AMOKSIKLAV tabletkalari 625mg N15

Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang. Namlikdan himoyalangan joyda, 25 C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang.

Har bir tabletka quyidagilarni saqlaydi:

faol moddalar: 

trigidrat shaklidagi 500 mg amoksitsillin va kaliyli tuzi shaklidagi 125 mg klavulanat kislotasi (nisbati 4:1);

yordamchi moddalar:

yadro: suvsiz kolloidli kremniy dioksidi, krospovidon, natriy kroskarmelloza, magniy stearati, mikrokristallik sellyuloza; 

qobig‘i: gidroksipropilsellyuloza, etilsellyuloza, polisorbat 80, trietilsitrat, talk, titan dioksidi Ye 172.

Amoksitsillin yarim sintetik penitsillin (beta-laktam antibiotik) bo'lib, bakteriya hujayra devorining ajralmas qismi bo'lgan peptidoglikanning biosintezida bir yoki bir nechta fermentlarni (ko'pincha penitsillinni bog'lovchi oqsillar deb ataladi) inhibe qiladi. Peptidoglikan sintezini inhibe qilish hujayra devori kuchini yo'qotishiga olib keladi, bu odatda hujayra lizisi va o'limi bilan birga keladi.Amoksitsillin chidamli bakteriyalar tomonidan sintez qilingan beta-laktamazalar ta'sirida yo'q qilinadi, shuning uchun u ushbu fermentlarni ishlab chiqaradigan mikroorganizmlarga nisbatan faol emas.

Klavulan kislotasi tuzilish jihatidan penitsillinlarga o'xshash beta-laktamdir. Ba'zi beta-laktamazalarni inhibe qiladi va amoksitsillinning inaktivatsiyasini oldini oladi. O'z-o'zidan klavulan kislotasi klinik jihatdan foydali antibakterial ta'sirga ega emas.

Konsentratsiyani minimal inhibitiv (T> MIC) dan yuqori ushlab turish vaqti amoksitsillin samaradorligining asosiy belgilovchisi sifatida tan olinadi.

Ayrim turlarda qarshilikning tarqalishi geografik va vaqtinchalik jihatdan bog'liq, shuning uchun antibiotiklarga chidamlilik haqida mahalliy ma'lumotni olish maqsadga muvofiqdir, ayniqsa og'ir infektsiyalar bo'lsa. Antibiotiklarga qarshilikning mahalliy ko'rsatkichlari preparatni hech bo'lmaganda ayrim turdagi infektsiyalar uchun qo'llash maqsadga muvofiqligiga shubha tug'diradigan hollarda, siz tegishli mutaxassislardan yordam so'rashingiz kerak.

Odatda sezgir turlar

Gram-musbat aeroblar: Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus (metitsillinga sezgir shtammlar)*, koagulaz-manfiy stafilokokklar (metitsillinga sezgir), Streptococcus agalactiae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus streptococcus pneu-ning streptokokklari va boshqalar. guruh

Gram-manfiy aeroblar: Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae2, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida

Anaeroblar: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp. Orttirilgan qarshilik rivojlanishi mumkin bo'lgan turlar Gram-musbat aeroblar: Enterococcus faecium#

Gram-manfiy aeroblar: ichak tayoqchasi, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris

Tabiiy qarshilikka ega turlar

Gram-manfiy aeroblar: Acinetobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Morganela morganii, Providencia spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Stenotrophomonas maltophilia

Boshqa mikroorganizmlar: Chlamydophila pneumoniae, Clamydophila psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae

# Olingan qarshilik mexanizmi bo'lmaganda tabiiy oraliq sezuvchanlik.

* Metitsillinga chidamli barcha stafilokokklar amoksitsillin/klavulan kislotasiga chidamli.

1 Ushbu preparat penitsillinga chidamli bo'lgan infektsiyalarni davolash uchun ishlatilmasligi kerak

Streptococcus pneumoniae.

2 Ba'zi Evropa Ittifoqi mamlakatlarida 10% dan yuqori chastotada yuzaga keladigan sezgirligi pasaygan shtammlar aniqlangan.

