ASEKARD tabletkalari 75mg N30

faol modda: atsetilsalisil kislotasi – 50 mg, 100 mg, 300 mg;

yordamchi moddalar: povidon, makkajo'xori kraxmali, mikrokristall tsellyuloza, magniy stearati, talk, sut qandi.

qobiq: 30% poliakrilat dispersiyasi, talk, propilenglikol, titan dioksidi.

Atsetilsalisil kislotasining (ask) antiagregant ta'siri mexanizmi asosida tsiklooksigenaza (sog-1) ning qaytmas ingibitsiya qilishi yotadi, buning natijasida tromboksan A2 sintezi bloklanadi va trombositlar agregasiyasi so'ndiriladi. Antiagregant samara trombositlarda eng ko'p aks etgan, chunki ular tsiklooksigenazani takroran sintez qilishga qodir emas. Ask trombositlar agregasiyasini so'ndirishning boshqa mexanizmlariga ham ega deb hisoblanadi, bu uning turli qon-tomir kasalliklarida qo'llanish sohasini kengaytiradi.

Ask yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi va isitma tushiruvchi ta'sir ham ko'rsatadi.

So'rilishi

Ichga qabul qilinganidan so'ng ask me'da-ichak yo'llaridan (miy) tez va to'liq so'riladi. Ask so'rilish vaqtida qisman metabolizmga uchraydi. So'rilish vaqtida va so'rilganidan so'ng ask, asosiy metaboliti – salisil kislotasiga aylanadi.

Tabletkalar kislotaga chidamli qobiq bilan qoplanganligi sababli, ask me'dada emas (preparatni qobig'i me'dada erishini samarali bloklaydi), balki o'n ikki barmoq ichakning ishqoriy muhitida ajralib chiqadi.

Atsetilsalisil kislotasining qon plazmasidagi maksimal kontsentrasiyasiga (Cmax) tabletka qabul qilinganidan taxminan 2-7 soatdan so'ng erishiladi, shunday qilib,

ichakda eruvchan qobiq bilan qoplangan tabletka ko'rinishidagi Askning so'rilishi odatiy (ichakda eruvchan qobiqsiz) tabletkalar bilan solishtirilganda 3-6 soatga kechiktiriladi.

Ovqat bilan bir vaqtda qabul qilinganda, so'rilish darajasiga ta'sir ko'rsatmagan holda, ask so'rilishining sekinlashishi kuzatiladi. Ichakda eruvchan qobiq bilan qoplangan ask tabletkalarining yanada pastroq so'rilish tezligi, preparatni kichik dozalari bilan uzoq muddat muolaja olinganda, ask ning qon plazmasidagi ekspozisiyasiga va uning trombositlar agregasiyasini ingibitsiya qilish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi. Shunday bo'lsa ham, Atsekard^® tabletkalarining me'dada maksimal turg'unligini ta'minlash uchun preparatni ovqat tanavvul qilishdan 30 minut oldin katta miqdordagi suyuqlik ichgan holda qabul qilish tavsiya qilinadi ("qo'llash usuli va dozalari" bo'limiga qarang).

Taqsimlanishi

Ask va salisil kislotasi plazma oqsillari bilan bog'lanadi (dozasiga qarab 66% dan 98% gacha) va organizmda tez taqsimlanadi. Salisil kislotasi yo'ldosh orqali va ko'krak sutiga o'tadi.

Metabolizmi

Askning asosiy metaboliti salisil kislotasi hisoblanadi. Salisil kislotasining metabolizmi jigarda salisirul kislotasi, salisil kislotasining fenol glyukuronidi, salisilglyukuronid va gentisur kislotasi hosil bo'lishi bilan amalga oshadi.

Chiqarilishi

Salisil kislotasini chiqarilishi dozasiga bog'liq, chunki uning metabolizmi fermentativ tizimning imkoniyatlari bilan cheklangan. Yarim chiqarilish davri ask kichik dozalarda qo'llanganida 2-3 soatdan, yuqori dozalarda (atsetilsalisil kislotasining og'riqni qoldiruvchi vosita sifatida qo'llanadigan odatdagi dozalari) qo'llanganida 15 soatgacha vaqtni tashkil qiladi. Salisil kislotasi va uning metabolitlari buyraklar orqali chiqariladi. Buyraklar funktsiyasii normal bo'lgan pasientlarda preparatning bir martalik dozasini 80-100% buyraklar orqali 24-72 soat davomida chiqariladi.

