Andipal

Savdo nomi: Andipal
Guruhlangan nomi: [Bendazol + Metamizol natriy + Papaverin + Fenobarbital]
Dori shakli: tabletkalar

Farmakoterapevtik guruhi: kombinatsiyalangan og‘riq qoldiruvchi vosita (narkotik bo‘lmagan analgetik + spazmolitik vosita + barbiturat).

ATX kodi: [N02BB72]

Chiqarilish shakli: Tabletkalar. 10 tadan polimer qoplamali qog‘ozdan tayyorlangan konturli hujayrasiz o‘ramga joylanadi. 10 tadan polivinilxlorid plyonka va alyuminiy laklangan folgadan tayyorlangan konturli hujayrali o‘ramga joylanadi. 1, 2, 3 yoki 5 ta konturli hujayrali yoki hujayrasiz o‘ram qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga karton qutiga joylanadi. 200, 400, 500, 600 yoki 1000 ta konturli hujayrasiz o‘ram teng miqdordagi yo‘riqnomalar bilan birga karton qutiga joylanadi (statsionarlar uchun).

Berilish tartibi: Retseptsiz beriladi.

Preparat tibbiyotda qo‘llaniladigan, predmet-miqdoriy hisobga olinadigan dori vositalari ro‘yxatiga kiradi.

Periferik arteriyalar, oshqozon-ichak yo‘llari silliq mushaklari, bosh miya tomirlari spazmi bilan bog‘liq yengil yoki o‘rtacha og‘riq sindromi, shuningdek arterial bosim oshganda.

Preparat komponentlariga (shu jumladan pirazolon hosilalariga) yuqori sezuvchanlik; suyak iligi qon hosil qilishining susayishi; og‘ir jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi; glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi; 8 yoshgacha bo‘lgan bolalar; homiladorlik; emizish davri; taxiaritmiya; III–IV funksional sinf barqaror stenokardiya; beqaror stenokardiya; spontan stenokardiya; kollaps; dekompensatsiyalangan surunkali yurak yetishmovchiligi; yopiq burchakli glaukoma; prostata bezining giperplaziyasi; ichak tutilishi; megakolon; obstruktiv sindrom bilan kechuvchi nafas yo‘llari kasalliklari; asetilsalitsil kislotasi, salitsilatlar yoki boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar qabulidan qo‘zg‘algan bronxial astma; atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlik buzilishi; koma holati; nafas olishning susayishi; keksa yosh; mushak tonusi oshishi bilan kechuvchi kasalliklar; tirishish sindromi; porfiriya (shu jumladan anamnezda); miasteniya; alkogol yoki giyohvandlikka qaramlik.

Ehtiyotkorlik bilan

Arterial gipotenziya, periferik qon kasalliklari, jigar yetishmovchiligi.

Bir tabletka tarkibi:

Faol moddalar:
Metamizol natriy – 250,0 mg
Fenobarbital – 20,0 mg
Bendazol (dibazol) – 20,0 mg
Papaverin gidroxlorid – 20,0 mg

Yordamchi moddalar:
Kartoshka kraxmali – 47,0 mg
Talk – 10,0 mg
Kalsiy stearat – 3,0 mg

Kombinatsiyalangan preparat bo‘lib, tomirlarni kengaytiruvchi, og‘riq qoldiruvchi, spazmolitik va tinchlantiruvchi ta’sir ko‘rsatadi.

Andipal spazmolitik vosita sifatida periferik qon tomirlari va bosh miya tomirlari spazmlarida qo‘llanadi.

Umumiy periferik qarshilikni kamaytirib, arteriolalarga ta’sir ko‘rsatgan holda preparat arterial bosimni pasaytiradi, kollateral qon aylanishini yaxshilaydi.

Miotrop turdagi spazmolitiklar (bendazol va papaverin) ning metamizol natriy bilan birikmasi bosh og‘rig‘i va migren paytida og‘riq qoldiruvchi ta’sirni kuchaytiradi.

