Seftriakson

Ута юкори сезувчанлик (шу жумладан цефалоспоринларга, пенициллинларга, карбанепенемларга), чакалокларда гипербилирубинемия, кальций ионларини (Са²⁺) саклаган эритмаларни вена ичига юбориш курсатилган чакалокдар.

Э^тиёткорлик билан. Чала тутилган болалар, С уйрак ёки жигар етишмовчилиги, ярали колит, антибактериал дори воситаларини (ДВ) куллрнилиши билан боглик энтерит ёки колитда эхтиёткорлик билан кулланади.

Парентерал юбориш учун кенг таъсир доирасига эга III айлод цефалоспорин антибиотиги. Бактерицид фаоллиги бактерияларнинг хужайра j девори синтезини сусайтириши билан боглик- Купчилик граммусбат / ва грамманфий микроорганизмларнинг бета-лактамазаси таъсирига нисбатан чидамлилиги билан ажралиб туради.                           I     I

Куйидаги микроорганизмларга нисбатан фаол:

Граммусбат аэроблар:

Staphylococcus aureus (my жумладан пенициллийазани ишлаб чикарувчи штаммлари). Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridans;

Грамманфий аэроблар:

Acinctobacter calcoaceticus, Borrelia burgdorferi, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus parain fluenzae, Klebsiella spp. (Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (шу жумладан пснициллиназани ишлаб чикарувчи штаммлари), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoae (шу жумладан пснициллиназани ишлаб чикарувчи штаммлари) Neisseria meningitides, Proteus mirabijlis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (шу жумладан Serratia marcescens); Pseudomonas aeruginosa нинг айрим штаммлари хам сезувчандир;

Анаэроблар:

Bacteroides fagilis, Clostridium spp. (Clostridium difficile дарлан бошкаси), Peptostreptococcus spp.

Гарчи клиник ахамияти номаълум булса хам in vitro шароитида куйидаги микроорганизмларнинг купчилик штаммларига нисбатан фаолликка эга: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (шу жумладан Pyovidencia rettgeri), Salmonella spp., Salmonella typhi, Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus. Мстициллинга чидамли булган [Staphylococcus spp., цефалоспоринларга, шу жумладан Цефтриаксонга хам резистентдир, D гурухи стренюкокклар ва энтерокококларнинг, купчилик • штаммлари, шу жумладан Enterococcus faecalis, цефтриаксонга хам чидамли.

Биокираолишлиги - 100% ни ташкил килади, максимал концентрация га эришиш вакти (Тс_тах) мушак ичига (м/и) юборилгандан кейин 2-3 соат, вена ичига (в/и) юборилгандан кейин - инфузия охирида 0,5 г ва 1 г дозаларда юборилгандан кейин максимал концентрация (С_тах) мувофик равишда 38 ва 76 мкг/мл ни 0,5 г, 1 г ва 2 г в/и юборил ганда С_щах мувофик равишда - 82, 151 ва 257 мкг/мл ни ташкил килади,

Катталарда 50 мг/кг дозада юборилгандан кейин 2-24 соатдан сунг, орра мия суюклигидаги (ОМС) концентрацияси мснингитнинг энг куп таркалган кузг атувчйлари учун минимал бостирувчи концентрациясидан куп марта ошади. Мия кобиклари яллигла шшида ОМС га яхши киради. Плазма оксиллари билан богланиши - 83-96%. Таксимланиш хгжми - 0,12-0,14 л/кг (5,78-13,5 л), болаларда - 0,3 л/кг, плазмадаги клиренси - 0,58-1,45 л/со л, буйрак клиренси - 0,32) 0,73 л/соатни ташкил килади.

Мушак ичига юборилгандан кейин ярим чикарилиш даври (Т1/2) - 5,8-8,7 с >ат, менингита булган болаларда вена ичига 50-75 мг/кг дозада юборилгандан кейин- 4,3-4,6 соат гемодиализда булган беморларда (креатинин клиренси (КК) 0-5мл/мин), - 14,7 соат, КК минута а 5-15 мл булганида - 15,7 соат, 16-30 мл - 11,4 соат, 31-60 мл булганида - 12,4 соатни ташкил ки гади.

