Периндоприл ПЛЮС АТМ

Состав: Активные вещества: Периндоприла – 2,0 мг, индапамида - 0,625 мг. Вспомогательные вещества: лактоза моногидрата, крахмал картофельный, магний стеарат. Форма выпуска По 10 капсул в контурно-ячейковой упаковке из ПВХ/алюминиевой фольги. 1 или 3 контурно-ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Периндоприл ПЛЮС АТМ – комбинированный препарат, содержащий периндоприл (ингибитор АПФ) и индапамид (диуретик из группы сульфонамида). Фармакологическое действие препарата обусловлено сочетанием отдельных свойств каждого из компонентов, комбинация которых усиливает действие друг-друга. Препарат оказывает гипотензивное, диуретическое, сосудорасширяющее и кардиопротективное действие. Периндоприл ПЛЮС АТМ - оказывает выраженное дозозависимое гипотензивное действие на систолическое и диастолическое артериальное давление (АД) в положении лежа и стоя, не зависящее от возраста и положения тела больного. Действие препарата продолжается 24 ч. Стойкий клинический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены. Периндоприл ПЛЮС АТМ - уменьшает степень гипертрофии левого желудочка, улучшает эластичность артерий, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), не влияет на метаболизм липидов (общего холестерина, липопротеид высокой плотности (ЛПВП), липопротеид низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов) и не влияет на метаболизм углеводов (в т.ч. у больных сахарным диабетом). Периндоприл относится к группе ингибиторов АПФ, оказывает гипотензивное, сосудорасширяющее, кардиопротективное, натрийуретическое действие. Инактивирует АПФ в плазме, эндотелии сосудистой стенки, возможно, в клетках почечных клубочков и канальцев, ткани легких, сердца, надпочечников и мозга. Понижает уровень ангиотензина II в крови и тканях, уменьшает продукцию и высвобождение альдостерона из надпочечников, подавляет либерацию норадреналина из окончаний симпатических нервных волокон и образование эндотелина в стенке сосудов, повышает концентрацию брадикинина, вазодилататорных простагландинов. Повышает активность калликреин-кининовой системы, стабилизирует уровень предсердного натрийуретического пептида. Снижение образования ангиотензина II сопровождается повышением активности ренина плазмы крови. Уменьшает ОПСС, АД (без развития тахикардии), давление наполнения левого желудочка. Артериальная и венозная вазодилатация сопровождается ослаблением пост- и преднагрузки на миокард, уменьшением конечного диастолического давления в желудочках сердца, умеренным понижением ЧСС, увеличением сердечного выброса. Улучшает регионарное (коронарное, церебральное, почечное, мышечное) кровообращение, уменьшает потребность миокарда в кислороде при ИБС. Ингибируя тканевые ренин-ангиотензиновые системы, оказывает кардиопротективное (уменьшает гипертрофию левого желудочка) и ангиопротективное действие (предупреждает гиперплазию и пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов, индуцирует обратное развитие гипертрофии сосудистой стенки, восстанавливает эластичность крупных сосудов и функции эндотелия, в т.ч. способность высвобождать оксид азота, эндотелиальный релаксирующий фактор). Тормозит развитие толерантности к нитратам и усиливает их вазодилатирующее действие. У больных с хронической сердечной недостаточностью статистически достоверно уменьшает выраженность клинических симптомов и повышает толерантность к физической нагрузке. Не вызывает колебаний АД после первого приема и в течение длительной терапии. Индапамид - по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам (нарушает реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле); оказывает гипотензивное, диуретическое, сосудорасширяющее действие. Увеличивает выведение с мочой Na+, Cl- и в меньшей степени K+ и Mg2+. Обладая способностью селективно блокировать "медленные" кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, стимулирует синтез простагландина PgE2 и простациклина PgI2, снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов. Гипотензивное действие проявляется в дозах, практически не вызывающих диуретического эффекта.

Артериальная гипертензия.

Повышает выраженность гипогликемического действия инсулина и препаратов сульфонилмочевины (за счет повышения толерантности к глюкозе и снижения потребности в инсулине). Баклофен, трициклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), β-адреноблокаторы (в т. ч. при значительном системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм), салуретики, алкоголь, другие антигипертензивные средства усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект). Необходимо контролировать АД и корректировать дозу препарата. При совместном применении Периндоприла ПЛЮС АТМ и миорелаксантов или средств, применяемых для анестезии, возможно усиление гипотензивного эффекта. Риск развития выраженной артериальной гипотензии можно уменьшить, прекратив прием диуретиков за несколько дней до начала лечения Периндоприлом ПЛЮС АТМ. При совместном применении с симпатомиметиками, ГКС, НПВС, эстрогенами возможно снижение гипотензивного эффекта Периндоприла ПЛЮС АТМ. При одновременном применении с НПВС повышается риск нарушения функции почек. Циклоспорин, калийсберегающие диуретики, препараты калия повышают риск развития гиперкалиемии. Не рекомендуется одновременное применение лекарственных средств, способных вызвать гиперкалиемию, и ингибиторов АПФ, за исключением случаев тяжелой гипокалиемии. При одновременном применении Периндоприла ПЛЮС АТМ с миелодепрессантами, интерфероном повышается риск нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом. При одновременном применении с препаратами лития периндоприл повышает концентрацию лития и его токсическое действие. Антациды и тетрациклины уменьшают скорость и полноту всасывания препарата из ЖКТ. Циклоспорин повышает риск развития нарушений функции почек (гиперкреатининемия). При одновременном применении эритромицина (для внутривенного введения), пентамидина, сульфоприда, винкамина, галофантрина, бепридила и индапамида, а также антиаритмических препаратов IА и III класса возможно развитие аритмии типа «пируэт». При одновременном применении Периндоприла ПЛЮС АТМ и НПВС в случае обезвоживания организма возможно развитие острой почечной недостаточности (из-за снижения клубочковой фильтрации). В таких случаях перед началом лечения следует обеспечить достаточную гидратацию организма и оценить функциональную активность почек. Перед применением йодосодержащих контрастных веществ необходимо провести регидратацию, чтобы уменьшить риск развития почечной недостаточности на фоне приема диуретиков. При одновременном применении с солями кальция возможно увеличение содержания кальция в плазме крови в результате снижения его экскреции с мочой

Периндоприл ПЛЮС АТМ принимают внутрь, целиком, не разжевывая, до еды, 1 раз в сутки, в одно и то же время (предпочтительно утром), в т.ч. и пациенты пожилого возраста. Поддерживающая доза подбирается индивидуально, в зависимости от переносимости препарата, терапевтического эффекта и состояния больного.