DIKLOBERL RETARD kapsulalar 100mg N20

Dikloberl Retard kapsulalaridan diklofenakning sekin ajralib chiqishi sababli, qondagi faol moddaning cheklangan kontsentratsiyasi boshqa ishlab chiqaruvchilarning tabletkalarini qabul qilgandan ko'ra pastroq bo'ladi. Eng yuqori kontsentratsiya qabul qilingandan o'rtacha 5-6 soat o'tgach qayd etiladi. Ovqat so'rilish va biokiraolishlikka ta'sir qilmaydi. Ko'p martalik qabuldan keyin diklofenakning farmakokinetikasi o'zgarmaydi. Tavsiya etilgan dozalarga rioya qilinganda preparatning to'planishi kuzatilmaydi.

Qon oqsillari bilan bog'lanishi taxminan 99,8% ni tashkil qiladi. Bo'g'im suyuqligiga oson o'tadi, u yerda uning cheklangan kontsentratsiyasi qonga qaraganda 3 soat kechroq qayd etiladi. Bo'g'im suyuqligidan yarim chiqarilish davri taxminan 4-5 soatga teng. Qonda maksimal kontsentratsiyaga erishilgandan taxminan 2 soat o'tgach, sinovial suyuqlikdagi faol moddaning miqdori qonga qaraganda yuqoriroq saqlanib qoladi. Ushbu holat taxminan 12 soat davomida kuzatiladi.

Glyukuronizatsiya, gidroksillanish va metoksillanish yo'li bilan metabollanib, bir qator fenol hosilalarini hosil qiladi, ularning asosiy qismi glyukuron kislotasi bilan komplekslar hosil qiladi. Qondan yarim chiqarilish davri taxminan bir yarim soatni tashkil qiladi. Qabul qilingan dozaning taxminan 60% siydik bilan chiqariladi, qolgan qismi ichak orqali chiqariladi, bunda o'zgarmagan holda diklofenakning 1% dan ko'p bo'lmagan qismi chiqariladi.

Og'riqsizlantiruvchi, yallig'lanishga qarshi, revmatizmga qarshi, isitmani tushiruvchi ta'sir ko'rsatadi.

Diklofenak yaqqol ifodalangan isitmani tushiruvchi, revmatizmga qarshi, og'riqsizlantiruvchi va yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega nosteroid modda hisoblanadi. Asosiy ta'sir mexanizmi yallig'lanish rivojlanishi jarayonida asosiy rol o'ynaydigan prostaglandinlar sintezini susaytirish hisoblanadi.

Bemorlarni davolashda qo'llaniladigan kontsentratsiyalarda preparat tog'ay to'qimalarida proteoglikanlar sintezini bostirmaydi.

Revmatik buzilishlarda Dikloberl Retard preparatining yallig'lanishga qarshi va og'riqsizlantiruvchi ta'siri og'riq, bo'g'imlar shishi, ertalabki qotib qolish yaqqolligini pasayishiga, bemorning funktsional holatini me'yorlashishiga olib keladi.

Operatsiya yoki travma tufayli yuzaga kelgan yallig'lanishda tasvirlangan vosita harakatlanishdagi og'riqni ham, spontan og'riqni ham tezda bartaraf etadi, shuningdek to'qimalar shishini yo'qotadi. Yaqqol og'riq sindromini bartaraf etish uchun opioidlar bilan bir vaqtda qo'llanilganda preparat opioidlar dozasini samaradorlikni yo'qotmasdan sezilarli darajada kamaytirishga imkon beradi.

Diklofenak shuningdek o'rtacha norevmatik og'riq sindromida yaqqol og'riqsizlantiruvchi ta'sir namoyon qiladi.

Qon yaratish tomonidan reaksiyalar:
- pantsitopeniya;
- trombotsitopeniya;
- leykopeniya;
- agranulotsitoz;
- anemiya.
Ushbu buzilishlarning birinchi simptomlari faringit, tana haroratining ko'tarilishi, og'izda yuzaki yaralar, burundan qon ketishi, apatiya, teridan qon ketishi bo'lishi mumkin.

Immunitet tomonidan reaksiyalar:
- teri toshmasi;
- eshakemi;
- allergik vaskulit;
- angionevrotik shish;
- qichishish;
- pnevmoniya.

Ruhiy buzilishlar:
- depressiya;
- dezorientatsiya;
- ta'sirchanlik;
- uyqusizlik;
- psixotik buzilishlar;
- dahshatli tushlar;
- boshqa ruhiy buzilishlar.

Asab faoliyati tomonidan reaksiyalar:
- ta'm bilishning buzilishi;
- bosh aylanishi;
- gallyutsinatsiyalar;
- bosh og'rig'i;
- xotira buzilishi;
- qo'zg'alish;
- bosh aylanishi;
- uyquchanlik;
- paresteziyalar;
- sezuvchanlikning buzilishi;
- charchoq;
- tremor;
- bezovtalik;
- aseptik meningit;
- tirishishlar;
- ongning chalkashishi;
- insult;
- umumiy lanjlik.