Farmakokinetik ma'lumotlarga ko'ra, ask 100 mg dan 500 mg gacha bo'lgan dozada qabul qilinganda, kontsentrasiya-doza egrisida klinik ahamiyatga ega chetlanishlar bo'lmaydi.

Har qanday dori preparat kabi, Atsekard^® ham, har bir iste'molchida kuzatilmasa-da, nojo'ya ta'sirlar chaqirishi mumkin.

Alohida holatlarda quyidagi nojo'ya reaktsiyalar ehtimoli bor:

- qon va limfa tizimi tomonidan buzilishlar: muvofiq klinik-laboratoriya belgilari va simptomlari bilan kechuvchi gemorragik anemiya^a, temir-tanqisli anemiya^a, gemoliz^b, gemolitik anemiya^b

- immun tizimi tomonidan buzilishlar: mos keluvchi laboratoriya va klinik ko'rinishlari bilan kechuvchi yuqorisezuvchanlik, dorilarni o'zlashtiraolmaslik, allergik shish va angionevrotik shish (Kvinke shishi), anafilaktik reaktsiyalar, anafilaktik shok;

- nerv tizimi tomonidan buzilishlar: gemorragik insult yoki bosh suyagi ichki qon ketishi, bosh aylanishi;

- eshitish a'zosi tomonidan va labirint buzilishlar: quloqlarda shovqin;

- yurak tomonidan buzilishlar: kardio-respirator distress-sindromi^v

- qon-tomirlar tomonidan buzilishlar: gemorragiya, operasion qon ketishlar, gematomalar, mushaklarga qon quyilishi;

- nafas tizimi, ko'krak qafasi va ko'ks oralig'i a'zolari tomonidan buzilishlar: burundan qon ketishi, analgetik astmatik sindrom (bronxospazm), rinit, burun bitishi;

- me'da-ichak yo'llari tomonidan buzilishlar: dispepsiya, me'da-ichak yo'llari tomonidan og'riq, qorin og'rishi, milklar qonashi, me'da-ichak yo'llari yallig'lanishi, me'da-ichak yo'llaridan qon ketishi, me'da va o'n ikki barmoq ichak shilliq qavati yarasi, me'da va o'n ikki barmoq ichak shilliq qavatining perforativ yaralari (mos keluvchi klinik simptomlar va laboratoriya ko'rsatkichlarining o'zgarishlari bilan kechadi);

- jigar va o't suyuqligi chiqarish yo'llari tomonidan buzilishlar: jigar funktsiyasining buzilishi, jigar transminazalari faolligining ortishi;

-teri va teri osti to'qimalari tomonidan buzilishlar: teri toshmasi, teri qichishishi, eshakemi;

-buyrak va siydik chiqarish yo'llari tomonidan buzilishlar: siydik-jinsiy yo'llardan qon ketishi, buyrak funktsiyasining buzilishi ^g , o'tkir buyrak etishmovchiligi ^g.

Shikastlanish, intoksikasiyalar va manipulyasiyalar asoratlari: "Dozaning oshirib yuborilishi" bo'limiga qarang)

a – qon ketish bilan bog'liq;

b – glyukoza-6-fosfat degidrogenaza tanqisligining og'ir ko'rinishlari bilan bog'liq;

v – og'ir allergik reaktsiyalar bilan bog'liq;

g – buyrak funktsiyasii buzilgan yoki preparat bilan muolaja boshlashdan avval yurak-qon tomir buzilishlari bo'lgan pasientlarda.

NOJO'YA TA'SIR KUZATILGANDA SHIFOKORGA MUROJAAT QILING!

Atsekard^® preparati quyidagi holatlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanishi kerak:

• анальгетиклар, яллиғланишга қарши препаратлар, ревматизмга қарши препаратларга юқори сезувчанлик, шунингдек бошқа моддаларга аллергик реакциялар;

• анамнезида меъда-ичак йўлларининг ярали шикастланишлари мавжудлиги, жумладан меъда-ичак йўлларининг сурункали ва қайталанувчи шикастланишлари ёки анамнезида меъда-ичакдан қон кетишлар.

• antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo'llash ("dorilarning o'zaro ta'siri" bo'limiga qarang).

• buyrak arteriyalari aterosklerozi, dimlangan yurak etishmovchiligi, gipovolemiya, keng ko'lamli jarrohlik aralashuvi, sepsis yoki massiv qon ketish holatlari oqibatida buyraklar funktsiyasii yoki qon aylanishi buzilganda, chunki sanab o'tilgan barcha holatlarda ask o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishi va buyraklar funktsiyasining buzilishi xavfini oshirishi mumkin;

• глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназа танқислигининг оғир кўринишларида АСК гемолиз ва гемолитик камқонликни чақириши мумкин. Гемолиз ривожланиши хавфини ошириши мумкин бўлган омиллар бўлиб иситмали титроқ, ўткир инфекциялар ва препаратнинг юқори дозалари ҳисобланади;

• jigar funktsiyasining buzilishi;

• ayrim NYAQV (ibuprofen, naproksen) Askning trombositlar agregasiyasiga ingibitsiya qilish ta'sirini susaytirishi mumkin. Ask qabul qilayotgan va NYAQP qabul qilishni rejalashtirayotgan pasientlar bu haqda davolovchi shifokor bilan maslahatlashishi lozim ("boshqa dori vositalari va/yoki ozuqa mahsulotlari bilan o'zaro ta'siri" bo'limiga qarang);

• АСК бронхоспазмни қўзғатиши, шунингдек бронхиал астма хуружлари ва юқори сезувчанликнинг бошқа реакцияларини чақириши мумкин. Хавф омиллари бўлиб анамнезида бронхиал астма, тошмали иситма, бурун полипози, нафас тизимининг сурункали касалликлари, шунингдек бошқа препаратларга аллергик реакциялар (масалан, тери реакциялари, қичишиш, эшакеми)нинг мавжудлиги ҳисобланади;

• Askning trombositlar agregasiyasiga ingibitsiya qilish ta'siri, qabul qilinganidan so'ng bir necha kun davomida saqlanib qoladi, shu sababli, jarrohlik aralashuvi jarayonida yoki operasiyadan keyingi davrda (jumladan kichik jarrohlik operasiyalari, masalan, tish oldirish) qon ketish xavfi ortishi mumkin;

• Ask kichik dozalarda siydik kislotasining chiqarilishini kamaytiradi, bu podagraga moyil pasientlarda ushbu kasallikning xuruj qilishiga olib kelishi mumkin;

• АСК дозасининг ошириб юборилиши меъда-ичакдан қон кетиш хавфи билан ўзаро боғлиқ;

• dozaning oshirib yuborilishi keksa yoshdagi pasientlarda ayniqsa xavfli.

Tabletkalarda laktoza mavjudligi sababli, ushbu preparatni galaktozemiya, glyukoza yoki galaktoza so'rilishining buzilishi yoki laktaza tanqisligida (moddalar almashinuvining kam uchraydigan buzilishda) qo'llash mumkin emas.

Жигар функцияси бузилган пациентлар

Atsekard^® preparatini jigar funktsiyasining og'ir buzilishlari bo'lgan pasientlarda qo'llash mumkin emas. Atsekard^® jigar funktsiyasi buzilishi bo'lgan pasientlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanishi lozim.

Буйрак функцияси бузилган пациентлар

Atsekard^® preparatini buyraklar funktsiyasining og'ir buzilishlari bo'lgan pasientlarda qo'llash mumkin emas. Atsekard^® buyrak funktsiyasi buzilgan pasientlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanishi lozim, chunki Atsekard^®ni qabul qilish buyrak etishmovchiligi va o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.

Ҳомиладорлик ва лактация даврида қўлланилиши

Ҳомиладорликда қўлланиши

Prostaglandinlar sintezini ingibitsiya qilish homiladorlik va embrion yoki homilaning rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Ҳомиладорликнинг эрта муддатларида простагландинлар синтези ингибиторларини қўллаш бўйича эпидемиологик тадқиқотлар препарат дозаси ва даволаш давомийлиги оширилиши билан ҳомиладорликнинг узилиши ва ҳомила ривожланишидаги нуқсонларнинг ривожланиш хавфининг мавжудлиги хавотир чақиради.