33-67% буйраклар оркалй, 40-50% сафро билан ичакни узгармаган холда чикарилади, у ерда инактивацияси юз беради. Чакалокларда препаратнинг тахминан 70 буйраклар оркалй чикарилади. Гемодиализ самарасиз.

Вена ичига (в/и) ёки мушак ичига (м/и) юборилади.

Препаратни суюлтириш учун Са²⁺ сакловчи эритмаларни ишлатилмасин!

Катталарда бошлангич суткалик доза инфекциянинг тури ва огирлик даражасига кура 1-2 г дан суткада 1 мартани ташкил килади ёки 2 марта кабулга булинган холда (хар 12 соатда) юборилади, умумий суткалик доза 4 гдан ошмаслиги керак.

Лайм касаллиги: катталар ва болаларга - 50 мг/кг дан (аммо 2 г дан куп эмас) суткада 1 марта 14 кун давомида буюрилади.

Асооатланмаган гонореяда - 250мгдан м/и бир марта буюрилади.

Операциядан кейинги асоратларни олдини олиш учун- операция бошланишидан 30-60 минут олдин 1 гдан бир марта буюрилади. Й^гон ва тугри ичакдаги онсрацияларда 5-нит роимидазол гурухидан кушимча препаратни юбориш тавсия килинади.

Чакалокдар учун доза- суткада 20-50 мг/кг.

Гери ва юмшок тукнмалариницг инфекцияларийи даволаш учуй тавсия килинадиган суткалик доза: болаларда - 2 марта кабулга булинган холда 50-75 мг/кг (хар 12 соатда), умумий сугкалик доза 2 гдан ошмаслиги керак.

Болаларда бактериал менипгитда бошлангич доза - 100 мг/кг суткада 1 марта (аммо 4 г дан куп эмас), кейинчалик суткада 100 мг/кг дан кунига 1 марта еки 2 кабулга булинган холда (хар 12 соатда) буюрилади (аммо 4 г дан ошмаслиги керак). Даволаниш давомийлиги - 7-14 кун.

Болаларда уткир урта отитни даволашда м/и 50 wir/кг дозада бир марта юбориш тавсия килинади (аммо 1 г дан ошмаслиги керак).

Болаларда бошка инфекцияларни даволашда тавсия килинадиган суткалик доза - 50-75 мг/кг, 2 кабулга булинган холда (хар 12 соатда) буюрилади, сугкалик умумий доза 2 г дан ошмаслиги керак. Тана вазни 50 кг ва ундан катга болаларда

Сурункали буйрак стишмовчилигида (СБЕ) (КВ 10 мл/мин дан кам) - суткалик доза 2 г дан ошмаслиги керак. Гемодиализда булган пациен!

дозани юбориш талаб килинмайди, аммо цеотриаксоннинг плазмадаги концснтрациясини назорат килиш керак, чунки бундай пациентларда уни чикарилиши секинлашиши мумкин (дозани тугрилаш талаб килиниши мумкин).

Буйрак-жигар етишмовчилиги булган

концентрацияси аниклапмасдан, сугкалик доза 2

Цефтриаксон билан даволаш симптомлар ва i нфекция белгилари йуколганидан кейин яна камида 2 кун давом эттирилиш керак.

Даволаш курси одатда 4-14 кунни ташкил кизади, асоратланган инфскцияларда препаратни янада давомлирок юбориш талаб килиниши мум! ин.

Streptococcus pyogenes чакирган инфскцияларда i аволаш курси камида 10 кунни ташкил килиши керак.

Эритмаларни тайёрлаш ва юбориш: Факат янги

М/и юбориш учун 1 г препаратни 1% лидокаин .

купи билан 1 г юбориш тавсия килинади.

В/и инъекцияси учун 1 г препаратни 10 мл инъек гия учун сувда эри гилади. В/и секин (2-4 минут давомида) юборилади.

В/и инфузия учун 2 г препаратни 40 мл кальш й сакламаган эригмада, (0,9%) натрий хлорид эритмасида, 5-10% декстроза эритмасида, 5% ле! улоза эритмасида) эритилади.

50 мг/кг ва ундан куп дозаларни в/и томчилаб 30

Лидокаин эритмасини хеч качон вена ичига юбо{ иш мумкин эмас!

