IBUPROFEN 0,4 tabletkalari N50

Ibuprofen me'da-ichak yo'lidan tez va deyarli to'liq so'riladi, uning plazmadagi maksimal konsentratsiyasiga ichga qabul qilinganidan 1-2 soat o'tgach, sinovial suyuqlikda esa - 3 soatdan keyin erishiladi, plazma oqsillari bilan 99% ga bog'lanadi. Bo'g'im bo'shlig'iga sekin kiradi, sinovial to'qimada ushlanib qoladi va u yerda plazmadagiga qaraganda yuqori konsentratsiyalarni hosil qiladi.

Ibuprofen metabolizmi asosan jigarda kechadi. Plazmadan yarim chiqarilish davri (T1/2) 2-3 soatni tashkil qiladi. Buyraklar orqali metabolitlar ko'rinishida (o'zgarmagan holda 1% dan ko'p bo'lmagan qismi chiqariladi), kamroq darajada - safro bilan chiqariladi. Ibuprofen 24 soat ichida to'liq chiqariladi.

Og'riq qoldiruvchi Yallig'lanishga qarshi

Agar preparat simptomlarni bartaraf etish uchun zarur bo‘lgan minimal samarali dozada qisqa kursda qabul qilinsa, nojo‘ya ta'sirlar xavfini minimallashtirish mumkin.

Keksa yoshdagi odamlarda NYQP qo‘llash fonida nojo‘ya reaksiyalarning, ayniqsa me'da-ichakdan qon ketishi va perforatsiyalarning yuqori chastotasi kuzatiladi, ba'zi hollarda o‘lim bilan tugaydi.

Nojo‘ya ta'sirlar asosan dozaga bog‘liq. Xususan, me'da-ichakdan qon ketish rivojlanishi xavfi dozalar diapazoni va davolash davomiyligiga bog‘liq.

Quyida keltirilgan nojo‘ya reaksiyalar ibuprofen 1200 mg/sutka (6 tabletka - 200 mg; 3 tabletka -400 mg) dan oshmaydigan dozalarda qisqa muddatli qabul qilinganda qayd etilgan. Surunkali holatlarni davolashda va uzoq vaqt qo‘llanilganda boshqa nojo‘ya reaksiyalar paydo bo‘lishi mumkin.

Nojo‘ya reaksiyalar paydo bo‘lish tezligini baholash quyidagi mezonlar asosida amalga oshirilgan: juda tez-tez (> 1/10), tez-tez (> 1/100 dan < 1/10 gacha), tez-tez emas (> 1/1000 dan < 1/100 gacha), kam hollarda (> 1/10000 dan < 1/1000 gacha), juda kam hollarda (< 1/10000), tez-tezligi noma'lum (mavjud ma'lumotlar bo‘yicha aniqlab bo‘lmaydi).

Qon va limfa tizimi tomonidan buzilishlar

Juda kam hollarda: qon yaratishning buzilishi (anemiya, leykopeniya, aplastik anemiya, gemolitik anemiya, trombositopeniya, pantsitopeniya, agranulotsitoz). Bunday buzilishlarning birinchi belgilari isitma, tomoqda og‘riq, og‘iz bo‘shlig‘ida yuzaki yaralar, grippsimon simptomlar, yaqqol holsizlik, burundan qon ketishi va teri osti qon quyilishlari, noma'lum etiologiyali qon ketishlar va ko‘karishlardir.

Immun tizimi tomonidan buzilishlar

Tez-tez emas: o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari - nospetsifik allergik reaksiyalar va anafilaktik reaksiyalar, nafas yo‘llari tomonidan reaksiyalar (bronxial astma, shu jumladan uning kuchayishi, bronxospazm, hansirash, dispnoe), teri reaksiyalari (qichishish, eshakemi, purpura, Kvinke shishi, eksfoliativ va bullyoz dermatozlar, shu jumladan toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi), Stivens-Djonson sindromi, multiform eritema), allergik rinit, eozinofiliya.

Juda kam hollarda: og‘ir o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, shu jumladan yuz, til va hiqildoq shishi, hansirash, taxikardiya, arterial gipotenziya (anafilaksiya, Kvinke shishi yoki og‘ir anafilaktik shok).

Me'da-ichak yo‘llari tomonidan buzilishlar

Tez-tez emas: qorinda og‘riq, ko‘ngil aynishi, dispepsiya (shu jumladan jig‘ildon qaynashi, qorin dam bo‘lishi). Kam hollarda: diareya, meteorizm, qabziyat, qusish.

Juda kam hollarda: peptik yara, perforatsiya yoki me'da-ichakdan qon ketishi, melena, qon aralash qusish, ba'zi hollarda o‘lim bilan tugaydigan, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarda, yarali stomatit, gastrit.

