PRESTILOL

Ilova-varaqa: pasient uchun ma‘lumot

Prestilol 5 mg/5 mg, plyonka qobiqli tabletkalar

bisoprolol fumarati/perindopril arginin

Preparatni qabul qilishni boshlashdan avval, ushbu ilova-varaqani diqqat bilan to‘liq o‘qib chiqing, chunki unda Siz uchun muhim ma‘lumot saqlanadi.

• Ushbu ilova-varaqani saqlab qo‘ying. Ehtimol, u Sizga yana kerak bo‘lishi mumkin.
• Agar Sizda qo‘shimcha savollar yuzaga kelsa, shifokoringiz, farmasevt yoki hamshiraga murojaat qiling.
• Ushbu preparat faqat Siz qabul qilishingiz uchun buyurilgan. Uni boshqa shaxslarga bermang. Bu, hatto ularning kasalliklar simptomlari Siznikiga mos kelsa ham, ularga ziyon keltirishi mumkin.
• Sizda biron-bir nojo‘ya samaralar paydo bo‘lganida shifokoringiz, farmasevt yoki hamshiraga murojaat qiling. Bu mazkur ilova-varaqada sanab o‘tilmagan har qanday nojo‘ya samaralarga ham taalluqlidir. 4-bo‘limga qarang.

1. SAVDO NOMI

Prestilol.

2. DORI SHAKLI

Prestilol 5 mg/5 mg, plyonka qobiqli tabletkalar.

3. TA‘SIR ETUVCHI MODDANING NOMI

Bisoprolol fumarati, perindopril arginin.

4. TARKIBI

Prestilol tarkibida nimani saqlaydi

• Ta‘sir etuvchi moddalar – bisoprolol fumarati va perindopril arginin. Prestilolning har bir tabletkasi 5 mg bisoprolol fumarati (4,24 mg bisoprololga mos keladi) va 5 mg perindopril arginin (3,395 mg perindoprilga mos keladi) saqlaydi.
• Tabletkaning boshqa komponentlari: PH 102 (E460) mikrokristall sellyuloza, kalsiy karbonati (E170), oldindan jelatinlangan makkajo‘xori kraxmali, A tipidagi natriy kraxmal glikolyati (E468), suvsiz kolloid kremniy dioksidi (E551), magniy stearati (Liga E572), natriy kroskarmelloza (E468), gliserin (E422), gipromelloza (Ye464), makrogol 6000, titan dioksidi (E171), temir (II) oksidi (Ye172), temir (III) oksidi (E172) va tozalangan suv.

Prestilolning tashqi ko‘rinishi va o‘ramining tarkibi

Prestilol – bu bir tomonida bo‘lish chizig‘i va bostirib tushirilgan « »belgisi hamda ikkinchi tomonida «5/5» belgisi bo‘lgan, och-pushti rangli, oval, plyonka qobiqli ikki qatlamli tabletkalar. Tabletka ikkita teng qismlarga bo‘linishi mumkin.

Preprat 10, 30, 90 (har birida 30 tabletka bo‘lgan 3 ta konteyner), 100 va 120 (har birida 30 tabletka bo‘lgan 4 ta konteyner) plyonka qobiqli tabletka saqlovchi qutilarda joylangan.

Savdoda barcha o‘lchamdagi o‘ramlar doimo ham bo‘lmasligi mumkin.

5. FARMAKOTERAPEVTIK GURUHI

Farmakoterapevtik guruhi: bisoprololning majmuaviy preparati.

ATX kodi: C09BX02, AAF ingibitorlari, boshqa majmuaviy preparatlar.

6. FARMAKOLOGIK XUSUSIYATLARI

Farmakodinamik xususiyatlari

Ta‘sir mexanizmi

Bisoprolol

Bisoprolol – bu rag‘batlantiruvchi va ahamiyatli membrana barqarorlashtiruvchi ta‘sirga ega bo‘lmagan beta₁-adrenoreseptorlarining yuqori selektiv blokatoridir. U bronxlar va qon tomirlar silliq mushaklarining beta₂-reseptorlariga, shuningdek metabolizmni tartibga solish bilan bog‘liq bo‘lgan beta₂-reseptorlariga past o‘xshashlikni namoyon qiladi. Shunday qilib, umuman olganda bisoprololdan nafas yo‘llarining va beta₂-reseptorlari bilan bog‘liq metabolik samaralarning qarshiligiga ta‘sirini kutmaslik kerak. Uning beta₁-reseptorlarga selektivligi shuningdek terapevtik dozalari diapazoni chegaralaridan tashqarida qayd etiladi.

Perindopril

Perindopril – bu angiotenzin I ni angiotenzin II ga aylantiruvchi fermentning (AAF) ingibitoridir. Aylantiruvchi ferment yoki kinaza – bu angiotenzin I ni qon tomirni toraytiruvchi angiotenzin II ga aylantirishga, shuningdek qon tomirni kengaytiruvchi bradikininni nofaol geptapeptidgacha parchalanishiga imkon beradigan ekzopeptidazadir. AAF ni ingibisiya qilinishi plazmada angiotenzin II ni pasayishiga olib keladi, bu plazmada renin faolligini oshishiga (reninni ajralishi manfiy teskari bog‘liqligini ingibisiya qilinishi hisobiga) va aldosteronni ajralishi pasayishiga olib keladi. AAF bradikininni faolsizlantirishi tufayli, AAF ni ingibisiya qilinishi aylanib yuruvchi va lokal kallikrein-kinin tizimi faolligini ham oshishiga (shuningdek prostaglandin tizimi faollashishiga) olib keladi. Ehtimol, mazkur mexanizm AAF ingibitorlarining gipotenziv ta‘siri boshlanishiga yordam beradi va qisman ayrim nojo‘ya samaralarni (masalan, yo‘talni) keltirib chiqaradi.

Perindopril o‘zining faol metaboliti bo‘lgan perindoprilat orqali ta‘sir qiladi. Boshqa metabolitlar in vitro sharoitda AAF ta‘sirini ingibisiya qilishga qodirligini ko‘rsatmagan.

Farmakodinamik xususiyatlari

Bisoprolol

Bisoprolol ahamiyatli manfiy inotrop ta‘sirni ko‘rsatmaydi.

Bisoprolol samaralarining maksimal yaqqolligiga preparat yuborilganidan keyin 3-4 soat o‘tgach erishiladi. Bisoprololni yarim chiqarilishi davri 10-12 soatni tashkil etganligi sababli, u 24 soat davomida ta‘sir qiladi.

Bisoprololni arterial bosimni pasaytirishga nisbatan maksimal ta‘siriga odatda 2 hafta o‘tgach erishiladi.

Surunkali yurak yetishmovchiligi bo‘lmagan yurak koronar kasalligi bo‘lgan pasientlarga bir marta berilganida bisoprolol yurak qisqarishlari tez-tezligini va zarb hajmini, va demak yurakka qon kelishi va kislorod iste‘molini pasaytiradi. Uzoq vaqt davomida yuborilganida dastlab yuqori periferik qarshilik pasayadi. Plazmadagi renin faolligini pasayishi beta-blokatorlarning antigipertenziv ta‘siri asosida yotuvchi mexanizm bo‘lib hisoblanishi taxmin qilinadi.