Amoksitsillin va klavulan kislotasi fiziologik pH da suvli eritmada to'liq ajraladi. Preparatning ikkala komponenti og'iz orqali qabul qilingandan keyin tez va yaxshi so'riladi, ularning bioavailability taxminan 70% ga etadi. Ikkala komponentning plazma kontsentratsiyasi profillari o'xshash, har bir modda uchun maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti (Tmax) taxminan bir soat.

Tizimli foydalanish uchun antibakterial vositalar; beta-laktam antibakterial vositalar, penitsillinlar; penitsillinlarning kombinatsiyasi, shu jumladan beta-laktamaza ingibitorlari

Yon effektlar

Nojo'ya reaktsiyalar chastotasini tasniflash uchun quyidagi toifalar qo'llanilgan: juda tez-tez (≥ 1/10), tez-tez (≥ 1/100 dan < 1/10), kamdan-kam (≥ 1/1000 dan < 1/100), kamdan-kam (≥ 1/100). ≥ 1/10 000 dan < 1/1 000 gacha), juda kam (< 1/10 000), chastotasi noma'lum (mavjud ma'lumotlarga asoslangan holda baholash mumkin emas).

Dori vositalarining eng ko'p uchraydigan salbiy reaktsiyalari diareya, ko'ngil aynishi va qayt qilishdir.

Yuqumli va parazitar kasalliklar

Tez-tez: ​​teri va shilliq pardalar kandidozi.

Noma'lum chastota: sezgir bo'lmagan organizmlarning ko'payishi. Qon va limfa tizimining buzilishi

Kamdan kam: qaytariladigan leykopeniya (shu jumladan neytropeniya), trombotsitopeniya.

Noma'lum chastotalar: qaytariladigan agranulotsitoz, gemolitik anemiya, qon ketish vaqti va protrombin vaqtining uzayishi.

Immun tizimining buzilishi

Noma'lum chastota: angioedema, anafilaksi, sarumga o'xshash sindrom, allergik vaskulit.

Asab tizimining buzilishlari

Tez-tez emas: bosh aylanishi, bosh og'rig'i.

Noma'lum chastota: qaytariladigan giperaktivlik, konvulsiyalar, aseptik meningit.

Oshqozon-ichak kasalliklari

Juda tez-tez: ​​diareya.

Tez-tez: ​​ko'ngil aynish (ko'pincha yuqori dozalarni qabul qilish tufayli; agar preparat ovqatning boshida qabul qilinsa, oshqozon-ichak traktidan reaktsiyalar minimallashtirilishi mumkin), qusish.

Tez-tez emas: ovqat hazm qilish buzilishi.

Noma'lum chastota: antibiotiklar bilan bog'liq kolit (shu jumladan psevdomembranoz va gemorragik, "Maxsus ko'rsatmalar va ehtiyot choralari" ga qarang), "qora tukli" til.

Jigar va o't yo'llarining buzilishi

Kamdan-kam hollarda: AST va/yoki ALT darajasining oshishi (beta-laktam antibiotiklarini qabul qilgan bemorlarda oʻrtacha oʻsish kuzatilgan, ammo bu kuzatuvlarning ahamiyati nomaʼlum).

Noma'lum chastota: gepatit, xolestatik sariqlik (bu noxush hodisalar boshqa penitsillinlar va sefalosporinlarni qo'llash fonida kuzatilgan, qarang.

"Maxsus ko'rsatmalar va ehtiyot choralari").

Teri va teri osti to'qimalarining buzilishi

Har qanday teri allergik reaktsiyasi rivojlanishi bilan davolash to'xtatiladi.

Tez-tez emas: teri toshmasi, qichishish, ürtiker.

Kamdan kam: ko'p shaklli eritema.

Tez-tezligi noma'lum: Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz, bullyoz eksfoliativ dermatit, o'tkir umumiy ekzantematoz pustuloz, eozinofiliya va tizimli simptomlar bilan kechadigan dori reaktsiyasi (DRESS sindromi).

