Eritromitsin

Sizga buyurilgan dozadan yuqoriroq doza qabul qilinganida darhol shifokorga murojaat qiling!
Simptomlari: xatto o'tkir jigar etishmovchiligigacha rivojlanuvchi jigar faoliyatini buzilishi, eshitishni yo'qolishi. 
Davolash: faollashtirilgan ko'mirni buyurish, nafas tizimining holatini sinchiklab nazorat qilish. (zarur bo'lganda – o'pka sun'iy ventilyasiyasini o'tkazish, kislota-asos holati va elektrolitlar almashinuvi, elektrokardiogrammani nazorat qilish talab etiladi).  Me'dani yuvish o'rtacha terapevtik dozadan besh marta katta doza qabul qilinganida samaralidir. Gemodializ, peritoneal dializ, jadallashtirilgan diurez samarasizdir.

1 tabletka qo'yidagilarni saqlaydi:

faol modda: eritromisin – 100 mg, 250 mg, 500 mg.

yordamchi moddalar: kartoshka kraxmali, polivinilpirolidon (povidon), tvin-80 (polisorbat-80), kaltsiy stearati yoki magniy stearati, talk, natriy kraxmal glikolyati.

qobiq tarkibi: 30% poliakrilant dispersiyasi, talk, propilenglikol, titan ikki oksidi.

So'rilishi  
So'rilishi-yuqori. Ovqatlanish eritromisinning ichakda eruvchan plyonka qobiq bilan qoplangan asos ko'rinishidagi peroral shakllariga ta'sir ko'rsatmaydi. 
Maksimal kontsentrasiyasiga (Smax) ichga qabul qilingandan so'ng 2-4 soatdan keyin erishiladi. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi – 70-90%.
Taqsimlanishi
Biokirishaolishligi – 30-65%. Organizmda notekis taqsimlanadi. Katta miqdorda jigarda, taloqda, buyraklarda to'planadi. Safro va siydikdagi kontsentrasiyasi plazmadagi kontsentrasiyasidan o'n barobar yuqori. o'pka, limfa tugunlarining to'qimalari, o'rta quloq ekssudati, prostata bezining sekreti, sperma, plevra bo'shlig'i, assitik va sinovial suyuqlikka yaxshi o'tadi. Emizikli ayollarning sutida plazmadagi kontsentrasiyasining 50% saqlanadi. Gematoentsefalik to'siq orqali, orqa miya suyuqligiga deyarli o'tmaydi (uning kontsentrasiyasi preparatning plazmadagi kontsentrasiyasiga nisbatan 10% ni tashkil etadi). Yallig'lanish jarayonlarida miya qobiqlarida eritromisin uchun ularning o'tkazuvchanligi biroz ortadi.Yo'ldosh to'sig'i orqali o'tadi va homilaning qoniga tushadi, u erda uning miqdori ona plazmasidagi miqdorining 5-20% ga etadi.
Metabolizmi
Jigarda (90% dan ortiq) qisman faol bo'lmagan metabolitlarini hosil qilib, metabolizmga uchraydi. Eritromisin metabolizmida CYP3A4, CYP3A5 i CYP3A7 izofermentlari ishtirok etib, eritromisin ularning ingibitori hisoblanadi. 
Chiqarilishi 
Yarim chiqarilish davri (T1/2) – 1,4-2 soat, anuriyada – 4-6 soat. Ichga qabul qilingandan so'ng safro bilan o'zgarmagan holda 20-30%, buyraklar orqali (o'zgarmagan holda) 2-5% chiqariladi.

