Seftriakson

• Sezgir mikroorganizmlar chaqirgan infektsion-yallig'lanish kasalliklari: qorin bo'shlig'i a'zolari infektsiyalari (peritonit, oshqozon-ichak trakti, o't chiqarish yo'llari yallig'lanish kasalliklari, sh.j. xolangit, o't pufagi empiemasi), kichik tos a'zolari infektsiyalari, yuqori va quyi nafas yo'llari va lor-a'zolari infektsiyalari (sh.j. o'tkir va surunkali bronxit, pnevmoniya, o'pka xo'ppozi, plevra empiemasi, o'tkir o'rta otit, epiglottit), suyak va bo'g'imlar, teri va yumshoq to'qimalar infektsiyalari (sh.j. infektsiyalangan yaralar va kuyishlar), jag'-yuz sohasi infektsiyalari, siydik chiqarish yo'llari infektsiyalari (asoratlangan va asoratlanmagan), asoratlanmagan gonoreya, sh.j. penitsillinaza ajratuvchi mikroorganizmlar chaqirgan, yumshoq shankr va sifilis, bakterial meningit va endokardit, bakterial septitsemiya, Laym kasalligi, salmonellezlar va salmonella tashuvchanlik.
• Operatsiyadan keyingi infektsiyalar profilaktikasi.
• Immuniteti zaiflashgan shaxslarda infektsion kasalliklar.

• Seftriaksonga (shu jumladan boshqa sefalosporinlar, penitsillinlar, karbapenemlarga) yuqori sezuvchanlik, yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda giperbilirubinemiya, vena ichiga kalsiy saqlovchi eritmalar yuborish ko‘rsatilgan yangi tug‘ilgan chaqaloqlar.
• Ehtiyotkorlik bilan:
• Chala tug‘ilgan bolalar, buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, yarali kolit, antibakterial dori vositalarini qo‘llash bilan bog‘liq enterit yoki kolit.
• Homiladorlik va laktatsiya:
• Homiladorlikda, agar ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potentsial zarardan yuqori bo‘lsa, qo‘llash mumkin.
• FDА bo‘yicha homilaga ta’sir toifasi - B.
• Davolash vaqtida ko‘krak suti bilan boqishni to‘xtatish kerak (ko‘krak sutiga o‘tadi).

• tseftriakson natriy (faol moddaga qayta hisoblanganda) – 1,0 g (1 g tseftriakson 1,079 g tseftriakson natriyga mos keladi)

Парентерал юбориш учун кенг таъсир доирасига эга III айлод цефалоспорин антибиотиги. Бактерицид фаоллиги бактерияларнинг хужайра j девори синтезини сусайтириши билан боглик- Купчилик граммусбат / ва грамманфий микроорганизмларнинг бета-лактамазаси таъсирига нисбатан чидамлилиги билан ажралиб туради.                           I     I

Куйидаги микроорганизмларга нисбатан фаол:

Граммусбат аэроблар:

Staphylococcus aureus (my жумладан пенициллийазани ишлаб чикарувчи штаммлари). Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridans;

Грамманфий аэроблар:

Acinctobacter calcoaceticus, Borrelia burgdorferi, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus parain fluenzae, Klebsiella spp. (Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (шу жумладан пснициллиназани ишлаб чикарувчи штаммлари), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoae (шу жумладан пснициллиназани ишлаб чикарувчи штаммлари) Neisseria meningitides, Proteus mirabijlis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (шу жумладан Serratia marcescens); Pseudomonas aeruginosa нинг айрим штаммлари хам сезувчандир;

Анаэроблар:

Bacteroides fagilis, Clostridium spp. (Clostridium difficile дарлан бошкаси), Peptostreptococcus spp.

Гарчи клиник ахамияти номаълум булса хам in vitro шароитида куйидаги микроорганизмларнинг купчилик штаммларига нисбатан фаолликка эга: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (шу жумладан Pyovidencia rettgeri), Salmonella spp., Salmonella typhi, Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus. Мстициллинга чидамли булган [Staphylococcus spp., цефалоспоринларга, шу жумладан Цефтриаксонга хам резистентдир, D гурухи стренюкокклар ва энтерокококларнинг, купчилик • штаммлари, шу жумладан Enterococcus faecalis, цефтриаксонга хам чидамли.

