Diklofenak

Bitta sham o'z ichiga oladi: faol modda: diklofenak natriy 50 mg yoki 100 mg;
yordamchi moddalar: setil spirti, qattiq yog'.

Diklofenak - bu aniq og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lgan steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori (NSAID). Sikloksigenaza faolligini va shuning uchun prostaglandinlar sintezini to'htatib ushlab turadi.
In vitro, bemorlarni davolashda erishilgan konsentratsiyalarga ekvivalent konsentratsiyalarda diklofenak natriy xaftaga proteoglikanlarining biosintezini to'htatib ushlab turmaydi.

So'rilishi tez, ammo ichak bilan qoplangan tabletkalarga qaraganda sekinroq. Diklofenak supozituarlarini 50 mg dozada qo'llaganidan so'ng, uning maksimal plazma kontsentratsiyasiga (Cmax) 1 soatdan keyin erishiladi, ammo doza birligi uchun Cmax ichak bilan qoplangan tabletkalarni qo'llashdan keyin qondagi konsentratsiyaning taxminan ⅔ qismini tashkil qiladi (1,95). ± 0,8 mkg/ml (1,9 mkg/ml=5,9 mkmol/l)). Bioavailability. Preparatning og'iz orqali yuboriladigan dozalash shakllarida bo'lgani kabi, konsentratsiya-vaqt egri chizig'i ostidagi maydon (AUC) parenteral dozada olingan qiymatning taxminan yarmini tashkil qiladi. Preparatni takroriy qo'llashdan keyin uning farmakokinetikasi o'zgarmaydi. Tavsiya etilgan dozalash intervallari kuzatilganda preparatning kumulyatsiyasi kuzatilmaydi.
Tarqatish. Diklofenakning plazma oqsillari bilan bog'lanishi 99,7% ni, asosan albumin bilan - 99,4% ni tashkil qiladi.
Diklofenak sinovial suyuqlikka kiradi, bu erda uning Cmax ga qon plazmasiga qaraganda 2-4 soatdan keyin erishiladi. Sinovial suyuqlikdan ko'rinadigan yarimparchalanish davri (T½) 3-6 soatni tashkil qiladi, qon plazmasida C max ga yetganidan 2 soat o'tgach, sinovial suyuqlikdagi diklofenakning kontsentratsiyasi qon plazmasiga qaraganda yuqori bo'lib qoladi; bu hodisa 12 soat davomida kuzatiladi.
Diklofenak ona sutida past konsentratsiyada (100 ng/ml) topilgan. Ko'krak suti bilan chaqaloqning tanasiga kiradigan preparatning taxminiy miqdori kuniga 0,03 mg / kg dozaga teng.
Metabolizm. Diklofenak qisman o'zgarmagan molekulaning glyukuronlanishi, lekin asosan bitta va ko'p gidroksillanish va metoksillanish orqali metabollanadi, bu bir nechta fenolik metabolitlarning shakllanishiga olib keladi, ularning aksariyati glyukuron kislotasi bilan konjugatlar hosil qiladi. Ushbu fenolik metabolitlarning ikkitasi biologik faol, ammo diklofenakdan ancha past darajada.
Olib tashlash. Diklofenakning qon plazmasidan umumiy tizimli tozalanishi 263 ± 56 ml / min (o'rtacha ± tasodifiy qiymat). Qon plazmasidan oxirgi T½ 1-2 soatni tashkil qiladi.Qon plazmasidan 4 ta metabolitning, shu jumladan ikkita faol metabolitning T½ ham qisqa muddatli va 1-3 soatni tashkil qiladi.Dozaning 60% ga yaqini siydik bilan chiqariladi. Buzilmagan molekulaning glyukuronid konjugati va metabolitlari sifatida, ularning aksariyati glyukuronid konjugatlariga ham aylanadi. Diklofenakning 1% dan kamrog'i o'zgarmagan holda chiqariladi. Qo'llaniladigan preparatning qolgan dozasi metabolitlar shaklida safro, najas bilan chiqariladi.
Bemorlarning ayrim guruhlarida farmakokinetika.
Bemorning yoshining preparatning so'rilishi, metabolizmi va chiqarilishiga ta'siri kuzatilmadi.
Terapevtik dozalarni qabul qilgan buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda o'zgarmagan faol moddaning to'planishi aniqlanmadi. Kreatinin klirensi minutiga 10 ml dan kam bo'lgan bemorlarda gidroksillangan metabolitlarning plazmadagi muvozanat kontsentratsiyasi sog'lom odamlarga qaraganda taxminan 4 baravar yuqori edi. Biroq, oxir-oqibat, barcha metabolitlar safro bilan chiqariladi.
Surunkali gepatit yoki kompensatsiyalangan jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda diklofenakning farmakokinetikasi va metabolizmi jigar kasalligi bo'lmagan bemorlarga o'xshaydi.