Bisoprolol yurak beta-adrenoreseptorini bloklagan holda simpatiko-adrenergik javobni pasaytiradi. Bu miokard tomonidan kislorod iste‘mol qilinishi kamayishini keltirib chiqargan holda yurak qisqarishlari tez-tezligini va qisqaruvchanlikni pasayishiga olib keladi, bu asosiy kasallik bo‘lgan yurak koronar kasalligi bilan bog‘liq stenokardiyada kutilgan samara bo‘lib hisoblanadi.

Perindopril

Gipertenziya

Perindopril har qanday: kuchsiz, o‘rtacha va og‘ir darajadagi arterial gipertenziyada ta‘sir ko‘rsatadi; yotgan holatda ham, tik turgan holatda ham sistolik va diasistolik arterial bosimni pasaytiradi.

Perindopril periferik tomirlar qarshiligini kamaytiradi, bu arterial bosimni pasayishiga olib keladi. Buning oqibatida yurak qisqarishlari tez-tezligiga ta‘sir qilmagan holda periferik qon oqimi ortadi.

Odatda, buyrakda qon aylanishi oshadi, ayni vaqtda kalavalar filtrasiyasi tezligi (KFT) odatda o‘zgarishsiz qoladi.

Yurak yetishmovchiligi

Perindopril avvalgi va keyingi zo‘riqishlarni pasaytirgani holda yurak faoliyatini kamaytiradi.

7. FARMAKOKINETIKASI

Farmakokinetik xususiyatlari

Prestilol preparati qabul qilinganidan keyin bisoprolol va perindopril so‘rilishi tezligi va darajasi ular alohida monoterapiya ko‘rinishida qabul qilinganida muvofiq ravishda so‘rilishi tezligi va darajasidan sezilarli farqlarga ega bo‘lmaydi.

Bisoprolol

So‘rilishi

Bisoprolol me‘da-ichak yo‘llarida deyarli to‘liq (> 90%) so‘riladi va jigar orqali birinchi o‘tishidagi past (taxminan 10%) metabolizmi munosabati bilan uning biokiraolishligi peroral yuborilganidan keyin taxminan 90% ni tashkil etadi.

Taqsimlanishi

Taqsimlanish hajmi 3,5 l/kg ni tashkil etadi. Bisoprololni qon oqsillari bilan bog‘lanishi taxminan 30% ni tashkil etadi.

Biotransformasiyasi va chiqarilishi

Bisoprololni organizmdan chiqarilishi ikkita yo‘l bilan yuz beradi. 50% jigarda nofaol metabolitlarigacha metabolizmga uchraydi, so‘ngra ular buyraklar orqali chiqariladi. Qolgan 50% o‘zgarmagan ko‘rinishda buyraklar orqali chiqariladi. Umumiy klirens taxminan soatiga 15 l ni tashkil etadi. Plazmadan yarim chiqarilishi davri 10-12 soatga tengligi natijasida sutkada bir marta yuborilganidan keyin preparatning ta‘siri 24 soat davom etadi.

Pasientlarning alohida toifalari

Bisoprolol proporsional farmakokinetikaga ega, yosh o‘tishi bilan u o‘zgarmaydi.

Preparatni chiqarilishida buyraklar va jigar teng darajada ishtirok etganligi tufayli, jigar funksiyasini buzilishi yoki buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlar uchun dozaga tuzatish kiritish talab qilinmaydi. Surunkali yurak yetishmovchiligi va jigar yoki buyrak funksiyasini buzilishi bo‘lgan pasientlarda farmakokinetikasi o‘rganilmagan. Surunkali yurak yetishmovchiligi (NYHA bo‘yicha III bosqichda) bo‘lgan pasientlarda sog‘lom ko‘ngillilarga nisbatan plazmada bisoprolol darajasi yuqoriroq, yarim chiqarilishi davri esa uzoqroq bo‘ladi. Sutkalik dozasi 10 mg bo‘lganida muvozanat holatida plazmadagi maksimal konsentrasiyasi 64±21 ng/ml ni, yarim chiqarilishi davri esa – 17±5 soatni tashkil etadi.

Perindopril

So‘rilishi

Peroral qabul qilinganida perindopril tezda so‘riladi, maksimal konsentrasiyasiga 1 soat davomida erishiladi. Perindoprilni plazmadan yarim chiqarilishi davri 1 soatni tashkil etadi.

Taqsimlanishi

Bog‘lanmagan perindoprilatni taqsimlanish hajmi taxminan 0,2 l/kg ni tashkil etadi. Perindoprilatni plazma oqsillari bilan bog‘lanishi 20% ni tashkil etadi, bog‘lanish asosan AAF bilan yuz beradi, ammo preparat konsentrasiyasiga bog‘liq.

Biotransformasiyasi

Perindopril dori asosi bo‘lib hisoblanadi. Qabul qilingan perindopril dozasining 27% qon oqimiga faol metabolit bo‘lgan perindoprilat ko‘rinishida kelib tushadi. Faol perindoprilatdan tashqari organizmda yana beshta nofaol metabolit hosil bo‘ladi. Plazmada perindoprilatning eng yuqori konsentrasiyasiga preparat qabul qilinganidan keyin 3-4 soat o‘tgach erishiladi.

Ovqatlanish perindoprilni perindoprilatga aylanishini va oqibatda uning biokiraolishligini ham pasaytiradi, shu sababli perindopril argininni sutkada bir marta, peroral, ertalab nonushtadan oldin qabul qilish tavsiya etiladi.

Chiqarilishi

Perindoprilat siydik bilan chiqariladi, uning erkin fraksiyasi yarim chiqarilishining yakuniy davri taxminan 17 soatni tashkil etadi, bu stasionar holatiga 4 kun ichida erishishga imkon beradi.

Proporsionallik

Perindopril dozasi va uning plazmadagi ekspozisiyasi o‘rtasidagi bog‘liqlik proporsional ekanligi isbotlangan.

Pasientlarning alohida toifalari

Perindoprilatni chiqarilishi keksa yoshdagi pasientlarda, shuningdek yurak yoki buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlarda sekinlashadi. Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlarga dozani tanlash buyrak funksiyasini buzilishi darajasini (kreatinin klirensini) inobatga olgan holda o‘tkazish tavsiya etiladi.

Dializda perindopril klirensi minutiga 70 ml ni tashkil etadi.

Perindopril kinetikasi sirrozi bo‘lgan pasientlarda o‘zgaradi: dastlabki molekulaning jigar klirensi ikki marta sekinlashadi. Biroq hosil bo‘ladigan perindoprilatning miqdori pasaymaydi, shu sababli dozani tanlash talab qilinmaydi (4.2 va 4.4-bo‘limlarga qarang).

8. QO‘LLANILISHI

Prestilol har bir tabletkada ikki ta‘sir etuvchi moddani – bisoprolol fumarati va perindopril arginin saqlaydi:

• Bisoprolol fumarati beta-blokatorlar deb nomlanuvchi dori preparatlari guruhiga mansub. Beta-blokatorlar yurak qisqarishlari tez-tezligini kamaytiradi va yurakning organizmdagi tomirlar orqali qonni haydashga doir faoliyatini yanada samaraliroq qiladi.
• Perindopril arginin angiotenzinga aylantiruvchi ferment (AAF) ingibitori bo‘lib hisoblanadi. U qon tomirlariga kengaytiruvchi ta‘sir ko‘rsatadi, shu tufayli ular orqali qonni haydash yurakka yengilroq bo‘ladi.

