emas.