Sensor organlar tomonidan reaksiyalar:
- diplopiya;
- ko'rishning xiralashishi;
- ko'ruv nervi nevriti;
- quloqlarda jaranglash;
- vertigo;
- eshitish buzilishlari.

Qon aylanishi tomonidan reaksiyalar:
- arterial gipotenziya;
- yurak yetishmovchiligi;
- ko'krakda og'riq;
- yurak urishi;
- vaskulit;
- arterial gipertenziya;
- miokard infarkti.

Nafas olish tomonidan reaksiyalar:
- pnevmonit;
- astma.

Ovqat hazm qilish tomonidan reaksiyalar:
- qorinda og'riq;
- qusish;
- meteorizm;
- ko'ngil aynishi;
- anoreksiya;
- gastrit;
- dispepsiya
- diareya;
- ovqat hazm qilish organlaridan qon ketishi;
- me'da yarasi (perforatsiya yoki qon ketishi mumkin);
- qabziyat;
- qizilo'ngach faoliyatining buzilishi;
- kolit;
- glossit;
- stomatit;
- pankreatit;
- ichak stenozi;
- gepatit;
- transaminazalar miqdorining oshishi;
- jigar buzilishlari;
- sariqlik;
- gepatonekroz;
- yashin tezligidagi gepatit;
- jigar yetishmovchiligi.

Teri tomonidan reaksiyalar:
- ekzema va eritema ko'rinishlari;
- soch to'kilishi;
- Layell sindromi;
- Stivens-Jonson sindromi;
- eksfoliativ dermatit;
- purpura;
- fotosensibilizatsiya;
- qichishish.

Siydik-tanosil sohasi tomonidan reaksiyalar:
- shishlar;
- o'tkir buyrak yetishmovchiligi;
- gematuriya;
- proteinuriya;
- nefrotik sindrom;
- impotensiya;
- interstitsial nefrit;
- buyrak to'qimasi papillyar nekrozi.

Nojo'ya reaksiyalar paydo bo'lishi xavfini kamaytirish uchun davolashni minimal samarali dozadan boshlash kerak, uni simptomlarni bartaraf etish uchun zarur bo'lgan eng qisqa kurs bilan qabul qilish kerak.

Mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarning kuchayishi tufayli Dikloberl Retardni tizimli nosteroid yallig'lanishga qarshi vositalar bilan birgalikda qabul qilishdan saqlanish kerak.

O'zining farmakologik xususiyatlari tufayli Dikloberl Retard preparati infeksiya belgilarini niqoblashi mumkin.

Barcha nosteroid yallig'lanishga qarshi vositalar qo'llanilganda ovqat hazm qilish organlaridan qon ketishi, perforatsiya va yaralar hosil bo'lishi holatlari aniqlangan, ular o'lim bilan yakunlanishi mumkin. Agar diklofenak qabul qilayotgan bemorlarda shunday buzilishlar aniqlansa, uni qo'llashni darhol to'xtatish kerak.

Keksa bemorlarda nosteroid yallig'lanishga qarshi vositalarga noxush reaksiyalar paydo bo'lishi xavfi yuqori, ayniqsa qon ketish va perforatsiyaga nisbatan. Ko'rsatilgan guruhdagi bemorlar uchun, shuningdek bir vaqtning o'zida atsetilsalitsil kislotasini qo'llashga muhtoj bo'lganlar uchun gastroprotektor vositalar (proton pompasi ingibitorlari yoki Mizoprostol) yordamida kombinatsiyalangan terapiyani tayinlash masalasini hal qilish kerak.

Jigar kasalliklari bo'lgan bemorlarga Dikloberl Retard tayinlanganda ularning holati yomonlashishi mumkinligi sababli diqqatli tibbiy kuzatuv zarur.

Tavsiflangan vosita bilan uzoq muddatli davolash davomida jigar faoliyati va jigar fermentlari miqdori ustidan doimiy kuzatuv tayinlanadi. Agar jigar faoliyati buzilishi saqlanib qolsa yoki kuchaysa, yoki kasallikning rivojlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan klinik belgilar paydo bo'lsa, Dikloberl Retard qo'llashni darhol to'xtatish kerak.

Nosteroid yallig'lanishga qarshi vositalar bilan terapiyada shishlar tez-tezligi va yaqqolligi ortishi qayd etilganligi sababli, arterial gipertenziyasi, yurak yoki buyrak faoliyati buzilishi bo'lgan shaxslarga, keksa yoshdagilarga, diuretiklar yoki nefrotoksik vositalar olayotganlarga, shuningdek jiddiy operatsiyalardan oldin yoki keyin alohida e'tibor berish kerak.

Tizimli qizil yuguruk yoki biriktiruvchi to'qimaning boshqa kasalliklari bo'lgan bemorlarda aseptik meningit xavfi ortishi istisno qilinmaydi.