16 yoshgacha bo'lgan bolalarda mumkin e'mas

Prostaglandin sintezini bostirish homiladorlik va homilaning intrauterin rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Epidemiologik tadqiqotlar ma'lumotlari homiladorlikning erta davrida prostaglandin sintezi inhibitörlerini qabul qilgandan so'ng homilada spontan abort va / yoki yurak nuqsonlari va gastroshizis rivojlanishi xavfini ko'rsatadi. Yurak-qon tomir kasalliklarining mutlaq xavfi 1% dan 1,5% gacha oshdi. Doza va terapiya davomiyligi oshishi bilan xavf ortadi, deb ishoniladi.

Hayvonlarda prostaglandin sintezi ingibitorlarini qo'llash embrion implantatsiyasining buzilishiga olib kelishi ko'rsatilgan. Bundan tashqari, organogenez jarayonida prostaglandinlar sintezi inhibitori bilan davolangan hayvonlarda turli xil malformatsiyalar, shu jumladan yurak-qon tomir tizimining rivojlanishidagi buzilishlar ko'paydi.

Homilador ayollarda diklofenakdan foydalanish o'rganilmagan. Shuning uchun, diklofenakni homiladorlikning dastlabki ikki trimestrida, agar foyda homila uchun xavfdan yuqori bo'lmasa, berilmasligi kerak.

Boshqa NSAIDlar singari, homiladorlikning uchinchi trimestrida preparatni qo'llash kontrendikedir. Homiladorlikning uchinchi trimestrida prostaglandin sintezi ingibitorlarini qabul qilganda homila:

Arterioz kanalining muddatidan oldin yopilishi va o'pka gipertenziyasi

- buyrak funktsiyasining buzilishi, uning rivojlanishi bilan oligohidroamnioz bilan buyrak etishmovchiligi rivojlanadi.

Homiladorlikning oxirida diklofenakni qabul qilganda, mehnatda zaiflik paydo bo'lishi va mehnat muddatini oshirish mumkin. Ona va homilada / yangi tug'ilgan chaqaloqda qon ketish vaqti uzayishi mumkin va hatto diklofenakning juda past dozalarini qabul qilgandan keyin ham antiplatelet ta'siri paydo bo'lishi mumkin.

Shuning uchun Diklofenak homiladorlikning uchinchi trimestrida mumkin e'mas

Laktatsiya davri

Boshqa NSAIDlar singari, diklofenak ham oz miqdorda ona sutiga chiqariladi. Bolada nojo'ya reaktsiyalarni oldini olish uchun emizish davrida diklofenak shamlarini ishlatmaslik kerak.

NSAID terapiyasi, shu jumladan diklofenak, suyuqlikni ushlab turish yoki shish bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Yurak yoki buyrak funktsiyasi buzilgan, arterial gipertenziya tarixi bo'lgan bemorlarga, keksa bemorlarga, diuretik terapiya yoki buyrak funktsiyasiga sezilarli ta'sir ko'rsatadigan dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlarga, shuningdek, hujayradan tashqari suyuqlik miqdori sezilarli darajada kamaygan bemorlarga alohida e'tibor berilishi kerak. etiologiya (masalan, katta operatsiyadan oldin yoki keyin). Bunday hollarda ehtiyot chorasi sifatida buyraklar faoliyatini muntazam nazorat qilish tavsiya etiladi. Terapiyani to'xtatish odatda buyraklar faoliyatini davolashdan oldingi holatga qaytarishga olib keladi.