Prestilol yuqori arterial bosimni (arterial gipertenziyani) va/yoki stabil surunkali yurak yetishmovchiligini (yurak organizmni yetarli miqdorda qon bilan ta‘minlay olmaydigan kasallik, buning natijasida hansirash va shishlar rivojlanadi) davolash uchun va/yoki miokard infarktini va/yoki yurakni qon bilan ta‘minlovchi tomirlarni kengaytirish hisobiga yurakda qon aylanishini yaxshilash bo‘yicha operasiya o‘tkazgan yurakning stabil ishemik kasalligi (yurakning qon bilan ta‘minlanishi pasaygan yoki blokirovka qilingan holati) bo‘lgan pasientlarda yurak asoratlari (miokard infarkti kabi) xavfini pasaytirish uchun qo‘llaniladi.

Bisoprolol fumarati va perindopril argininni ikkita alohida tabletka ko‘rinishida qabul qilinishi o‘rniga Sizga har ikkala ta‘sir etuvchi moddani aynan shunday dozalarda saqlovchi faqat bitta Prestilol tabletkasini qabul qilish talab etiladi.

9. QO‘LLASH USULI VA DOZALARI

Prestilol qabul qilinganida doimo shifokor yoki farmasevt ko‘rsatmasiga qat‘iy rioya qiling. Agar Siz preparat qabul qilinishi to‘g‘riligiga shubha qilsangiz, shifokor yoki farmasevt bilan maslahatlashishingiz kerak.

Tavsiya etiladigan doza – sutkada bir marta bir tabletka. Tabletkalarni ertalab, nonushtadan oldin, bir stakan suv bilan ichish tavsiya etiladi.

Ayrim hollarda shifokorlar bir kunda bir marta, ertalab nonushtadan oldin Prestilol tabletkasini yarmini buyuradi.

Buyrak kasalliklari bo‘lgan pasientlar

Agar Sizda o‘rtacha darajadagi buyrak kasalligi bo‘lsa, shifokor Sizga bir kunda Prestilol tabletkasining yarmini qabul qilishni buyurishi mumkin.

Og‘ir darajadagi buyrak kasalligida Prestilolni qabul qilish tavsiya etilmaydi.

Bolalar va o‘smirlarga buyurilishi

Preparatni bolalar va o‘smirlarga buyurish tavsiya etilmaydi.

Agar Siz tavsiya etilganidan ko‘proq Prestilolni qabul qilgan bo‘lsangiz

Agar Siz buyurilganidan ko‘proq tabletkalarni qabul qilgan bo‘lsangiz, darhol shifokoringiz yoki farmasevtga murojaat qiling.

Doza oshirib yuborilganida arterial bosimini pasayishi eng kutilishi mumkin bo‘lgan ta‘sir hisoblanadi, u tufayli Siz bosh aylanishini his etishingiz yoki hushdan ketishingiz mumkin (agar ushbu holat yuz bergan bo‘lsa, yoting va oyoqlarni ko‘taring, bu Sizning holatingizni yengillashtirishi mumkin), sizda yaqqol ifodalangan nafas olishning qiyinligi, tremor (qonda qand darajasini pasayishi tufayli) va yurak urishini sekinlashishi paydo bo‘lishi mumkin.

Agar Siz Prestilolni qabul qilishni unutgan bo‘lsangiz

Preparatni har kuni qabul qilish muhim, qabul qilishning muntazamligi davolashni yanada samaraliroq kiladi. Shunga qaramay, agar Siz Prestilol dozasini qabul qilishni unutgan bo‘lsangiz, keyingi dozani odatdagi vaqtda qabul qiling. Keyingi dozani ikki baravar oshirmang.

Agar Siz Prestilolni qabul qilishni to‘xtatsangiz

Prestilolni qabul qilishni keskin to‘xtatish mumkin emas, shuningdek davolovchi shifokor bilan maslahatlashmay dozani o‘zgartirish mumkin emas, chunki bu yurak faoliyatini yaqqol ifodalangan yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Ayniqsa yurak ishemik kasalligi bo‘lgan pasientlarda davolashni keskin to‘xtatish mumkin emas.

Agar Sizda preparatni qabul qilish yuzasidan qo‘shimcha savollar yuzaga kelsa, davolovchi shifokoringizga, farmasevt yoki hamshiraga murojaat qiling.

10. NOJO‘YA TA‘SIRI

Qolgan barcha dori preparatlari kabi, mazkur preparat, garchi har bir pasientda ham bo‘lmasa ham nojo‘ya samaralarni keltirib chiqarishi mumkin.

Agar Sizda quyidagi holatlardan biri yuzaga kelgan bo‘lsa, mazkur dori preparatini qabul qilishni to‘xtating va darhol shifokorga murojaat qiling:

• past arterial bosim keltirib chiqaradigan kuchli bosh aylanishi yoki hushdan ketish (tarqalgan nojo‘ya samaralar – 10 pasientdan 1 nafaridan kamida rivojlanadi),
• hansirashni kuchayishi va/yoki organizmda suyuqlikni ushlanib qolinishi ko‘rinishida namoyon bo‘ladigan yurak yetishmovchiligini og‘irlashishi (tarqalgan nojo‘ya samaralar – 10 pasientdan 1 nafaridan kamida rivojlanadi),
• yuz, lablar, og‘iz bo‘shlig‘i, til yoki tomoqni shishi, nafas olishning qiyinligi (angioshish) (tarqalmagan nojo‘ya samaralar – 100 pasientdan 1 nafaridan kamida rivojlanadi),
• to‘satdan yuzaga keladigan hushtaksimon nafas olish, ko‘krak qafasida og‘riq, hansirash yoki nafas olishni qiyinlashishi (bronxlar spazmi) (tarqalmagan nojo‘ya samaralar – 100 pasientdan 1 nafaridan kamida rivojlanadi),
• yurakni noodatiy tez yoki nomuntazam urishi, ko‘krak qafasida og‘riq (stenokardiya) yoki yurak xuruji (juda kam hollarda uchraydigan nojo‘ya samaralar – 10000 pasientdan 1 nafaridan kamida rivojlanadi),
• qo‘l yoki oyoqlarda zaiflik, nutq bilan bog‘liq muammolar, bu insult belgisi bo‘lishi mumkin (juda kam hollarda uchraydigan nojo‘ya samaralar – 10000 pasientdan 1 nafaridan kamida rivojlanadi),
• me‘da osti bezini yallig‘lanishi, u qorin va belda o‘zini yomon his qilish bilan kechadigan jiddiy og‘riqlarni keltirib chiqarishi mumkin (juda kam hollarda uchraydigan nojo‘ya samaralar – 10000 pasientdan 1 nafaridan kamida yuz beradi),
• teri yoki ko‘z oqsillarini sarg‘ayishi (sariqlik), bu gepatit belgisi bo‘lishi mumkin (juda kam hollarda uchraydigan nojo‘ya samaralar – 10000 pasientdan 1 nafaridan kamida rivojlanadi),
• teri toshmasi, u ko‘pincha yuz, qo‘llar yoki oyoqlarda qizil qichituvchi dog‘lar (ko‘p shaklli eritema) paydo bo‘lishi bilan boshlanadi (juda kam hollarda uchraydigan nojo‘ya samaralar – 10000 pasientdan 1 nafaridan kamida rivojlanadi).

Prestilol odatda yaxshi o‘zlashtiriladi, ammo, boshqa har qanday dorilarni qabul qilishdagi kabi, odamlarda, ayniqsa davolash boshlanishida, nojo‘ya samaralar yuzaga kelishi mumkin.