Preparat tarkibidagi fenobarbital tinchlantiruvchi ta’sir namoyon bo‘lishiga va boshqa komponentlar ta’sirining kuchayishiga yordam beradi.

Metamizol natriy: oshqozon-ichak yo‘llaridan yaxshi va tez so‘riladi. Ichak devorida faol metabolit hosil bo‘lishi bilan gidrolizlanadi, o‘zgarmagan metamizol natriy qonda aniqlanmaydi (faqat vena ichiga yuborilgandan keyin plazmada oz miqdorda aniqlanishi mumkin). Faol metabolitning plazma oqsillari bilan bog‘lanishi – 50–60 %. Jigarda metabolizmga uchraydi, buyraklar orqali chiqariladi. Terapevtik dozada ko‘krak sutiga o‘tadi.

Papaverin: so‘rilishi dori shakliga bog‘liq. Biokiraolishligi o‘rtacha 54 %. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi – 90 %. To‘qimalarda yaxshi taqsimlanadi, gistogematik to‘siqlardan o‘tadi. Jigarda metabolizmga uchraydi. Yarim chiqarilish davri (T½) – 0,5–2 soat (24 soatgacha uzayishi mumkin). Buyraklar orqali metabolitlar ko‘rinishida chiqariladi. Gemodializda qondan to‘liq chiqariladi.

Fenobarbital: ichga qabul qilinganda to‘liq, ammo nisbatan sekin so‘riladi. Qondagi maksimal konsentratsiyasi qabul qilingandan 1–2 soat o‘tib kuzatiladi. Taxminan 50 % plazma oqsillari bilan bog‘lanadi. Turli a’zo va to‘qimalarga bir tekis taqsimlanadi, miyada kamroq miqdorda aniqlanadi. Kattalarda yarim chiqarilish davri 2–4 sutkani tashkil etadi. Organizmdan sekin chiqariladi, bu esa to‘planish xavfini yuzaga keltiradi. Jigarning mikrosomal fermentlari ishtirokida metabolizmga uchraydi. Buyraklar orqali faol bo‘lmagan metabolitlar ko‘rinishida, 25–50 % esa o‘zgarmagan holda chiqariladi.

Majmuaviy preparat, vazodilatatsiya qiluvchi, og‘riq qoldiruvchi, spazmolitik va sedativ ta’sir ko‘rsatadi.

Metamizol natriy og‘riqsizlantiruvchi, isitma tushiruvchi va kuchsiz yallig‘lanishga qarshi ta’sirga ega. Spazmolitiklar (bendazol va papaverin gidroxloridi)ning metamizol natriy bilan majmuasi bosh og‘rig‘ida, migrenda oxirgisining og‘riqsizlantiruvchi ta’sirini kuchaytiradi. Preparatda fenobarbital mavjudligi sedativ samara namoyon bo‘lishiga va boshqa komponentlar ta’siri kuchayishiga yordam beradi.

UTQQ (umumiy tomir periferik qarshiligi)ni kamaytirib, arteriolalarga ta’sir qilib, AQBni pasaytiradi, kollateral qon aylanishini yaxshilaydi, yurakka kislorod yetkazib berilishini oshiradi.

Nojo‘ya ta’sirlar chastotasi JSST tasnifiga muvofiq keltirilgan: juda tez-tez – 10 % dan ortiq; tez-tez – 1 % dan ortiq va 10 % dan kam; tez-tez emas – 0,1 % dan ortiq va 1 % dan kam; kam hollarda – 0,01 % dan ortiq va 0,1 % dan kam; juda kam hollarda – 0,01 % dan kam, shu jumladan alohida holatlar; chastotasi noma’lum — mavjud ma’lumotlarga ko‘ra yuzaga kelish chastotasini aniqlash imkoni bo‘lmagan.

Andipal uchun:

Hozirgi vaqtgacha ushbu kombinatsiyani qabul qilishda nojo‘ya ta’sirlar haqida xabar berilmagan. Quyida sanab o‘tilgan ehtimoliy nojo‘ya ta’sirlarning yuzaga kelish chastotasi noma’lum.

