SEFTRIAKSON 1,0 FLAK V/V V/M IND/UP /SINTEZ/
SEFTRIAKSON 1,0 FLAK V/V V/M IND/UP /SINTEZ/ haqida qo'llanma
Farmakokinetikasi
Biokiraolishligi - 100%, m/i yuborilgandan so'ng maksimal kontsentratsiyaga erishish vaqti (TCmax) - 2-3 soat, v/i yuborilgandan so'ng - infuziya oxirida. 0,5 va 1 g dozalarda m/i yuborilgandan so'ng maksimal kontsentratsiya (Cmax) - mos ravishda 38 va 76 mkg/ml. 0,5, 1 va 2 g dozalarda v/i yuborilganda Cmax - mos ravishda 82, 151 va 257 mkg/ml. Kattalarda 50 mg/kg dozada yuborilgandan 2-24 soat o'tgach orqa miya suyuqligidagi (OMS) kontsentratsiya meningitning eng keng tarqalgan qo'zg'atuvchilari uchun minimal bostiruvchi kontsentratsiyadan (MPK) ko'p marotaba oshadi. Miya qobiqlari yallig'langanda OMS ga yaxshi kirib boradi. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi - 83-96%. Taqsimlanish hajmi - 0,12-0,14 l/kg (5,78-13,5 l), bolalarda - 0,3 l/kg, plazma klirensi - 0,58-1,45 l/soat, buyrak klirensi - 0,32-0,73 l/soat. M/i yuborilgandan so'ng yarim chiqarilish davri (T?) - 5,8-8,7 soat, meningiti bo'lgan bolalarda 50-75 mg/kg dozada v/i yuborilgandan so'ng - 4,3-4,6 soat; gemodializda bo'lgan bemorlarda (kreatinin klirensi (KK) 0-5 ml/daq), - 14,7 soat, KK 5-15 ml/daq bo'lganda - 15,7 soat, 16-30 ml/daq - 11,4 soat, 31-60 ml/daq - 12,4 soat. O'zgarmagan holda - 33-67% buyraklar orqali; 40-50% - safro bilan ichakka chiqariladi, u yerda inaktivatsiya sodir bo'ladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda buyraklar orqali preparatning taxminan 70% i chiqariladi. Gemodializ samarasiz.
Nojo'ya samaralari
MNT tomonidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: oliguriya, buyrak faoliyatining buzilishi, glyukozuriya, gematuriya, giperkreatininemiya, mochevina miqdorining oshishi.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, ta'm bilishning buzilishi, meteorizm, stomatit, glossit, diareya, soxtamembranoz enterokolit, soxtaxolelitiaz (sladj-sindrom), disbakterioz, qorinda og'riq, jigar transaminazalari va IF faolligining oshishi, giperbilirubinemiya.
Qon yaratish tizimi tomonidan: anemiya, leykopeniya, leykotsitoz, limfopeniya, neytropeniya, granulotsitopeniya, trombotsitopeniya, trombotsitoz, bazofiliya, gemolitik anemiya.
Qon ivish tizimi tomonidan: burundan qon ketishi, protrombin vaqtining uzayishi (qisqarishi).
Allergik reaksiyalar: eshakemi, toshma, qichishish, ekssudativ ko'p shaklli eritema, isitma, titroq, shishlar, eozinofiliya, anafilaktik shok, zardob kasalligi, bronxospazm.
Boshqalar: superinfeksiya (shu jumladan kandidoz).
Mahalliy reaksiyalar: v/i yuborilganda - flebitlar, vena bo'ylab og'riq; m/i yuborilganda - yuborish joyida og'riq.
Maxsus ko‘rsatmalari
Anamnezni batafsil yig‘ishga qaramay, bu boshqa tsefalosporin antibiotiklari uchun ham qoida hisoblanadi, anafilaktik shok rivojlanish ehtimolini istisno qilib bo‘lmaydi, bu shoshilinch terapiyani talab qiladi - avval vena ichiga epinefrin, keyin glyukokortikoidlar yuboriladi.
In vitro tadqiqotlari shuni ko‘rsatdiki, boshqa tsefalosporin antibiotiklari kabi tseftriakson qon zardobi albumini bilan bog‘langan bilirubinni siqib chiqarishga qodir. Shuning uchun giperbilirubinemiyasi bo‘lgan yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda va ayniqsa chala tug‘ilgan chaqaloqlarda tseftriaksonni qo‘llash yanada ko‘proq ehtiyotkorlikni talab qiladi.
Bir vaqtning o‘zida og‘ir buyrak va jigar yetishmovchiligi bo‘lganda, gemodializdagi bemorlarda plazmadagi preparat konsentratsiyasini muntazam aniqlab turish kerak.
Uzoq muddatli davolashda periferik qon manzarasini, jigar va buyrak funksional holati ko‘rsatkichlarini muntazam nazorat qilish zarur.
Kamdan-kam hollarda o‘t pufagi UTTda qorayishlar qayd etiladi, ular davolash to‘xtatilgandan keyin yo‘qoladi. Agar bu holat o‘ng qovurg‘a ostida og‘riqlar bilan kechsa ham, antibiotik tayinlashni davom ettirish va simptomatik davolash o‘tkazish tavsiya etiladi.
Davolash vaqtida etanol iste'mol qilish taqiqlanadi - disulfiramsimon effektlar (yuz qizarishi, qorin va oshqozon sohasida spazm, ko‘ngil aynishi, qusish, bosh og‘rig‘i, qon bosimi pasayishi, taxikardiya, hansirash) bo‘lishi mumkin.
Yangi tayyorlangan tseftriakson eritmalari xona haroratida 6 soat davomida fizik va kimyoviy jihatdan barqarordir.