Makrolidlar guruhiga mansub bakteriostatik antibiotik, ribosomalarning 50S subbirligi bilan, uning donor qismiga qaytuvchan bog'lanadi, bu aminokislotalarning molekulalari orasida peptid bog'larning hosil bo'lishini buzadi va mikroorganizmlarning oqsillarini sintezini bloklaydi (nuklein kislotalarning sinteziga ta'sir etmaydi). Yuqori dozalarda qo'llanganda, qo'zg'atuvchining turidan kelib chiqqan holda bakterisid ta'sir ko'rsatishi mumkin. Sezgirlar qatoriga antibiotik kontsentrasiyasi 0.5 ml/l dan past bo'lganda o'sishi sekinlashuvchi mikroorganizmlar, o'rtacha sezgirlar qatoriga – 1-6 mg/l, turg'unlar qatoriga esa - 6 mg/l dan yuqori qiymatga ega bo'lganlar kiradi. Eritromisinning mikroblarga qarshi keng ta'sir doirasi o'z ichiga quyidagilarni oladi: grammusbat mikroorganizmlar (penisillinazani produsirlovchi va produsirlamaydigan Staphylococcus spp., jumladan Staphylococcus aureus (metisillinga chidamli bo'lgan shtammlari - MRSA dan tashqari); Streptococcus spp. (jumladan Viridans guruhiga oid Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp.); Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum, Listeria monocytogenes; va grammanfiy mikroorganizmlar: Campylobacter jejuni, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae (ayrim shtammlari eritromisinga chidamli, lekin boshqa makrolid antibiotiklarga sezgir bo'lishi mumkin), Bordetella pertussis, Brucella spp., Legionella spp. (jumladan Legionella pneumophila); va boshqa mikroorganizmlar: Mycoplasma spp. (jumladan Mycoplasma pneumoniae), Chlamydia spp. (jumladan Chlamydia trachomatis), Ureaplasma urealyticum, Treponema spp., Propionibacterium acnes, Entamoeba histolytica.
Eritromisinga chidamli grammanfiy tayoqchalar: Esherichia coli va Enterobacteriaceae oilasiga mansub boshqa vakillar (Klebsiella spp., Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp. va boshqalar), Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp. va fermentlamaydigar boshqa bakteriyalar, shuningdek anaerob bakteriyalar (Bacteroides spp., jumladan Bacteroides fragilis), Staphylococcus aureus ning metisillinga chidamli shtammlari (MRSA) va Enterococcus spp. enterokokklari, mikobakteriyalar. 
Motilin reseptorlari Agonisti hisoblanadi. Qorin bo'ynining qisqarish amplitudasining ortishi va antral-duodenal koordinasiyaning yaxshilashishi hisobiga me'da ichidagisining chiqarilishini tezlashtiradi, prokinetik xususiyatlarga ega.

Bolalar va 14 yoshgacha bo'lgan o'smirlarda qo'llash mumkin emas.

Agar siz eritromisinni qo'llash vaqtida homilador ekanligingizni aniqlagan bo'lsangiz, bu haqda darhol shifokoringizga xabar bering, chunki faqat u davolashning davom ettirilishi haqidagi masalani hal eta oladi.
Eritromisinni homiladorlikda faqatgina ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potentsial xafdan ustun kelgandagina qo'llash mumkin. 
Ko'krak sutiga kirishi tufayli, eritromisinni laktasiya davrida qo'llash mumkin emas, qo'llangan holatda emizishdan tutilish lozim.

Jigar va/yoki buyrak etishmovchiligi bo'lgan pasientlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilsin.
Uzoq muddat davolanganda jigar faoliyatining laboratoriya ko'rsatkichlarini nazoratini amalga oshirish lozim.
Xolestatik sariqlik davolash boshlanganidan keyin bir necha kundan so'ng rivojlanishi mumkin, lekin rivojlanish xavfi 7-14 kun uzuluksiz davolashdan keyin oshadi.

Jigar va/yoki buyrak etishmovchiligi bo'lgan pasientlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilsin.
Uzoq muddat davolanganda jigar faoliyatining laboratoriya ko'rsatkichlarini nazoratini amalga oshirish lozim.
Xolestatik sariqlik davolash boshlanganidan keyin bir necha kundan so'ng rivojlanishi mumkin, lekin rivojlanish xavfi 7-14 kun uzuluksiz davolashdan keyin oshadi.