Mavjud ma'lumotlar atsetilsalisil kislotasini qabul qilish va homiladorlikning uzilish xavfining ortishi orasidagi bog'liqlikni tasdiqlamaydi. Atsetilsalisil kislotasini qo'llash va homila rivojlanishidagi nuqsonlar orasidagi bog'liqlik bo'yicha epidemiologik tadqiqotlarning bir-biriga zid ma'lumotlari mavjud bo'lib, gastroshizis rivojlanishi xavfining yuqoriligini istisno qilishga yo'l qo'ymaydi.

Homiladorlikning erta muddatlarida (1-4 oylik) 14800 ayol ishtirokidagi prospektiv tadqiqot ma'lumotlariga asosan atsetilsalisil kislotasini qo'llashda, homila rivojlanishida nuqsonlarining ortishi aniqlanganman.

Hayvonlardagi tadqiqotlar atsetilsalisil kislotasining reproduktiv toksikligini namoyish qilgan. Homiladorlikning I uch oyligida atsetilsalisil kislotasini saqlovchi preparatlarnii qo'llash mumkin emas.

Homiladorlikning II uch oyligida salisilatlarni faqat ona va homila uchun xavf hamda foydani jiddiy baholashni inobatga olgan holda buyurish mumkin.

Homiladorlikni rejalashtirayotgan yoki homiladorlikning II uch oyligida bo'lgan ayollar atsetilsalisil kislotasining dozasi va davolanish davomiyligini maksimal darajada kamaytirishlari lozim

Homiladorlikning III uch oyligida prostaglandinlar sintezi ingibitorlari tug'ruq jarayonining sekinlashishiga olib keluvchi bachadon qisqarishlarining susayishi, qon ketish vaqtining uzayishi va antiagregant samaraning uzayishini chaqirishi mumkin (hatto atsetilsalisil kislotasi kichik dozalarda qo'llanganda ham).

Homilada arterial oqimning vaqtdan ilgari yopilishi va o'pka gipertenziyasi bilan kechuvchi yurak-o'pka zaxarlanishi, shuningdek hatto suvsizlik bilan birgalikda kechuvchi buyrak etishmovchiligining rivojlanishigacha boruvchi buyrak funktsiyasining buzilishi rivojlanishi mumkin. Atsetilsalisil kislotasini homiladorlikning III uch oyligida qo'llash mumkin emas.

Emizish davrida qo'llanishi

Salisilatlar va ularning metabolitlari katta bo'lmagan dozalarda ko'krak sutiga o'tadi. Emizish davrida salisilatlarni epizodik qabul qilish bolada nojo'ya reaktsiyalarning rivojlanishi bilan kechmaydi va emizish to'xtatilishini talab qilmaydi.

Lekin preparat uzoq muddat qo'llanganda yoki u yuqori dozada buyurilganda, emizishni imkon qadar ertaroq to'xtatish lozim.

Bolalar

Atsekard^® preparatini 18 yoshdan kichik bolalar va o'smirlarda qo'llash xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan. Atsekard^® preparatini 18 yoshdan kichik pasientlarda qo'llash mumkin emas.

Avtomabilni va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Atsekard^® preparatini qabul qilish avtomobil/harakatdagi mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi.

-Xavf omillari (masalan, qandli diabet, giperlipidemiya, arterial gipertenziya, semirish, chekish, keksa yosh) mavjud bo'lganda, o'tkir miokard infarkti va takroriy miokard infarktining birlamchi profilaktikasi.

- Noturg'un stenokardiya (jumladan, o'tkir miokard infarkti rivojlanishi gumon qilinganda) va turg'un stenokardiya.

- Insultni oldini olish (shu jumladan bosh miya qon aylanishini o'tkinchi buzilishlari bo'lgan pasientlarda).

- Qon tomirlardagi operasiyalar va invaziv aralashuvlardan (masalan, aortokoronar shuntlash, uyqu arteriyalarni endarterektomiyasi, arteriovenoz shuntlash, toj arteriyalarni angioplastikasi va stentlash, uyqu arteriyalarni angioplastikasi) keyingi tromboemboliyalarni oldini olish.

- Chuqur venalar trombozi va o'pka arteriyasi va uning shoxlarining tromboemboliyasini (shu jumladan, katta jarrohlik aralashuvlari natijasida uzoq muddat immobilizasiya qilinganida) oldini olishda qo'llanadi.