Markaziy nerv tizimi tomonidan: uyquchanlik, psixomotor reaksiyalar tezligining pasayishi.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko‘ngil aynishi, qabziyat.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: arterial gipotenziya.

Allergik reaksiyalar.

Uzoq muddat qo‘llanganda: leykopeniya, agranulotsitoz, jigar va buyrak faoliyatining buzilishi.

Metamizol natriy uchun:

Teri qoplamlari tomonidan: tez-tez emas — barqaror dori toshmasi; kam hollarda — toshma (masalan, makulyoz-papulyoz); juda kam hollarda — Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz.

Siydik chiqarish tizimi tomonidan: juda kam hollarda — buyrak faoliyatining o‘tkir buzilishi, u juda kam hollarda proteinuriya, oligo- yoki anuriya hamda o‘tkir buyrak yetishmovchiligi, o‘tkir interstitsial nefritga olib kelishi mumkin.

Qon hosil qilish organlari tomonidan: kam hollarda — leykopeniya; juda kam hollarda — agranulotsitoz, shu jumladan o‘lim bilan yakunlangan holatlar, trombotsitopeniya; chastotasi noma’lum — aplastik anemiya, pansitopeniya, shu jumladan o‘lim bilan yakunlangan holatlar. *

*Bu reaksiyalar avval metamizol natriy asorat chaqirmagan bo‘lsa ham yuzaga kelishi mumkin. Metamizol natriy bir haftadan ortiq qo‘llanganda agranulotsitoz xavfi oshishini ko‘rsatuvchi bir qator belgilar mavjud. Ushbu reaksiya dozaga bog‘liq emas va davolashning istalgan vaqtida paydo bo‘lishi mumkin. U yuqori isitma, titroq, tomoq og‘rig‘i, yutishda og‘riq, og‘iz bo‘shlig‘i, burun, tomoq, jinsiy a’zolar va anal soha shilliq qavatlarining yallig‘lanishi bilan namoyon bo‘ladi. Antibiotiklar qo‘llanganda bu belgilar sust ifodalangan bo‘lishi mumkin. Limfa tugunlari va taloqning biroz kattalashishi kuzatiladi yoki umuman kuzatilmaydi. Eritrotsitlar cho‘kish tezligi sezilarli oshadi, granulotsitlar miqdori keskin kamayadi yoki ular aniqlanmaydi. Odatda, lekin har doim ham emas, gemoglobin, eritrotsitlar va trombotsitlar ko‘rsatkichlari normal saqlanadi. Davolash taktikasi preparatni darhol bekor qilishni nazarda tutadi, ya’ni umumiy holat kutilmaganda yomonlashsa, isitma pasaymasa yoki shilliq qavatlarda, ayniqsa og‘iz, burun yoki tomoqda yangi yoki og‘riqli yaralar paydo bo‘lsa, laborator tekshiruv natijalarini kutmasdan preparatni darhol bekor qilish kerak. Pansitopeniya yuzaga kelganda preparatni darhol bekor qilish va umumiy qon tahlili ko‘rsatkichlari normaga qaytguncha nazorat qilish zarur.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tez emas — arterial bosimning alohida pasayishi (farmakologik jihatdan bog‘liq bo‘lishi va anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalarning boshqa ko‘rinishlari bilan birga kechmasligi mumkin). Arterial bosim pasayishi keskin ifodalangan bo‘lishi mumkin. Isitmada ham yuqori sezuvchanlik reaksiyasining boshqa belgilarisiz arterial bosimning dozaga bog‘liq keskin pasayishi kuzatilishi mumkin.