Симптомлари: кунгил айниши, кусиш, диарея, онгни чалкашиши, тиришишлар.

Даволаш: симптоматик. Гемодиализ ва перитонеал диализ самарасиз.

Цефтриаксонни факат стационар шароитида кул панади.

Огир буйрак ва жигар етишмовчилиги бирп кечганида, шунингдек гемодиализда булган пациентларда препаратни плазмадаги концентр* циясини мунтазам аникдаш лозим.

Узок даволанганда периферик кон манзарасин i ва жигар ва буйракларни функционал холата курсаткцчларини назорат килиш зарур.

Кам холатларда ут пуффини УТТда коронгилашиш аникданиб (цефтриаксонни кальций тузлари преципитатлари), улар 'даволаш тугаганидан кейин йуколади. Ут пуфагини мумкин булган касалликларини курсаТувчи симптомлар ёки белгилар ривожланганида ёки “ сладж- феномени”нинг УТТ-белгилари булганида препаратни юборишни тухтатиш тавсия килинади. Препаратни куллаганда ут пуфагини обструкцияси окибатида кам холларда ривожланиши мумкин булган панкреатит таърифланган. Купчилик пациентларда ут пуфагини димланиш хавфи омиллари булган (препарат билан олдинги даволаниш, огир ёндош касалликлар, тулик парентерал овкатланиш), бунда уларни ут йулларида цефтриаксон таъсири остада преципитатларни хосил булишида хал килувчи ролини истисно килиш мумкин эмас.

Цефтриакасон N-метилтиотетразол гурухини сакламайди, у этанол билан бир вактда кулланганда дисульфирамсимон самараларни ва кон кетишини чакиради, улар айрим цефалоспоринларга хос.

Препаратни кулланганда протромбин вактини узгариш холатлари кам таърифланган. К витаминини танкислиги булган наиентларга (синтсзни бузилиши, овкатланишни бузилиши) протромбин вактини назорати ва протромбин вактини ошишида даволашни бошлашдан олдин ёки даволаш вактида К витаминини (хафтасига 10мг) буюриш талаб килиниши мумкин. Цефтриаксон-кальций преципитатларини чакалокларни упка ва буйракларида тупланиши натажасида фатал реакция холатлари таърифланган. Назарий жихатдан цефтриаксонни кальций- саклаган в/и юбориш учун эритмалари ва бошка ёш гурухи пациентлари билан узарс таъсирлашув эхтимоли мавжуд, шунинг учун цефтриаконни кальций-саклаган эритмалар билан аралаштириш (шу жумладан парентерал овкатланиш учун), шунингдек, бир вактда юбориш, шу жумладан турли сохаларда алохида инфузиялар учун рухсат булганида, мумкин эмас. Назарий жихатдан цефтриаксонни 5Т1/2 хцеобига асосан цефтриаксон ва кальций-саклаган эритмаларни юборишлар уртасидаги интервал камида 48 соатни ташкил килиши керак. Цефтриаксонни перорал кальций-саклаган препаратлар билан, шунингдек цефтриаксонни м/и га кальций-саклаган препаратлар билан (в/и ва перорал) булиши мумкин булган узаро таъсирлашуви тугрисида маълумотлар йук.

Цефтриаксон билан даволанганда сийдикда глюкозани аникланганда (глюкозурияни факат фермент усули билан аниклаш тавсия килинади) Кумбсни, галактоземия синамаларини сохтамусбат натажалари, булиши мумкин.

Тулик тупланган анамнезга карамай, анафилактик шокни ривожланиш эхтимолини истистно килиш мумкин эмас, у дархол даволашни талаб килади -аввал в/и эпинефринни, кейин глюкокортикостероидларн и юборилади.

Комиладорликда ва лактация даврида цулланилиши.

Цефтриаксонни хомиладорликда агар она учун кутиладиган фонда, хомила учун булган потенциал хавфдан устун булганда куллаш мумкин. Препаратни лактация даврида куллашга зарурат тугилганида, даволаниш вактида эмизишни тухтатиш лозим.

Транспорт воситаларини, механизмларни бошцариш крбилиятига таъсири

Транспорт воситалари хайдовчилари ва фаолияти диккатни юкори жамлашни ва яхши харакат координациясини талаб килувчи одамларда препаратни эхтиёткорлик билан куллаш керак.