Tez-tezligi noma'lum: kolit va Kron kasalligining kuchayishi.

Jigar va o‘t chiqarish yo‘llari tomonidan buzilishlar

Juda kam hollarda: jigar funktsiyasining buzilishi, «jigar» transaminazalari faolligining oshishi, gepatit va sariqlik.

Buyrak va siydik chiqarish yo‘llari tomonidan buzilishlar

Juda kam hollarda: o‘tkir buyrak yetishmovchiligi (kompensatsiyalangan va dekompensatsiyalangan) ayniqsa uzoq vaqt qo‘llanilganda, qon plazmasida siydikchil kontsentratsiyasining oshishi va shishlar paydo bo‘lishi, gematuriya va proteinuriya, nefritik sindrom, nefrotik sindrom, papillyar nekroz, interstitsial nefrit, tsistit bilan birgalikda.

Nerv tizimi tomonidan buzilishlar Tez-tez emas: bosh og‘rig‘i.

Juda kam hollarda: aseptik meningit.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan buzilishlar

Tez-tezligi noma'lum: yurak yetishmovchiligi, periferik shishlar, uzoq vaqt qo‘llanilganda trombotik asoratlar (masalan, miokard infarkti) xavfi yuqori, qon bosimining oshishi.

Nafas olish tizimi va ko‘ks oralig‘i a'zolari tomonidan buzilishlar Tez-tezligi noma'lum: bronxial astma, bronxospazm, hansirash.

Laboratoriya ko‘rsatkichlari

- gematokrit yoki gemoglobin (kamayishi mumkin);

- qon ketish vaqti (uzayishi mumkin);

- qon plazmasida glyukoza kontsentratsiyasi (pasayishi mumkin);

- kreatinin klirensi (kamayishi mumkin);

- plazma kreatinin kontsentratsiyasi (oshishi mumkin);

- «jigar» transaminazalari faolligi (oshishi mumkin).

Nojo‘ya ta'sirlar paydo bo‘lganda preparatni qabul qilishni to‘xtatish va shifokorga murojaat qilish kerak.

Preparatni maksimal darajada qisqa kurs bilan va simptomlarni bartaraf etish uchun zarur bo'lgan minimal samarali dozada qabul qilish tavsiya etiladi. Preparatni 10 kundan ortiq qabul qilish zarurati bo'lganda, shifokorga murojaat qilish kerak.

Bronxial astma yoki zo'rayish bosqichidagi allergik kasalligi bo'lgan bemorlarda, shuningdek anamnezida bronxial astma/allergik kasalligi bo'lgan bemorlarda preparat bronxospazmni qo'zg'atishi mumkin.

Tizimli qizil yugurik yoki biriktiruvchi to'qimaning aralash kasalligi bo'lgan bemorlarda preparatni qo'llash aseptik meningit rivojlanishining yuqori xavfi bilan bog'liq.

Uzoq muddatli davolash vaqtida periferik qon manzarasi va jigar hamda buyrak funksional holatini nazorat qilish zarur. Gastropatiya simptomlari paydo bo'lganda ezofagogastroduodenoskopiya o'tkazish, umumiy qon tahlili (gemoglobinni aniqlash), yashirin qonga axlat tahlilini o'z ichiga olgan sinchkov nazorat ko'rsatilgan. 17-ketosteroidlarni aniqlash zarur bo'lganda preparatni tekshiruvdan 48 soat oldin bekor qilish kerak. Davolash davrida etanol qabul qilish tavsiya etilmaydi.

Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar preparatni qo'llashdan oldin shifokor bilan maslahatlashishlari kerak, chunki buyrak funksional holatining yomonlashuvi xavfi mavjud.

Gipertoniyasi, shu jumladan anamnezida va/yoki surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar preparatni qo'llashdan oldin shifokor bilan maslahatlashishlari kerak, chunki preparat suyuqlik tutilishi, qon bosimining oshishi va shishlarni chaqirishi mumkin.

Homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollar uchun ma'lumot: preparat siklooksigenaza va prostaglandinlar sintezini bostiradi, ovulyatsiyaga ta'sir qilib, ayollar reproduktiv funksiyasini buzadi (davolash bekor qilinganda qaytuvchan).

Tibbiy qo'llash uchun dori preparatining transport vositalarini, mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Ibuprofen qabul qilinganda bosh aylanishi, uyquchanlik, tormozlanish yoki ko'rish buzilishini qayd etgan bemorlar avtotransportni yoki mexanizmlarni boshqarishdan saqlanishlari kerak.