Buyrak va siydik yo'llarining buzilishi

Chastotasi noma'lum: interstitsial nefrit, kristalluriya

e’tiborga olinishi kerak.Amoksiklav bilan davolash boshlangungacha penitsillinlar, sefalosporinlar yoki boshqa beta-laktam dori vositalariga yuqori sezuvchanlik reaksiyalari yuzasidan anamnezning puxta to‘planishi amalga oshirilishi kerak.

Penitsillinlar bilan terapiya sharoitida jiddiy va ba’zan o‘lim holatiga olib keladigan yuqori sezuvchanlik reaksiyalari (shu jumladan, anafilaktoid va og‘ir teri salbiy reaksiyalari) kuzatilgan. Ular anamnezida penitsillinlarga yuqori sezuvchanlikka ega bemorlarda va atopiyaga ega bemorlarda kuchayishining ehtimoli ko‘proq. Allergik reaksiyalar kuchaygan taqdirda, Amoksiklav bilan davolash to‘xtatiladi va boshqa mos antibakterial dori vositalari tayinlanadi.

Infeksiya qo‘zg‘atuvchilarning amoksitsillinga isbotlangan sezuvchanligi holatida, rasmiy qo‘llanmalarga muvofiq Amoksiklavdan amoksitsillinga o‘tish ko‘rib chiqiladi.

Taxmin qilingan qo‘zg‘atuvchilar klavulanat kislotasining susaytiradigan ta’siriga sezuvchan beta-laktamazalar bilan bavosita ifodalanmagan beta-laktam dori vositalariga pasaygan sezuvchanlikka yoki rezistentlikka ega bo‘lish yuqori xavfi mavjud bo‘lgan taqdirda, mazkur dori vositasi qo‘llanish uchun yaroqsiz hisoblanadi. Ushbu dori vositasi penitsillinga rezistent S. rneumoniae bilan qo‘zg‘atilgan infeksiyalarni davolash uchun qo‘llanilmasligi kerak.

Buyrak funksiyalari buzilishiga ega bemorlarda va dori vositasining yuqori dozalarini qabul qilayotgan bemorlarda tirishishlar kuchayishi mumkin (“Nojo‘ya ta’sirlari” bo‘limiga qarang).

Infeksion mononukleozga shubha qilinganda, Amoksiklav buyurilishiga yo‘l qo‘yilmasligi kerak, chunki qizamiqsimon toshma paydo bo‘lishi mumkin.

Amoksitsillin bilan davolash vaqtida allopurinolning birga qo‘llanilishi teri allergik reaksiyalarining kuchayish ehtimolini oshirishi mumkin.

Dori vositasining uzoq vaqt qo‘llanilishi sezgir bo‘lmagan mikroorganizmlarning haddan tashqari ko‘payishiga olib kelishi mumkin.

Terapiya boshida isitmalash va pustula paydo bo‘lishi bilan birga tarqalgan eritema rivojlanishi o‘tkir tarqalgan ekzantematoz pustulezning potensial simptomi hisoblanadi. Bunday reaksiya Amoksiklav qo‘llanilishi bekor qilinishini talab etadi va amoksitsillinning kelgusida qo‘llanilishi tavsiya qilinmaydi.

Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarni davolash ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi. Jigar tomonidan salbiy holatlar ko‘proq erkaklar va keksa yoshdagi bemorlarda kuzatilgan bo‘lib, uzoq vaqt davolanish bilan potensial bog‘liqdir. Ushbu salbiy holatlar juda kamdan-kam holatlarda bolalarda kuzatilgan. Barcha bemorlar guruhlarida alomatlar va simptomlar, odatda, davolash vaqtida yoki davolashdan so‘ng tez orada kuchayadi, biroq ayrim holatlarda ular davolash to‘xtatilgandan so‘ng faqat bir necha haftadan keyin paydo bo‘lishi mumkin. Odatda, ular qaytariluvchi xususiyatga ega bo‘ladi. Jigar tomonidan salbiy holatlar og‘ir bo‘lishi, juda kamdan-kam holatlarda o‘lim bilan yakunlanganligi to‘g‘risida xabar berilgan. Ular deyarli har doim jiddiy asosiy kasalliklarga ega bemorlarda yoki jigarni shikastlashi mumkin bo‘lgan birga tayinlanadigan dori vositalarini qabul qilgan bemorlarda rivojlangan.

