Trizim

Trizim® ni quyidagi hollarda qo'llamang:

- preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;

- o'tkir pankreatit, surunkali pankreatitning zo'rayishi; 

- 3 yoshgacha bo'lgan bolalar (ushbu dori shakli uchun)da qo'llash mumin emas.

- pankreatin -240 mg, bu:

- 5040 amilolitik TB F.I.P.;

- 7200 lipolitik TB F.I.P.; 

- 330 proteolitik TB F.I.P. dan kam bo'lmagan faolligiga mos keladi.

yordamchi moddalar: natriy xloridi, aerosil, mikrokristall tsellyuloza, CL kollidoni, magniy stearati.

qobiq tarkibi: 30% li poliakrilat dispersiyasi, talk, propilenglikol, titan dioksidi, karmuazin E 122.

Trizim Mikrokaps® jelatinli kapsulalardagi ichakda eriydigan qobiq bilan qoplangan (kislotali muhitga chidamli) mikrosferalar shaklidagi hayvonlardan olingan (oshqozon osti bezi fermentlarining kukuni) pankreatinni saqlaydi.

Kapsulalar me'da ichida tez eriydi, multidoza qoidasi bo'yicha ko'p sonli mikrosferalarni ajratib chiqaradi, bu ularni me'da ichidagi bilan yaxshi aralashishini ta'minlaydi, undan keyin ularni me'da ichidagisi bilan birga harakatlanishiga va fermentlarni ichak ichidagisida yaxshi taqsimlanishiga olib keladi

Mikrosfera o'n ikki barmoq ichakka tushganidan so'ng uning qobig'i (rn>5,5 da) tez parchalanadi va lipolitik, amilolitik, proteolitik faollikka ega bo'lgan fermentlarni ajratib chiqaradi, bu yog'lar, uglevodlar va oqsillarni parchalanishini ta'minlaydi.

Pankreatik ovqat hazm bo'lishi natijasida hosil bo'lgan mahsulotlar darhol yoki keyinroq ichak fermentlari tomonidan gidrolizga uchraganidan so'ng so'riladi.

 Me'da osti bezi fermentlarini kiritmasi o'zining samarasiga erishishi uchun so'rilishni talab qilmaydi. Aksincha, ularning to'liq terapevtik ta'siri me'da-ichak yo'llarining ichida namoyon bo'ladi. Ular oqsillar sifatida, peptidlar va aminokislotalar ko'rinishida so'rilishdan oldin me'da-ichak yo'llari orqali o'tishda proteolitik ovqat hazm bo'lishiga uchraydilar.

Ovqat hazm bo'lishini yaxshilovchi ferment preparat. Pankreatin yirik qoramolning me'da osti bezidan olingan kukun ko'rinishida namoyon bo'lgan modda. Preparatning tarkibiga kiruvchi pankreatik fermentlar (lipaza, amilaza va proteaza) yog'lar, uglevodlar va oqsillarni hazm bo'lishini engillashtiradi, bu ularning ingichka ichakda yanada to'liq so'rilishiga yordam beradi. Me'da osti bezi kasalliklarida preparat uning tashqi sekretor faoliyati etishmovchiligini o'rnini bosadi va ovqat hazm qilish jarayonini yaxshilashga yordam beradi. 

Farmakokinetikasi

Trizim® tabletkalari me'da kislotasi ta'siri ostida erimaydigan, unga chidamli bo'lgan qobiq bilan qoplangan bo'lib, u preparatdagi enzimlarni faolsizlantirishdan saqlaydi. Qobiqning erishi va fermentlarni ajralishi pH neytral yoki kuchsiz ishqoriy darajada bo'lganda yuz beradi.

Me'da osti bezi fermentlarini tarkibida mavjudligi o'zining samarasiga erishishi uchun so'rilishni talab qilmaydi. Aksincha, ularning to'liq terapevtik ta'siri me'da-ichak yo'lining bo'shlig'ida namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, ular oqsillar sifatida, peptidlar va aminokislotalar ko'rinishida so'rilishdan oldin me'da-ichak yo'li orqali o'tishda proteolitik ovqat hazm bo'lishiga uchraydilar.

Trizim®ni 3 yoshdan oshgan bolalarda qo'llash mumkin (ushbu dori shakli uchun). Trizim® ni yuqori dozada bolalarda qo'llaganda perianal soha terisining ta'sirlanishi paydo bo'lishi mumkin.

Agar siz Trizim®ni qabul qilayotgan vaqtda homilador ekanligingizni bilib qolsangiz, bu haqda zudlik bilan shifokoringizga xabar bering, faqat u davolashni davom ettirishni hal qiladi.