Seftriakson - beta-laktamlar guruhiga kiruvchi yarim sintetik antibiotik, III avlod sefalosporini, bakteritsid samaraga ega. Ta'sir mexanizmi transpeptidaza fermenti faolligini susaytirish, mikroorganizmlar hujayra devori peptidoglikani biosintezini buzish bilan bog'liq. Preparat keng ta'sir doirasiga ega: aerob grammusbat mikroorganizmlarga nisbatan faol: fakultativ anaeroblar - Staphylococcus aureus (shu jumladan penitsillinaza hosil qiluvchi shtammlar), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniaе, A guruhi b-gemolitik streptokokklari (S.pyogenes), B guruhi streptokokklari (S.agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, D guruhi noenterokokk streptokokklari; grammanfiy mikroorganizmlar: Escherichia coli, Haemophilus influenzae, H.parainfluenzae, Klebsiella turlari (shu jumladan Kb. pneumoniae), Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia, Salmonella (shu jumladan S.typhy), Serratia spp. (shu jumladan S.marcescens), Shigella, Yersinia (shu jumladan Y.enterocolitica); mikroaerofillar – Treponema pallidum; aeroblar - Neisseria gonorrheae (shu jumladan penitsillinaza hosil qiluvchi shtamm), Neisseria meningitides, Pseudomonas aeruginosa; obligat anaeroblar - bakteroidlar turlari (shu jumladan B.Fragilis ning ba'zi shtammlari), Clostridium (lekin C.difficile ning ko'pchilik shtammlari rezistentlikka ega), Peptococcus, Peptostreptococcus, Fusobacterium (shu jumladan F.mortiferum va F.varium). Preparat mikroorganizmlar sefalosporinlar qatoridagi boshqa preparatlarga, aminoglikozidlarga, penitsillinlarga va boshqalarga chidamli bo'lganda buyuriladi.

• Allergik reaktsiyalar: toshma, qichishish, isitma yoki qaltirash, anafilaksiya, bronxospazm, zardob kasalligi, allergik pnevmonit.
• Asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, tirishishlar.
• Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: diareya, ko'ngil aynishi, qusish, ta'm buzilishi, dispepsiya, qorin dam bo'lishi, soxtamembranoz kolit, abdominal og'riq, sariqlik, o't pufagining "sladj-fenomeni", xolelitiaz.
• Qon yaratish organlari va yurak-qon tomir tizimi tomonidan: anemiya (shu jumladan gemolitik), leykopeniya, limfopeniya, neytropeniya, trombotsitopeniya, burun qonashi, trombotsitoz, eozinofiliya, agranulotsitoz, bazofiliya, leykotsitoz, limfotsitoz, monotsitoz, yurak urishi.
• Siydik-tanosil tizimi tomonidan: qin kandidozi, vaginit, glyukozuriya, gematuriya, nefrolitiaz.
• Mahalliy reaktsiyalar: vena ichiga yuborilganda - flebit, og'riqlilik, vena bo'ylab qattiqlashish; mushak ichiga yuborish - og'riqlilik, issiqlik hissi, tortishish yoki yuborish joyida qattiqlashish.
• Laboratoriya ko'rsatkichlari: protrombin vaqtining oshishi (kamayishi), "jigar" transaminazalari va ishqoriy fosfataza faolligining oshishi, giperbilirubinemiya, giperkreatininemiya, mochevina kontsentratsiyasining oshishi, siydikda cho'kma bo'lishi. Boshqalar: ko'p terlash, qon "oqib kelishi".
• Postmarketing tajriba: stomatit, glossit, oliguriya, toshma, allergik dermatit, eshakemi, shish, ko'p shaklli eritema, Stivens-Djonson sindromi, Layell sindromi.

• Oqdan oq-sarg'ish tusligacha bo'lgan kukun.

O‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari

Boshqa β-laktam antibiotiklari qo‘llanilganda bo‘lgani kabi, o‘lim bilan yakunlangan og‘ir o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari qayd etilgan. Og‘ir o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyasi rivojlanganda, Tseftriakson preparati bilan davolashni darhol to‘xtatish va tegishli shoshilinch davolash choralarini ko‘rish zarur. Tseftriakson preparati bilan davolashni boshlashdan oldin bemorda tseftriaksonga, tsefalosporinlarga o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari yoki boshqa β-laktam antibiotiklariga (penitsillinlar, monobaktamlar va karbapenemlar) og‘ir o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari kuzatilganligini aniqlash kerak.

Anamnezida boshqa β-laktam antibiotiklariga (penitsillinlar, monobaktamlar va karbapenemlar) yengil o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari bo‘lgan bemorlarda tseftriaksonni qo‘llashda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak.

Natriy miqdori

1 g Tseftriakson preparatida 3,6 mmol natriy mavjud. Buni natriy nazorat qilinadigan parhezda bo‘lgan bemorlar hisobga olishlari kerak.

