ELDNIL

- ibuprofenga yoki preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik; - anamnezda atsetilsalitsil kislotasini yoki NYaQV qabul qilgandan keyin bronxospazm, bronxial astma, tumov, angionevrotik shish yoki eshakemi ko'rinishidagi allergiyalar;
- me'da va o'n ikki barmoq ichak yara kasalligi yoki faol bosqichdagi qon ketishi yoki anamnezda (ikkita yoki undan ko'p tasdiqlangan yara kasalligi yoki yarali qon ketishi);
-anamnezda NYaQV qo'llanishi keltirib chiqargan me'da-ichak yo'llaridan qon ketishi yoki yarani teshilishi;
-gemorragik diatez va qon iviishini boshqa buzilishlari;
-og'ir yurak yetishmovchiiligi (NYHA tasnifi bo'yicha IV sinf);
-og'ir jigar yetishmovchiiligi, og'ir buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi < 30 ml/min);
homiladorlik III uch oylik;
12 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshida qo'llanmaydi.

Eldnil ekspress dori vositasining ta'sir etuvchi moddasi ibuprofen hisoblanadi.
Ibuprofen-nosteroid yallig'lanishga qarshi vosita (NYaQV), u
isitmani tushiruvchi, og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi. Isitma tushiruvchi ta'siri markaziy nerv tizimining araxidon kislotasi kaskadida siklooksigenazalarni (TSOG) 1 va 2 turlarini tanlamasdan bloklashiga bog'liq bo'lib, u prostaglandinlarni (PG) sintezini kamayishiga, ularni orqa miya suyuqligidagi kontsentratsiyasini va termoboshqaruv markazini qo'zg'alishini pasayishga olib keladi. Isitmada haroratni pasayishi preparatni qabul qilingandan keyin 30 minutdan so'ng boshlanadi, uning maksimal ta'siri 3 soatadan keyin namoyon bo'ladi.
PG E, F va I sinfi maxsulotlarini, biogen aminlarini pasayishi yetakchi og'riq qoldiruvchi mexanizmi hisoblanadi, bu notsitseptorlarni sezuvchanligini o'zgarish darajasida giperalьgeziyani rivojlanishini oldini olishga olib keladi. Analьgetik ta'siri yallig'lanish xarakteridagi og'riqlarda ko'proq ifodalangan. Og'riq qoldiruvchi ta'sir ibuprofenni qabul qilingandan keyin 15 minutdan so'ng his qilinadi.
Yallig'lanishga qarshi samara SOG faolligini susayishi bilan bog'liq. Buni natijasida yallig'lanish o'choqlarida PG sintezi pasayadi. Bu yallig'lanish mediatorlarini sekretsiyasini va yallig'lanish jarayonini ekssudativ va proliferativ fazalarini faolligini pasayishiga olib keladi. Ibuprofen antiagregant faollikni namoyon qiladi.

Ibuprofen ovqat hazm qilish yo'llaridan taxminan 80% ga so'riladi. So'rilishi preparatni ovqatdan keyin qabul qilinganda biroz kamayadi.
Smaks nahorga qabul qilinganda 45 minut, ovqatdan keyin qabul qilinganda-1,5-2 soat, sinovial suyuqligida-2-3 soat. Ibuprofen qon oqsillari, asosan alьbuminlar bilan 90% bog'lanadi. Jigarda tizim oldi va tizimdan keyin metabolizmga uchraydi. So'rilgandan keyin 60% atrofida ibuprofenni farmakologik nofaol- R shakli sekin faol S –shakliga o'tadi. Preparatni metabolizmida CYP2C9 izofermenti ishtirok etadi. T1/2 2-2,5 soat bo'lgan ikkifazali chiqarilish kinetikasiga ega. Buyraklar orqali (1% dan ko'p bo'lmagani o'zgarmagan ko'rinishda) va kam darajada-safro bilan chiqariladi.