Jigarga ta'siri

Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarga Diklofenakni buyurishda ehtiyotkorlik bilan tibbiy nazorat zarur, chunki ularning ahvoli yomonlashishi mumkin.

NSAIDlarni, shu jumladan diklofenakni qo'llashda bir yoki bir nechta jigar fermentlarining faolligi oshishi mumkin. Diklofenak bilan uzoq muddatli davolanish paytida ehtiyot chorasi sifatida jigar funktsiyasi va jigar fermenti darajasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Agar jigar faoliyatining buzilishi davom etsa yoki yomonlashsa va klinik belgilar yoki simptomlar progressiv jigar kasalligi bilan bog'liq bo'lsa yoki boshqa ko'rinishlar (masalan, eozinofiliya, toshma) qayd etilsa, preparatni qo'llashni to'xtatish kerak.

Preparatni qabul qilish paytida gepatit prodromal simptomlarsiz paydo bo'lishi mumkin.

Jigar porfiriyasi bilan og'rigan bemorlar diklofenakdan ehtiyotkorlik bilan foydalanishlari kerak, chunki preparat porfiriya xurujlarini qo'zg'atishi mumkin.

Simptomlarni nazorat qilish uchun zarur bo'lgan minimal davr uchun minimal samarali dozani qo'llash orqali nojo'ya ta'sirlarni kamaytirish mumkin (Maxsus ko'rsatmalarga qarang). Og'iz orqali qabul qilmang, faqat rektal yuborish uchun.
Süpozituarlarni to'g'ri ichakka, iloji boricha chuqurroq, ichakni tozalashdan keyin yuborish kerak.
Kattalar:shamlar 50 mg dan kuniga 2-3 marta.
- kuniga bir marta 100 mg shamlar.
16 yoshdan oshgan bolalar: kuniga 1-2 marta 50 mg süpozituar.
Preparatning maksimal sutkalik dozasi 150 mg dan oshmasligi kerak.
Agar kerak bo'lsa, terapiya bir vaqtning o'zida diklofenakni og'iz orqali (25 mg yoki 50 mg tabletkalar) va süpozituarlarni maksimal sutkalik dozadan oshmasdan buyurish orqali birlashtirilishi mumkin.
Terapiya kursining davomiyligi individual ravishda belgilanadi.

Diklofenakning haddan tashqari dozasi uchun xarakterli odatiy klinik ko'rinish yo'q. Dozani oshirib yuborish bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, epigastral og'riq, oshqozon-ichakdan qon ketish, diareya, bosh aylanishi, disorientatsiya, ajitatsiya, koma, uyquchanlik, tinnitus, hushidan ketish yoki konvulsiyalar kabi belgilarga olib kelishi mumkin. Jiddiy zaharlanishda o'tkir buyrak etishmovchiligi va jigar shikastlanishi rivojlanishi mumkin.

Davolash: simptomatik davolash. Preparatning toksik miqdorini noto'g'ri og'iz orqali yuborishdan keyin 1 soat ichida oshqozonni yuvish va faollashtirilgan ko'mir tavsiya etiladi. Tez-tez yoki uzoq davom etadigan konvulsiyalar bilan diazepamni tomir ichiga yuborish kerak. Bemorning klinik holatiga qarab boshqa choralar ko'rsatilishi mumkin.