Har doim eritromisin-Nikani Sizning davolovchi shifokoringiz tavsiyalariga aniq qat'iy amal qilgan holda qo'llang. Agar siz nimadadir ikkilansangiz, o'zingizning shifokoringiz yoki farmasevtingizdan so'rang.
Ichga qabul qilinadi. Tabletka ovqatlanishdan 1-2 soat oldin yoki ovqatlangandan 2-3 soatdan so'ng qabul qilinadi. Tabletkani qismlarga bo'lish va chaynash mumkin emas. 
Kattalar va 14 yoshdan oshgan o'smirlar: ko'pchilik infektsiyalarda odatiy doza: bir martalik doza - 250-500 mg, sutkalik doza - 1000-2000 mg (1-2 g). Eritromisin sutkada 4 mahal qabul qilinadi, qabul qilishdan orasidagi oraliq – 6 soat. Eritromisinning 1 g/sutka dan ortiq bo'lmagan dozasida preparatni sutkada 2 mahal qabul qilish mumkin (har 12 soatda 500 mg dan). Og'ir infektsiyalarda eritromisinning sutkalik dozasi 4 g (4000 mg) gacha oshirilishi mumkin. Eritromisinning kattalar uchun maksimal sutkalik dozasi – 4 g (4000 mg). 
Davolash kursi - 5-14 kun, simptomlar yo'qolgandan so'ng, davolash yana 2 kun davom ettiriladi. 
Turli lokalizasiyali streptokokkli infektsiyalarni davolash (jumladan, tonzillofaringit) –kamida 10 kun davom ettirilishi shart. 
O'smirlik toshmalarida (husnbuzarlar) - maxalliy davolash bilan birgalikda 250 mg dan sutkada 2 mahal, so'ngra, davolanish boshlangandan 1 oydan keyin bemor holatidan kelib chiqqan holda, doza 250 mg dan sutkada 1 mahalgacha pasaytirilishi mumkin. 
Homiladorlik davridagi siydik-jinsiy xlamidiyli infektsiyalarda - 500 mg dan sutkada 4 mahal, kamida 7 kun davomida yoki (bunday doza yomon o'zlashtira olinganda) – 250 mg dan sutkada 4 mahal (yoki 500 mg dan sutkada 2 mahal har 12 soatda) kamida 14 kun davomida. 
Asoratlanmagan xlamidiozda (uretral, endoservikal yoki rektal), tetrasiklin antibiotiklarni o'zlashtira olinmaganda – kattalarga 500 mg dan sutkada 4 mahal, kamida 7 kun davomida. 
Birlamchi tanosilni davolash – bir kurs doza 30-40 g ga teng. Davolash davomiyligi – 10-15 kun, qabul qilishlar soni – sutkada 4 mahal. Davolashni vena ichiga yuborishdan boshlash, va keyinchalik peroral dori shakllariga o'tish afzalroq. 
Gonoreyada – 500 mg dan har 6 soatda 3 kun davomida, keyinchalik 250 mg dan har 6 soatda 7 kun davomida. 
Difteriyali bakteriya tashuvchilikni davolash – 250 mg dan sutkada 2 mahal, kamida 7 kun. 
Ko'kyo'talda - 100-250 mg dan sutkada 4 mahal, davolash kursi 5-14 kun. 
Skarlatinada (qizilcha kasalligi) – odatiy dozalarda, davolash kursi – kamida 10 kun. 
Legionellyozda (legionerlar kasalligi) – 2-4 g/sutka ga teng sutkalik dozada, kasallikning klinik simptomatikasi yo'qolguncha qadar (14 kundan kam bolmagan) 4 ga bo'lingan holda qabul qilinadi (500-1000 mg dan, sutkada 4 mahal). 
Listeriozda - 250-500 mg dan sutkada 4 mahal, kamida 7 kun, etiotrop muolaja normal tana harorati kuzatilishining 6-7 kunigacha, og'ir ko'rinishlarida esa – 14-21 kunigacha amalga oshiriladi. 
Eritrazmda - 250 mg dan sutkada 4 mahal, 5-7 kun davomida, tashqi qo'llash uchun vositlar bilan birgalikda. 
Amyobali dizenteriyada: kattalar va 14 yoshdan katta o'smirlarga - 250 mg dan sutkada 4 mahal. Davolash davomiyligi - 10-14 kun. 
Revmatizm bilan og'rigan kattalarda streptokokkli infektsiyalar (tonzillit, faringit) zo'rayishining oldini olish - 250-500 mg dan sutkada 4 mahal, davolash kursining davomiyligi –kamida 10 kun. 
Yurak nuqsonlariga ega bemorlarda stomatologik aralashuv va LOR-a'zolaridagi operasiyalarda infektsion endokarditning oldini olish - kattalarga 1 g (1000 mg) dan davolash yoki tashxislash amaliyotidan 1-2 soat oldin, keyinchalik 500 mg dan har 6 soatda, umumiy 8 ta qabul