Homiladorlik
Prostaglandinlar sintezini susayishi homiladorlikni rivojlanishiga va/yoki embrion/homilanga salbiy ta'sir qilishi mumkin. Epidemiologik tadqiqot ma'lumotlari prostaglandinlar sintezi ingibitorlarini homiladorlikning ilk muddatlarida qo'llanganda homilani tushishini va yurak nuqsonlarini rivojlanishi va gastroshizis xavfini oshishi to'g'risida ta'kidlaydi.
Xavfni oshishi dozani va davolash davomiyligini oshishiga olib keladi.
Hayvonlardagi tekshirishlarda preparatni qabul qilish homilani implantatsiyadan oldin va keyingi xavfini, shuningdek embriofetal o'limni ortishiga olib kelishi aniqlangan. Bundan tashqari turli nuqsonlarni, jumladan yurak-qon tomir tizimi nuqsonlarini rivojlanish holatlari qayd etilgan.
Preparatni homiladorlikning I i II uch oyligi vaqtida qo'llash maqsadga muvofiq emas, ammo ehtiyotkorlik bilan qo'llash mumkin.
Agar ayol ibuprofenni homiladorlikni rejalashtirayotgan yoki homiladorlikning I i II uch oyligida qo'llayotgan bo'lsa, u holda eng kichik samarali doza va qisqa muddatli davolash tanlanishi kerak.
Hamma prostaglandinlar sintezi ingibitorlari homiladorlikning uchinchi uch oyligida qo'llanilganda quyidagi ta'sirlarni ko'rsatishi mumkin:
yurak-o'pka toksikligi (arteriya yo'lini muddatidan oldin berkilishi va o'pka gipertenziyasini rivojlanishi);
oligogidramnionni rivojlanishi bilan kechadigan buyrak yetishmovchiligiga qadar kuchayishi mumkin bo'lgan buyrak funktsiyasini buzilishi;
-homiladorlikning oxirida onaga va yangi tug'ilgan chaqaloqqa:
qon ketish vaqtini uzayishi, antiagregant samara bo'lishi mumkin, u xatto juda kichik dozalarda qo'llanganda ham paydo bo'lishi mumkin;
- tug'ruqni kechikishi va tug'ruqni uzoq muddat davom etishiga olib kelishi mumkin bo'lgan bachadon qisqarishini susayishi.
Yuqorida ko'rsatilgan samaralar sababli ibuprofenni homiladorlikning III uch oyligida qo'llash mumkin emas.
Laktatsiya
O'tkazilgan kam sonli tadqiqot natijalariga muvofiq, NYaQV ko'krak sutiga juda kichik kontsentratsiyalarda o'tishi mumkin.
Hanuzgacha ibuprofenni go'daklarga zararli ta'siri to'g'risida xabarlarni yo'qligi tufayli ibuprofenning uning og'riq va isitmani qisqa muddatda davolashda qo'llaniladigan dozalarida davolanganda emizishni to'xtatish zarur hisoblanmaydi.

Ibuprofen Kapsni kattalar va 12 yoshdan katta bolalarga buyuriladi.
Preparat qisqa muddatda qo'llash uchun mo'ljallangan.
Ichga, ovqatdan keyin oz miqdordagi suv bilan ichib qo'llaniladi.
1-2 kapsuladan kuniga 3 martagacha, iloji boricha qabullar o'rtasidagi kamida 4 soatlik intervalga rioya qilgan holda qo'llash kerak.
24 soat davomida 6 kapsuladan ko'p qabul qilish kerak emas.
Eng kam vaqt davomida simptomlarni yengillashtriish uchun zarur bo'lgan minimal samarali dozani qo'llash lozim.
Agar kattalarga preparatni 10 kundan ko'p qabul qilish talab qilinsa (12 dan 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarga - 3 kundan ko'p) yoki agar simptomlar saqlansa yoki kuchaysa, davolashni to'xtatish va shifokorga murojaat qilish lozim.