  Nojo'ya ta'sirlarni minimallashtirish uchun eng kam samarali dozani eng qisqa vaqt ichida qo'llash kerak. Diklofenak va boshqa NSAIDlarni, shu jumladan selektiv COX-2 inhibitörlerini, sinergik terapevtik ta'sir va mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar to'g'risida ma'lumotlar yo'qligi sababli bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak.
Preparatni qariyalarga buyurishda ehtiyot bo'lish kerak. Xususan, tana vazni etarli bo'lmagan zaiflashgan keksa bemorlarda eng past samarali dozani qo'llash tavsiya etiladi.
Diklofenakni, shuningdek, ilgari qabul qilmagan boshqa NSAIDlarni qabul qilganda, kamdan-kam hollarda allergik reaktsiyalar, shu jumladan anafilaktik / anafilaktoid reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin.
Boshqa NSAIDlar singari, farmakodinamik xususiyatlarning o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, diklofenak yuqumli kasalliklarning namoyon bo'lishi va alomatlarini maskalashi mumkin.
Ovqat hazm qilish tizimiga ta'siri
NSAIDlarni, shu jumladan diklofenakni qo'llashda oshqozon-ichakdan qon ketishi (gematemez, melena), oshqozon yarasi yoki teshilishi haqida xabar berilgan, ular o'limga olib kelishi mumkin va ogohlantiruvchi simptomlar yoki oldingi jiddiy oshqozon-ichak kasalliklari tarixi bilan yoki davolash paytida istalgan vaqtda yuzaga kelishi mumkin. Ushbu hodisalar odatda keksa bemorlarda jiddiyroq oqibatlarga olib keladi. Agar diklofenakni qabul qilgan bemorlarda oshqozon-ichakdan qon ketishi kuzatilsa, ushbu preparatni qo'llashni to'xtatish kerak.
Boshqa NSAIDlarni qo'llashda bo'lgani kabi, Diklofenakni buyurishda ovqat hazm qilish traktining buzilishini ko'rsatadigan alomatlari bo'lgan bemorlar tibbiy nazorat va alohida e'tibor talab qiladi. Oshqozon-ichak traktida qon ketish, oshqozon yarasi yoki teshilish xavfi NSAIDlarning, shu jumladan diklofenakning dozalari ko'payishi bilan ortadi, shuningdek, oshqozon yarasi bo'lgan, ayniqsa qon ketishi bilan asoratlangan bemorlarda, shuningdek, keksalarda. Oshqozon-ichak traktiga bunday toksik ta'sir qilish xavfini kamaytirish uchun davolashni boshlash va eng past samarali dozada saqlash kerak.
Bunday bemorlar, shuningdek, asetilsalitsil kislotasining past dozalarini o'z ichiga olgan dorilarni yoki oshqozon-ichak traktiga kiruvchi ta'sir qilish xavfini oshirishi mumkin bo'lgan boshqa dorilarni bir vaqtda qo'llashni talab qiladigan bemorlar uchun himoya vositalaridan foydalangan holda kombinatsiyalangan terapiyani qo'llashni hisobga olish kerak. (masalan, proton pompasi inhibitörleri yoki misoprostol).
Oshqozon-ichak traktidan zaharlanish tarixi bo'lgan bemorlar, ayniqsa keksalar, har qanday noodatiy qorin belgilari (ayniqsa, oshqozon-ichakdan qon ketish) haqida xabar berishlari kerak.
Tizimli kortikosteroidlar, antikoagulyantlar (masalan, warfarin), selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri yoki antitrombotik vositalar (masalan, asetilsalitsil kislotasi) kabi oshqozon yarasi yoki qon ketish xavfini oshirishi mumkin bo'lgan dorilarni bir vaqtda qabul qiladigan bemorlarda ham ehtiyot bo'lish kerak.
Dori-darmonlarni qabul qilish paytida shifokorning qattiq nazorati zarur va ülseratif kolit yoki Kron kasalligi bilan og'rigan bemorlarda ehtiyot bo'lish kerak, chunki ularning ahvoli yomonlashishi mumkin.

Litiy: birgalikda qo'llanilganda, plazmadagi litiy kontsentratsiyasini oshirish mumkin. Plazmadagi litiy darajasini kuzatish tavsiya etiladi.

Digoksin: birgalikda qo'llanganda qon zardobida digoksin kontsentratsiyasini oshirish mumkin. Digoksinning plazma kontsentratsiyasini kuzatish tavsiya etiladi.