Препарат болалар олаолмайдиган жойда саклансин ва яроклилик муддати тугаганидан сунг кулланилмасин.

Бактериостатик антибиотиклар цефтриаксонни бактерицид самарасини пасайтиради.

In vitro шароитида хлорамфеникол билан а 1тогонизм. Кальций саклаган эритмалар (шу жумладан Хартман ва Рингер эритмаси билан), ва аминогликозидлар билан фармацевтах номут носиб.

N-метил гиотетразол гурухини сакламайди, шут инг учун этанол билан узаро таъсирлашганида айрим цефалоспоринларга хос дисульфираисимон реакцияларни ривожланишига олиб келмайди.

Агар Сиз боища препаратларни цабул к,илсангиз

Рецепт буйича.

Дори шакли: инъекция учун эритмани тайёрлаш учуй кукун

Таркиби:

Х,ар бир флаконда куйидагилар сакданадй:

Инъекция учун эритма тайёрлаш учун- кукун 1,0 г дан шиша флаконларда. 1 флакон тиббиётда куллаш буйича йурикномаси билан бирга картон кутида.

Аллергик реакциялар: тошма, кичишиш, иситма ё си эт увишиши.

Нерв тизими томонидан: бош огриги, бош айлаг

Овкрт уазм к^лиш тизими томонидан: диарея, «унгил айниши, кусиш, таъмни бузилиши, сохта мембран оз колит.

Кри яратиш аъзолари томонидан: анемия (шу Жумладан гемолитик), лейкопения, лимфопения, нейтропения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, эовинофилия.

Сийдик-жинсий тизими томонидан: кин кандидози, вагинит.

Ма^аллий. реакциялар: в/и юборилганида - флебит, отрик, веналар буйлаб каггиклашиш, м/и юборилганида - огрик, юбориш жойида иссикни]тортишиш ёки каттиклашишни хис килиш.

Лаборатория курсаткичлари: протромбин вактини трансаминазалари ва ишкорий фосфатаза

фаоллигини гиперкреатинемия, мочевина концентрациясини ошиши (камайиши), “жигар» ошиши, сийдикда чукма хосил булиши. Бошкрлар: куп терлаш, ошиши, гипербилирубинемия, кон “куйилишлар”.

0,1% дан кам тез-тезликдаги ножуя реакциялар: абдоминал огриклар, агранулоцитоз, аллергик пневмонит, анафилаксия, базофилия, холелитиаз, бронхоспазм, колит, диспепсия, бурунни Кбнаши, коринни дам булиши, ут пуфагиш “сладж-феномени”, глюкозурия, гематурия, моноцигоз, нефролитиаз, юракни уришб кетиши,

сариклик, лейкоцитоз, лимфоцитоз, тиришишлар, зардоб касаллиги.

Постмаркетинг тажриба: стоматит, глоссит,

шиш, куп шаклли эритема, Стивенс-Джонсон силдроми, Лайелл синдроми.

Агар йурицномада курсатилган ножуя самарала здан бирднтаси чукурлашеа, ёки Сиз бошца уар цандай йурицномада курсатилмаган ножуя сам араларни сезсангиз бу уауида шифокорга хабар уилинг.

Цефтриаксонга сезгир микроорганизмлар томонидан чакирилган инфскцион-яллигланиш касалликларида: корин бушлиги аъзолари (перитонит), меъда-ичак йуллари (МИЙ) нинг яллигланиш касалликлари, сафро чикариш йулларининг (шу жумладан холангит, ут пуфагини эмпиемаси), кичик чанок аъзоларининг, куйи нафас йулларининг (шу Жумладан пневмония, упка абсцесси, плеврани эмпиемаси), суяк ва бугимларнинг, тери ва юмшрк тукималарнинг (шу жумладан инфекцияланган жарохатлар ва куйишлар), сийдик-чцкариш йулларининг (асоратланган ва асоратланмаган) иифекциялари, уткир урта отит, act ратланмаган гонорея, бактериал менингит, бактериал септицемия, Лайма касаллигида кулланадг.

Операциядан кейинги инфекцияларни олдини олиш.

Иммунитета сусайган шахслардаги инфекцион касалликларда цулланади.