Allergik reaksiyalar: kam hollarda — anafilaktoid yoki anafilaktik reaksiyalar; ** juda kam hollarda — analgetik bronxial astma. Analgetik bronxial astmasi bo‘lgan bemorlarda ko‘tara olmaslik odatda bronxial astma xurujlari bilan namoyon bo‘ladi; chastotasi noma’lum — anafilaktik shok. **

**Bu reaksiyalar ayniqsa metamizol natriy parenteral yuborilganda xos bo‘lib, og‘ir kechishi va hayot uchun xavf tug‘dirishi, ayrim hollarda o‘limga olib kelishi mumkin. Bu reaksiyalar avval metamizol natriy asorat chaqirmagan bo‘lsa ham yuzaga kelishi mumkin. Ular yuborish vaqtida yoki yutib qabul qilingandan darhol keyin paydo bo‘lishi, shuningdek bir necha soatdan keyin rivojlanishi mumkin. Biroq ko‘pincha ular qo‘llangandan keyingi birinchi soat ichida yuzaga keladi. Yengil holatlarda teri va shilliq qavatlarda toshmalar (masalan, qichishish, achishish, qizarish, pufakchalar va shish), hansirash va kamroq hollarda oshqozon-ichak buzilishlari bilan namoyon bo‘ladi. Og‘ir holatlarda bu yengil reaksiyalar tarqalgan eshakemi, og‘ir angionevrotik shish (shu jumladan hiqildoq shishi), og‘ir bronxospazm, yurak ritmi buzilishi, arterial gipotenziya (ba’zi hollarda undan oldin arterial bosim oshishi kuzatiladi), shok holatiga o‘tishi mumkin. Shu sababli teri reaksiyalarining ilk belgilarida preparatni bekor qilish kerak.

Boshqa: chastotasi noma’lum — siydikning qizil rangga bo‘yalishi haqida xabar berilgan, bu rubazon kislotasi (metamizol natriy metaboliti) ning past konsentratsiyada mavjudligi bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin.

Fenobarbital uchun:

Markaziy nerv tizimi tomonidan: chastotasi noma’lum — asteniya, bosh aylanishi, umumiy holsizlik, ataksiya, nistagm, paradoksal reaksiya (ayniqsa keksa va zaiflashgan bemorlarda — qo‘zg‘alish), gallyutsinatsiyalar, depressiya, “dahshatli” tushlar, sinkope.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: chastotasi noma’lum — qusish, uzoq muddat qo‘llanganda jigar faoliyatining buzilishi.

Qon hosil qilish organlari tomonidan: chastotasi noma’lum — agranulotsitoz, megaloblast anemiya, trombotsitopeniya.

Allergik reaksiyalar: chastotasi noma’lum — teri toshmasi, eshakemi, qovoqlar, yuz va lablar shishi, nafas olishning qiyinlashishi, kam hollarda — eksfoliativ dermatit, xavfli ekssudativ eritema (Stivens-Jonson sindromi).

Boshqa: chastotasi noma’lum — uzoq muddat qo‘llanganda dori vositasiga qaramlik.

Bendazol uchun:

Sanab o‘tilgan ta’sirlar katta dozalar qo‘llanganda namoyon bo‘ladi. Doza kamaytirilganda yoki preparat bekor qilinganda ushbu nojo‘ya holatlar tezda o‘tib ketadi.

Markaziy nerv tizimi tomonidan: chastotasi noma’lum — bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i.

Teri qoplamlari tomonidan: chastotasi noma’lum — terlashning kuchayishi.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: chastotasi noma’lum — ko‘ngil aynishi.

Papaverin gidroxlorid uchun:

Markaziy nerv tizimi tomonidan: tez-tez — uyquchanlik.

Teri qoplamlari tomonidan: tez-tez — teri toshmasi (odatda eritematoz, eshakemi), tez-tez emas — teri qichishishi, kam hollarda — terlashning kuchayishi.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez — ko‘ngil aynishi, qabziyat, tez-tez emas — “jigar” transaminazalari faolligining oshishi.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tez — arterial bosimning pasayishi, tez-tez emas — qorincha ekstrasistoliyasi.

Qon hosil qilish organlari tomonidan: juda kam hollarda — eozinofiliya.

8 yoshdan oshgan bolalarda qo‘llaniladi.

Homiladorlik va emizish davrida preparat qo‘llash mumkin emas.