Antibiotik bilan bog‘liq kolit holatlari to‘g‘risida deyarli barcha antibakterial dori vositalari qabul qilinganda xabar berilgan; o‘z og‘irligi bo‘yicha u yengil turidan hayot uchun tahdid soluvchigacha o‘zgarib turishi mumkin. Shu tufayli har qanday antibiotikoterapiya kursi vaqtida yoki tugagandan so‘ng diareyaga ega bemorlarda ushbu tashxisni taxmin qilish muhimdir. Antibiotik bilan bog‘liq kolit rivojlangan taqdirda, Amoksiklavni qabul qilish zudlik bilan to‘xtatiladi, shifokorga murojaat qilinadi va taalluqli davolash boshlanadi. Ushbu vaziyatda peristaltikani pasaytiruvchi dori vositalarini qabul qilish tavsiya etilmaydi.

Uzoq vaqt davolanishda organlar, shu jumladan buyrak, jigarning turli tizimlari funksiyasini va gemopoezni vaqti-vaqti bilan baholash tavsiya etiladi.

Antikoagulyantlar bir vaqtda qabul qilinganda qon ivishi ko‘rsatkichlari tegishlicha nazorat qilinishi shart (protrombin vaqti uzayishi mumkin). Antikoagulyatsiyaning istalgan darajasiga erishish uchun oral antikoagulyantlari dozalariga tuzatish kiritilishi talab qilinishi mumkin.

Buyrak funksiyalari buzilishiga ega bemorlarda dozalarga kasallik darajasiga muvofiq tuzatish kiritilishi shart (“Qo‘llash usuli va dozalari” bo‘limiga qarang).

Pasaygan diurezli bemorlarda juda kamdan-kam holatlarda, ko‘proq parenteral terapiya sharoitida kristalluriya (siydikda tuzlar kristallanishi) kuzatilgan. Kristalluriya ehtimolini kamaytirish uchun amoksitsillin yuqori dozalarini qabul qilishda yetarlicha miqdorda suyuqlik ichish va ajratiladigan siydik mos hajmini ta’minlash kerak. Qovug‘ida kateter o‘rnatilgan bemorlarda uning o‘tkazuvchanligi muntazam ravishda tekshirib borilishi kerak.

Siydikda glyukoza darajasini baholash zarur hollarda, glyukozooksidaza bilan fermentativ usullardan foydalanish kerak, chunki nofermentativ usullar ba’zan soxta ijobiy natijalar beradi.

Amoksiklav tarkibida klavulanat kislotasi mavjudligi IgG va albuminning eritrotsitlar membranalari bilan o‘ziga xos bo‘lmagan bog‘lanishini yuzaga keltirishi, bu esa Kumbs namunasining soxta ijobiy natijalari olinishiga sabab bo‘lishi mumkin.

Dori vositasini qabul qilgan bemorlarda Aspergillusga immun-fermentli tahlil (IFT)ning soxta ijobiy natijalari olingan holatlar kuzatilgan. Aspergillusga IFT doirasida noaspergillez polisaxaridlar va polifuranozlar bilan chaparasta reaksiyalar qayd etilgan. Amoksiklav qabul qilayotgan bemorlarda tahlillarning ijobiy natijalari ehtiyotkorlik bilan talqin qilinishi va boshqa tashxislash usullari bilan tasdiqlanishi kerak.

Amoksiklav kattalar va bolalarda quyidagi infektsiyalarni davolash uchun ko'rsatiladi:

• o'tkir bakterial sinusit (yaxshi tashxis qo'yilgan);

• o'tkir otitis media;

• surunkali bronxitning kuchayishi (to'g'ri tashxis qo'yilgan);

• jamiyatdan kelib chiqqan pnevmoniya;

• sistit;

• pielonefrit;

• teri va yumshoq to'qimalarning infektsiyalari, xususan teri osti to'qimalarining yallig'lanishi (flegmona), hayvonlarning chaqishi natijasida paydo bo'lgan yaralar, flegmonaning tarqalishi bilan og'ir tish xo'ppozi;

• suyaklar va bo'g'imlarning infektsiyalari, xususan, osteomielit.