Atsekard^® quyidagi hollarda:

• atsetilsalisil kislotasi, preparat tarkibidagi yordamchi moddalar yoki nosteroid yallig'lanishga qarshi vositalar (NYAQV) ga yuqori sezuvchanlik;

• salisilatlar va boshqa NYAQV qabul qilish orqali indusirlangan bronxial astma; bronxial astma, qaytalanayotgan burun va burun atrofidagi chuqurchalar polipozi hamda ASKni o'zlashtira olmaslikning birgalikdagi majmuasi;

• me'da-ichak yo'llarining eroziv-yarali shikastlanishi (zo'rayish bosqichida);

• me'da-ichakdan qon ketishi;

• gemorragik diatez;

• haftada 15 mg va undan katta dozadagi metotreksat bilan majmuaviy qo'llash;

• homiladorlik (I va III uch oylik) va emizish davri;

• 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar (samaradorlik va xavfsizlik bo'yicha ma'lumotlarning yo'qligi sababli);

• laktozani o'zlashtiraolmaslik;

• buyraklar funktsiyasining og'ir buzilishi;

• jigar funktsiyasiining og'ir buzilishi;

• NYHA tasnifi bo'yicha III-IV funktsional sinf surunkali yurak etishmovchiligida qo'llash mumkin emas.

Quyidagi holatlarda:

Analgetiklar, yallig'lanishga qarshi preparatlar, revmatizmga qarshi preparatlarga yuqori sezuvchanlik, shuningdek boshqa moddalarga allergik reaktsiyalar.

Anamnezida me'da-ichak yo'llarining yarali shikastlanishlari mavjudligi, jumladan me'da-ichak yo'llarining surunkali va qaytalanuvchi shikastlanishlari yoki anamnezida me'da-ichakdan qon ketishlar.

Antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo'llash ("dorilarning o'zaro ta'siri" bo'limiga qarang).

Podagra, giperurikemiyada.

Jigar funktsiyasining buzilishida.

Buyraklar funktsiyasining buzilishida.

Buyrak arteriyalari aterosklerozi, dimlangan yurak etishmovchiligi, gipovolemiya, keng ko'lamdagi jarrohlik aralashuvi, sepsis, massiv qon ketish holatlari oqibatida yuzaga keluvchi qon aylanishining buzilishlarida.

Бронхиал астма, нафас аъзоларининг сурункали касалликлари, тошмали иситма, бурун полипози, нафас тизимининг сурункали касалликларида, шунингдек бошқа препаратларга аллергик реакцияларда (масалан, тери реакциялари, қичишиш, эшакеми).

Глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназа танқислигининг оғир кўринишларида.

Omomiladorlikning II uch oyligida.

Mo'ljallangan jarrohlik aralashuvida (jumladan, ahamiyatsiz, masalan, tishni sug'irish).

Quyidagi dori vositalari bilan majmuaviy qo'llanganda ("dorilarning o'zaro ta'siri" bo'limiga qarang): haftasiga 15 mg dan kam dozada metotreksat; antikoagulyantlar, trombolitik yoki boshqa antiagregant vositalar; NYAQV (jumladan ibuprofen, naproksen); digoksin; ichga ichish uchun gipoglikemik vositalar (sulfonilmochevina hosilalari) va insulin; valproat kislotasi; alkogol (xususan, alkogol ichimliklar); serotonin qayta qamrab olinishining selektiv ingibitorlari bilanehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.

Bir vaqtda qo'llangan ASK quydagi dori vositalarnig ta'sirini kuchaytiradi:
- metotreksatning buyrak klirensini kamayishi va uni oqsillar bilan bog'idan siqib chiqarishi hisobiga, Atsekard^® preparatini metotreksat bilan birgalikda, agar oxirgisining dozasi haftasiga 15 mg dan ortiq bo'lsa, qo'llash mumkin emas ("qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limiga qarang) va metotreksat dozasi haftasiga 15 mg dan kamroq bo'lganda - ehtiyotkorlik bilan qo'llash mumkin.