Homiladorlik
Homiladorlik vaqtida Andipal kombinatsiyalangan preparatini qo‘llash bo‘yicha ma’lumotlar cheklangan. Preparat tarkibidagi metamizol natriy yo‘ldosh orqali o‘tadi. Doklinik tadqiqotlar natijalariga ko‘ra metamizol natriyning teratogen ta’siri aniqlanmagan. Shunga qaramay, prostaglandinlar sintezini susaytirishi sababli arterial yo‘lning muddatidan oldin yopilishi hamda ona yoki yangi tug‘ilgan chaqaloqda trombotsit agregatsiyasi buzilishi bilan bog‘liq perinatal asoratlarni inkor etib bo‘lmaydi.

Emizish
Metamizol natriy metabolitlari ko‘krak sutiga o‘tadi. Shu sababli Andipal qo‘llanganda, shuningdek oxirgi dozadan keyin 48 soat davomida emizishni to‘xtatish kerak.

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda metamizol natriy faqat foyda va xavf nisbati qat’iy baholangandan keyin, barcha ehtiyot choralari ko‘rilgan holda qo‘llanadi.

Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda metamizol natriy faqat foyda va xavf nisbati qat’iy baholangandan keyin, barcha ehtiyot choralari ko‘rilgan holda qo‘llanadi.

Dozani oshirib yuborish

Andipal uchun: preparat dozasini oshirib yuborish belgilari uning tarkibiga kiruvchi komponentlar xususiyatlari bilan bog‘liq. Doza oshganda kuchli uyquchanlik, bosh aylanishi, kollaptoid holat kuzatiladi.

Davolash: birinchi yordam sifatida me’dani yuvish, faollashtirilgan ko‘mir qabul qilish tavsiya etiladi. Hayot uchun muhim funksiyalarni qo‘llab-quvvatlashga qaratilgan simptomatik davolash o‘tkaziladi. Intoksikatsiyani davolash, shuningdek og‘ir asoratlarning oldini olish uchun intensiv tibbiy kuzatuv va davolash talab etiladi.

Metamizol natriy uchun: o‘tkir dozani oshirib yuborish ko‘ngil aynishi, qusish, qorin og‘rig‘i, buyrak faoliyatining buzilishi/o‘tkir buyrak yetishmovchiligi (masalan, interstitsial nefrit ko‘rinishida) va kam hollarda markaziy nerv tizimi tomonidan simptomlar (koma, tirishishlar), arterial bosim pasayishi, taxikardiya va shok bilan namoyon bo‘ladi. Juda yuqori dozada rubazon kislotasi ajralishi siydikni qizil rangga bo‘yashi mumkin.

Davolash: maxsus antidoti ma’lum emas. Yaqinda qabul qilingan bo‘lsa, preparatning organizmga so‘rilishini kamaytirish maqsadida birlamchi detoksikatsiya (me’dani yuvish) yoki sorbsion terapiya (faollashtirilgan ko‘mir) o‘tkaziladi. Asosiy metabolit (4N-metilaminoantipirin) gemodializ, gemofiltratsiya, gemoperfuziya va plazmafiltratsiya orqali chiqarilishi mumkin. Dozani oshirib yuborishni davolash, shuningdek jiddiy asoratlarning oldini olish umumiy va maxsus intensiv kuzatuvni talab qilishi mumkin.

Fenobarbital uchun: nistagm, ataksiya, bosh og‘rig‘i, tormozlanish, nutqning noaniqligi, kuchli holsizlik, reflekslarning pasayishi yoki yo‘qolishi, qo‘zg‘alish, tana haroratining oshishi yoki pasayishi, nafas susayishi, hansirash, arterial bosim pasayishi, qorachiqlarning torayishi (keyinchalik falaj kengayish bilan almashishi), oliguriya, taxi- yoki bradikardiya, sianoz, ong chalkashishi, miyaning elektr faolligi to‘xtashi, o‘pka shishi, koma; keyinchalik pnevmoniya, aritmiya, yurak yetishmovchiligi. 2–10 g qabul qilinganda o‘lim bilan tugashi mumkin. Surunkali toksiklikda — jahldorlik, tanqidiy baholash qobiliyatining susayishi, uyqu buzilishi, ong chalkashishi kuzatiladi.

