ELOKOM krem

Ingalyatsiyadan keyin mometazonning tizimli biokiraolishligi past, xususan, kam so'rilishi va yutilgan mometazonning sezilarli presiztem metabolizmi tufayli. Mometazonni ingalyatsiya ko'rinishida tayinlanganda, shuningdek bir martalik v/i yuborilgandan so'ng muvozanatli holatdagi ta'sirini baholash bo'yicha turli tadqiqotlarda mutlaq biokiraolishlik sog'lom bemorlarda taxminan 16% ni va bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda taxminan 10% ni tashkil qildi. Tavsiya etilgan dozalarda qo'llanilganda plazmadagi mometazon kontsentratsiyasi aniqlash chegarasi (50 pg/ml) atrofida yoki undan past bo'ladi. Natijada, ingalyatsiyadan keyin mometazonning na T_{, na Vd ni aniqlash imkonsiz. Siydik va safro bilan chiqariladi.}

Ingalyatsion va intranazal qo'llash uchun GKS. Yallig'lanishga qarshi va allergiyaga qarshi ta'sir ko'rsatadi.

Allergiyaga qarshi va yallig'lanishga qarshi ta'sir mexanizmi yallig'lanish mediatorlari ajralib chiqishini ingibirlash qobiliyati bilan bog'liq. Fosfolipaza A ingibitori bo'lgan lipomodulin ishlab chiqarilishini oshiradi, bu araxidon kislotasi ajralib chiqishining kamayishini va mos ravishda, araxidon kislotasi metabolizmi mahsulotlari - siklik endoperoksidlar, prostaglandinlar sintezining susayishini belgilaydi. Neytrofillarning chekka to'planishini oldini oladi, bu yallig'lanish ekssudatini va limfokinlar mahsulotini kamaytiradi, makrofaglar migratsiyasini tormozlaydi, infiltratsiya va granulyatsiya jarayonlarining kamayishiga olib keladi. Xemotaksis substansiyasi hosil bo'lishini kamaytirish hisobiga yallig'lanishni kamaytiradi (allergiyaning kech reaktsiyalariga ta'sir), tezkor turdagi allergik reaktsiya rivojlanishini tormozlaydi (araxidon kislotasi metabolitlari mahsulotining tormozlanishi va semiz hujayralardan yallig'lanish mediatorlari ajralib chiqishining pasayishi bilan bog'liq).

In vitro sharoitda mometazon furoati leykotsitlardan leykotrienlar ajralib chiqishini sezilarli darajada ingibirlaydi. Hujayra kulturalarida mometazon furoati IL-1, IL-5, IL-6, shuningdek FNOα sintezi va ajralib chiqishini ingibirlash bo'yicha yuqori qobiliyatni namoyish etdi; u shuningdek leykotrienlar mahsulotining ingibitori hisoblanadi, shuningdek insonning CD4+ T-hujayralari tomonidan Th2-sitokinlar, IL-4 va IL-5 ning juda kuchli ingibitori hisoblanadi.

Klinik oldi modellarida tadqiqot o'tkazilganda mometazon yallig'lanish hujayralari (shu jumladan eozinofillar) to'planishini kamaytirgan, yuqori va pastki nafas yo'llari devorlariga kirgan, shuningdek provokatsion testdan so'ng o'pka faoliyatini yaxshilagan. Mometazon limfotsitlar sonini va IL-4 va IL-5 sitokinlari mRNK kontsentratsiyasini kamaytirgan.

Burun bo'shlig'i shilliq qavatiga antijenlarni surtish bilan provokatsion testlar o'tkazilgan tadqiqotlarda allergik reaktsiyaning ham erta, ham kech bosqichlarida preparatning yuqori yallig'lanishga qarshi faolligi namoyish etilgan. Bu (platsebo bilan solishtirganda) gistamin darajasi va eozinofillar faolligining pasayishi, shuningdek (boshlang'ich daraja bilan solishtirganda) eozinofillar, neytrofillar va epitelial hujayralar adgeziya oqsillari sonining kamayishi bilan tasdiqlangan.

Nafas olish tizimi tomonidan: bronxial astmani davolash uchun ingalyatsion qo'llanilganda bronxospazm rivojlanishi va ingalyatsiyadan so'ng darhol o'pkada xirillashlarning ko'payishi mumkin; intranazal qo'llanilganda burundan qon ketishi, faringit, burunda achishish hissi, aksirish mumkin; burun bo'shlig'i shilliq qavatining ta'sirlanishi; juda kam hollarda intranazal qo'llanilganda - burun to'sig'i perforatsiyasi holatlari.

Tizimli effektlar (ayniqsa yuqori dozalarda va uzoq vaqt davomida qo'llanilganda): ingalyatsion qo'llanilganda - buyrak usti bezi po'stlog'i faoliyatining susayishi, bolalar va o'smirlarda o'sishning kechikishi, suyak to'qimasi demineralizatsiyasi, glaukoma, ko'z ichki bosimining oshishi (intranazal qo'llanilganda ayrim hollarda yuzaga keladi), katarakta rivojlanishi.

Allergik reaksiyalar: postmarketing qo'llashda yakka hollarda - toshma, teri qichishishi, angionevrotik shish va anafilaktik reaksiya kabi o'ta yuqori sezuvchanlik ko'rinishlari. Astma kechishining yomonlashishi haqida xabar berilgan, bu yo'tal, hansirash, hushtaksimon nafas olish va bronxospazm bilan namoyon bo'lishi mumkin

Boshqalar: intranazal qo'llanilganda bosh og'rig'i bo'lishi mumkin.