Preparatning ta’sir etuvchi yoki yordamchi moddalariga, shuningdek har qanday penitsillinlarga yuqori sezuvchanlik. 

Boshqa beta-laktam preparatlariga (masalan, sefalosporinlar, karbapenemlar yoki monobaktamlarga) zudlik bilan kechuvchi og‘ir yuqori sezuvchanlik reaksiyalari. 

Anamnezdagi amoksitsillin/klavulanat kislotasini qabul qilish davrida sariqlik yoki jigar funksiyalari buzilishida qo‘llash mumkin emas.

Oral antikoagulyantlar

Amoksitsillin kursi sharoitida atsenokumarol yoki varfarin bilan ushlab turuvchi terapiya olayotgan bemorlarda xalqaro me’yorlashtirilgan munosabat (XMM) oshishi holatlari qayd etilgan. Dori vositalarini bir vaqtda buyurish zarur hollarda amoksitsillin bilan davolash boshlanishida va u yakunlangandan so‘ng protrombin vaqti yoki XMM puxta nazorat qilinishi kerak. Oral antikoagulyantlar dozalariga tuzatish kiritish talab qilinishi mumkin.

Metotreksat

Penitsillinlar metotreksat chiqarilishini pasaytirishi mumkin, bu uning toksinliligi kuchayishi bilan birga kechadi.

Probenetsid

Probenetsid bilan bir vaqtda qo‘llanishi tavsiya etilmaydi. U buyrak kanalchalarida amoksitsillin sekretsiyasini pasaytiradi, bu qonda amoksitsillin (biroq klavulanat kislotasi emas) darajasi oshishiga va ularning uzoqroq ushlab qolinishiga olib kelishi mumkin.

Mofetil mikofenolati 

Mofetil mikofenolati qabul qilayotgan bemorlarda amoksitsillin va klavulanat kislotasi dori vositasi peroral tarzda qo‘llanish boshlangandan so‘ng, mofetil mikofenolati navbatdagi dozasi qabul qilinishidan oldin faol metabolit – mikofen kislotasi (MFK) konsentratsiyasining taxminan 50%ga pasayishi kuzatilgan. MFK konsentratsiyasining bunday o‘zgarishi MFK umumiy ekspozitsiyasi o‘zgarishidan muqarrar dalolat bermaydi. Shu tufayli transplantat disfunksiyasi klinik alomatlari mavjud bo‘lmagan holatlarda, odatda, mofetil mikofenolati dozasini o‘zgartirish zarurati yo‘q. Bunday majmuaviy terapiya vaqtida va antibiotikoterapiya tugagandan so‘ng muayyan vaqt puxta tibbiy kuzatuv talab etiladi.

Oq yoki deyarli oq, oval, plyonka qobiq bilan qoplangan, ikki yoqlama qavariq tabletkalar.

Dozalar amoksitsillin va klavulanat kislotasi tarkibini aks ettiradi.

Muayyan infeksiyalarni davolash uchun dozalarni tanlashda quyidagi omillar hisobga olinadi:

• taxmin qilingan qo‘zg‘atuvchilar va ularning antibakterial dori vositalariga ehtimoliy sezuvchanligi;

• infeksiyalarning og‘irligi va joylashishi;

• quyida qayd etilganidek, bemor yoshi, tana vazni va buyraklar funksiyalari.

Ushbu dori vositasi quyida tavsiya etilgan dozalarda kattalar hamda tana vazni 40 kg va undan og‘irroq bolalar 1500 mg amoksitsillin va 375 mg klavulanat kislotasiga teng umumiy sutkalik doza oladilar; 40 kg.dan yengilroq tana vazniga ega bolalar esa – maksimal sutkalik dozada 2400 mg amoksitsillin va 600 mg klavulanat kislotasini oladilar. 