Homiladorlikni davriga me'da osti bezi fermentlarining ta'siri haqida klinik tadqiqot ma'lumotlari yo'q, shuning uchun homilador ayollarga preparatni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potentsial xavfda yuqori bo'lganida buyuriladi.

Emizish davrida me'da osti bezining fermentlarini qabul qilish mumkin.

Zarurat bo'lganida homiladorlar yoki emizuvchi ayollar Trizim® ovqatlanishning maqbul holatini ta'minlash uchun etarli dozalarda qabul qilishlari mumkin

Har doim Trizim® ni davolovchi shifokoringiz tavsiyalariga aniq qat'iy amal qilgan holda qo'llang. Agar siz nimadandir ikkilansangiz, o'zingizning shifokoringiz yoki farmasevtingizdan so'rang.
Trizim® preparatini dozasi ovqat hazm bo'lishi buzilishi darajasiga qarab individual aniqlanadi.
Kattalar: 1-2 ta tabletkadan ovqatdan oldin, chaynalmasdan, suv bilan ichiladi (Trizim® preparatining samaradorligi chaynalganda pasayishi mumkin va pankreatik fermentlar ajralganda og'iz bo'shlig'i shilliq qavatini shikastlashi mumkin).
Zarurat bo'lganda ovqatlanish vaqtida yana 2-4 ta tabletka qo'shimcha qabul qilinishi mumkin. 
Fermentning sutkalik dozasi lipaza hisobidan 15000-20000 TB tana vazni/kg dan oshmasligi kerak.
Pankreatinni yuqori dozalari kerak bo'lgan holatlarda, simptomatikasiga qarab (masalan, steatoreya ifodalanishining kamayishi, qorinda og'riqlar), yuqori dozada boshqa ferment preparatlarni qo'llash uchun shifokor bilan maslahatlashish zarur.
Davolash davri bir necha kundan (parhezdagi nuqsonlar tufayli ovqat hazm bo'lishining buzilishida) bir necha oygacha va yilgacha (o'rnini bosuvchi doimiy davolash zarurati bo'lganda) o'zgarishi mumkin.
Bolalarga preparat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha qo'llanadi.

Sizga buyurilgan dozadan yuqoriroq doza qabul qilinganida darhol shifokorga murojaat qiling!
Simptomlari: yuqori dozalarda ko'ngil aynishi, qusish, diareya, qorinning pastki qismida qichishish, ichak tutilishi, giperurikemiya, urikozuriya, perianal sohada terining ta'sirlanishi; juda kam hollarda mukovissidozi bo'lgan pasientlarda fibrozlovli kolonopatiya rivojlanishi mumkin.
Davolash: preparatni qabul qilishni to'xtatish, etarlicha gidratasiya va simptomatik davolash o'tkaziladi.

Mukovissidozli bemorlarda, ayniqsa pankreatinning yuqori dozalari qabul qilinganda, giperurikozuriya kuzatilishi mumkin, shuning uchun ushbu guruh pasientlarida peshobda siydik kislotasi kontsentrasiyasini nazorat qilish kerak.

Mukovissidozda preparatning dozasi iste'mol qilinayotgan ovqatning sifati va miqdorini hisobga olib, yog'larning so'rilishi uchun zarur bo'lgan fermentlar miqdoriga mos kelishi lozim.

Noodatiy kuzatilmaydigan abdominal belgilar paydo bo'lganda yoki asosiy simptomlari belgilar xususiyati o'zgarganida, ehtiyotkorlik chorasi sifatida, agarda bemor sutkada 10000 TB lipaza/kg dan ko'proq qabul qilayotgan bo'lsa, yo'g'on ichakning shikastlanishi ehtimolini, istisno qilish tavsiya etiladi.

Homiladorlik va laktasiya davrida qo'llanishi

Agar siz Trizim®ni qabul qilayotgan vaqtda homilador ekanligingizni bilib qolsangiz, bu haqda zudlik bilan shifokoringizga xabar bering, faqat u davolashni davom ettirishni hal qiladi.

Homiladorlikni davriga me'da osti bezi fermentlarining ta'siri haqida klinik tadqiqot ma'lumotlari yo'q, shuning uchun homilador ayollarga preparatni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potentsial xavfda yuqori bo'lganida buyuriladi.

Emizish davrida me'da osti bezining fermentlarini qabul qilish mumkin.

Zarurat bo'lganida homiladorlar yoki emizuvchi ayollar Trizim® ovqatlanishning maqbul holatini ta'minlash uchun etarli dozalarda qabul qilishlari mumkin.

Agar siz boshqa dori vositalarini qabul qilayotgan bo'lsangiz yoki biroz oldin qabul qilgan bo'lsangiz, ular reseptsiz beriladigan bo'lsa ham, iltimos, o'zingizning shifokoringizga yoki farmasevtingizga bu haqida xabar bering.