Davolash: maxsus antidot yo‘q. Me’dani yuvish, faollashtirilgan ko‘mir qabul qilish, dezintoksikatsion terapiya, simptomatik davolash va hayotiy muhim funksiyalarni qo‘llab-quvvatlash amalga oshiriladi.

Bendazol uchun: dozani oshirib yuborish holatlari haqida ma’lumot yo‘q. Eng ehtimoliy nojo‘ya holat arterial bosimning keskin pasayishi bo‘lishi mumkin.

Davolash: arterial bosim keskin pasayganda bemorni oyoqlari ko‘tarilgan holda yotqizish va simptomatik terapiya o‘tkazish kerak.

Papaverin gidroxlorid uchun: diplopiya (ko‘zda ikkilanib ko‘rish), holsizlik, arterial bosim pasayishi.

Davolash: simptomatik davolash (arterial bosimni ushlab turish).

Oq rangli yoki biroz sarg‘ish tusli oq rangdagi, tekis silindrsimon yumaloq tabletkalar, chetlari qiyshiq kesilgan va bo‘luvchi chiziqli.

Maxsus ko‘rsatmalar

3 kun davomida ta’siri bo‘lmasa, preparat qabulini to‘xtatish va shifokorga murojaat qilish kerak.

Metamizol natriy qo‘llanganda anafilaktik yoki boshqa immun vositachiligidagi reaksiyalar (masalan, agranulotsitoz) kuzatilgan bemorlarda boshqa pirazolon va pirazolidion preparatlarini qo‘llaganda ham shunday reaksiyalar rivojlanish xavfi mavjud.

Pansitopeniya, agranulotsitoz

Pansitopeniya yoki agranulotsitoz rivojlanganda preparatni darhol bekor qilish va umumiy qon tahlilini ko‘rsatkichlari normaga qaytguncha nazorat qilish zarur.

Barcha bemorlarga davolanish vaqtida qon tizimi buzilishlarini eslatuvchi belgilar va simptomlar (masalan, umumiy holsizlik, infeksiyalar, uzoq davom etuvchi isitma, gematomalar paydo bo‘lishi, qon ketish, oqarib ketish) yuzaga kelganda darhol tibbiy yordamga murojaat qilish tavsiya etiladi.

Anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalar

Metamizol natriyga yuqori sezuvchanlik reaksiyalari rivojlanish xavfini quyidagi holatlar oshiradi:

• analgetik bronxial astma yoki analgetiklarni ko‘tara olmaslik (eshakemi-angionevrotik shish turi bo‘yicha);
• bronxial astma, ayniqsa rinosinusit va burun polipozi bilan kechsa;
• surunkali eshakemi;
• bo‘yoqlarga (masalan, tartrazin), konservantlarga (masalan, benzoatlar) toqat qilmaslik;
• alkogolni ko‘tara olmaslik.

Og‘ir teri reaksiyalari

Stivens-Jonson sindromi (SJS) va toksik epidermal nekroliz (TEN). SJS yoki TEN belgilari (masalan, rivojlanib boruvchi teri toshmasi, ko‘pincha pufakchalar yoki shilliq qavat yaralari bilan) paydo bo‘lsa, metamizol natriy bilan davolashni darhol to‘xtatish va keyinchalik qayta boshlamaslik kerak.

Ayniqsa davolash boshida teri reaksiyalarini sinchiklab nazorat qilish kerak.

Izolyatsiyalangan gipotenziv reaksiyalar

Bunday reaksiyalar dozaga bog‘liq bo‘lishi mumkin. Quyidagi holatlarda xavf yuqoriroq bo‘ladi: avvaldan arterial gipotenziya mavjudligi, aylanib yuruvchi qon hajmining kamayishi yoki degidratatsiya, beqaror gemodinamika yoki o‘tkir qon aylanish buzilishi (masalan, miokard infarkti yoki jarohatlarda), yuqori isitma.