Sizga buyurilgan dozadan yuqoriroq doza qabul qilinganida darhol shifokorga murojaat qiling!
Simptomlari: xatto o'tkir jigar etishmovchiligigacha rivojlanuvchi jigar faoliyatini buzilishi, eshitishni yo'qolishi. 
Davolash: faollashtirilgan ko'mirni buyurish, nafas tizimining holatini sinchiklab nazorat qilish. (zarur bo'lganda – o'pka sun'iy ventilyasiyasini o'tkazish, kislota-asos holati va elektrolitlar almashinuvi, elektrokardiogrammani nazorat qilish talab etiladi).  Me'dani yuvish o'rtacha terapevtik dozadan besh marta katta doza qabul qilinganida samaralidir. Gemodializ, peritoneal dializ, jadallashtirilgan diurez samarasizdir.

Sut yoki sut mahsulotlari bilan qabul qilish mumkin emas. Ko'plab klinik tadqiqotlarda eritromisinning antral va duodenal prokinetik samarasi isbotlab berilgan. 
Ayrim chidamli shtammlar Haemophilus influenzae,eritromisina va sulfanilamidlar teng kabul kilganda sezgir bo'ladilar. Buyrak va jigar etishmovchiligi, hamda keksa bemorlarda ototoksik ta'sir rivojlanish ehtimolli balandroq.
Siydikda katexolamin va qondagi "jigar" transaminaz faolligi aniqlashga xalaqit beradi ( kolorimetrik aniqlash difenilgidrazina yordamida ).

Agar siz boshqa dori vositalarini ichayotgan bo'lsangiz yoki biroz oldin ichgan bo'lsangiz, ular reseptsiz beriladigan bo'lsa ham, iltimos, o'zingizning shifokoringizga yoki farmasevtingizga xabar bering.
Buyrak naychalari seresiyasini bloklovchi preparatlar eritromisinning T 1/2 uzaytiradi.
Linkomisin, klindamisin va Xloramfenikol bilan nomutanosib (antagonizm).
Beta-laktam antibiotiklarining (penisillinlar, tsefalosporinlar, karbopenemlarning) bakterisid ta'sirini pasaytiradi. 
Teofillin kontsentrasiyasini oshiradi.  
Metabolizmi jigarda tsitoxrom R450 tizimi orqali amalga oshadigan preparatlar bilan bir vaqtda qabul qilinganda (karbamazepin, valproek kislotasi, geksorbital, fenitoin, alfentonil, dizopiramid, lovastatin, bromokriptin), preparatlarni qon plazmasidagi kontsentrasiyasi oshishi mumkin (jigarni mikrosomatik fermentlarini ingibitori xisoblanadi). Tsiklosporinning nefrotoksikligini kuchaytiradi (ayniqsa yondosh buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda). 
Triazolam va midazolamning klirensini pasaytiradi, shu boisdan benzodiazepinlarning farmakologik samarasini kuchaytirishi mumkin.
Terfenadin yoki astemizol bilan bir vaqtda qabul qilinganda, aritmiya rivojlanishi mumkin (yurak qorinchalarining miltillashi va dukillashi, hatto o'lim holatigacha boruvchi yurak qorinchalari taxikardiyasi), digidroergotamin yoki shoxkuyaning gidrirlanmagan alkaloidlari bilan bir vaqtda qo'llanganida – qon tomirlarini spazmgacha torayishi, dizestziyalar kuzatilishi mumkin
Metilprednizolon, felodipin va kumarin qatori antikoagulyantlarini chiqarilishini sekinlashtiradi (ta'sirini kuchaytiradi).
Lovastatin, simvastatin va boshqa statinlar bilan birgalikda buyurilganda rabdomiolizni rivojlanishini kuchaytiradi.
Digoksinning biokiraolishligini oshiradi.
Gormonal kontratsepsiyaning samarasini pasaytiradi.

Ichakda eriydigan, qobiq bilan qoplangan tabletkalar 100mg, 250 mg va 500mg 10 tabletkadan kontur uyali o'ramlarda. Kontur uyali o'ramlar ko'llanilishiga doir yo'riqnomasi bilan birga karton qutiga joylangan.