Quyidagi dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llashdan saqlanish lozim:
Atsetilsalitsil kislotasi: ibuprofen va atsetitil salitsil kislotasi bilan bir vaqtda davolash, umuman olganda shifokor buyurgan (sutkada 75 mgdan ko'p emas) atsetilsalitsil kislotasining kichik dozalarda qo'llangandan tashqari holatlarda nojo'ya samaralarni chuqurlashuvi mumkinligi tufayli tavsiya qilinmaydi.
Eksperimental ma'lumotlar birga davolangan hollarda, ibuprofen atsetilsalitsil kislotasining kichik dozalarini trombotsitlarni agregatsiyasiga bo'lgan samarani raqobatli susaytirishi mumkin. Garchi bu ma'lumotlarni klinik ahamiyatiga nisbatan noaniqlik mavjud bo'lsada, ibuprofenni muntazam uzoq qabul qilish atsetilsalitsil kislotasini kichik dozalarini kardioprotektiv samarasini kamaytirishi mumkinligini potentsial ehtimoli istisno qilinishi mumkin emas. Ibuprofenni vaqti-vaqti bilan qabul qilinganda klinik ahamiyatli o'zaro ta'sir ehtimoli kam.
Boshqa NYaQV, ayniqsa SOG-2 ning selektiv ingibitorlari: ikki va undan ortiq NYaQV, jumladan SOG-2 ingibitorlarini bir vaqtda qo'llashdan saqlanish lozim, chunki bu nojo'ya samaralarni rivojlanish xavfini oshishiga olib kelishi mumkin.
Ibuprofenni quyidagi dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llanganda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak:
Kortikosteroidlar: me'da-ichak yo'llarining yaralarini hosil bo'lishi yoki me'da-ichak qon ketishlarining xavfi oshadi.
Antigipertenziv va siydik haydovchi preparatlar: NYaQV guruhi dori vositalari bu guruhi preparatlarini samaradorligini pasaytirishi mumkin. Buyrak funktsiyasini buzilishi bo'lgan ayrim patsiyentlarda (masalan, suvsizlangan yoki buyrak funktsiyasini buzilishi bo'lgan keksa yoshli patsiyentlarda) AAF yoki ARA II ingibitorlarini va SOG ingibitsiya qiluvchi vositalarni bir vaqtda buyurish buyrak funktsiyasini yomonlashuviga, jumladan o'tkir buyrak yetishmovchiligini rivojlanishiga (odatda qaytuvchan) olib kelishi mumkin. Shu sababli, ayniqsa keksa yoshli patsiyentlarda majmuaviy davolashni ehtiyotkorlik bilan buyurish talab qilinadi. Bunday patsentlar holatlarida davolash kursining boshida va shuningdek davolash davrida gidratatsiya va buyrak funktsiyasini sinchkov monitoringi ko'rsatilgan. Bu o'zaro ta'sirlarni koksibani AAF yoki ARA II ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llayotgan patsiyentlarda hisobga olish lozim. Demak yuqorida ko'rsatilgan vositalarni majmuaviy ayniqsa keksa yoshli shaxslarga ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim. Patsiyentlarda, suvsizlanishni bartaraf qilish, shuningdek bunday majmuaviy davolash boshlangandan keyin va keyinchalik - vaqti-vaqtida buyrak funktsiyasini monitoringini o'tkazish mumkinligini ko'rib chiqish zarur.
Antikoagulyantlar: NYaQV varfarin kabi qon ivishini pasaytiruvchi dori vositalarini ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Antikoagulyant va trombolitik dori vositalari (alьteplaza, streptokinaza, urokinaza) bilan bir vaqtda buyurilganda qon ketishini rivojlanish xavfi oshadi.
Antitrombotsitar preparatlar va ayrim serotoninni qayta qamrab olinishining selektiv ingibitorlari (SQQOSI): me'da-ichakdan qon ketishlar xavfi ortadi.
Yurak glikozidlari: NYaQV bir vaqtda qabul qilish yurak yetishmovchiligini kechishini og'irlashtirishi, buyrak kalavali filьtratsiya tezligini pasayishini va qon plazmasida yurak glikozidlarining kontsentratsiyasini oshishini chaqirishi mumkin.
Litiy: NYaQV qon plazmasida litiy kontsentratsiyasini potentsial oshishini chaqirishi mumkin.
Metotreksat: NYaQV qon plazmasida metotreksatning kontsentratsiyasini potentsial oshishini chaqirishi mumkin.
Siklosporin: nefrotoksiklik xavfi oshadi.
Mifepriston: NYaQV mifepristonni qabul qilingandan keyin 8-12 kun davomida qo'llash mumkin emas, chunki NYaQV mifepristonni samarasini pasaytirishi mumkin.
Takrolimus NYaQV va takrolimusni bir vaqtda qo'llanganda nefrotoksiklik xavfi oshishi mumkin.
Zidovudin: NQYaV va zidovudinni bir vaqtda qo'llanganda gematotoksiklikni oshishiga olib kelishi mumkin. Zidovudin va Ibuprofen bilan birga davolangan gemofiliyali OITV-musbat bo'lgan patsiyentlarda gemartroz va gematomalarni paydo bo'lishni yuqori xavfi mavjud.
Xinolonlar guruhi antibiotiklari: Hayvonlardagi tadqiqotlar NYaQV xinolonlar guruhi antibiotiklari bilan bog'liq tirishishlar xavfini oshirishi mumkinligini isbotlagan. NYaQV va xinolonlarni birga qabul qilayotgan patsiyentlarda tirishishlarni paydo bo'lishini yuqori xavfi mavjud.
Siklosporin va oltin preparatlari. Ibuprofenni buyraklarda prostaglandinlarni sinteziga ta'sirini kuchaytiradi, bu nefrotoksiklik xavfini oshiradi. Ibuprofen siklosporinni plazmadagi kontsentraptsyasini oshiradi va uning gepatotoksik samaralarini rivojlanish ehtimolini oshiradi.
Peroral diabetga qarshi vositalar.
Ibuprofen peroral gipoglikemik dori vositalarini, sulьfonilmochevina hosilalarini va insulinni samarasini kuchaytiradi, bu gipoglikemiya xavfini oshirishi mumkin.