Bunday bemorlarda batafsil diagnostika o‘tkazish va sinchiklab kuzatish kerak.

Arterial bosim pasayishi mutlaqo istalmagan bemorlarda metamizol natriy faqat gemodinamik ko‘rsatkichlarni qat’iy nazorat qilgan holda qo‘llanishi mumkin.

Qorin og‘rig‘i

Sababi aniqlanmaguncha o‘tkir qorin og‘rig‘ini bartaraf etish maqsadida preparatni qo‘llash mumkin emas.

Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Davolanish davrida diqqatni yuqori jamlash va tezkor psixomotor reaksiyalarni talab qiluvchi xavfli faoliyat turlaridan saqlanish kerak.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri

Farmakodinamik o‘zaro ta’sir: nitratlar (shu jumladan nitroglitserin, izosorbid dinitrat), sekin kalsiy kanallari blokatorlari (shu jumladan propranolol, metoprolol, oksprenolol, talinolol), ganglioblokatorlar (shu jumladan azametoniya bromid), diuretiklar (shu jumladan dipiridamol, aminofillin) bilan birga qo‘llanganda Andipalning gipotenziv ta’siri kuchayadi.

To‘g‘ridan-to‘g‘ri alfa-adrenomimetiklar (shu jumladan epinefrin, norepinefrin) va bilvosita ta’sir qiluvchi vositalar (efedrin), N-xolinomimetiklar (shu jumladan nikotin, atsetilxolin), analeptiklar (shu jumladan kamfora, sulfokamfokain [prokain + sulfokamfor kislotasi], niketamid, bemegrid, lobelin, sitizin), tonizatsiya qiluvchi vositalar (shu jumladan jenshen ildizi, eleuterokokk ekstrakti, rodiola ekstrakti) bilan birga qo‘llanganda Andipalning gipotenziv ta’siri kamayadi.

Farmakokinetik o‘zaro ta’sir: adsorbentlar (faollashtirilgan ko‘mir), burishtiruvchi va qoplovchi vositalar bilan birga qo‘llanganda preparatning oshqozon-ichak yo‘llarida so‘rilishi kamayadi.

Bendazol beta-adrenoblokatorlar tufayli yuzaga keladigan umumiy periferik tomir qarshiligining oshishini oldini oladi. Fentolamin bendazolning gipotenziv ta’sirini kuchaytiradi.

Papaverin levodopaning parkinsonizmga qarshi ta’sirini va metildopaning gipotenziv ta’sirini kamaytiradi. Barbituratlar bilan birga qo‘llanganda papaverinning spazmolitik ta’siri kuchayadi. Trisiklik antidepressantlar, prokainamid, rezerpin, xinidin bilan birga qo‘llanganda papaverinning gipotenziv ta’siri kuchayishi mumkin. Alprostadil bilan birga qo‘llanganda priapizm rivojlanish xavfi ortadi.

Fenobarbital antibiotiklar va sulfanilamidlarning antibakterial faolligini, grizeofulvinning zamburug‘larga qarshi ta’sirini kamaytiradi. Bilvosita antikoagulyantlar, glyukokortikosteroidlar, doksisiklin, estrogenlar va jigarda oksidlanish yo‘li bilan metabolizmga uchraydigan boshqa dori vositalarining samaradorligini kamaytiradi (ularning parchalanishini tezlashtiradi).

Atropin, belladonna ekstrakti, dekstroza, tiamin, nikotin kislotasi, analeptiklar va psixostimulyatorlar bilan birga qabul qilinganda uyqu chaqiruvchi ta’siri kamayadi.

Rezerpin bilan birga qo‘llanganda tirishishga qarshi ta’siri kamayadi, amitriptilin, nialamid, diazepam, xlordiazepoksid ta’sirida esa kuchayadi.

Atsetazolamid siydikni ishqoriylashtirib, buyraklarda fenobarbital qayta so‘rilishini kamaytiradi va uning ta’sirini susaytiradi.

