Ringer

QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA

RINGER

RINGER

Preparatning savdo nomi: Ringer

Ta‘sir etuvchi moddalari (XPN): natriy xloridi, kaliy xloridi, kalsiy xloridi digidrati.

Dori shakli: infuziya uchun eritma.

Tarkibi:

1 ml eritmada quyidagilar saqlanadi:

faol moddalar: natriy xloridi – 8,6 mg, kalsiy xloridi digidrati – 0,33 mg, kaliy xloridi – 0,3 g;

yordamchi modda: in‘eksiya uchun suv – 1 ml gacha.

Ta‘rifi: tiniq, rangsiz eritma.

Farmakoterapevtik guruhi: Tuzli eritmalar.

ATX kodi: V05VV

Farmakologik xususiyatlari

Ringer eritmasi yo‘qotilgan ekstrasellyular suyuqlikning va asosiy elektrolitlar (natriy, kaliy, kalsiy) va xloridlarning o‘rnini to‘ldiradi.

Regidratasiyalovchi va dezintoksikasiyalovchi ta‘sir ko‘rsatadi.

Farmakokinetikasi

Aylanayotgan qon hajmini to‘ldiruvchi vosita sifatida qo‘llanganida, qon tomir xavzasidan tashqaridagi bo‘shliqqa tez chiqishi sababli, samarasi faqat 30-40 minut davomida saqlanadi (shuning uchun eritma aylanayotgan qon hajmini faqat qisqa muddatli to‘ldirish uchun yaroqlidir). Siydik bilan chiqariladi.

Qo‘llanilishi

Eritrositlar o‘rnini to‘ldirishning zarurati bo‘lmagan hollarda plazma o‘rnini bosuvchi vosita sifatida: shok, kollaps, kuyish, davomli qayt qilish va diareyada qo‘llanadi. Preparat turli genezli degidratasiyada, giponatriemiyada, gipovolemik shokda (yordamchi davolash sifatida), suyuqlikni yo‘qotilishi bilan bog‘lik bo‘lgan metabolik alkalozda qo‘llanadi.

Qo‘llash usuli va dozalari

Eritma faqat vena ichiga (v/i) yuborish uchun mo‘ljallangan.

Doza pasientning yoshiga, tana vazniga, klinik holatiga va laborator ko‘rsatkichlariga qarab, shifokor tomonidan buyuriladi. V/i tomchilab sutkada 500 ml dan 1000 ml gacha yuboriladi, yuborishning o‘rtacha tezligi tana vazniga – 3,0 ml/kg yoki minutiga 70 tomchini yoki soatiga 250 ml ni tashkil qiladi.

Eritmani buyurish, har bir pasient uchun suyuqlikni tutib turuvchi yoki ehtiyojini o‘rnini bosuvchi hajmini nazarda tutilgani hisobiga asoslangan bo‘lishi kerak.

Umumiy sutkalik doza tana vaznining 2-6% ni tashkil qiladi.

Parenteral preparatlarni ishlatishdan avval zarrachalar borligini tekshirish va rangini o‘zgarishishini vizual tekshirish lozim.

Nojo‘ya ta‘sirlari

Suyuqlikning katta hajmi yuborilganda asidoz rivojlanishi mumkin.

Noadekvat yuqori dozada suv-elektrolit balansi buzilishi, shu jumladan gipovolemiya, gipernatriemiya, giperkaliemiya, giperkalsiemiya, giperxloremiya bo‘lishi mumkin.

Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

• preparatning komponentlariga o‘ta yuqori sezuvchanlik;
• dekompensasiyalangan yurak yetishmovchiligi;
• giperkaliemiya;
• oliguriya va anuriya;
• o‘tkir buyrak yetishmovchiligi;
• o‘pka shishi;
• miya shishi;
• giperkoagulyasiya;
• gipergidratasiya;
• tromboflebit;
• metabolik asidoz;
• giperkalsiemiya;
• yondosh davolash.