- ibuprofenga yoki preparat tarkibiga kiruvchi har qanday komponentga gipersezuvchanlik;

- bronxial astma, burun va burun yondosh bo'shliqlari polipozining qaytalanishi va atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NYaQVlarga toqat qilolmaslikning to'liq yoki to'liq bo'lmagan kombinatsiyasi (shu jumladan anamnezda);

- me'da-ichak trakti organlarining eroziv-yarali kasalliklari (shu jumladan me'da va o'n ikki barmoqli ichak yara kasalligi, Kron kasalligi, yarali kolit) yoki faol bosqichdagi yoki anamnezdagi yaradan qon ketishi (yara kasalligi yoki yaradan qon ketishining ikki yoki undan ortiq tasdiqlangan epizodlari);

- anamnezda NYaQV qo'llash sababli kelib chiqqan me'da-ichakdan qon ketishi yoki yara perforatsiyasi;

- og'ir jigar yetishmovchiligi yoki faol bosqichdagi jigar kasalligi;

- og'ir darajadagi buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi

- dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi; aortokoronar shuntlash o'tkazilgandan keyingi davr;

- serebrovaskulyar yoki boshqa qon ketish;

- gemofiliya va qon ivishining boshqa buzilishlari (shu jumladan gipokoagulyatsiya), gemorragik diatezlar; homiladorlik (III trimestr);

- bolalar yoshi: 6 yoshgacha - 200 mg tabletkalar uchun; 12 yoshgacha - 400 mg tabletkalar uchun.

Ehtiyotkorlik bilan

Ushbu bo'limda ko'rsatilgan holatlar mavjud bo'lganda, preparatni qo'llashdan oldin shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Boshqa NYaQVlarni bir vaqtda qabul qilish, anamnezda me'da va o'n ikki barmoqli ichak yara kasalligining bir martalik epizodi yoki MIYdan yara qon ketishi mavjudligi; gastrit, enterit, kolit, Helicobacter pylori infeksiyasi mavjudligi, yarali kolit; bronxial astma yoki zo'rayish bosqichidagi yoki anamnezdagi allergik kasalliklar - bronxospazm rivojlanishi mumkin; tizimli qizil yuguruk yoki biriktiruvchi to'qimaning aralash kasalligi (Sharp sindromi) - aseptik meningit xavfi yuqori; buyrak yetishmovchiligi, shu jumladan suvsizlanishda (kreatinin klirensi minutiga 30-60 ml dan kam), nefrotik sindrom, jigar yetishmovchiligi, portal gipertenziya bilan kechuvchi jigar sirrozi, giperbilirubinemiya, arterial gipertenziya va/yoki yurak yetishmovchiligi, serebrovaskulyar kasalliklar, kelib chiqishi noma'lum qon kasalliklari (leykopeniya va anemiya), og'ir somatik kasalliklar, dislipidemiya/giperlipidemiya, periferik arteriya kasalliklari, chekish, spirtli ichimliklarni tez-tez iste'mol qilish, fenilketonuriya yoki fenilalaninga toqat qilolmaslik, yara paydo bo'lishi yoki qon ketish xavfini oshirishi mumkin bo'lgan dori vositalarini, xususan, peroral glyukokortikosteroidlarni (shu jumladan prednizolonni), antikoagulyantlarni (shu jumladan varfarinni), serotonin qayta qamrab olinishi selektiv ingibitorlarini (shu jumladan atsetilsalitsil kislotasi, klopidogrelni) bir vaqtda qo'llash, homiladorlik I-II trimestr, emizish davri, keksa yosh.

Ibuprofenni quyidagi dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llashdan saqlanish kerak:

- atsetilsalitsil kislotasi: shifokor tomonidan tayinlangan atsetilsalitsil kislotasining past dozalaridan (kuniga 75 mg dan ko'p bo'lmagan) tashqari, chunki birgalikda qo'llash nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lish xavfini oshirishi mumkin. Bir vaqtda qo'llanilganda ibu-profen atsetilsalitsil kislotasining yallig'lanishga qarshi va antiagregat ta'sirini kamaytiradi (ibuprofen qabul qilish boshlangandan keyin antiagregat vosita sifatida atsetilsalitsil kislotasining kichik dozalarini qabul qilayotgan bemorlarda o'tkir koronar yetishmovchilik rivojlanish chastotasi oshishi mumkin);

- boshqa NYQPVlar, xususan, SOG-2 selektiv ingibitorlari: nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lish xavfi oshishi mumkinligi sababli NYQPV guruhidan ikki va undan ortiq preparatlarni bir vaqtda qo'llashdan saqlanish kerak;

Quyidagi dori vositalari bilan ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak:

- antikoagulyantlar va trombolitik preparatlar: NYQPV antikoagulyantlar, xususan, varfarin va trombolitik preparatlarning samarasini kuchaytirishi mumkin;