Amoksitsillinning yuqoriroq sutkalik dozasi qo‘llanilishi zarur bo‘lgan hollarda, klavulanat kislotasining haddan tashqari yuqori sutkalik dozalari qabul qilinishiga yo‘l qo‘ymaslik maqsadida dori vositasining boshqa ishlab chiqarilgan shaklidan foydalanish tavsiya etiladi.

Davolash davomiyligi patsiyentning davolashga javob reaksiyasiga qarab aniqlanadi. Ayrim infeksiyalar (masalan, osteomiyelit) uzoqroq davolashni talab etadi. Davolash davomiyligi qayta ko‘rib chiqilmagan holatda 14 kundan oshirilmasligi kerak (uzoq vaqtli davolash to‘g‘risida ma’lumotlar olish uchun “Maxsus ko‘rsatmalar va ehtiyotkorlik choralari” bo‘limiga qarang). 

Kattalar hamda tana vazni 40 kg va undan og‘irroq bolalar 

Bir tabletkadan sutkada uch marta.

Tana vazni 40 kg.dan yengilroq bolalar 

Tana vazni 40 kg.dan yengilroq bolalar Amoksiklav tabletkalarini faqat shifokor tavsiyasi bo‘yicha qabul qilishlari mumkin.

Tavsiya etiladigan doza: sutkada 20 mg/5 mg/kg dan 60 mg/15 mg/kg gacha dozalarda, uch marta qabul qilishga buyuriladi.

6 yoshli va undan kichik yoki tana massasi 25 kg dan yengil bo‘lgan bolalarni davolash uchun amoksitsillin/klavulanat kislotasini suspenziya shaklida ishlatgan afzal.

Keksa yoshdagi bemorlar 

Dozaga tuzatish kiritish talab qilinmaydi. 

Buyrak funksiyasi buzilishlari bo‘lgan patsiyentlar 

Dozani amoksitsillinning tavsiya qilingan maksimal dozasidan kelib chiqib to‘g‘rilanadi. 

Kreatinin klirensi ko‘rsatkichlari minutiga 30 ml dan yuqori bo‘lgan patsiyentlarga dozaga tuzatish kiritish talab qilinmaydi. 

Kattalar hamda 40 kg va undan og‘irroq tana vazniga ega bolalar.

Kreatinin klirensi: 10-30 ml/min

Kreatinin klirensi: 10-30 ml/min

1 tabletkadan sutkada ikki marta.

Kreatinin klirensi: < 10 ml/min

1 tabletkadan sutkada bir marta.

Gemodializ

1 tabletka har 24 soatda plyus 500 mg/125 mg dializ vaqtida va yana xuddi shunday doza dializning oxirida (chunki zardobda amoksitsillin va klavulanat kislotasining konsentratsiyasi dializning fonida pasayadi) buyuriladi.

40 kg.dan yengilroq tana vazniga ega bolalar 

Kreatinin klirensi: 10-30 ml/min

15 mg/3,75 mg/kg sutkada ikki marta (maksimal 500 mg/125 mg sutkada ikki marta) buyuriladi.

Kreatinin klirensi: < 10 ml/min

15 mg/3,75 mg/kg sutkada bir marta (maksimal 500 mg/125 mg) buyuriladi.

Gemodializ

15 mg/3,75 mg/kg sutkada bir marta.

Gemodializdan oldin 15 mg/3,75 mg/kg sutkada bir marta.

Preparatning qonda muvofiq konsentratsiyalarini tiklash uchun gemodializdan keyin yana bir 15 mg/3,75 mg/kg dozani qabul qilish kerak.

Me’da-ichak simptomlari va suv-elektrolit muvozanati buzilishi rivojlanishi mumkin. Ba’zan buyrak funksiyasini yetishmovchiligiga olib keladigan amoksitsillin bilan bog‘liq kristalluriya holatlari kuzatilgan.

Amoksitsillin ko‘proq katta dozalarda vena ichiga yuborilgandan so‘ng siydik kateterlarida cho‘kib qoladi. Kateterlar o‘tkazuvchanligini muntazam ravishda tekshirib borish kerak.

Me’da-ichak simptomlari bo‘yicha suv-elektrolit muvozanatini tiklash bilan birga simptomatik davolash amalga oshirilishi mumkin.