- geparin va bilvosita antikoagulyantlarni trombositlarning funktsiyasini buzilishi va bilvosita antikoagulyantlarni oqsillar bilan bog'idan siqib chiqarishi hisobiga;

• antikoagulyantlar, trombolitik va antiagregant vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda, qo'llanilayotgan preparatlarning asosiy terapevtik samaralari sinergizmi natijasida qon ketish xavfining ortishi kuzatiladi;

• antikoagulyant, trombolitik yoki antiagregant ta'sirga ega bo'lgan preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanganda, me'da-ichak yo'llari shilliq qavatiga shikastlovchi ta'sirining kuchayishi kuzatiladi;

• serotonin qayta qamrab olinishining selektiv ingibitorlari bilan birgalikda qo'llash, bu me'da-ichak yo'llarining yuqori qismlaridan qon ketishi xavfining ortishiga olib kelishi mumkin (ask bilan sinergizm);

• digoksin bilan bir vaqtda qo'llanganda, uning buyrak orqali chiqarilishining pasayishi oqibatida, dozasining oshirib yuborilishiga olib kelishi mumkin;

- gipoglikemik vositalarni (insulin va sulfonilmochevina hosilalarini) ask ni o'zining yuqori dozalardagi gipoglikemik xususiyatlari va sulfonilmochevina hosilalarini oqsillar bilan bog'idan siqib chiqarishi hisobiga;

• valproat kislotasi bilan bir vaqtda qo'llanganda, qon plazmasi oqsillari bilan bog'dan siqib chiqarilishi hisobiga, uning toksikligi ortadi;

• NYAQV (ta'sir sinergizmi natijasida ultserogen samara va me'da-ichak yo'llaridan qon ketish xavfining ortishi);

• etanol (alkogol ichimliklar) (me'da-ichak yo'llari shilliq qavatining shikastlanish xavfining ortishi va ask va etanol samaralarining o'zaro kuchaytirilishi natijasida qon ketish vaqtining cho'zilishi).

Ask ni bir vaqtda yuqori dozalarda buyurish quyida keltirilgan dori preparatlarining ta'sirini susaytirishi mumkin:

- istalgan diuretik (ask yuqori dozalarda birgalikda qo'llanganda, buyraklarda prostaglandinlar sintezining kamayishi natijasida, kalavali filtrasiya tezligining pasayishi kuzatiladi);

- angiotenzin aylantiruvchi ferment (AAF) ingibitsiya qilish (qon-tomirlarni kengaytiruvchi ta'sirga ega bo'lgan prostaglandinlarning ingibirlanishi natijasida kalavali filtrasiya tezligining dozaga bog'liq pasayishi kuzatiladi, mos ravishda gipotenziv ta'sir kuchsizlanadi);

- urikozurik ta'sirga ega preparatlar – benzbromaron (siydik kislotasi buyrak kanalchali chiqarilishining raqobatli so'ndirilishi natijasida urikozurik samaraning pasayishi);

Ibuprofen va naproksen bilan bir vaqtda (bir kunning ichida) qo'llanilganda, ask ning ta'siri bilan bog'liq bo'lgan trombositlarning qaytmas susayishiga nisbatan, antagonizm aniqlanadi. Ushbu samaraning klinik ahamiyati noma'lum. Yurak-qon tomir kasalliklarining yuqori xavfi bo'lgan pasientlarda, ask kardioprotektiv samaralarining pasayishi ehtimoli tufayli, ASKni ibuprofen bilan majmuada qo'llash tavsiya qilinmaydi.

Tizimli glyukokortikosteroidlar (GKS) bilan bir vaqtda qo'llanilganda (istisno tarzda, gidrokortizon yoki Addison kasalligining o'rinbosar muolajasida qo'llaniladigan boshqa GKS), salisilatlar eliminasiyasining kuchayishi va, o'z navbatida, ular ta'sirining kuchsizlanishi kuzatiladi. GKS va salisilatlar majmuaviy qo'llanganda shuni yodda saqlash lozimki, davolash vaqtida salisilatlarning qondagi miqdori pasaygan bo'ladi, GKS bekor qilingandan so'ng esa salisilatlar dozasi oshirib yuborilishi mumkin.

Atsekard^® preparati tabletkalarini ovqatlanishdan eng kamida 30 minut oldin katta miqdordagi suv bilan qabul qilish maqsadga muvofiq. Askning o'n ikki barmoq ichakning ishqoriy muhitida ajralishini ta'minlash uchun tabletkalarni sindirish, maydalash yoki chaynash mumkin emas. Atsekard tabletkalari sutkada 1 martta yoki kun ora qabul qilinadi.

Atsekard^® uzoq muddat qo'llash uchun mo'ljallangan. Davolashning davomiyligi shifokor tomonidan belgilanadi.

Xavf omillari mavjud bo'lganda o'tkir miokard infarktining birlamchi profilaktikasi: sutkada 100 mg yoki 300 mg dan kunora (birinchi tabletkani tezroq so'rilishi uchun chaynab ichish lozim).

Takroriy miokard infarkti profilaktikasi, turg'un va noturg'un stenokardiya: sutkada 100-300 mg.

Noturg'un stenokardiya (o'tkir miokard infrakti rivojlanishiga gumon bo'lganda): o'tkir miokard infarkti rivojlanishiga gumon paydo bo'lganidan so'ng, pasient tomonidan 100-300 mg boshlang'ich doza (yanada tezroq so'rilishi uchun tabletkani sindirish, maydalash yoki chaynash zarur) imkon qadar tezroq qabul qilinishi shart. Miokard infarkti rivojlangandan so'ng, keyingi 30 kun ichida 200-300 mg/kun doza saqlanib turilishi shart. 30 kundan so'ng takroriy miokard infarkti profilaktikasi uchun mos keluvchi muolaja buyurilishi lozim.

Ishemik insult va bosh miya qon aylanishini o'tkinchi buzilishlarini oldini olish: sutkada 100-300 mg qabul qilinadi.

Tomirlarda o'tkazilgan jarrohlik yoki invaziv aralashuvlardan keyingi tromboemboliyalarni oldini olish: sutkada 100-300 mg qabul qilinadi.

Chuqur venalar trombozi va o'pka arteriyasi va uning shoxlarining tromboemboliyalarini oldini olish: sutkada 100 mg yoki kunora 300 mg qabul qilinadi.

Dori preparatining bir yoki bir necha dozalari o'tkazib yuborilgandagi harakat: o'tkazib yuborilgan tabletkani shu haqda yodingizga tushishi bilan darhol qabul qiling, so'ng qabul qilishni odatiy tartibda davom ettiring. Dozani ikki hissa oshirib yuborishning oldini olish uchun, agar keyingi tabletkani qabul qilish vaqti yaqin kelib qolsa, o'tkazib yuborilgan tabletkani qabul qilmang.

Dori preparatini birinchi qo'llashda va uning bekor qilinishidagi ta'siri xususiyatlari:

Preparatini birinchi qo'llashda va uning bekor qilinishidagi ta'siri xususiyatlari kuzatilmagan.

Salisilatli zaxarlanish (ask 100mg/kg/sutka dozada 2 sutkadan uzoq vaqt davomida qabul qilinganda rivojlanadi) preparatni terapevtik noto'g'ri qo'llash doirasida preparatning toksik dozalarini uzoq vaqt davomida qabul qilish yoki kattalar yoki go'daklar tomonidan preparatning toksik dozasini bir marotaba bexosdan yoki atayin qabul qilish (o'tkir zaxarlanish) natijasida yuzaga kelishi mumkin. Salisil kislotasining hosilalari bilan surunkali zaxarlanish simptomlari nospesifik hisoblanadi va ko'pincha qiyinchilik bilan tashhis qo'yiladi. Engil darajadagi zaxarlanish, odatda, preparatning katta dozalarini bir necha marta qo'llashdan so'nggina rivojlanadi va bosh aylanishi, vertigo, quloqlarda shovqin, eshitishning pasayishi, ko'p terlash, ko'ngil aynishi va qusish, bosh og'rishi va ong chalkashishi ko'rinishlarida namoyon bo'ladi. Ko'rsatilgan simptomlar preparat dozasi kamaytirilgandan so'ng yo'qoladi. Quloqlarda shovqin qon plazmasida Askning 150 dan 300 mkg/ml kontsentrasiyasida namoyon bo'lishi mumkin. Yanada og'irroq simptomlar qon plazmasida Askning 300 mkg/ml dan yuqori kontsentrasiyalarida namoyon bo'ladi. O'tkir zaxarlanishning asosiy ko'rinishi bo'lib kislota-asos me'yorining og'ir darajada buzilishi hisoblanib, uning ko'rinishlari pasient yoshi va zaxarlanish darajasining og'irligiga bog'liq holda o'zgarib turishi mumkin. Bolalarda metabolik asidozning rivojlanishi eng odatiy ko'rinish hisoblanadi. Askning so'rilish tezligi me'daning sekin bo'shashi, konkrementlarning paydo bo'lishi yoki me'da-ichak shirasi ta'siriga chidamli bo'lgan preparatlarni qabul qilish tufayli pasayishi mumkinligi sababli, qon plazmasida faqatgina salisilatlar kontsentrasiyasining o'zgarishi bo'yicha zaxarlanishning og'irligi haqida qaror chiqarish mumkin emas. Zaxarlanishni davolash qabul qilingan standartlarga muvofiq olib boriladi va zaxarlanish og'irligi hamda klinik holatga bog'liq bo'ladi, shu bilan birga, birinchi navbatda, preparatning chiqarilishini tezlashtirish va suv-elektrolit balans va kislota-asos me'yorini tiklashga qaratilgan bo'lishi shart. Quyida salisilitlar bilan zaxarlanish holatida simptomlar va laboratoriya ma'lumotlari va terapevtik yordam choralari keltirilgan. Dozani engildan o'rtacha og'irlik darajasigacha oshirib yuborish simptomlari: bosh aylanishi, quloqlarda shovqin, eshitishni yomonlashishi, ko'p terlash (shu jumladan, profuz terlash), ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i, ongni chalkashishi, taxipnoe, giperventilyasiya, respirator alkaloz. Davolash: me'dani yuvish, faollashtirilgan ko'mirni ko'p marta qabul qilish, jadallashtirilgan diurez, suv-elektrolit muvozanati va kislota-asos holatini tiklash. Dozani o'rtachadan og'ir darajagacha oshirib yuborish simptomlari: - respirator alkaloz kompensasiyalangan metabolik asidoz bilan birga; Davolash: suv-elektrolit balans va kislota-asosli holatni tiklash. - giperpireksiya (haddan tashqari yuqori tana harorati); Davolash: suv-elektrolit balans va kislota-asosli holatni tiklash. - nafasni buzilishi: giperventilyasiya, o'pkalarni kardiogen bo'lmagan shishi, nafasni susayishi, asfiksiya; - yurak-tomir tizimi tomonidan buzilishlar: yurak ritmini buzilishi, arterial bosimni pasayishi, yurak funktsiyasini susayishi; - suv-elektrolit muvozanatini buzilishi: degidratasiya, gipokaliemiya, gipernatriemiya, giponatriemiya bilan xarakterlanuvchi buyraklar funktsiyasini oliguriyadan buyrak etishmovchiligigacha buzilishi. Davolash: suv-elektrolit balans va kislota-asosli holatni tiklash. - glyukoza metabolizmini buzilishi: giperglikemiya, gipoglikemiya (ayniqsa, bolalarda), ketoasidoz; - quloqlarda shovqin, karlik; - me'da-ichak qon ketishlari; - gematologik buzilishlar: trombositlar agregasiyasini ingibitsiya qilinishida koagulopatiyalargacha, protrombin vaqtini uzayishi, gipoprotrombinemiya; - nevrologik buzilishlar: toksik entsefalopatiya va Markaziy nerv tizimining funktsiyasini susayishi (uyquchanlik, ongni chalkashishi, koma, tirishishlar). Davolash: darhol shoshilinch yordam ko'rsatish uchun maxsus bo'limlarga gospitalizasiya qilish – me'dani yuvish, faollashtirilgan ko'mirni ko'p marta qabul qilish, jadallashtirilgan diurez, gemodializ, suv-elektrolit muvozanati va kislota-asos holatini tiklash, simptomatik davolash. Ishqoriy diurezni o'tkazishda rn qiymatini 7,5 va 8 oraliqqa etkazishga erishish kerak. Jadallashtirilgan ishqoriy diurezni plazmada salisilatlarning kontsentrasiyasi kattalarda 500 mg/l (3,6 mmol/l) va bolalarda 300 mg/l (2,2 mmol/l) ni tashkil qilganda o'tkazish kerak.