Diuretiklar va antihipertenziv dorilar: Diklofenak, boshqa NSAIDlar singari, diuretiklar yoki antihipertenziv dorilar (masalan, beta-blokerlar, antiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri) bilan birgalikda qabul qilinganda, ularning antihipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin. Shuning uchun bunday dorilarning kombinatsiyasi ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak va bemorlar, ayniqsa keksalar, vaqti-vaqti bilan qon bosimini nazorat qilishlari kerak. Bemorlar etarli darajada namlangan bo'lishi kerak. Davolash boshlanganidan keyin va vaqti-vaqti bilan davolash paytida, ayniqsa diuretiklar va ACE inhibitörleri buyurilganda, nefrotoksiklik xavfi ortishi sababli buyraklar faoliyatini nazorat qilish kerak.

Giperkalemiyaga olib kelishi ma'lum bo'lgan dorilar: kaliy saqlovchi diuretiklar, siklosporin, takrolimus yoki trimetoprim bilan bir vaqtda qo'llash plazmadagi kaliy miqdorining oshishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun bemorlarni tez-tez kuzatib borish kerak.

Antikoagulyantlar va antitrombotik dorilar: Birgalikda qabul qilinganda qon ketish xavfi oshishi mumkinligi sababli ehtiyotkorlik bilan foydalanish tavsiya etiladi. Klinik tadkikotlar diklofenakning antikoagulyantlarning faolligiga ta'sirini ko'rsatmasa ham, diklofenak va antikoagulyantlarni qabul qilgan bemorlarda qon ketish xavfi ortishi haqida alohida ma'lumotlar mavjud. Shuning uchun bunday bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish tavsiya etiladi.

Boshqa NSAIDlar, shu jumladan selektiv COX-2 inhibitörleri va kortikosteroidlar: Diklofenak va boshqa tizimli NSAIDlar yoki kortikosteroidlarni bir vaqtda qo'llash oshqozon-ichakdan qon ketish yoki oshqozon yarasi xavfini oshirishi mumkin. Ikki yoki undan ortiq NSAIDlarni bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak.

Tanlangan serotoninni qaytarib olish inhibitörleri (SSRI): tizimli NSAID va SSRIlarni birgalikda qo'llash oshqozon-ichakdan qon ketish xavfini oshirishi mumkin.

Antidiyabetik dorilar: Klinik tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatdiki, diklofenakni og'iz orqali qabul qilinadigan diabetga qarshi dorilar bilan birgalikda ularning klinik ta'siriga ta'sir qilmasdan qo'llash mumkin. Biroq, diklofenak bilan davolash paytida gipoglikemik dorilarning dozasini o'zgartirish zarurligini talab qiladigan gipoglikemiya va giperglikemiya kabi holatlarda rivojlanish haqida alohida xabarlar mavjud. Bir vaqtning o'zida qo'llanilganda ehtiyot chorasi sifatida qon glyukoza darajasini kuzatish tavsiya etiladi.

Metotreksat: metotreksatni qabul qilishdan 24 soat oldin yoki keyin NSAIDlarni davolashda ehtiyot bo'lish kerak, chunki bunday hollarda qonda metotreksat kontsentratsiyasi oshishi va uning toksik ta'siri kuchayishi mumkin.

Siklosporin: NSAIDlarning buyraklardagi prostaglandinlar sinteziga ta'siri siklosporinning nefrotoksikligini oshirishi mumkin. Shu munosabat bilan, siklosporinni qabul qiladigan bemorlarda Diklofenakning dozasi siklosporinni qabul qilmaydigan bemorlarga qaraganda past bo'lishi kerak.

Takrolimus: NSAIDlarni takrolimus bilan qo'llashda nefrotoksiklik xavfi ortishi mumkin, bu NSAIDlar va kalsinevrin inhibitörlerinin buyraklarga antiprostaglandin ta'siri orqali sodir bo'lishi mumkin. Antibakterial xinolonlar: bir vaqtning o'zida xinolon hosilalari va NSAIDlarni qabul qiladigan bemorlarda tutilish rivojlanishi haqida alohida xabarlar mavjud. Buni epilepsiya va tutqanoqlar tarixi bo'lgan yoki bo'lmagan bemorlarda ko'rish mumkin. Shunday qilib, NSAIDlarni qabul qilgan bemorlarda xinolonlarni qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak.