Dorilarning o‘zaro ta‘siri

Quyidagi dori vositalari bilan bir vaqtda qo‘llanganida organizmda natriyni tutilishi oshishi mumkin: nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar, androgenlar, anabolik gormonlar, estrogenlar, kortikotropin, mineralokortikoidlar, vazodilatatorlar yoki ganglioblokatorlar.

Kaliyni tejovchi diuretiklar, AAF ingibitorlari va kaliy preparatlari bilan qabul qilinganida giperkaliemiyani rivojlanish xavfi kuchayadi.

Yurak glikozidlari bilan majmuada qo‘llanganda, ularning zaharli samaralarining ehtimoli oshadi.

Maxsus ko‘rsatmalar

Katta hajmda tez yuborilgan hollarda kislota-ishqor muvozanatini va elektrolitlarning darajasini nazorat qilish kerak. Qon rN ning o‘zgarishi kislotali bo‘lishi K⁺ – ionlarini qayta taqsimlanishiga olib keladi (rN ni pasayishi zardobda K⁺ – ionlarining miqdorini oshishiga olib keladi).

Uzoq muddat qo‘llanganida plazmadagi elektrolitlarning konsentrasiyasini va sutkalik diurezni nazorat qilish kerak.

Xlor ionlarining darajasini yuqoriligi tufayli, preparatni uzoq muddat qo‘llash tavsiya qilinmaydi.

Homiladorlik davrida ona uchun kutiladigan foyda, homila uchun bo‘lgan xavfdan ustun bo‘lgan hollarda qo‘llangadi.

Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va o‘ramida ko‘rsatilgan yaroqlilik muddati o‘tganidan keyin ishlatilmasin.

Dozani oshirib yuborilishi

Doza sezilarli oshirib yuborilganida, asidoz va gipergidratasiya ko‘rinishlari kuzatilishi mumkin. Bunday hollarda preparatni yuborishni darhol to‘xtatish kerak. Simptomatik davolash o‘tkaziladi.

Chiqarilish shakli

Infuziya uchun eritma 100 ml, 200 ml, 250 ml, 400 ml va 500 ml dan butilkada (flakonlarda).

Saqlash sharoiti

Quruq. yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25⁰S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Dorixonalardan berish tartibi

Resept bo‘yicha.

• Degidratatsiya va elektrolitlar muvozanati buzilishi (3 va 4 darajali og'ir termik kuyishlarda, muzlashlarda, uzoq muddatli qusish va diareyada), o'tkir qon yo'qotish, o'tkir tarqalgan peritonit va ichak tutilishida suv-tuz balansini korrektsiya qilish, ichak oqmasi, o'tkir ichak infektsiyasi, gipovolemik shok, davolash plazmaferezi.
• Kontsentrlangan elektrolit eritmalarini suyultirish uchun ishlatiladi.

• Preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik, gipernatriemiya, giperxloremiya, atsidoz, surunkali yurak yetishmovchiligi (NYHA bo‘yicha III-IV funksional sinf), oliguriya, anuriya, surunkali buyrak yetishmovchiligi, o‘pka shishi, bosh miya shishi, giperkoagulyatsiya, gipervolemiya, tromboflebit, metabolik alkaloz, glyukokortikosteroidlar bilan yo‘ldosh davolash.
• Ehtiyotkorlik bilan
• Arterial gipertenziya, surunkali yurak yetishmovchiligi (NYHA bo‘yicha I-II funksional sinf), ayniqsa operatsiyadan keyingi davrda yoki keksa yoshdagi bemorlarda; qon preparatlari bilan bir vaqtda qo‘llanilganda yurak glikozidlarini olayotgan bemorlarga. Yengil va o‘rta darajadagi surunkali buyrak yetishmovchiligi. Jigar funksiyasining buzilishi.
• Homiladorlik va ko‘krak suti bilan boqish davrida qo‘llanilishi
• Preparatni homiladorlik va ko‘krak suti bilan boqish davrida qo‘llash imkoniyati bo‘yicha tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Shu munosabat bilan, preparatni homilador ayollarda faqat kutilayotgan foyda yuqori bo‘lgan hollardagina qo‘llash kerak.