Gemolitik anemiya

Boshqa tsefalosporinlar qo‘llanilganda bo‘lgani kabi, Tseftriakson preparati bilan davolashda autoimmun gemolitik anemiya rivojlanishi mumkin. Kattalar va bolalarda og‘ir gemolitik anemiya holatlari, shu jumladan o‘lim bilan yakunlangan holatlar qayd etilgan.

Tseftriakson bilan davolanayotgan bemorda anemiya rivojlansa, tsefalosporin bilan bog‘liq anemiya tashxisini istisno qilib bo‘lmaydi va sabab aniqlanmaguncha davolashni to‘xtatish kerak.

Clostridium difficile chaqirgan diareya

Ko‘pchilik boshqa antibakterial preparatlar qo‘llanilganda bo‘lgani kabi, Tseftriakson bilan davolashda Clostridium difficile (C. difficile) chaqirgan, yengil diareyadan to o‘lim bilan yakunlanadigan kolitgacha bo‘lgan turli og‘irlikdagi diareya rivojlanishi holatlari qayd etilgan. Antibakterial preparatlar bilan davolash yo‘g‘on ichakning normal mikroflorasini bostiradi va C. difficile o‘sishini rag‘batlantiradi. O‘z navbatida, C. difficile A va B toksinlarini ishlab chiqaradi, ular C. difficile chaqirgan diareya patogenezi omillari hisoblanadi. Toksinlarni giperproduciruyuschi C. difficile shtammlari asoratlar va o‘lim xavfi yuqori bo‘lgan infeksiyalar qo‘zg‘atuvchilari hisoblanadi, chunki ular mikroblarga qarshi terapiyaga chidamli bo‘lishi mumkin, davolash esa kolektomiyani talab qilishi mumkin. Antibiotikoterapiyadan keyin diareya bo‘lgan barcha bemorlarda C. difficile chaqirgan diareya rivojlanishi ehtimolini yodda tutish kerak. Anamnezni sinchkovlik bilan yig‘ish zarur, chunki antibiotiklar bilan davolashdan 2 oydan ko‘proq vaqt o‘tgach C. difficile chaqirgan diareya paydo bo‘lishi holatlari qayd etilgan. C. difficile chaqirgan diareya gumon qilinganda yoki tasdiqlanganda, C. difficile ga qarshi qaratilmagan joriy antibiotikoterapiyani to‘xtatish talab qilinishi mumkin. Klinik ko‘rsatmalarga muvofiq suyuqlik va elektrolitlar, oqsillar yuborish, C. difficile ga nisbatan antibiotikoterapiya, jarrohlik davolash bilan tegishli davolash tayinlanishi kerak. Ichak peristaltikasini tormozlovchi dori vositalarini qo‘llash mumkin emas.

Superinfeksiyalar

Boshqa antibakterial preparatlar bilan davolashda bo‘lgani kabi, superinfeksiyalar rivojlanishi mumkin.

Protrombin vaqti o‘zgarishlari

Tseftriakson preparatini qabul qilgan bemorlarda kamdan-kam hollarda protrombin vaqti o‘zgarishi kuzatilgan. K vitamini yetishmovchiligi (sintez buzilishi, ovqatlanish buzilishi) bo‘lgan bemorlarda davolash vaqtida protrombin vaqtini nazorat qilish va davolash boshlanishidan oldin yoki davolash vaqtida protrombin vaqti uzayganda K vitamini (10 mg/haftasiga) tayinlash talab qilinishi mumkin.