Agar Siz o‘zingizda quyida sanab o‘tilgan nojo‘ya samaralardan birini (yoki har qanday boshqasini) qayd etgan bo‘lsangiz, bu haqida darhol davolovchi shifokor yoki farmasevtga xabar bering:

Juda keng tarqalgan (10 pasientdan 1 nafaridan kamida rivojlanadi):

• yurakni sekin urishi.

Tarqalgan (10 pasientdan 1 nafaridan kamida rivojlanadi):

• bosh og‘rig‘i,
• bosh aylanishi,
• vertigo,
• ta‘m sezishni buzilishi,
• uvishish hissi,
• qo‘l panjalari yoki oyoq kaftlarini sanchishi yoki uvishishi,
• ko‘rishni buzilishi,
• tinnitus (quloqlarda shovqin),
• qo‘l panjalari yoki oyoq kaftlarini muzlashi hissi,
• yo‘tal,
• hansirash,
• ko‘ngil aynishi, qusish, qorinda og‘riq, ovqat hazm qilishni buzilishi yoki dispepsiya, diareya, qabziyat kabi me‘da-ichak buzilishlari,
• teri toshmasi, qichishish kabi allergik reaksiyalar,
• krampi,
• toliqish hissi,
• toliqish.

Tarqalmagan (100 pasientdan 1 nafaridan kamida rivojlanadi):

• kayfiyatni o‘zgarishi,
• uyquni buzilishi,
• depressiya,
• og‘izni qurishi,
• kuchli qichishish yoki ko‘plab teri toshmasi,
• terida pufaklar guruhlarni hosil bo‘lishi,
• terining quyosh nuriga yuqori sezuvchanligi (yorug‘likka sezuvchanlik reaksiyasi),
• terlash,
• buyraklar funksiyasini buzilishi,
• jinsiy ojizlik,
• eozinofillarning (leykositlar turi) miqdorini oshishi,
• uyquchanlik,
• hushdan ketish,
• yurak urishini his etish,
• taxikardiya,
• nomuntazam yurak ritmi (atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlikni buzilishi); qon tomirlarni yallig‘lanishi (vaskulit),
• o‘rnidan turganda bosh aylanishi,
• mushak zaifligi,
• artralgiya (bo‘g‘imlarda og‘riq),
• mialgiya (mushaklarda og‘riq),
• ko‘krak qafasida og‘riq,
• lohaslik,
• mahalliy shishlar (periferik shishlar),
• tana haroratini oshishi,
• yiqilish,
• laborator tadqiqotlar natijalarida o‘zgarishlar: qonda kaliy darajasini oshishi, u davolash to‘xtatilganidan keyin pasayadi, natriy darajasini pasayishi, qandli diabeti bo‘lgan pasientlarda gipoglikemiya (qonda qand darajasining juda pastligi), qonda mochevina va kreatinin darajasini oshishi.

Kam hollarda uchraydigan (1000 pasientdan 1 nafaridan kamida rivojlanadi):

• tungi dahshatli tushlar, gallyusinasiyalar;
• ko‘z yoshi ajralishini kamayishi (ko‘zlarning quruqligi);
• eshitishni buzilishi;
• ereksiyani buzilishi;
• terini yoki ko‘z oqsillarini sarg‘ayishiga olib kelishi mumkin bo‘lgan jigarni yallig‘lanishi;
• allergik tumov, aksirish;
• qichishish, giperemiya, toshma qabi allergik reaksiyalarga o‘xshash reaksiyalar;
• laborator tadqiqotlar natijalarida o‘zgarishlar: jigar fermentlari darajasini oshishi, qon zardobida bilirubin darajasini oshishi, qonda yog‘ darajalarida og‘ishlar.

Juda kam hollarda uchraydigan (10000 pasientdan 1 nafaridan kamida rivojlanadi):

• ongni chalkashishi,
• ko‘zlarni achishishi yoki qizarishi (kon‘yunktivit);
• eozinofil pnevmoniya (pnevmoniyaning kam uchraydigan turi);
• me‘da osti bezini yallig‘lanishi (qorin va belda kuchli og‘riqlar ko‘rinishida namoyon bo‘ladi);
• soch to‘kilishi;
• psoriaz rivojlanishi (kepaksimon teri toshmasi) yoki uning kechishini yomonlashishi; psoriazga o‘xshash toshma;
• o‘tkir buyrak yetishmovchiligi;
• leykositlar va eritrositlar miqdorini kamayishi, gemoglobinni pasayishi, trombositlar miqdorini kamayishi kabi qon tarkibini buzilishi.

Nojo‘ya samaralar haqidagi xabar berish

Sizda biron-bir nojo‘ya samaralar paydo bo‘lganida ular haqida davolovchi shifokoringiz, farmasevt yoki hamshiraga xabar bering. Bu ushbu ilova-varaqada sanab o‘tilmagan har qanday ehtimol qilingan nojo‘ya samaralarga ham taalluqlidir. Nojo‘ya samaralar haqida xabar berib, Siz ushbu dori preparatining xavfsizlik profili haqida ko‘proq ma‘lumotni to‘plashga yordam berasiz.

11. QO‘LLASH MUMKIN BO‘LMAGAN HOLATLAR

Prestilolni qabul qilish mumkin bo‘lmagan holatlar:

• Sizda bisoprolol yoki har qanday boshqa beta-blokatorga, perindopril yoki har qanday boshqa AAF ingibitoriga yoki mazkur preparat komponentlarining (6-bo‘limda sanab o‘tilgan) birontasiga nisbatan allergiya bo‘lsa;
• Sizda to‘satdan og‘irlashgan va/yoki stasionarda davolanishni talab qiladigan yurak yetishmovchiligi bo‘lsa;
• Sizda kardiogen shok (juda past arterial bosim keltirib chiqaradigan yurak faoliyatini jiddiy buzilishi) yuzaga kelgan bo‘lsa;
• Sizda juda sekin yoki nomuntazam yurak urishlari bilan ifodalanadigan yurak kasalligi (ikkinchi yoki uchinchi darajali atrioventrikulyar blokada, sinoatrial blokada, sinus tuguni zaifligi sindromi) bo‘lsa;
• Sizda yurak urishi sekinlashgan bo‘lsa;
• Sizda juda past arterial bosim bo‘lsa;
• Sizda og‘ir darajali astma yoki og‘ir darajali o‘pkaning surunkali obstruktiv kasalligi bo‘lsa;
• Sizda qo‘l va oyoqlar barmoqlarini sanchib og‘rishiga, rangi oqarib yoki ko‘karib ketishiga olib kelishi mumkin bo‘lgan qo‘l-oyoqlarda qon aylanishini og‘ir darajali buzilishi (Reyno sindromi kabi) bo‘lsa;
• Sizda feoxromositoma (buyrak usti bezlari mag‘iz qavatining kam uchraydigan o‘smasi) bo‘lsa va uning yuzasidan hech qanday tarzda davolanmayotgan bo‘lsangiz;
• Sizda metabolik asidoz (qon tarkibida juda ham ko‘p kislotalar saqlanayotgan holat) bo‘lsa;
• ilgari boshqa AAF ingibitorlari qabul qilinganida yoki boshqa holatlarda Sizda yoki oila a‘zolaringizdan birida hushtaksimon nafas olish, yuz, til yoki tomoqning shishi, jadal qichishish yoki ko‘plab teri toshmasi (angionevrotik shish deb nomlanuvchi kasallik) kabi simptomlar namoyon bo‘lsa;
• Siz homilador bo‘lsangiz va homiladorlik muddati 3 oydan ortiq bo‘lsa (homiladorlikning erta muddatlarida Prestilolni qabul qilishdan saqlangan afzal – «Homiladorlik» bo‘limiga qarang);
• Siz diabet yoki buyrak funksiyasini buzilishi bilan kasallangan va aliskirenni saqlaydigan arterial bosimni tushiruvchi preparatni qabul qilayotgan bo‘lsangiz.