Keksa va holsizlangan bemorlarga K vitamini tayinlash talab qilinishi mumkin.
Qo'llanilishi mumkin bo'lmagan holatlar
— preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik;
— boshqa sefalosporinlarga, penitsillinlarga, karbapenemlarga yuqori sezuvchanlik.
Giperbilirubinemiyasi bo‘lgan yangi tug‘ilgan chaqaloqlarga, chala tug‘ilgan bolalarga, buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligida, NYK da, antibakterial preparatlarni qo‘llash bilan bog‘liq enterit yoki kolitda, homiladorlikda, laktatsiya davrida ehtiyotkorlik bilan tayinlanadi
Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Seftriakson va aminoglikozidlar ko'plab grammanfiy bakteriyalarga nisbatan sinergizmga ega.
NYQV va boshqa antiagregantlar bilan birga qo'llanilganda qon ketishlar paydo bo'lish ehtimoli ortadi.
"Halkali" diuretiklar va boshqa nefrotoksik preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanilganda nefrotoksik ta'sir xavfi ortadi.
Preparat etanol bilan nomutanosib.
Farmatsevtik o'zaro ta'sir
Boshqa antibiotiklar saqlovchi eritmalar bilan farmatsevtik jihatdan nomutanosib.
Dozirovkasi
Kattalar va 12 yoshdan katta bolalar uchun doza 1-2 g dan 1 marta/ yoki 0,5-1 g dan har 12 soatda. Maksimal sutkalik doza - 4 g.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun (2 haftalik yoshgacha) doza 20-50 mg/kg/ ni tashkil qiladi
Emizikli bolalar va 12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun sutkalik doza 20-80 mg/kg ni tashkil qiladi. Tana vazni 50 kg va undan ortiq bo'lgan bolalarda kattalar uchun dozalar qo'llaniladi.
Tana vazniga 50 mg/kg dan ortiq dozani 30 daqiqa davomida v/i infuziya ko'rinishida tayinlash kerak. Davolash kursi davomiyligi kasallik xarakteri va og'irligiga bog'liq.
Emizikli bolalar va kichik yoshdagi bolalarda bakterial meningitda doza 100 mg/kg 1 marta/ ni tashkil qiladi Maksimal sutkalik doza – 4 g. Terapiya davomiyligi qo'zg'atuvchi turiga bog'liq va Neisseria meningitidis chaqirgan meningitda 4 kundan, Enterobacteriaceae ning sezgir shtammlari chaqirgan meningitda 10-14 kungachani tashkil qilishi mumkin.
Gonoreyani davolash uchun doza 250 mg m/i, bir martani tashkil qiladi.
Operatsiyadan keyingi infeksion asoratlarni oldini olish uchun operatsiya boshlanishidan 30-90 daqiqa oldin bir marta 1-2 g dozada (infeksiyalanish xavfi darajasiga qarab) yuboriladi. Yo'g'on va to'g'ri ichakdagi operatsiyalarda 5-nitroimidazollar guruhi preparatini qo'shimcha yuborish tavsiya etiladi.
Bolalarga teri va yumshoq to'qimalar infeksiyasida preparat tana vazniga 50-75 mg/kg sutkalik dozada 1 marta/ yoki 25-37,5 mg/kg dan har 12 soatda, lekin 2 g/ dan ko'p bo'lmagan dozada tayinlanadi Boshqa lokalizatsiyadagi og'ir infeksiyalarda - 25-37,5 mg/kg dozada har 12 soatda, lekin 2 g/ dan ko'p emas
O'rta otitda preparat m/i tana vazniga 50 mg/kg dozada, lekin 1 g dan ko'p bo'lmagan miqdorda yuboriladi.
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda dozani to'g'rilash faqat og'ir darajadagi buyrak yetishmovchiligida (KK 10 ml/daq dan kam) talab etiladi, bu holda seftriaksonning sutkalik dozasi 2 g dan oshmasligi kerak.
Inyeksion eritmalarni tayyorlash va yuborish qoidalari
Inyeksion eritmalarni bevosita qo'llashdan oldin tayyorlash kerak.
M/i inyeksiyalar uchun eritmani tayyorlash uchun 500 mg preparat 2 ml, 1 g preparat esa - 3,5 ml 1% li lidokain eritmasida eritiladi. Bitta dumba mushagiga 1 g dan ortiq yubormaslik tavsiya etiladi.
V/i inyeksiyalar uchun eritmani tayyorlash uchun 500 mg preparat 5 ml, 1 g preparat esa - 10 ml inyeksiya uchun steril suvda eritiladi. Inyeksion eritma v/i sekin 2-4 daqiqa davomida yuboriladi.
V/i infuziyalar uchun eritmani tayyorlash uchun 2 g preparat 40 ml kalsiy saqlamaydigan quyidagi eritmalardan birida eritiladi: 0,9% li natriy xlorid eritmasi, 5-10% li dekstroza (glyukoza) eritmasi, 5% li levuloza eritmasi. 50 mg/kg va undan ortiq dozadagi preparat v/i tomchilab, 30 daqiqa davomida yuborilishi kerak.
Seftriaksonning yangi tayyorlangan eritmalari xona haroratida 6 soat davomida fizik va kimyoviy barqarordir.Dozani oshirib yuborishPreparatni organizmdan chiqarish uchun gemodializ samarasiz. Dozani oshirib yuborishning klinik ko'rinishlari mavjud bo'lganda simptomatik terapiya o'tkazish tavsiya etiladi.
SEFTRIAKSON 1,0 FLAK V/V V/M IND/UP /SINTEZ/ o'xshash dorilari
Seftriakson boshqa chiqarish shakllari
SEFTRIAKSON 1,0 FLAK V/V V/M IND/UP /SINTEZ/ analoglari