Nojo'ya samaralar eng kichik samarali dozani qisqa vaqt davomida qo'llanganda minimumga yetkazilishi mumkin.
Preparatani keksa yoshdagi paitsentlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi, chunki ularda ko'pincha NYaQV ga noxush nojo'ya reaktsiyalar, asosan me'da-ichak yo'llaridan qon ketishi va perforatsiyalar namoyon bo'ladi, ular holatni kesin yomonlashishiga olib kelishi mumkin.
Nafas tizimi:
Preparatni bronxial astmasi bo'lgan yoki boshqa allergik kasalliklari bo'lgan patsiyentlarda buyurilganda bronxospazm xavfini paydo bo'lishi tufayli ehtiyotkorlikka amal qilish lozim. Ibuprofenni to'liq yoki noto'liq bronxial astmada, burunni va burun oldi bo'shliqlarini qaytallanuvchi polipozida va atsetilsalitsil kislotasini va boshqa NYaQV o'zlashtirolmaslikda qo'llash tavsiya qilinmaydi.
Boshqa NYaQV
Ibuprofen va boshqa NYaQV, jumladan SOG-2 selektiv ingibitorlarini bir vaqtda qo'llashdan saqlanish lozim.
Tizimli qizil yugurik, shuningdek biriktiruvchi to'qimaninig aralash kasalliklari aseptik meniigit xavfini oshishiga yordam beradi.
Buyraklar
Preparatni buyrak yetishmovchiligida ehtiyotkorlik bilan qo'llanadi, chunki buyrak funktsiyasi yomonlashishi mumkin. Suvsizlangan bolalar va o'smirlarda buyrak yetishmovchiligini rivojlanish xavfi mavjud.
Jigar
Jigar funktsiyasini buzilishlarida preparatni ehtiyotkorlik bilan qo'llanadi.
Yurak-qon tomir va serebrovaskulyar buzilishlar
Yurak yetishmovchiligi, arterial gipertenziya qon ivishini buzilishlari bo'lgan patsentlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.
Klinik tadqiqot natijalari ibuprofenni ayniqsa yuqori dozalarda qo'llanganda (sutkada 2400mg) arterial trombolitik asoratlar xavfini biroz oshishi bilan bog'liqligini (masalan, miokard infarkti yoki insulьt) ko'rsatadi. Umuman olganda epidemiologik tadqiqot natijalari ibuprofenni kichik dozalarda qo'llash (masalan, sutkada 1200mg) arterial trombolitik asoratlarni rivojlanish xavfini oshishi bilan bog'liqligini ko'rsmaydi.
Yomon nazorat qilinadigan arterial gipertenziyasi, dimlangan yurak yetishmovchiligi (NYHA bo'yicha II-III sinfi), tashxislangan yurak ishemik kasalligi, periferik arteriyalarning kasalliklari va/yoki serebrovaskulyar yetishmovchiligi bo'lgan patsiyentlarga ibuprofenni faqat xavfni sinchkov baholangandan keyin buyurish lozim, bunda uni yuqori dozalarda (sutkada 2400mg) buyurishdan saqlanish lozim. Shuningdek kardiovaskulyar asorat omillari (masalan, arterial gipertenziya, giperlipidemiya, qandli diabeti bo'lgan patsiyentlarga, chekuvchilarga) bo'lgan patsiyentlarga, ayniqsa ibuprofenni yuqori dozalarda qo'llash (sutkada 2400mg) talab qilinsa ibuprofenni uzoq davolashni buyurishdan avval xavf/foyda nisbatini sinchkov baholash zarur.
Ayollar fertilligini buzilishi:
Siklooksigenaza/prostaglandinlarni sintezini ingibitsiya qiladigan preparatlarni ayollarda fertillikni buzilishini chaqirib ovulyatsiyaga ta'sir ko'rsatishi mumkinligi to'g'risida cheklangan isbotlar mavjud. Bu ta'sir vaqtinchalik va davolash tugaganidan keyin to'xtaydi.