Tseftriakson kalsiy tuzi pretsipitatlarining hosil bo‘lishi

Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarning o‘pkasi va buyragida tseftriakson-kalsiy pretsipitatlari to‘planishi natijasida o‘lim bilan yakunlangan reaksiyalar holatlari tasvirlangan. Nazariy jihatdan tseftriaksonning kalsiy saqlovchi vena ichiga yuboriladigan eritmalar bilan o‘zaro ta'siri ehtimoli boshqa yosh guruhidagi bemorlarda ham mavjud, shuning uchun tseftriakson kalsiy saqlovchi eritmalar (shu jumladan parenteral oziqlantirish uchun) bilan aralashtirilmasligi, shuningdek bir vaqtda, shu jumladan turli sohalardagi infuziya uchun alohida kirish yo‘llari orqali yuborilmasligi kerak. Nazariy jihatdan tseftriaksonning 5 ta yarim chiqarilish davri hisob-kitobiga asoslanib, tseftriakson va kalsiy saqlovchi eritmalar yuborilishi orasidagi interval kamida 48 soatni tashkil qilishi kerak. Tseftriaksonning peroral qabul qilinadigan kalsiy saqlovchi preparatlar bilan, shuningdek mushak ichiga yuboriladigan tseftriaksonning kalsiy saqlovchi preparatlar (vena ichiga yoki peroral qabul qilish uchun) bilan o‘zaro ta'siri bo‘yicha ma'lumotlar yo‘q. Tseftriakson qo‘llanilgandan so‘ng, odatda standart tavsiya etilgan dozalardan yuqori dozalarda (sutkasiga 1 g va undan ortiq), o‘t pufagi ultratovush tekshiruvida tseftriakson kalsiy tuzi pretsipitatlari aniqlangan, ularning hosil bo‘lishi bolalar yoshidagi bemorlarda eng ko‘p ehtimolli. Pretsipitatlar kamdan-kam hollarda biron-bir simptomatikani beradi va Tseftriakson preparati bilan davolash tugagandan yoki to‘xtatilgandan keyin yo‘qoladi. Agar bu holatlar klinik simptomatika bilan kechsa, konservativ jarrohliksiz davolash tavsiya etiladi, preparatni bekor qilish to‘g‘risidagi qaror esa davolovchi shifokor ixtiyoriga qoldiriladi va foyda va xavfni individual baholashga asoslanishi kerak. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda tseftriakson va kalsiy saqlovchi infuzion eritmalar yoki boshqa har qanday kalsiy saqlovchi preparatlar qo‘llanilganda tomir ichi pretsipitatlari hosil bo‘lishi to‘g‘risidagi ma'lumotlar mavjudligiga qaramay, Tseftriakson preparatini bolalar va kattalarga kalsiy saqlovchi infuzion eritmalar bilan bir vaqtda, hatto turli vena yo‘llaridan foydalangan holda ham aralashtirmaslik yoki tayinlamaslik kerak («Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar», «Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta'siri» bo‘limlariga qarang).

Pankreatit

Tseftriakson preparatini qabul qilgan bemorlarda kamdan-kam hollarda, ehtimol o‘t yo‘llari obstruksiyasi oqibatida rivojlangan pankreatit holatlari tasvirlangan. Bu bemorlarning ko‘pchiligida oldindan o‘t yo‘llarida dimlanish xavf omillari, masalan, avval o‘tkazilgan davolash, og‘ir kasalliklar va to‘liq parenteral oziqlantirish mavjud bo‘lgan. Bunda o‘t yo‘llarida Tseftriakson preparati ta'sirida hosil bo‘lgan pretsipitatlarning pankreatit rivojlanishidagi ishga tushiruvchi rolini istisno qilib bo‘lmaydi.

Bolalarda qo‘llanilishi

Tseftriakson preparatining xavfsizligi va samaradorligi yangi tug‘ilgan chaqaloqlar, emizikli bolalar va kichik yoshdagi bolalarda «Qo‘llash usuli va dozalari» bo‘limida tasvirlangan dozalar uchun aniqlangan. Tadqiqotlar shuni ko‘rsatdiki, boshqa tsefalosporinlar kabi tseftriakson bilirubinni zardob albumini bilan bog‘lanishdan siqib chiqarishi mumkin. Tseftriakson preparatini bilirubinli ensefalopatiya rivojlanishi xavfi bo‘lgan yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda, ayniqsa chala tug‘ilgan chaqaloqlarda qo‘llash mumkin emas («Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar» bo‘limiga qarang).

Uzoq muddatli davolash

Uzoq muddatli davolashda periferik qon manzarasini, jigar va buyrak funksional holati ko‘rsatkichlarini muntazam nazorat qilish zarur.

Qon tahlili monitoringi

Uzoq muddatli davolashda muntazam ravishda to‘liq qon tahlilini o‘tkazish kerak.

Serologik tekshiruvlar

Tseftriakson bilan davolashda Kumbs sinamasi, galaktozemiyaga sinama, siydikda glyukozani aniqlashda (glyukozuriyani faqat fermentativ usulda aniqlash tavsiya etiladi) soxta musbat natijalar qayd etilishi mumkin.

Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri:

Preparatning transport vositalarini boshqarish va mashinalar va mexanizmlar bilan ishlashga ta'siri to‘g‘risida ma'lumotlar yo‘q. Biroq Tseftriakson preparati bilan davolash vaqtida bosh aylanishi va transport vositalarini, mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir qilishi mumkin bo‘lgan boshqa noxush reaksiyalar paydo bo‘lishi ehtimoli tufayli ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak.