Diklofenak

• Tayanch-harakat apparatining yallig'lanish va degenerativ kasalliklari, sh.j. revmatoid, psoriatik, yuvenil surunkali artrit, ankilozlovchi spondilit (Bexterev kasalligi), osteoartroz, podagrik artrit (podagraning o'tkir xurujida tez ta'sir qiluvchi dori shakllari afzal), bursit, tendovaginit. Preparat simptomatik terapiya, qo'llash vaqtidagi og'riq va yallig'lanishni kamaytirish uchun mo'ljallangan, kasallikning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi.
• Og'riq sindromi: bosh (sh.j. migren) va tish og'rig'i, lyumbago, ishialgiya, ossalgiya, nevralgiya, mialgiya, artralgiya, radikulit, onkologik kasalliklarda, yallig'lanish bilan kechuvchi travmadan keyingi va operatsiyadan keyingi og'riq sindromi.
• Algodismenoreya; kichik tosda yallig'lanish jarayonlari, sh.j. adneksit.
• Yaqqol og'riq sindromi bilan kechuvchi LOR a'zolari infektsion-yallig'lanish kasalliklari (majmuaviy terapiya tarkibida): faringit, tonzillit, otit.
• "Shamollash" kasalliklarida isitma sindromi

• Yuqori sezuvchanlik (shu jumladan boshqa NYQP ga), bronxial astma, burun va burun yondosh bo‘shliqlarining qaytalanuvchi polipozi va atsetilsalitsil kislotasini (ASK) yoki boshqa NYQPlarni o‘zlashtira olmaslikning to‘liq yoki to‘liq bo‘lmagan kombinatsiyasi (shu jumladan anamnezda), oshqozon-ichak trakti (OIT) va 12 barmoqli ichakning eroziv-yarali shikastlanishlari, faol oshqozon-ichakdan qon ketishi, ichakning yallig‘lanish kasalliklari, og‘ir jigar va yurak yetishmovchiligi; aortokoronar shuntlash o‘tkazilgandan keyingi davr; og‘ir buyrak yetishmovchiligi (KK 30 ml/daq dan kam), rivojlanib boruvchi buyrak kasalliklari, faol jigar kasalligi, tasdiqlangan giperkaliemiya, homiladorlik (III trimestr), laktatsiya davri, bolalar yoshi (14 yoshgacha - 50 mg rektal suppozitoriylar uchun, 18 yoshgacha - 100 mg suppozitoriylar uchun); proktit.

• diklofenak natriy 0,10g
• yordamchi moddalar: qattiq yog‘ (vitepsol W35) - 2,3 g massali suppozitoriy olinguncha

Diklofenak - bu aniq og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lgan steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori (NSAID). Sikloksigenaza faolligini va shuning uchun prostaglandinlar sintezini to'htatib ushlab turadi.
In vitro, bemorlarni davolashda erishilgan konsentratsiyalarga ekvivalent konsentratsiyalarda diklofenak natriy xaftaga proteoglikanlarining biosintezini to'htatib ushlab turmaydi.

• Tez-tez - 1-10%; ba'zida - 0,1-1%; kamdan-kam - 0,01-0,1%; juda kamdan-kam - 0,001% dan kam, shu jumladan alohida holatlar.
• Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez - epigastral og'riq, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, dispepsiya, meteorizm, anoreksiya, aminotransferazalar faolligining oshishi;
• kamdan-kam - gastrit, proktit, OHTdan qon ketish (qonli qusish, melena, qon aralash diareya), OHT yaralari (qon ketish yoki perforatsiya bilan yoki usiz), gepatit, sariqlik, jigar funktsiyasining buzilishi;
• juda kamdan-kam - stomatit, glossit, ezofagit, nospetsifik gemorragik kolit, yarali kolit yoki Kron kasalligining kuchayishi, qabziyat, pankreatit, yashin tezligidagi gepatit, gemorroyning kuchayishi.
• Asab tizimi tomonidan: tez-tez - bosh og'rig'i, bosh aylanishi; kamdan-kam - uyquchanlik; juda kamdan-kam - sezuvchanlikning buzilishi (shu jumladan paresteziya), xotira buzilishi, tremor, tirishishlar, xavotir, tserebrovaskulyar buzilishlar, aseptik meningit, dezorientatsiya, depressiya, uyqusizlik, tungi "dahshatlar", asabiylik, ruhiy buzilishlar.
• Sezgi a'zolari tomonidan: tez-tez - vertigo; juda kamdan-kam - ko'rishning buzilishi (ko'rishning xiralashishi, diplopiya), eshitishning buzilishi, quloqlarda shovqin, ta'm bilishning buzilishi.
• Siydik chiqarish tizimi tomonidan: juda kamdan-kam - o'tkir buyrak yetishmovchiligi, gematuriya, proteinuriya, interstitsial nefrit, nefrotik sindrom, papillyar nekroz.
• Qon yaratish organlari tomonidan: juda kamdan-kam - trombotsitopeniya, leykopeniya, gemolitik va aplastik anemiya, agranulotsitoz.

16 yoshgacha bo'lgan bolalarda mumkin e'mas

Prostaglandin sintezini bostirish homiladorlik va homilaning intrauterin rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Epidemiologik tadqiqotlar ma'lumotlari homiladorlikning erta davrida prostaglandin sintezi inhibitörlerini qabul qilgandan so'ng homilada spontan abort va / yoki yurak nuqsonlari va gastroshizis rivojlanishi xavfini ko'rsatadi. Yurak-qon tomir kasalliklarining mutlaq xavfi 1% dan 1,5% gacha oshdi. Doza va terapiya davomiyligi oshishi bilan xavf ortadi, deb ishoniladi.

Hayvonlarda prostaglandin sintezi ingibitorlarini qo'llash embrion implantatsiyasining buzilishiga olib kelishi ko'rsatilgan. Bundan tashqari, organogenez jarayonida prostaglandinlar sintezi inhibitori bilan davolangan hayvonlarda turli xil malformatsiyalar, shu jumladan yurak-qon tomir tizimining rivojlanishidagi buzilishlar ko'paydi.

Homilador ayollarda diklofenakdan foydalanish o'rganilmagan. Shuning uchun, diklofenakni homiladorlikning dastlabki ikki trimestrida, agar foyda homila uchun xavfdan yuqori bo'lmasa, berilmasligi kerak.

Boshqa NSAIDlar singari, homiladorlikning uchinchi trimestrida preparatni qo'llash kontrendikedir. Homiladorlikning uchinchi trimestrida prostaglandin sintezi ingibitorlarini qabul qilganda homila:

Arterioz kanalining muddatidan oldin yopilishi va o'pka gipertenziyasi

- buyrak funktsiyasining buzilishi, uning rivojlanishi bilan oligohidroamnioz bilan buyrak etishmovchiligi rivojlanadi.

Homiladorlikning oxirida diklofenakni qabul qilganda, mehnatda zaiflik paydo bo'lishi va mehnat muddatini oshirish mumkin. Ona va homilada / yangi tug'ilgan chaqaloqda qon ketish vaqti uzayishi mumkin va hatto diklofenakning juda past dozalarini qabul qilgandan keyin ham antiplatelet ta'siri paydo bo'lishi mumkin.

Shuning uchun Diklofenak homiladorlikning uchinchi trimestrida mumkin e'mas

Laktatsiya davri

Boshqa NSAIDlar singari, diklofenak ham oz miqdorda ona sutiga chiqariladi. Bolada nojo'ya reaktsiyalarni oldini olish uchun emizish davrida diklofenak shamlarini ishlatmaslik kerak.

NSAID terapiyasi, shu jumladan diklofenak, suyuqlikni ushlab turish yoki shish bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Yurak yoki buyrak funktsiyasi buzilgan, arterial gipertenziya tarixi bo'lgan bemorlarga, keksa bemorlarga, diuretik terapiya yoki buyrak funktsiyasiga sezilarli ta'sir ko'rsatadigan dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlarga, shuningdek, hujayradan tashqari suyuqlik miqdori sezilarli darajada kamaygan bemorlarga alohida e'tibor berilishi kerak. etiologiya (masalan, katta operatsiyadan oldin yoki keyin). Bunday hollarda ehtiyot chorasi sifatida buyraklar faoliyatini muntazam nazorat qilish tavsiya etiladi. Terapiyani to'xtatish odatda buyraklar faoliyatini davolashdan oldingi holatga qaytarishga olib keladi.

Jigarga ta'siri

Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarga Diklofenakni buyurishda ehtiyotkorlik bilan tibbiy nazorat zarur, chunki ularning ahvoli yomonlashishi mumkin.

NSAIDlarni, shu jumladan diklofenakni qo'llashda bir yoki bir nechta jigar fermentlarining faolligi oshishi mumkin. Diklofenak bilan uzoq muddatli davolanish paytida ehtiyot chorasi sifatida jigar funktsiyasi va jigar fermenti darajasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Agar jigar faoliyatining buzilishi davom etsa yoki yomonlashsa va klinik belgilar yoki simptomlar progressiv jigar kasalligi bilan bog'liq bo'lsa yoki boshqa ko'rinishlar (masalan, eozinofiliya, toshma) qayd etilsa, preparatni qo'llashni to'xtatish kerak.

Preparatni qabul qilish paytida gepatit prodromal simptomlarsiz paydo bo'lishi mumkin.

Jigar porfiriyasi bilan og'rigan bemorlar diklofenakdan ehtiyotkorlik bilan foydalanishlari kerak, chunki preparat porfiriya xurujlarini qo'zg'atishi mumkin.

• 100 mg

• rektal suppozitoriylar

  Nojo'ya ta'sirlarni minimallashtirish uchun eng kam samarali dozani eng qisqa vaqt ichida qo'llash kerak. Diklofenak va boshqa NSAIDlarni, shu jumladan selektiv COX-2 inhibitörlerini, sinergik terapevtik ta'sir va mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar to'g'risida ma'lumotlar yo'qligi sababli bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak.
Preparatni qariyalarga buyurishda ehtiyot bo'lish kerak. Xususan, tana vazni etarli bo'lmagan zaiflashgan keksa bemorlarda eng past samarali dozani qo'llash tavsiya etiladi.
Diklofenakni, shuningdek, ilgari qabul qilmagan boshqa NSAIDlarni qabul qilganda, kamdan-kam hollarda allergik reaktsiyalar, shu jumladan anafilaktik / anafilaktoid reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin.
Boshqa NSAIDlar singari, farmakodinamik xususiyatlarning o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, diklofenak yuqumli kasalliklarning namoyon bo'lishi va alomatlarini maskalashi mumkin.
Ovqat hazm qilish tizimiga ta'siri
NSAIDlarni, shu jumladan diklofenakni qo'llashda oshqozon-ichakdan qon ketishi (gematemez, melena), oshqozon yarasi yoki teshilishi haqida xabar berilgan, ular o'limga olib kelishi mumkin va ogohlantiruvchi simptomlar yoki oldingi jiddiy oshqozon-ichak kasalliklari tarixi bilan yoki davolash paytida istalgan vaqtda yuzaga kelishi mumkin. Ushbu hodisalar odatda keksa bemorlarda jiddiyroq oqibatlarga olib keladi. Agar diklofenakni qabul qilgan bemorlarda oshqozon-ichakdan qon ketishi kuzatilsa, ushbu preparatni qo'llashni to'xtatish kerak.
Boshqa NSAIDlarni qo'llashda bo'lgani kabi, Diklofenakni buyurishda ovqat hazm qilish traktining buzilishini ko'rsatadigan alomatlari bo'lgan bemorlar tibbiy nazorat va alohida e'tibor talab qiladi. Oshqozon-ichak traktida qon ketish, oshqozon yarasi yoki teshilish xavfi NSAIDlarning, shu jumladan diklofenakning dozalari ko'payishi bilan ortadi, shuningdek, oshqozon yarasi bo'lgan, ayniqsa qon ketishi bilan asoratlangan bemorlarda, shuningdek, keksalarda. Oshqozon-ichak traktiga bunday toksik ta'sir qilish xavfini kamaytirish uchun davolashni boshlash va eng past samarali dozada saqlash kerak.
Bunday bemorlar, shuningdek, asetilsalitsil kislotasining past dozalarini o'z ichiga olgan dorilarni yoki oshqozon-ichak traktiga kiruvchi ta'sir qilish xavfini oshirishi mumkin bo'lgan boshqa dorilarni bir vaqtda qo'llashni talab qiladigan bemorlar uchun himoya vositalaridan foydalangan holda kombinatsiyalangan terapiyani qo'llashni hisobga olish kerak. (masalan, proton pompasi inhibitörleri yoki misoprostol).
Oshqozon-ichak traktidan zaharlanish tarixi bo'lgan bemorlar, ayniqsa keksalar, har qanday noodatiy qorin belgilari (ayniqsa, oshqozon-ichakdan qon ketish) haqida xabar berishlari kerak.
Tizimli kortikosteroidlar, antikoagulyantlar (masalan, warfarin), selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri yoki antitrombotik vositalar (masalan, asetilsalitsil kislotasi) kabi oshqozon yarasi yoki qon ketish xavfini oshirishi mumkin bo'lgan dorilarni bir vaqtda qabul qiladigan bemorlarda ham ehtiyot bo'lish kerak.
Dori-darmonlarni qabul qilish paytida shifokorning qattiq nazorati zarur va ülseratif kolit yoki Kron kasalligi bilan og'rigan bemorlarda ehtiyot bo'lish kerak, chunki ularning ahvoli yomonlashishi mumkin.

Simptomlarni nazorat qilish uchun zarur bo'lgan minimal davr uchun minimal samarali dozani qo'llash orqali nojo'ya ta'sirlarni kamaytirish mumkin (Maxsus ko'rsatmalarga qarang). Og'iz orqali qabul qilmang, faqat rektal yuborish uchun.
Süpozituarlarni to'g'ri ichakka, iloji boricha chuqurroq, ichakni tozalashdan keyin yuborish kerak.
Kattalar:shamlar 50 mg dan kuniga 2-3 marta.
- kuniga bir marta 100 mg shamlar.
16 yoshdan oshgan bolalar: kuniga 1-2 marta 50 mg süpozituar.
Preparatning maksimal sutkalik dozasi 150 mg dan oshmasligi kerak.
Agar kerak bo'lsa, terapiya bir vaqtning o'zida diklofenakni og'iz orqali (25 mg yoki 50 mg tabletkalar) va süpozituarlarni maksimal sutkalik dozadan oshmasdan buyurish orqali birlashtirilishi mumkin.
Terapiya kursining davomiyligi individual ravishda belgilanadi.