Me'da-ichak yo'llari
Ayrim hollarda o'lim bilan tugagan me'da-ichak yo'llaridan qon ketishlar, yaralanish yoki perforatsiya, oldin me'da-ichak yo'llaridan qon ketishi (jumladan nospetsifik yarali kolit, Kron kasalligi) simptomlari yoki holatlari bilan yoki usiz bo'lgan har bir davolanish davrida, hamma NYaQV qo'llangandan keyin keyin aniqlangan.
Me'da-ichak yo'llaridan qon ketishi, yaralanish yoki perforatsiya xavfi anamnezida yaralanish bo'lgan, ayniqsa qon ketishi yoki perforatsiya bilan asoratlangan patsiyentlarda yoki keksa odamlarda NYaQV dozalarini oshishi bilan oshadi. Bunday patsiyentlarni davolashni eng kichik mumkin bo'lgan dozadan boshlash lozim. Anamnezida me'da-ichak yo'llarining kasalliklari bo'lgan patsiyentlarga, ayniqsa keksa patsiyentlarga eng avvalo davolashni boshlang'ich davrida me'da-ichak yo'llari bilan bog'liq hamma notipik simptomlar (ayniqsa qon ketishi to'g'risida) to'g'risida shifokorga xabar qilish kerakligini aytish kerak. Me'da-ichak yo'llarini buzilishlari yoki qon ketishi xavfini oshirishi mumkin bo'lgan boshqa preparatlarni,kortikosteroidlar yoki varfarin kabi antikoagulyantlar, atsetilsalitsil kislotasi kabi serotoninni qayta qamrab oluvchi selektiv ingibitorlarini bir vaqtda qo'llayotgan patsiyentlarda ehtiyotkorlikkka rioya qilish lozim. Me'da-ichak yo'llaridan qon ketishi yoki yaralanish paydo bo'lgan hollarda dori vositasini qabul qilishni darhol to'xtatish lozim.
Dermatologik samaralar:
NYaQV guruhi dori vositalarini qo'llanishi sababli juda kam hollarda ayrimlari o'lim bilan yakunlanadigan og'ir teri reaktsiyalari, shu jumladan eksfoliativ dermatit, Stivens-Djonson sindromi va toksik epidermal nekroliz ta'riflangan. Bu og'ir reaktsiyalarni eng katta xavfi davolanishni boshida, ko'pchilik holatlarda preparatni qo'llanishini birinchi oyida kuzatiladi. Birinchi marta teri toshmasi, shilliq qavatini shikastlanishlari yoki o'ta yuqori sezuvchanlikning har qanday boshqa belgilari paydo bo'lganida ibuprofenni qabul qilishni to'xtatish lozim.