O'zaro ta'sirga oid tadqiqot o'tkazilmagan. 

Pankreatin saqlovchi preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanganda folat kislotasining so'rilishi kamayishi mumkin. Gipoglikemik preparatlar (akarboza, miglitol) ni ichga qabul qilganda ovqat hazm qiluvchi pankreatik fermentlarni saqlovchi, uglevodlarni parchalovchi (masalan, amilaza) fermentlar bilan bir vaqtda qo'llaganda samarasi kamayishi mumkin.

Pankreatinni temir preparatlari bilan bir vaqtda qo'llaganda temir so'rilishi pasayishi mumkin. Kaltsiy karbonati va/yoki magniy gidroksidini saqlovchi antasid preparatlar bilan bir vaqtda qo'llaganda pankreatin samarasining pasayishi qayd etilishi mumkin.

Ichakda eruvchi qobiq bilan qoplangan tabletkalar. 10 yoki 20 ta tabletka kontur uyali o'ramlarga joylangan. 1, 2, 3 , 5 yoki 6 kontur uyali o'ram tibbiyotda qo'llanilishiga doir yo'riqnoma bilan birga karton qutiga joylangan.

10 000 TB va 25 000 TB dagi kapsulalar.

Har qanday dori preparati kabi, Trizim® ham, har kishida ham kuzatilmasada, nojo'ya reaktsiyalar chaqirishi mumkin.
Nojo'ya ta'sirlarni uchrash tezligini tasniflash uchun quyidagi mezonlardan foydalanilgan:
juda tez - tez (≥10%), tez - tez (≥1% - <10%), tez - tez emas (≥0,1% - <1%) va uchrash tezligi noma'lum. 
Trizim® preparatini qabul qilganda quyidagi nojo'ya reaktsiyalar uchrashi mumkin:
- me'da-ichak yo'li tomonidan buzilishlar: juda tez - tez - qorin og'riq*, tez - tez - ko'ngil aynishi, qusish, qabziyat, qorinni dam bo'lishi, diareya*, uchrash tezligi noma'lum - chanbar, ko'r va yo'g'on ichakning strikturasi (fibrozli kolonopatiya);
- teri va teri osti to'qimalari tomonidan buzilishlar: tez - tez emas – toshma, uchrash tezligi noma'lum - qichishish, eshakemi;
- immun tizimi tomonidan buzilishlar: uchrash soni noma'lum - o'ta yuqori sezuvchanlik (anafilaktik reaktsiyalar).
Bolalar 
Bolalarda o'ziga hos salbiy reaktsiyalar aniqlanmagan. Mukovissidozli bolalarda salbiy reaktsiyalarning uchrash tezligi, turi va jiddiyligi katta yoshlilarniki kabi o'xshash bo'lgan. 
Agar sizda ushbu ilova – varaqada keltirilmagan har qanday boshqa nojo'ya reaktsiyalar qayd etilsa, iltimos, shifokoringiz ishlab chiqaruvchiga yoki farmasevtingizga xabar bering.

Bolalar va kattalarda me'da osti bezi fermentativ faolligining pankreatik fermentlar ishlab chiqarilishi, ajralishining boshqaruvi, etkazilishining buzilishlari yoki ularning ichaklar bo'shlig'idagi parchalanishining oshib ketishi bilan asoslangan va me'da-ichak yo'lining turli xil kasalliklari bilan chaqirilgan, hamda quyidagi holatlarda eng ko'p uchrovchi ekzokrin (fermentli) etishmovchiligining o'rinbosar davo:

- mukovissidoz;

- surunkali pankreatit;

- pankreatektomiya;

- gastrektomiya;

- me'da osti bezi raki;

- me'dani to'liq yoki qisman rezektsiyasi (masalan, Bilrot II bo'yicha gastroenterotomiya)dan keyingi holat;

- pankreatik yoki umumiy o't yo'lining obstruktsiyasi (masalan, o'sma bilan);

- Shvaxman-Daymond sindromi;

- bemor enteral oziqlanishga o'tkazilgan vaqtdan boshlab, o'tkir pankreatit zo'rayishidan keyingi holatda.

Trizim® ni noto'g'ri ovqatlanishdan kelib chiqadigan holatlarda (yog'li ovqatni iste'mol qilish, keragidan ko'p eyish, muntazam bo'lmagan ovqatlanishda va boshq.) Miy faoliyati normada bo'lgan pasientlar ovqat hazm bo'lishini yaxshilash uchun qabul qilishi mumkin.

пушти рангли,  икки томони қавариқ, ўзига хос бироз кучсиз ҳидли, ичакда эрувчи қобиқ билан қопланган таблеткалар. Кўндаланг кесилганда иккита қават кўринади.