Metamizol natriy

Siklosporin bilan: metamizol natriy siklosporinning qon plazmasidagi konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin, shu sababli birga qo‘llanganda uning miqdorini nazorat qilish kerak.

Xlorpromazin bilan: birga qo‘llanganda og‘ir gipotermiya rivojlanishi mumkin.

Metotreksat bilan: metamizol natriy va metotreksat yoki boshqa mielotoksik vositalarni birga qo‘llash, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarda, gematotoksiklikni kuchaytirishi mumkin. Shu sababli bunday kombinatsiyadan saqlanish kerak.

Boshqa narkotik bo‘lmagan analgetiklar bilan: toksik ta’sirlar o‘zaro kuchayishi mumkin.

Trisiklik antidepressantlar, peroral kontratseptivlar, allopurinol bilan: metamizol natriyning jigardagi metabolizmini buzadi va toksikligini oshiradi.

Barbituratlar, fenilbutazon va jigar mikrosomal fermentlari induktorlari bilan: metamizol natriy ta’sirini susaytiradi.

Sedativ vositalar va trankvilizatorlar bilan: og‘riq qoldiruvchi ta’sirini kuchaytiradi.

Plazma oqsillari bilan yuqori bog‘lanadigan vositalar bilan (peroral gipoglikemik preparatlar, bilvosita antikoagulyantlar, glyukokortikosteroidlar, indometatsin): metamizol natriy ularni oqsillar bilan bog‘lanishdan siqib chiqarib, faolligini oshiradi.

Timazol bilan: leykopeniya rivojlanish xavfini oshiradi.

Kodein, H2-gistamin retseptorlari blokatorlari va propranolol bilan: metamizol natriy ta’sirini kuchaytiradi.

Atsetilsalitsil kislotasi bilan: metamizol natriy trombotsitlar agregatsiyasiga ASK ta’sirini kamaytirishi mumkin. Shu sababli antitrombotsitar maqsadda ASK qabul qilayotgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Bupropion bilan: qondagi bupropion konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin.

Boshqa preparatlar bilan: pirazolon hosilalari bilvosita antikoagulyantlar, kaptopril, litiy va triamteren bilan o‘zaro ta’sir qilishi, shuningdek gipotenziv vositalar va diuretiklar samaradorligiga ta’sir qilishi ma’lum. Metamizol natriyning ushbu vositalar bilan o‘zaro ta’siri yetarli darajada o‘rganilmagan.

Anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalar xavfi oshgani sababli metamizol natriy bilan davolanish vaqtida rentgenokontrast moddalar, kolloid qon o‘rnini bosuvchi vositalar va penisillin qo‘llanmasligi kerak.

Yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.

Bolalar ololmaydigan joyda saqlansin.

Yaroqlilik muddati: 4 yil. Yaroqlilik muddati o‘tgach preparat qo‘llanilmasin.

Tabletkalarni butun holda yetarli miqdordagi suyuqlik bilan yutib yuborish kerak.

Davolashni eng kam samarali dozadan boshlash tavsiya etiladi.

Kattalar va 8 yoshdan katta bolalarga ichga 1 tabletadan kuniga 2–3 marta buyuriladi.

Maksimal sutkalik doza – 3 tabletka.

Davolash kursi kasallikning turi va kechishi, erishilgan samara hamda kompleks farmakoterapiya xususiyatiga bog‘liq. Davolash muddati 3 sutkadan oshmasligi kerak.

Og‘ir umumiy holat va kreatinin klirensi buzilishi: bunday bemorlarda metamizol natriy metabolitlari chiqarilishi sekinlashishi mumkinligi sababli dozani kamaytirish kerak.

Buyrak yoki jigar yetishmovchiligi: buyrak yoki jigar faoliyati buzilgan bemorlarda preparat chiqarilishi sekinlashadi, shu sababli yuqori dozalarni takroran qabul qilishdan saqlanish kerak. Qisqa muddatli qo‘llanganda dozani kamaytirish talab etilmaydi. Uzoq muddat qo‘llash tajribasi mavjud emas.