• 1 l eritma saqlaydi:
• Ta'sir etuvchi moddalar:
• Natriy xlorid - 8,6 g
• Kaliy xlorid- 0,3 g
• Kaltsiy xloridi geksagidrati (suvsizga qayta hisoblanganda)- 0,25 g
• Yordamchi modda:
• In'ektsiya uchun suv - 1,0 l gacha
• 1 l da ion tarkibi:
• Natriy-ion - 147,2 mmol
• Kaliy-ion - 4,0 mmol
• Kaltsiy-ion - 2,25 mmol
• Xlorid-ion- 155,7 mmol
• Nazariy osmolyarlik: 309 mOsm/l.

Рингер эритмаси йўқотилган экстрацеллюлар суюқликнинг ва асосий электролитлар (натрий, калий, кальций) ва хлоридларнинг ўрнини тўлдиради.

Регидратацияловчи ва дезинтоксикацияловчи таъсир кўрсатади.

Tuzli eritma, regidratatsiya vositasi. Ekstratsellyulyar suyuqlikdagi uchta eng muhim kationlar – Na+, K+, Ca2+ o'rnini to'ldirishni ta'minlaydi, metabolik atsidozni bir vaqtda korrektsiya qilish bilan suv balansi buzilishini qoplaydi; dezintoksikatsion va gemodinamikani tartibga soluvchi ta'sir ko'rsatadi. Preparat tarkibiga kiruvchi laktat metabolik jarayonlar natijasida bikarbonat anionlariga aylanadi, ular qon reaktsiyasini ishqoriy tomonga kuchsiz o'zgartiradi. Diurezni oshiradi, tuzli diuretiklar ta'sirini kuchaytiradi.

• Gipergidratatsiya, giperkaliemiya, xloridli atsidoz, allergik reaktsiyalar.

Ҳомиладорлик даврида она учун кутиладиган фойда, ҳомила учун бўлган хавфдан устун бўлган ҳолларда қўлланилади.

• Tiniq rangsiz suyuqlik

Катта ҳажмда тез юборилган ҳолларда кислота-ишқор мувозанатини ва электролитларнинг даражасини назорат қилиш керак. Қон рН нинг ўзгариши кислотали бўлиши К⁺ - ионларини қайта тақсимланишига олиб келади (рН ни пасайиши зардобда К⁺ - ионларининг миқдорини ошишига олиб келади).

Узоқ муддат қўлланганида плазмадаги электролитларнинг концентрациясини ва суткалик диурезни назорат қилиш керак.

Хлор ионлари даражасини юқорилиги туфайли, препаратни узоқ муддат қўллаш тавсия қилинмайди.

Эритма фақат вена ичига (в/и) юбориш учун мўлжалланган.

Доза пациентнинг ёшига, тана вазнига, клиник ҳолатига ва лаборатор кўрсаткичларига қараб, шифокор томонидан буюрилади. В/и томчилаб суткада 500 мл дан 1000 мл гача юборилади, юборишнинг ўртача тезлиги тана вазнига – 3,0 мл/кг ёки минутига 70 томчини ёки соатига 250 мл ни ташкил қилади.

Эритмани буюриш, ҳар бир пациент учун суюқликни тутиб турувчи ёки эҳтиёжини ўрнини босувчи ҳажмини назарда тутилгани ҳисобига асосланган бўлиши керак.

Умумий суткалик доза тана вазнининг 2-6% ни ташкил қилади.

Парентерал препаратларни ишлатишдан аввал заррачалар борлигини текшириш ва рангини ўзгаришишини визуал текшириш лозим.