Mometazonni nafas yo'llarining sil infeksiyasida (faol yoki latent), davolanmagan zamburug'li, bakterial, tizimli virusli infeksiyada yoki ko'z shikastlanishi bilan kechuvchi Herpes simplex chaqirgan infeksiyada (istisno tariqasida preparatni sanab o'tilgan infeksiyalarda shifokor ko'rsatmasi bo'yicha tayinlash mumkin), burun bo'shlig'i shilliq qavati jarayonga jalb qilingan davolanmagan mahalliy infeksiya mavjudligida ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Mometazon bronxospazmni tez bartaraf etish uchun mo'ljallanmagan.

Mometazon uzoq muddat intranazal qo'llanilganda burun shilliq qavatini LOR-shifokor tomonidan davriy ko'rikdan o'tkazish zarur. Burun yoki halqumning mahalliy bakterial yoki zamburug'li infeksiyasi rivojlanganda davolashni to'xtatish va maxsus davolashni boshlash tavsiya etiladi. Burun bo'shlig'i va halqum shilliq qavatining uzoq vaqt davomida saqlanib qoladigan ta'sirlanishi preparatni bekor qilish uchun ko'rsatma hisoblanadi.

Tizimli qo'llash uchun GKS dan mometazonni ingalyatsion yoki intranazal qo'llashga o'tishda buyrak usti bezi yetishmovchiligi rivojlanishi ehtimoliy xavfi tufayli alohida ehtiyotkorlik talab etiladi. Tizimli GKS bekor qilingandan keyin gipotalamo-gipofizar-buyrakusti tizimi funksiyasini tiklash uchun bir necha oy talab qilinadi.

Stressli vaziyatlarda, shu jumladan jarohatlar, jarrohlik aralashuvlari, infeksion kasalliklar yoki bronxial astmaning og'ir xurujida, avval tizimli qo'llash uchun GKS olgan bemorlarga tizimli GKS qisqa kursini qo'shimcha tayinlash talab qilinadi, ular keyinchalik simptomlar susayishi bilan asta-sekin bekor qilinadi.

Tizimli GKS dan mometazonni ingalyatsion yoki intranazal qo'llashga o'tishda yo'ldosh allergik kasalliklar namoyon bo'lishi mumkin, ularning simptomlari avval tizimli kortikosteroidlar qo'llanilishi bilan bostirilgan edi. Bu davrda ba'zi bemorlarda tizimli GKS bekor qilinishi belgilari, shu jumladan mushaklar va/yoki bo'g'imlarda og'riq, depressiya, charchoq hissi paydo bo'lishi mumkin, garchi o'pka funksiyasi ko'rsatkichlari bunda barqaror bo'lsa yoki hatto yaxshilansa ham. Agar buyrak usti bezlari yetishmovchiligi belgilari paydo bo'lsa, tizimli qo'llash uchun GKS dozasini vaqtincha oshirish va kelajakda ularni bekor qilishni silliqroq o'tkazish kerak.

Boshqa ingalyatsion preparatlar qo'llanilganda bo'lgani kabi, mometazon qo'llanilgandan keyin paradoksal bronxospazm rivojlanishi mumkin. Bunday holda ingalyatsion tez ta'sir etuvchi bronxodilatatorlarni darhol qo'llash va keyinchalik mometazonni bekor qilish va muqobil terapiyani tayinlash talab qilinadi.

GKS yoki boshqa immunodepressantlarni olayotgan bemorlarga ba'zi infeksiyalar (suvchechak, qizamiq) bilan og'rigan bemorlar bilan aloqada bo'lishdan saqlanishni maslahat berish va agar bunday aloqa sodir bo'lgan bo'lsa, albatta shifokor bilan maslahatlashish kerak (ayniqsa 12 yoshdan katta o'smirlarda qo'llanilganda muhim).

Gipotalamo-gipofizar-buyrakusti tizimi bostirilishining past potensialini saqlab turish uchun tavsiya etilgan dozalardan oshirmaslik kerak va har bir bemorda mometazon dozasini minimal samaraliga erishib titrlash kerak.

Mometazon qo'llanilganda kortizol ishlab chiqarilishiga ta'sir turli bemorlarda farq qilishi mumkinligini hisobga olish kerak.

Kandidoz paydo bo'lishi tegishli zamburug'ga qarshi terapiya o'tkazishni yoki mometazon qo'llashni to'xtatishni talab qilishi mumkin.

Pediatriyada qo'llanilishi

Mometazon bilan uzoq muddatli terapiya olayotgan o'smirlarning bo'yini muntazam nazorat qilish tavsiya etiladi. Bo'y o'sishi sekinlashganda o'tkazilayotgan terapiyani kasallik simptomlarini nazorat qilishga imkon beruvchi minimal samarali dozagacha mometazon dozasini kamaytirish maqsadida qayta ko'rib chiqish kerak.

Bolalarda mometazon 100 mkg/sut dozada intranazal qo'llanilganda platsebo-nazorat qilingan klinik tadqiqotlar o'tkazilganda bir yil davomida bo'y o'sishi kechikishi kuzatilmagan.

Mometazonga yuqori sezuvchanlik.

Ingalyatsion qo‘llash uchun: 12 yoshgacha bo‘lgan bolalar.

Intranazal qo‘llash uchun: burun bo‘shlig‘i shilliq qavati shikastlanishi bilan kechuvchi yaqinda o‘tkazilgan operativ aralashuv yoki burun jarohati - yara bitguncha (GKS ning bitish jarayonlariga ingibirlovchi ta'siri tufayli); burun polipozida 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar; o‘tkir sinusit yoki surunkali sinusit zo‘rayishida 12 yoshgacha bo‘lgan bolalar; mavsumiy va yil bo‘yi kuzatiladigan allergik rinitlarda 2 yoshgacha bo‘lgan bolalar.