Buyrak funksiyasii yetishmovchiligiga ega bemorlarda va dori vositasining yuqori dozalarini qabul qilayotgan bemorlarda tirishishlar rivojlanishi mumkin.

Amoksitsillin va klavulanat kislotasi organizmdan gemodializ orqali chiqarib yuborilishi mumkin.

Homiladorlik paytida preparatni qo'llash bo'yicha cheklangan ma'lumotlar konjenital anomaliyalar xavfini oshirmaydi. Membrananing muddatidan oldin yorilishi bo'lgan ayollarda amoksitsillin/klavulan kislotasi bilan profilaktik davolash neonatal nekrotizan enterokolit xavfini oshirishi mumkin. Agar shifokor davolanishni zarur deb hisoblamasa, homiladorlik paytida preparatni qo'llashdan qochish kerak.

Ikkala faol modda ham ona suti bilan chiqariladi. Emizgan chaqaloqlarda diareya va shilliq qavatning qo'ziqorin infektsiyalari rivojlanishi mumkin, bu esa emizishni to'xtatishni talab qilishi mumkin. Ehtimol, sensitizatsiya rivojlanishi. Emizishda preparat bilan davolanish faqat davolovchi shifokor tomonidan foyda va xavflarni baholagandan keyin mumkin.

Ehtiyotkorlik bilan qo‘llanishi kerak. Jigar funksiyasini muntazam ravishda nazorat qilib borish kerak

Antibakterial vositalardan to'g'ri foydalanish bo'yicha rasmiy ko'rsatmalarni ko'rib chiqish kerak.

Davolashdan oldin penitsillinlar, sefalosporinlar yoki boshqa beta-laktam preparatlariga yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari uchun to'liq anamnez olinadi.

Penitsillin bilan davolash paytida jiddiy va ba'zan o'limga olib keladigan yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari (shu jumladan anafilaktoid va og'ir teri nojo'ya reaktsiyalari) kuzatilgan. Ular penitsillinlarga yuqori sezuvchanlik tarixi bo'lgan bemorlarda va atopiya bilan og'rigan bemorlarda rivojlanishi ehtimoli ko'proq. Allergiya reaktsiyasi bo'lsa, Amoxiclav bilan davolash to'xtatiladi va uning o'rniga boshqa tegishli antibakterial preparatlar buyuriladi.

Yuqumli agentlarning amoksitsillinga sezgirligi tasdiqlangan holda, rasmiy ko'rsatmalarga muvofiq Amoksiklavdan amoksitsillinga o'tish ko'rib chiqiladi.

Agar shubha qilingan patogenlarning klavulan kislotasining inhibitiv ta'siriga sezgir bo'lgan beta-laktamazalar vositachiligida bo'lmagan beta-laktam preparatlariga nisbatan sezgirligi yoki chidamliligi pasayganligi xavfi yuqori bo'lsa, ushbu preparat foydalanish uchun mos emas. Ushbu preparat penitsillinga chidamli S. pneumoniae keltirib chiqaradigan infektsiyalarni davolash uchun ishlatilmasligi kerak.

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda va preparatning yuqori dozalarini olgan bemorlarda tutqanoqlar rivojlanishi mumkin ("Yon ta'siri" bo'limiga qarang).

Agar yuqumli mononuklyozga shubha bo'lsa, Amoksiklavni buyurishdan qochish kerak, chunki qizamiqga o'xshash toshma paydo bo'lishi mumkin.

Amoksitsillin bilan davolash paytida allopurinolni bir vaqtda qo'llash allergik teri reaktsiyalari ehtimolini oshiradi.

Amoksiklavdan uzoq muddat foydalanish sezgir bo'lmagan mikroorganizmlarning haddan tashqari ko'payishiga olib kelishi mumkin.

Isitma va erta pustulalar bilan umumiy eritema rivojlanishi

terapiya o'tkir umumiy ekzantematoz pustulozning mumkin bo'lgan alomatidir. Bunday reaktsiya Amoksiklavni bekor qilishni talab qiladi va amoksitsillinni keyinchalik qo'llashga qarshi ko'rsatma hisoblanadi.

Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarni davolash ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi. Jigardan nojo'ya ta'sirlar asosan erkaklar va keksa bemorlarda kuzatilgan va ular uzoq muddatli davolanish bilan bog'liq. Juda kam hollarda bu noxush hodisalar bolalarda kuzatilgan. Bemorlarning barcha guruhlarida alomatlar va alomatlar odatda davolanish paytida yoki undan keyin qisqa vaqt ichida rivojlanadi, ammo ba'zi hollarda ular davolanishni to'xtatgandan keyin bir necha hafta o'tgach paydo bo'lishi mumkin. Ular odatda qayta tiklanadi. Jigardan nojo'ya ta'sirlar og'ir bo'lishi mumkin, o'limga olib keladigan natijalar juda kamdan-kam hollarda qayd etilgan. Ular deyarli har doim jiddiy asosiy kasalliklari bo'lgan bemorlarda yoki jigarga zarar etkazadigan dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlarda rivojlanadi.

Antibiotiklar bilan bog'liq kolit holatlari deyarli barcha antibakterial preparatlar bilan qayd etilgan; uning og'irligi engildan hayot uchun xavfligacha bo'lishi mumkin. Shuning uchun diareya bilan og'rigan bemorlarda antibiotik terapiyasining har qanday kursi paytida yoki undan keyin ushbu tashxisni hisobga olish muhimdir. Agar antibiotiklar bilan bog'liq kolit rivojlansa, Amoksiklav terapiyasini darhol to'xtatish, shifokor bilan maslahatlashish va tegishli davolanishni boshlash kerak. Bunday holda, ichak motorikasini inhibe qiluvchi dorilarni qo'llash kontrendikedir.

Uzoq muddatli davolanish paytida turli organ tizimlarining, shu jumladan buyraklar, jigar va gematopoezlarning faoliyatini vaqti-vaqti bilan baholash tavsiya etiladi.

Antikoagulyantlarni bir vaqtda qo'llash bilan koagulyatsion parametrlarni to'g'ri kuzatish majburiydir (protrombin vaqtini uzaytirish mumkin). Antikoagulyantning istalgan darajasiga erishish uchun og'iz antikoagulyantlarining dozasini to'g'irlash talab qilinishi mumkin.

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda dozani buzilish darajasiga qarab sozlash kerak ("Qo'llash usuli va dozalari" bo'limiga qarang).

Diurez kamaygan bemorlarda kristalluriya (siydikdagi tuzlarning kristallanishi) juda kam hollarda, asosan parenteral terapiya fonida kuzatilgan. Amoksitsillinning yuqori dozalarini qabul qilishda kristalluriya ehtimolini kamaytirish uchun etarli miqdorda suyuqlik olish va siydikning etarli hajmini saqlash kerak. Quviqqa kateter o'rnatilgan bemorlarda uning o'tkazuvchanligini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Agar siydikdagi glyukoza darajasini baholash zarur bo'lsa, glyukoza oksidaza bilan fermentativ usullarni qo'llash kerak, chunki ferment bo'lmagan usullar ba'zida noto'g'ri ijobiy natijalar beradi.

Amoksiklavda klavulan kislotasining mavjudligi IgG va albuminning eritrotsitlar membranalari bilan o'ziga xos bo'lmagan bog'lanishiga olib kelishi mumkin, bu esa Kumbs testining noto'g'ri ijobiy natijalariga olib kelishi mumkin.

Preparatni qabul qilgan bemorlarda Aspergillus uchun ferment bilan bog'liq immunosorbent tahlilining (ELISA) noto'g'ri ijobiy natijalari holatlari kuzatilgan. Aspergillus bo'lmagan polisaxaridlar bilan o'zaro reaktsiyalar vaAspergillus uchun Elishay doirasida polifuranozlar. Amoksiklavni qabul qilgan bemorlarda ijobiy test natijalari ehtiyotkorlik bilan talqin qilinishi va boshqa diagnostika usullari bilan tasdiqlanishi kerak.

2 yil. Paketda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati o'tganidan keyin foydalanmang.