Bolalarda 400mg/kgdan katta dozada qabul qilinganda dozani oshirib yuborilish simptomlari paydo bo'lishi mumkin. Kattalarda bunday simptomlarni chaqiradigan doza aniqlanmagan. Dozani oshirib yuborilishida yarim chiqarilish davri - 1,5-3 soat.
Simptomlari: ko'ngil aynishi, qusish, epigastriyada og'riq, kam hollarda ich ketishi, quloqni shang'illashi, bosh og'rig'i va me'da-ichakdan qon ketishi.
Yanada og'irroq hollarda markaziy nerv tizimi tomonidan quyidagi belgilar: uyquchanlik, kam hollarda qo'zg'alish, tirishishlar, dezoriyentatsiya, koma kuzatiladi.
Og'ir zaharlanish hollarida metabolik atsidoz, protrombin vaqti oshishi mumkin, bu ehtimol qon ivishini aylanib yuruvchi omillarini harakatga aralashuvi bilan bog'liq. O'tkir buyrak yetishmovchiligi va jigarni shikastlanishi rivojlanishi mumkin. Bronxial astmali patsitsentlarda bu kasallik zo'rayishi mumkin.
Davolash: patsiyent holati normallashuviga qadar nafas yo'llarini o'tkazuvchanligini, EKG va hayot faoliyatini asosiy ko'rsatkichlarini monitoringi ta'minlash sharti bilan simptomatik davolashni o'tkaziladi.
Ibuprofenni potentsial toksik dozasini qabul qilingandan keyin 1 soat davomida faollashtirilgan ko'mirni peroral qo'llash yoki me'dani yuvish tavsiya qilinadi. Agar ibuprorfen so'rilib bo'lgan bo'lsa ibuprofenni nordon hosilalarini buyraklar orqali chiqarish maqsadida ishqoriy suyuqlikni, kuchaytirilgan diurez buyurilshi mumkin.
Tez-tez yoki davomli kuzatiladigan tirishishlarni diazepam yoki lorazepamni vena ichiga yuborib bartarf qilish lozim. Bronxial astma chuqurlashganda bronxodilatatorlarni qo'llash tavsiya qilinadi.

Bir kapsula saqlaydi:
Faol modda: ibuprofen – 200,0 mg;
Yordamchi moddalar: makrogol 600, tozalangan suv, kaliy gidroksid
-50% kaliy gidroksid tarkibiga kiradi
-50% kaliy gidroksid ko'rinishida qo'llanadi. Tayyor mahsulotda saqlanmaydi, ibuprofenni kaliyli tuzini hosil qilib reaktsiyaga kirishadi.
Kapsula qobig'ini tarkibi:
Jelatin, kristallanmaydigan sorbitol eritmasi, tozalangan suv, jozibali qizil bo'yovchi Ye-129.

Quyida sanab o'tilgan nojo'ya reaktsiyalar ibuprofenni sutkada 1200 mgdan

(6 kapsula) oshmagan dozalarda qisqa muddatlarda qo'llanganda aniqlangan. Surunkali xolatlarni davolashda va uzoq qo'llanganda boshqa nojo'ya reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin.

Nojo'ya reaktsiyalarni paydo bo'lish tez-tezligi quyidagi mezonlar asosida amalga oshirilgan: juda tez-tez (≥1/10), tez-tez ( ≥1/100 dan <1/10 gacha), tez-tez emas ( ≥1/1000 dan <1/100 gacha), kam hollarda ( ≥1/10 000 dan <1/1000 gacha), juda kam (<1/10 000), tez-tezligi noma'lum (tez-tezligini baholash bo'yicha ma'lumotlar yo'q).

Eldnil ekspressni migrensimon bosh og'rig'i, tish og'rig'i, orqada og'riq, nevralgiyalar, og'riqli menstruatsiyalar, revmatik va mushak og'riqlarini yengillashtirish uchun qo'llaniladi.
Eldnil ekspress og'riq qoldiruvchi, yallig'lanishga qarshi, isitma tushiruvchi ta'sirlarni ko'rsatadi, shamollash va gripp simptomlarini yengillashtirishda qo'llanadi.