12. BOSHQA DORI PREPARATLARI BILAN O‘ZARO TA‘SIRLARI

Agar Siz biron-bir preparatni qabul qilayotgan, yaqin orada qabul qilgan yoki qabul qilmoqchi bo‘lsangiz, bu haqida shifokoringizga yoki farmasevtga xabar bering.

Prestilol ta‘sirini o‘zgartirishi mumkin bo‘lgan ayrim preparatlar mavjud, yoki aksincha ularning ta‘siri Prestilol bilan bir vaqtda qabul qilinganida o‘zgarishi mumkin. O‘zaro ta‘sirlarning bunday turi dori preparatlaridan birining yoki har ikkalasining samaradorligini pasayishini keltirib chiqarishi mumkin. Bundan tashqari, u nojo‘ya samaralar xavfi yoki darajasini oshirishi mumkin.

Agar Siz quyida sanab o‘tilgan har qanday dori preparatlaridan birini qabul qilayotgan bo‘lsangiz, albatta davolovchi shifokorga xabar qiling:

• arterial bosimni nazorat qilish yoki yurak kasalliklarini davolash uchun qo‘llaniladigan preparatlar (masalan, amiodaron, amlodipin, klonidin, digitalis glikozidlari, diltiazem, dizopiramid, felodipin, flekanid, lidokain, metildofa, moksonidin, prokainamid, propafenon, xinidin, rilmenidin, verapamil);
• yuqori arterial bosimni tushirish uchun qo‘llaniladigan boshqa preparatlar, shu jumladan angiotenzin II reseptorlari blokatorlari (ARB), aliskiren (shuningdek «Prestilolni qabul qilish mumkin bo‘lmagan holatlar» va «Quyidagi hollarda ayniqsa ehtiyot bo‘ling» bo‘limida keltirilgan ma‘lumotga qarang) yoki diuretiklar (buyraklar orqali chiqariladigan siydik hajmini oshiruvchi preparatlar);
• kaliy tejovchi preparatlar (masalan, triamteren, amilorid), kaliyli qo‘shimchalar yoki kaliy saqlovchi tuz o‘rnini bosuvchilar;
• yurak yetishmovchiligini davolashda qo‘llaniladigan kaliy tejovchi preparatlar: eplerenon va spironolakton bir kunda 12,5 mg dan 50 mg gacha dozalarda;
• klinik shokni davolash uchun simpatomimetik vositalar (adrenalin, noradrenalin, dobutamin, izoprenalin, efedrin);
• rakni davolashda qo‘llaniladigan estramustin;
• maniya yoki depressiyani davolash uchun qo‘llaniladigan litiy preparatlari;
• depressiyani davolash uchun qo‘llaniladigan ma‘lum preparatlar imipramin, amitriptilin, monoaminoksidaza (MAO) ingibitorlari (V tipidagi MAO ingibitorlaridan tashqari);
• shizofreniyani davolash uchun qo‘llaniladigan ayrim preparatlar (antipsixotiklar);
• tutqanoqni davolash uchun qo‘llaniladigan ayrim preparatlar (fenitoin, barbituratlar, masalan fenobarbital);
• jarrohlik operasiyalarida qo‘llaniladigan og‘riqsizlantiruvchi vositalar;
• qon tomirni kengaytiruvchi preparatlar, shu jumladan nitratlar (qon tomirlari kengayishini keltirib chiqaruvchi preparatlar);
• infeksiyalarni davolash uchun qo‘llaniladigan trimetoprim;
• qonni suyultirish uchun qo‘llaniladigan geparin;
• autoimmun buzilishlarni davolash uchun yoki transplantasiyadan keyin qo‘llaniladigan immunodepressiv (organizmning immun himoyasini susaytiruvchi) preparatlar (masalan, siklosporin, takrolimus);
• podagrani davolash uchun qo‘llaniladigan allopurinol;
• Alsgeymer kasalligi yoki glaukoma kabi kasalliklarni davolash uchun qo‘llaniladigan parasimpatomimetik dori preparatlari;
• glaukomani (ko‘z ichidagi yuqori bosimni) davolash uchun qo‘llaniladigan mahalliy ta‘sir etuvchi beta-blokatorlar;
• mialgiyani oldini olish yoki

- bisoprololga yoki boshqa beta-blokerlarga, perindoprilga yoki boshqa ACE inhibitörlerine yoki ushbu preparatning har qanday tarkibiy qismlariga allergiya

- to'satdan kuchaygan va / yoki kasalxonada davolanishni talab qiladigan yurak etishmovchiligi;

- kardiogen shok (juda past qon bosimi tufayli yurakning jiddiy buzilishi);

- juda sekin yoki tartibsiz yurak urishi bilan tavsiflangan yurak kasalligi (ikkinchi yoki uchinchi darajali atrioventrikulyar blokada, sinoatriyal blokada, kasal sinus sindromi);

  - sekin yurak urishi;

- sizda qon bosimi juda past;

- og'ir astma yoki og'ir surunkali o'pka kasalligi;

- oyoq-qo'llarda qon aylanishining og'ir buzilishi (masalan, Raynaud sindromi), bu karıncalanma, oqartirish yoki ko'k barmoqlar va oyoq barmoqlariga olib kelishi mumkin;

- feokromotsitoma (buyrak usti bezlari medullasining kam uchraydigan o'smasi), siz hech qanday davolamaysiz;

- metabolik atsidoz (qonda juda ko'p kislotalar mavjud bo'lgan holat);

- siz yoki sizning oila a'zolaringiz boshqa ACE inhibitörlerini qabul qilayotganda yoki boshqa holatlarda xirillash, yuz, til yoki tomoqning shishishi, kuchli qichishish yoki kuchli teri toshmasi (angioedema deb ataladigan holat)

- homiladorlik va homiladorlik muddati 3 oydan oshadi

- tarkibida aliskiren bo'lgan qon bosimini pasaytiradigan dori-darmonlarni qabul qilish paytida diabet yoki buyrak funktsiyasining buzilishi.

- dializ yoki boshqa gemofiltratsiya muolajalari.

- buyrak kasalligi, buyrak arteriyasi stenozi,

- sakubitril va valsartanni qabul qilish, chunki angioedema xavfi ortadi

Prestilol tarkibida natriy mavjud.

Prestilolning bitta tabletkasi 1 mmol dan kam natriyni (23 mg) o'z ichiga oladi, ya'ni u aslida o'z ichiga olmaydi.

Harakat mexanizmi

bisoprolol

Bisoprolol yuqori selektiv beta1-adrenergik bloker bo'lib, membranani ogohlantiruvchi va sezilarli darajada barqarorlashtiruvchi ta'sirga ega emas. Bronxial va qon tomir silliq mushaklaridagi beta2 retseptorlari, shuningdek metabolizmni tartibga solish bilan bog'liq bo'lgan beta2 retseptorlari uchun past yaqinlikni ko'rsatadi. Shunday qilib, umuman olganda, bisoprololning havo yo'llarining qarshiligiga va beta2 retseptorlari vositachiligidagi metabolik ta'sirga ta'sir qilishini kutmaslik kerak. Uning beta1 retseptorlari uchun selektivligi terapevtik dozalar doirasidan tashqarida ham qayd etilgan.

Perindopril

Perindopril angiotensin I ni angiotensin II ga (ACE) aylantiruvchi fermentning inhibitori hisoblanadi. Konvertatsiya qiluvchi ferment yoki kinaz ekzopeptidaza bo'lib, angiotensin I ni vazokonstriktor angiotensin II ga aylantirish imkonini beradi, shuningdek, vazodilatatsion bradikininning faol bo'lmagan geptapeptidga parchalanishiga olib keladi. ACE inhibisyonu plazma angiotensin II ning pasayishiga olib keladi, bu plazma renin faolligining oshishiga olib keladi (renin chiqarilishining salbiy teskari aloqa inhibisyonu tufayli) va aldosteron chiqarilishining pasayishi. ACE bradikininni faolsizlantirganligi sababli, ACE inhibisyonu, shuningdek, aylanma va mahalliy kallikrein-kinin tizimining faolligi oshishiga olib keladi (shuningdek, prostaglandinlar tizimining faollashishi). Ehtimol, bu mexanizm ACE inhibitörlerinin gipotenziv ta'sirining boshlanishiga yordam beradi va qisman ba'zi nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi (masalan, yo'tal).

Perindopril o'zining faol metaboliti - perindoprilat orqali ta'sir qiladi. Boshqa metabolitlar in vitroda ACE ta'sirini inhibe qilish qobiliyatini ko'rsatmadi.

Farmakodinamik xususiyatlari

bisoprolol

Bisoprolol sezilarli salbiy inotrop ta'sirga ega emas.

Bisoprolol ta'sirining maksimal og'irligiga administratsiyadan 3-4 soat o'tgach erishiladi. Bisoprololning yarimparchalanish davri 10-12 soat bo'lganligi sababli, u 24 soat davomida ta'sir qiladi.

Qon bosimini pasaytirishga nisbatan bisoprololning maksimal ta'siri odatda 2 haftadan so'ng erishiladi.

Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lmagan koroner yurak kasalligi bo'lgan bemorlarga bir marta qo'llanilganda, bisoprolol yurak urish tezligini va insult hajmini, natijada yurakning chiqishi va kislorod iste'molini kamaytiradi. Uzoq muddatli qo'llash bilan dastlab yuqori periferik qarshilik pasayadi. Beta-blokerlarning antihipertenziv ta'sirining mexanizmi plazma renin faolligining pasayishi hisoblanadi.

Bisoprolol yurak beta-adrenergik retseptorlarini blokirovka qilish orqali simpatik-adrenergik javobni kamaytiradi. Bu yurak urishi tezligi va kontraktilligining pasayishiga olib keladi, bu esa miyokard kislorod iste'molining pasayishiga olib keladi, bu yurakning asosiy koroner kasalligi bilan bog'liq bo'lgan angina pektorisida kerakli ta'sirdir.

Perindopril

gipertoniya

Perindopril har qanday darajadagi arterial gipertenziya bilan ishlaydi: engil, o'rtacha va og'ir; yotgan holatda ham, tik turgan holatda ham sistolik va diastolik qon bosimini pasaytiradi.

Perindopril periferik tomirlarning qarshiligini pasaytiradi, bu esa qon bosimining pasayishiga olib keladi. Natijada, periferik qon oqimi yurak tezligiga ta'sir qilmasdan kuchayadi.

Qoida tariqasida, buyrak qon oqimi ortadi, glomerulyar filtratsiya tezligi (GFR) odatda o'zgarishsiz qoladi.

Yurak etishmovchiligi

Perindopril yurak ishini kamaytiradi, oldingi va keyingi yukni kamaytiradi.

Prestilolni qabul qilgandan keyin bisoprolol va perindoprilning so'rilish tezligi va darajasi mos ravishda monoterapiya sifatida bisoprolol va perindoprilning so'rilish tezligi va darajasidan sezilarli farqlarga ega emas.

bisoprolol

Absorbtsiya

Bisoprolol deyarli to'liq (> 90%) oshqozon-ichak traktida so'riladi va jigarda birinchi o'tish metabolizmining pastligi (taxminan 10%) tufayli og'iz orqali yuborilganidan keyin uning bioavailability taxminan 90% ni tashkil qiladi.

Tarqatish

Tarqatish hajmi 3,5 l/kg. Bisoprololning qon oqsillari bilan bog'lanishi taxminan 30% ni tashkil qiladi.

Biotransformatsiyasi va chiqarilishi

Bisoprololning tanadan chiqarilishi ikki yo'l bilan sodir bo'ladi. 50% jigarda faol bo'lmagan metabolitlarga metabollanadi, keyinchalik ular buyraklar orqali chiqariladi. Qolgan 50% buyraklar orqali o'zgarmagan holda chiqariladi. Umumiy klirens taxminan 15 l/soatni tashkil qiladi. Plazmaning yarimparchalanish davri 10-12 soatni tashkil etishi natijasida preparatning kuniga bir marta yuborilgandan keyin ta'siri 24 soat davom etadi.

Bemorlarning maxsus toifalari

Bisoprolol chiziqli farmakokinetikaga ega, u yoshga qarab o'zgarmaydi.

Buyraklar va jigar preparatning chiqarilishida teng darajada ishtirok etganligi sababli, jigar funktsiyasi buzilgan yoki buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda dozani to'g'irlash talab etilmaydi. Surunkali yurak etishmovchiligi va jigar yoki buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda farmakokinetikasi o'rganilmagan. Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (NYHA III bosqich) bisoprololning plazma kontsentratsiyasi sog'lom ko'ngillilarga qaraganda ancha yuqori va yarim yemirilish davri uzoqroq. 10 mg sutkalik dozada muvozanat holatida maksimal plazma kontsentratsiyasi 64 ± 21 ng / ml ni tashkil qiladi, yarim yemirilish davri esa 17 ± 5 soatni tashkil qiladi.

Perindopril

Absorbtsiya

Og'iz orqali qabul qilinganda perindopril tez so'riladi, maksimal konsentratsiyaga 1 soat ichida erishiladi. Perindoprilning plazmadan yarimparchalanish davri 1 soatni tashkil qiladi.

Tarqatish

Bog'lanmagan perindoprilatning tarqalish hajmi taxminan 0,2 l/kg ni tashkil qiladi. Perindoprilatning plazma oqsillari bilan bog'lanishi 20% ni tashkil qiladi, bog'lanish asosan ACE bilan sodir bo'ladi, ammo preparatning kontsentratsiyasiga bog'liq.

Biotransformatsiya

Perindopril - bu oldingi dori. Perindoprilatning qabul qilingan dozasining 27% qon oqimiga perindoprilning faol metaboliti sifatida kiradi. Faol perindoprilatga qo'shimcha ravishda tanada yana beshta faol bo'lmagan metabolitlar hosil bo'ladi. Perindoprilatning plazmadagi maksimal kontsentratsiyasi preparatni qabul qilganidan keyin 3-4 soat o'tgach erishiladi.

Ovqatlanish perindoprilning perindoprilatga aylanishini va shuning uchun uning biologik mavjudligini kamaytiradi, shuning uchun perindopril argininni kuniga bir marta, og'iz orqali, ertalab nonushta qilishdan oldin qabul qilish tavsiya etiladi.

naslchilik

Perindoprilat siydik bilan chiqariladi, uning erkin fraktsiyasining oxirgi yarimparchalanish davri taxminan 17 soatni tashkil qiladi, bu esa 4 daqiqada barqaror holatga erishishga imkon beradi.

Chiziqlilik

Perindopril dozasi va plazma ta'siri o'rtasidagi bog'liqlik chiziqli ekanligi ko'rsatilgan.

Bemorlarning maxsus toifalari

Keksa bemorlarda, shuningdek yurak yoki buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda perindoprilatning chiqarilishi sekinlashadi. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda dozani tanlash buyrak funktsiyasining buzilishi darajasini (kreatinin klirensi) hisobga olgan holda tavsiya etiladi.

Dializ paytida perindoprilning klirensi minutiga 70 ml ni tashkil qiladi.

Sirozli bemorlarda perindoprilning kinetikasi o'zgaradi: ota-molekulaning jigar klirensi ikki baravar kamayadi. Shu bilan birga, hosil bo'lgan perindoprilat miqdori kamaymaydi, shuning uchun dozani to'g'irlash talab qilinmaydi.

Prestilolni 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarga buyurish tavsiya etilmaydi.

Prestilolni ovqat, ichimlik va alkogol bilan qabul qilish

Prestilolni ovqatdan oldin qabul qilish afzaldir.

Agar siz homilador bo'lsangiz yoki emizayotgan bo'lsangiz, homilador bo'lishingiz mumkin deb o'ylasangiz yoki homilador bo'lishni rejalashtirayotgan bo'lsangiz, ushbu preparatni qabul qilishdan oldin shifokoringiz yoki farmatsevtingizdan maslahat so'rang.

Homiladorlik

Agar o'zingizni homilador deb hisoblasangiz (yoki rejalashtirmoqchi bo'lsangiz) shifokoringizga xabar berishingiz kerak. Ko'pgina hollarda shifokor homiladorlikdan oldin yoki homiladorlik faktini tasdiqlaganidan keyin darhol Prestilolni qabul qilishni to'xtatishni maslahat beradi va uning o'rniga boshqa preparatni buyuradi. Homiladorlikning boshida Prestilolni qabul qilish tavsiya etilmaydi. Preparatni 3 oydan ortiq muddatga qabul qilish mumkin emas, chunki bu bolaning sog'lig'iga jiddiy zarar etkazishi mumkin.

Laktatsiya davri .Agar siz emizayotgan bo'lsangiz yoki emizishni rejalashtirmoqchi bo'lsangiz, bu haqda xabar bering bu sizning shifokoringiz. Prestilol emizikli onalarga tavsiya etilmaydi. Agar siz emizishni xohlasangiz, ayniqsa chaqaloq yangi tug'ilgan yoki muddatidan oldin tug'ilgan bo'lsa, shifokoringiz sizga boshqa davolanishni buyurishi mumkin.

Agar siz buyurilganidan ko'proq tabletka olgan bo'lsangiz, darhol shifokoringiz yoki farmatsevtingiz bilan bog'laning.Dozani oshirib yuborish holatlarida eng ko'p mumkin bo'lgan ta'sir qon bosimining pasayishi bo'lib, bu sizni bosh aylanishi yoki hushidan ketishga olib kelishi mumkin (agar bu sodir bo'lsa, yotib, oyoqlaringizni ko'taring, bu sizning ahvolingizni engillashtirishi mumkin), siz nafas olishda jiddiy qiyinchiliklarni boshdan kechirishingiz mumkin. , tremor (qondagi qand miqdori pastligi tufayli) va yurak urishi sekin.

 
 Quyidagi hollarda ayniqsa ehtiyot bo'ling Prestilolni qabul qilishni boshlashdan oldin shifokor yoki farmatsevtga ayting, agar:
- sizda qandli diabet bor;
- sizda buyrak kasalligi (shu jumladan buyrak transplantatsiyasi) yoki gemodializdan o'tayotgan bo'lsangiz;
- sizda jigar kasalligi bor;
- sizda aorta stenozi (yurakdan asosiy qon tomirining torayishi) va mitral stenoz, gipertrofik kardiyomiyopatiya (yurak mushaklari kasalligi) yoki buyrak arteriyasi stenozi (buyraklarni qon bilan ta'minlaydigan arteriyaning torayishi) mavjud;
- sizda yurak etishmovchiligi yoki boshqa yurak kasalliklari, masalan, engil tartibsizlik yurak urishi yoki dam olishda kuchli ko'krak og'rig'i (Prinzmetal anginasi);
- tizimli qizil yuguruk yoki skleroderma kabi kollagen tomir kasalligi (biriktiruvchi to'qima kasalligi);
- siz kam tuzli dietadasiz yoki tarkibida kaliy bo'lgan tuz o'rnini bosuvchi moddalarni iste'mol qilyapsiz (qonda juda ko'p kaliy yurak urish tezligining o'zgarishiga olib kelishi mumkin);
- yaqinda diareya, qusish yoki suvsizlanish (bunday buzilishlar fonida Prestilol qon bosimining pasayishiga olib kelishi mumkin);
- siz past zichlikdagi lipoprotein aferezidan o'tmoqdasiz (qondan xolesterinni apparat bilan olib tashlash);
- siz hozirda antiallergik davolanishdan o'tmoqdasiz yoki asalarilar yoki ari chaqishlarining allergik ta'siriga sezgirligingizni kamaytiradigan davolanishni boshlamoqchisiz;
Siz qattiq ro'za tutasizmi yoki dietaga rioya qilasizmi?
- siz behushlik va/yoki katta jarrohlik amaliyotini o'tkazmoqchisiz;
- oyoq-qo'llarda qon aylanishi bilan bog'liq muammolar mavjud;
- sizda astma yoki surunkali o'pka kasalligi mavjud;
- sizda toshbaqa kasalligi (hozirda yoki o'tmishda);
- sizda feokromotsitoma deb ataladigan buyrak usti bezlarining shishi bor;
- sizda qalqonsimon bez kasalligi bor (Prestilol qalqonsimon bezning haddan tashqari faolligi belgilarini maskalashi mumkin);
- sizda angioedema bor (yuz, lablar, til yoki tomoqning shishishi, yutish yoki nafas olish qiyinlishuvi bilan birga keladigan kuchli allergik reaktsiya); bu reaktsiyalar terapiya paytida istalgan vaqtda yuz berishi mumkin; Agar sizda ushbu alomatlar bo'lsa, darhol Prestilolni qabul qilishni to'xtatishingiz va darhol shifokor bilan maslahatlashingiz kerak;
- siz afrikaliksiz, chunki sizda anjiyoödem xavfi yuqori bo'lishi mumkin va bu preparat afrikalik bo'lmagan bemorlarga qaraganda qon bosimini pasaytirishda samarasiz bo'lishi mumkin;
- yuqori qon bosimini pasaytirish uchun ishlatiladigan quyidagi dorilardan birini qabul qilyapsiz:
- angiotenzin II retseptorlari blokatori (ARB) (sartanlar deb ataladigan dorilar guruhi, masalan, valsartan, telmisartan, irbesartan), ayniqsa diabet tufayli buyrak funktsiyasi buzilganligi tashxisi qo'yilgan bo'lsa;
- aliskiren.
Shifokoringiz muntazam ravishda buyraklar faoliyatini, qon bosimini va qondagi elektrolitlarni (masalan, kaliy) nazorat qilishi mumkin.
Prestilolni qabul qilishni to'satdan to'xtatmaslik kerak, chunki bu yurak faoliyatining sezilarli darajada yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Davolash, ayniqsa yurak ishemik kasalligi bo'lgan bemorlarda keskin to'xtatilmasligi kerak.
Agar o'zingizni homilador deb hisoblasangiz (yoki rejalashtirmoqchi bo'lsangiz) shifokoringizga xabar berishingiz kerak. Homiladorlikning boshida Prestilolni qabul qilish tavsiya etilmaydi. Preparatni 3 oydan ortiq muddatga qabul qilish mumkin emas, chunki bu bolaning sog'lig'iga jiddiy zarar etkazishi mumkin.
Bolalar va o'smirlar
Prestilolni 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarga buyurish tavsiya etilmaydi.
Prestilolni ovqat, ichimlik va alkogol bilan qabul qilish
Prestilolni ovqatdan oldin qabul qilish afzaldir.
Preparatni qabul qilishni boshlashdan oldin, ushbu varaqani diqqat bilan o'qing, chunki u siz uchun muhim ma'lumotlarni o'z ichiga oladi.
- Ushbu qo'llanmani saqlang. Siz uni qayta o'qishingiz kerak bo'lishi mumkin.
- Agar sizda biron bir savol bo'lsa, shifokoringiz yoki farmatsevtingizdan so'rang.
- Bu dori shaxsan sizga yozib qo'yilgan. Bu boshqalarga berilmasligi kerak. Ularning alomatlari siznikiga o'xshash bo'lsa ham, ularga zarar etkazishi mumkin.
- Agar biron bir nojo'ya ta'sirga duch kelsangiz, shifokoringiz yoki farmatsevtingizdan so'rang. Bu, shuningdek, ushbu varaqada ko'rsatilmagan nojo'ya ta'sirlarga ham tegishli.
Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning
Agar siz homilador bo'lsangiz yoki emizayotgan bo'lsangiz, homilador bo'lishingiz mumkin deb o'ylasangiz yoki homilador bo'lishni rejalashtirayotgan bo'lsangiz, ushbu preparatni qabul qilishdan oldin shifokoringiz yoki farmatsevtingizdan maslahat so'rang.
Homiladorlik
Agar o'zingizni homilador deb hisoblasangiz (yoki rejalashtirmoqchi bo'lsangiz) shifokoringizga xabar berishingiz kerak. Ko'pgina hollarda shifokor homiladorlikdan oldin yoki homiladorlik faktini tasdiqlaganidan keyin darhol Prestilolni qabul qilishni to'xtatishni maslahat beradi va uning o'rniga boshqa preparatni buyuradi.Homiladorlikning boshida Prestilolni qabul qilish tavsiya etilmaydi. Preparatni 3 oydan ortiq muddatga qabul qilish mumkin emas, chunki bu bolaning sog'lig'iga jiddiy zarar etkazishi mumkin.
Laktatsiya davri
Agar siz emizayotgan bo'lsangiz yoki emizishni rejalashtirmoqchi bo'lsangiz, bu haqda xabar bering
bu sizning shifokoringiz. Prestilol emizikli onalarga tavsiya etilmaydi. Agar siz emizishni xohlasangiz, ayniqsa chaqaloq yangi tug'ilgan yoki muddatidan oldin tug'ilgan bo'lsa, shifokoringiz sizga boshqa davolanishni buyurishi mumkin.
Avtomobil va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Qoidaga ko'ra, Prestilol hushyorlikka ta'sir qilmaydi, ammo ba'zi bemorlarda qon bosimi pastligi sababli, ayniqsa davolanishning boshida yoki dori-darmonlarni almashtirgandan keyin yoki spirtli ichimliklarni qabul qilish paytida bosh aylanishi yoki zaiflik paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, transport vositalarini boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyati kamayishi mumkin.
Prestilol tarkibida natriy mavjud.
Prestilolning bitta tabletkasida 1 mmol dan kam natriy (23 mg) mavjud, ya'ni u aslida o'z ichiga olmaydi.

Agar siz quyidagi dorilardan birini qabul qilayotgan bo'lsangiz, shifokoringizga xabar bering: amiodaron, amlodipin, klonidin, digitalis glikozidlari, diltiazem, disopiramid, felodipin, flekanid, lidokain, metildopa, moksonidin, prokainamid, propafenon, xinidin, verarilpanid; angiotensin II retseptorlari blokerlari (ARB), aliskiren yoki diuretiklar; triamteren, amilorid, kaliy qo'shimchalari yoki kaliy o'z ichiga olgan tuz o'rnini bosuvchi moddalar; eplerenon va spironolakton kuniga 12,5 dan 50 mg gacha; epinefrin, norepinefrin, dobutamin, izoprenalin, efedrin; estramustin, lityum preparatlari, imipramin, amitriptilin, monoamin oksidaz inhibitörleri (MAO inhibitörleri, B tipidagi MAO inhibitörleri bundan mustasno); antipsikotiklar; fenitoin, barbituratlar, masalan, fenobarbital; jarrohlik operatsiyalarida ishlatiladigan anestetiklar; nitratlar; kaliyni saqlaydigan dorilar; triamteren, amilorid, kaliy qo'shimchalari yoki kaliy tuzi o'rnini bosuvchi moddalar, geparin, trimetoprim va ko-trimoksazol; geparin, immunosupressiv dorilar (masalan, siklosporin, takrolimus); allopurinol; Altsgeymer kasalligi yoki glaukoma kabi kasalliklarni davolash uchun ishlatiladigan parasempatomimetik preparatlar; mahalliy beta-blokerlar; mefloqin; baklofen; oltin-xlorid natriy (ayniqsa, tomir ichiga yuborilganda); insulin, metformin, linagliptin, saksagliptin, sitagliptin, vildagliptin; yuqori dozalarda steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID), ibuprofen, diklofenak yoki asetilsalitsil kislotasi. Perindoprilni sakubitril va valsartan bilan birlashtirish angioedema xavfi ortishi sababli kontrendikedir.Perindoprilning oxirgi dozasi va sakubitril va valsartan bilan davolash boshlanishi orasidagi interval kamida 36 soat bo‘lishi kerak. Neytral endopeptidazaning boshqa ingibitorlari, NEP (masalan, racecadotril), sirolimus, everolimus, temsirolimus va MPM ingibitorlari deb ataladigan sinfga mansub boshqa dorilar, surunkali kasalliklarni davolash uchun ishlatiladigan sakubitril (valsartan bilan qattiq kombinatsiyalangan holda mavjud) bilan bir vaqtda qo'llash. yurak etishmovchiligi, linagliptin, saksagliptin, sitagliptin, vildagliptin va gliptinlar deb ataladigan sinfga tegishli boshqa dorilar (qandli diabetni davolash uchun ishlatiladi). ACE inhibitörleri ham anjiyoödem xavfini oshirishi mumkin.

Prestilolni qabul qilishda har doim shifokor yoki farmatsevtning ko'rsatmalariga qat'iy rioya qiling. Agar preparatni to'g'ri qo'llash haqida shubhangiz bo'lsa, shifokoringiz yoki farmatsevtingiz bilan maslahatlashingiz kerak.

Tavsiya etilgan doz - kuniga bir marta bitta tabletka. Tabletkalarni ertalab, nonushta qilishdan oldin, bir stakan suv bilan ichish tavsiya etiladi.

Ba'zi hollarda shifokorlar kuniga bir marta, ertalab nonushta qilishdan oldin Prestilolning yarim tabletkasini buyuradilar.