Fenitoin: Fenitoin va diklofenakni bir vaqtda qo‘llashda fenitoin ta’sirining kutilayotgan ortishi tufayli plazmadagi fenitoin kontsentratsiyasini kuzatish tavsiya etiladi.

Kolestipol va xolestiramin: bir vaqtda qo'llash diklofenakning so'rilishini sekinlashtirishi yoki kamaytirishi mumkin. Shuning uchun diklofenakni kolestipol/xolestiraminni qabul qilishdan 1 soat oldin yoki 4-6 soatdan keyin qabul qilish tavsiya etiladi.

Yurak glikozidlari: bemorlarda yurak glikozidlari va NSAIDlarni bir vaqtda qo'llash yurak etishmovchiligini kuchaytirishi, glomerulyar filtratsiya tezligini kamaytirishi va qon plazmasidagi glikozidlar darajasini oshirishi mumkin.

Mifepriston: NSAIDlarni mifepristondan keyin 8-12 kun ichida ishlatmaslik kerak, chunki NSAIDlar mifepriston ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Kuchli CYP2C9 ingibitorlari: Diklofenak va CYP2C9 ingibitorlarini (masalan, vorikonazol) bir vaqtda qabul qilishda ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi, bu uning metabolizmini inhibe qilish tufayli plazmadagi diklofenak kontsentratsiyasining sezilarli darajada oshishiga olib kelishi mumkin.

Quruq, qorong'i joyda, 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlang. Muzlatmang. Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Retsept bo‘yicha.

Dozalash shakli: rektal shamlar. Tarkibi:
Bitta sham o'z ichiga oladi:
faol modda: diklofenak natriy 50 mg yoki 100 mg;
yordamchi moddalar: setil spirti, qattiq yog'.

yallig'lanishga qarshi va antirevmatik preparatlar, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar, sirka kislotasi hosilalari.

rektal shamlar

Rivojlanish chastotasiga qarab MedDRA tasnifi: juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100, <1/10), kamroq (≥1/1000, <1/100), kamdan-kam (≥1/) 10000 , <1/1000), juda kam (<1/10000), noma'lum chastotali (mavjud ma'lumotlardan aniqlab bo'lmaydi).

Qon va limfa tizimidan: juda kamdan-kam hollarda - leykopeniya, agranulotsitoz, trombotsitopeniya, anemiya (shu jumladan gemolitik va aplastik).

Immunitet tizimining buzilishi: kamdan-kam hollarda - yuqori sezuvchanlik, anafilaktik va anafilaktoid reaktsiyalar (shu jumladan gipotenziya va shok); juda kamdan-kam hollarda - anjiyoödem (shu jumladan yuzning shishishi).

Ruhiy kasalliklar: juda kamdan-kam hollarda - disorientatsiya, depressiya, uyqusizlik, dahshatli tushlar, asabiylashish, ruhiy kasalliklar.

Asab tizimining buzilishi: tez-tez - bosh og'rig'i, bosh aylanishi; kamdan-kam hollarda - uyquchanlik, charchoq; juda kamdan-kam hollarda - paresteziya, xotira buzilishi, konvulsiyalar, tremor, aseptik meningit, ta'm buzilishi, insult; noma'lum chastota bilan - chalkashlik, gallyutsinatsiyalar, bezovtalik.

Ko'rish organi tomonidan: juda kamdan-kam hollarda - ko'rishning buzilishi, loyqa ko'rish, diplopiya; noma'lum chastota bilan - optik nevrit.

Eshitish va labirint buzilishlari: juda kamdan-kam hollarda - tinnitus, eshitish qobiliyatining buzilishi.

Yurak kasalliklari: kamroq tez-tez * - miyokard infarkti, yurak etishmovchiligi, yurak urishi, ko'krak og'rig'i.