- antigipertenziv vositalar (AO'F ingibitorlari va angiotenzin II antagonistlari) va diuretiklar: NYQPV ushbu guruh preparatlarining samaradorligini kamaytirishi mumkin. Buyrak funktsiyasi buzilgan ba'zi bemorlarda (masalan, suvsizlangan bemorlarda yoki buyrak funktsiyasi buzilgan keksa yoshdagi bemorlarda) AO'F ingibitorlari yoki angiotenzin II antagonistlarini va siklooksigenazani ingibirlaydigan vositalarni bir vaqtda tayinlash buyrak funktsiyasining yomonlashishiga, shu jumladan o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishiga olib kelishi mumkin (odatda qaytuvchan). Ushbu o'zaro ta'sirlarni koksiblarni AO'F ingibitorlari yoki angiotenzin II antagonistlari bilan bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda hisobga olish kerak. Shu munosabat bilan yuqorida ko'rsatilgan vositalarni birgalikda qo'llashni ehtiyotkorlik bilan tayinlash kerak, ayniqsa keksa shaxslarda. Bemorlarda suvsizlanishni oldini olish kerak, shuningdek bunday kombinatsiyalangan davolash boshlangandan keyin va keyinchalik vaqti-vaqti bilan buyrak funktsiyasini monitoring qilish imkoniyatini ko'rib chiqish kerak. Diuretiklar va AO'F ingibitorlari NYQPV nefrotoksikligini oshirishi mumkin;

- glyukokortikosteroidlar: OIT yaralari hosil bo'lishi va oshqozon-ichakdan qon ketish xavfi oshadi;

- antiagregantlar va serotoninni qayta qamrab olish selektiv ingibitorlari: oshqozon-ichakdan qon ketish paydo bo'lish xavfi oshadi.

- yurak glikozidlari: NYQPV va yurak glikozidlarini bir vaqtda tayinlash yurak yetishmovchiligining kuchayishiga, kalava filtratsiyasi tezligining pasayishiga va qon plazmasida yurak glikozidlari kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin;

- litiy preparatlari: NYQPV qo'llash fonida qon plazmasida litiy kontsentratsiyasi oshishi ehtimoli to'g'risida ma'lumotlar mavjud;

- metotreksat: NYQPV qo'llash fonida qon plazmasida metotreksat kontsentratsiyasi oshishi ehtimoli to'g'risida ma'lumotlar mavjud;

- siklosporin: NYQPV va siklosporin bir vaqtda tayinlanganda nefrotoksiklik xavfi ortadi;

- mifepriston: NYQPV qabul qilishni mifepriston qabul qilingandan keyin 8-12 kundan oldin boshlamaslik kerak, chunki NYQPV mifepriston samaradorligini kamaytirishi mumkin;

- takrolimus: NYQPV va takrolimus bir vaqtda tayinlanganda nefrotoksiklik xavfi oshishi mumkin;

- zidovudin: NYQPV va zidovudinni bir vaqtda qo'llash gematotoksiklik oshishiga olib kelishi mumkin. Zidovudin va ibuprofen bilan birgalikda davolangan gemofiliyasi bo'lgan OIV-musbat bemorlarda gemartroz va gematomalar paydo bo'lish xavfi oshishi to'g'risida ma'lumotlar mavjud;

- xinolon qatori antibiotiklari: NYQPV va xinolon qatori antibiotiklari bilan birgalikda davolanayotgan bemorlarda tirishishlar paydo bo'lish xavfi oshishi mumkin;

- mielotoksik preparatlar: gematotoksiklikni kuchayishi;

- tsefamandol, tsefoperazon, tsefotetan, valproat kislotasi, plikamitsin: gipoprotrombinemiya rivojlanish chastotasi oshishi;

- naychalar sekretsiyasini bloklovchi dori vositalari: ibuprofenning chiqarilishini kamayishi va plazma kontsentratsiyasini oshishi;

- mikrosomal oksidlanish induktorlari (fenitoin, etanol, barbituratlar, rifampitsin, fenilbutazon, tritsiklik antidepressantlar): gidroksillangan faol metabolitlar ishlab chiqarilishini oshishi, og'ir intoksikatsiyalar rivojlanish xavfini oshishi;

- mikrosomal oksidlanish ingibitorlari: gepatotoksik ta'sir xavfini kamayishi;

- peroral gipoglikemik dori vositalari va insulin, sulfonilmoчевина hosilalari: preparatlar ta'sirini kuchayishi;

- antatsidlar va kolestiramin: so'rilishni kamayishi;

- urikozurik preparatlar: preparatlar samaradorligini kamayishi;

- kofein: analgetik samaraning kuchayishi.