ичакда эрийдиган, қобиқ билан қопланган таблеткалар.

Har qanday dori vositasi kabi, eritromisin-Nika ham, har bir iste'molchida kuzatilmasa-da, nojo'ya ta'sirlar chaqirishi mumkin.
 Ba'zi xollarda, quyidagi salbiy reaktsiyalar kuzatiladi:
- allergik reaktsiyalar: terida allergik reaktsiyalari (eshakemi, toshmaning boshqa shakllari), eozinofiliya, kam hollarda – anafilaktik shok.
- ovkat xazm kilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, gastralgiya, tenezmlar, abdominal og'riqlar, diareya, disbakterioz, kam hollarda – og'iz bo'shlig'ining kandidozi, soxtamembranoz enterokolit (davolash vaqtida ham, undan keyin ham), jigar faoliyatini buzilishi, xolestatik sariqlik, "jigar" transaminazalari faolligini oshishi, pankreatit, eshitishni pasayishi va/yoki quloqlarni shang'illashi (yuqori dozalar qo'llanganida – sutkada 4 g dan ortiq, eshitishni pasayishi preparat bekor qilinganidan so'ng odatda qaytuvchandir).
- eshitish a'zosi tomonidan: ototoksiklik – eshitishning pasayishi va/yoki quloqlarda shovqin (yuqori dozalar – 4 g/sutkadan ko'p dozalarda qo'llanganda; odatda qaytar hisoblanadi);
- yurak-qon tomiri tizimi tomonidan: kam hollarda – taxikardiya, EKG da QT intervalni uzayishi, yurak qorinchalari aritmiyasi, shu jumladan QT intervali uzaygan bemorlarda yurak qorinchalari taxikardiyasi ("piruet" turi) kuzatilishi mumkin.
Agar sizda ushbu yo'riqnoma-kiritmada ta'riflanmagan har qanday boshqa nojo'ya ta'sirlar qayd etilsa, iltimos, o'zingizning shifokoringizga, farmasevtingizga yoki ishlab chiqaruvchiga xabar bering.

Eritromitsin sezgir kashgatuvchilar komentalgan bakterial infeksiyalar: 
- LOR-infektsiya a'zosi (laringit, faringit, tonzillit, sinusit, shish va otit); 
- nafas olish yo'llari infektsiyasi (traxeit, bronxit, pnevmoniya);
- teri va yumshak uzoq vaqtdan beri yuqmoqda (terining yiringli kasalliklari ,jumladan yuqtirgan jaroxatlar, kyp isilgan yoki mog'or qotil Tana saxalari, kuyishlarda II-III, trofik yaralar); 
- Oq chicarish julari infexialari (xoletsistit);
- Chlamydia trachomatis tomatis chakirilgan siidic homiladorlik-ginzi infectionalari; 
- yuqori malakali yoki yuqori malakali tetratsiklinlar, xlamidiyaning cattalard asirlarini ishlab chiqarish (chikullar ishlab chiqarish siydik va Bilanning mahalliylashtirish faoliyatini uzoq muddatli boshqarish); 
- birlamci tonatil (penitsillinlarga bullgan allergiyasi);
- gonoreya; 
- skarlatina, legionellyoz (legionerlar kasalligi), listerioz, trahodala ulaniladiya.
Revmatizm bilan ogrigan analjezik streptokokk infektsiyasi sil kasalligi oldinolsh (tonzillit, faringit). Omillariga xavfi (yurak zefsonlari, protezlash, klapanlar va boshqalar) iga shifoxonasi stomatologi aralashtirish va LOR-azolaridagg operatiyalardin infektsiyasi endokarditioning eski olish. Eritromitsin penitsillin va penitsillin guruhi boscha antibiotiklariga, shuningdek, boshqa beta-laktamlarga allergiya allergiyasi, galira antibiotik hisoblanadi

oq yoki deyarli oq rangli, ikki tomonlama qavariq, qobiq bilan qoplangan tabletkalar, ko'ndalang kesmada oq rangli bir qavat ko'rinadi.

100 mg va 250 mg dan tabletkalar dumaloq shaklli, 500 mg dan tabletkalar – oval shaklli.