Qon tomir kasalliklari: juda kamdan-kam hollarda - arterial gipertenziya, arterial gipotenziya, vaskulit.

Nafas olish, ko'krak qafasi va mediastinal kasalliklar: kamdan-kam hollarda - bronxial astma (shu jumladan nafas qisilishi), juda kamdan-kam hollarda - pnevmonit.

Oshqozon-ichak kasalliklari: ko'pincha - ko'ngil aynishi, qusish, diareya, dispepsiya, qorin og'rig'i, meteorizm, ishtahaning pasayishi; kamdan-kam hollarda - gastrit, oshqozon-ichakdan qon ketish, gematemez, qonli diareya, melena, oshqozon va ichak yaralari (qon ketishi yoki teshilishi bilan yoki bo'lmasdan); juda kamdan-kam hollarda - kolit (shu jumladan gemorragik kolit va ülseratif kolit yoki Kron kasalligining kuchayishi), ich qotishi, stomatit (shu jumladan ülseratif stomatit), glossit, qizilo'ngach disfunktsiyasi, diafragmaga o'xshash ichak stenozi, pankreatit; noma'lum chastota bilan - ishemik kolit.

Jigar va o't yo'llarining buzilishi: ko'pincha - transaminazalar darajasining oshishi; kamdan-kam hollarda - gepatit, sariqlik, jigar faoliyatining buzilishi; juda kamdan-kam hollarda - fulminant gepatit, jigar nekrozi, jigar etishmovchiligi.

Teri va teri osti to'qimalarining buzilishi: ko'pincha - teri toshmasi; kamdan-kam hollarda - ürtiker; juda kamdan-kam hollarda - bullyoz toshmalar, ekzema, multiforme eritema, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Lyell sindromi), eksfoliativ dermatit, alopesiya, fotosensitivlik reaktsiyalari, purpura, shu jumladan allergik, qichishish.

Buyrak va siydik yo'llari tomonidan: juda kamdan-kam hollarda - o'tkir buyrak etishmovchiligi, gematuriya, proteinuriya, nefrotik sindrom, buyrak papiller nekrozi, interstitsial nefrit, siyish buzilishi.

Reproduktiv tizim va sut bezlari kasalliklari: kamdan-kam hollarda - iktidarsizlik.

Umumiy buzilishlar va in'ektsiya joyidagi buzilishlar: kamdan-kam hollarda - in'ektsiya joyida tirnash xususiyati, shishish.

* Chastotasi uzoq muddatli yuqori dozali davolash ma'lumotlarini aks ettiradi

(kuniga 150 mg).

Klinik tadqiqotlar va epidemiologik tadqiqotlar ma'lumotlari shuni ko'rsatadiki, diklofenakni qo'llash trombotik asoratlar xavfini oshiradi (masalan, miyokard infarkti yoki insult), ayniqsa uzoq muddat yoki yuqori dozalarda (kuniga 150 mg).

Har qanday turdagi og'riqlar va turli xil sharoitlar bilan birga keladigan yallig'lanish: - artikulyar sindrom: revmatoid artrit, osteoartrit, ankilozan spondilit, podagra (podagra artriti);
- mushak-skelet tizimining o'tkir shikastlanishlari: periartrit (masalan, muzlash bilan), tendinit, tendovaginit, bursit;
- jarohatlardan keyin og'riq sindromi va yallig'lanish, shu jumladan sinishlar, burilishlar, ligamentlar, tendonlar, dislokatsiyalar, umurtqa pog'onasidagi og'riqlar, shu jumladan pastki orqa qismida; va operatsiyalardan keyin, shu jumladan ortopedik, stomatologik va boshqa kichik jarrohlik aralashuvlar.

Oq yoki oq, sarg'ish tusli, silindrsimon shamlar. Kesilgan joyda havo  bo'shlig'i va konus shaklidagi chuqurchaga ruxsat beriladi

3 yil. Yaroqlilik muddati o'tganidan keyin foydalanmang.