Diklofenakni qo'llash trombotik hodisalar (infarkt yoki insult) rivojlanishi ehtimoli ortishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Periferik arteriya kasalliklari, yurak ishemik kasalligi, dimlangan turdagi yurak yetishmovchiligi, og'ir arterial gipertenziya, serebrovaskulyar kasalligi bo'lgan bemorlarga preparatni tayinlash tavsiya etilmaydi, o'ta zarur hollarda kuniga 100 mg gacha dozada qo'llash mumkin.

Ushbu preparat uzoq muddat qabul qilinganda qon tahlili monitoringini muntazam o'tkazish kerak.

Gemorragik diatezi, gemostaz buzilishi yoki gematologik buzilishlari bo'lgan, Dikloberl Retard qabul qilayotgan bemorlarni diqqat bilan kuzatish kerak.

O'pkaning surunkali obstruktiv kasalligi, astma, allergik rinit, burun bo'shlig'i poliplari yoki nafas yo'llarining surunkali infeksiyalari bo'lgan bemorlarda nosteroid yallig'lanishga qarshi vositalarni qabul qilish tufayli nojo'ya ta'sirlar (astma xurujlari, Kvinke shishi, eshakemi) tez-tez paydo bo'ladi. Bu shuningdek boshqa moddalarga allergik reaksiyalari bo'lgan, masalan qichishish, toshma, eshakemi bo'lgan shaxslarga ham tegishli.

Og'riq qoldiruvchi vositalar uzoq muddat qabul qilinganda bosh og'rig'i paydo bo'lishi mumkin, uni dorilar dozasini oshirish bilan davolamaslik kerak.

Preparat bilan davolash vaqtida vertigo, ko'rish yomonlashishi, asab faoliyati buzilishlari, uyquchanlik, toliqish, lanjlik paydo bo'ladigan bemorlar avtotransportni boshqarmasliklari kerak.

- o‘tkir yara, ichak yoki oshqozon teshilishi yoki qon ketishi;
- preparat komponentlariga allergiya;
- operatsiyadan keyingi qon ketishlar, gemostaz buzilishlari, serebrovaskulyar qon ketishlar yoki gemopoetik -
- buzilishlar yuqori xavfi;
- o‘tmishda nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalarni qabul qilish bilan bog‘liq ovqat hazm qilish a'zolaridan qon ketishi yoki teshilishi;
- ichakning yallig‘lanish xarakteridagi kasalliklari;
- yara kasalligining zo‘rayishi, yaradan qon ketishi, shu jumladan o‘tmishda;
- homiladorlikning uchinchi uchoyligi;
- dimlangan yurak yetishmovchiligi;
- insult yoki ishemik hujumlar holatlarini boshdan kechirgan shaxslarda serebrovaskulyar buzilishlar;
- jigar yoki buyrak yetishmovchiligi;
- periferik arteriyalar kasalliklari;
- infarkotni boshdan kechirgan yoki stenokardiyadan aziyat chekuvchi shaxslarda yurak ishemik kasalligi;
- aorto-koronar shuntlashdan oldin va keyin og‘riq sindromini davolash;
- proktit;
- Ibuprofen, Aspirin yoki boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlarga allergik reaksiyalar.

Xolestipol va Xolestiramin diklofenakning peroral shakllari so'rilishini sekinlashtirishi yoki kamaytirishi mumkin, shuning uchun oxirgisini Xolestipol yoki Xolestiramin qabul qilishdan kamida bir soat oldin yoki 5-6 soat keyin tayinlash tavsiya etiladi.

Bir vaqtda qo'llanilganda Dikloberl qonda litiy miqdorini oshirishi mumkin. Bunday hollarda qonda litiy kontsentratsiyasini monitoring qilish tavsiya etiladi.

Digoksin bilan birga qo'llanilganda qonda oxirgisining kontsentratsiyasi oshishi istisno qilinmaydi. Bunday hollarda qonda Digoksin kontsentratsiyasini monitoring qilish tavsiya etiladi.

Diklofenakni antigipertenziv vositalar va diuretiklar bilan birga qo'llash angiodilyatator prostaglandinlar sintezi bostirilishi tufayli ularning antigipertenziv samarasining susayishiga olib kelishi mumkin. Bemorlar etarli miqdorda suyuqlik olishlari kerak, shuningdek bunday davolash boshlangandan keyin buyrak faoliyatini muntazam nazorat qilish tavsiya etiladi.

Siklosporin, kaliy tejovchi diuretiklar, Trimetoprim yoki Takrolimus bilan bir vaqtda qabul qilish qonda kaliy miqdorini oshirishi mumkin, shuning uchun bunday bemorlarning holatini nazorat qilishni tez-tez o'tkazish kerak.

Antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo'llash qon ketish xavfini oshirishi mumkin, chunki diklofenak katta dozalarda trombotsitlar yopishishini qaytuvchan bostirishi mumkin. Shuning uchun bunday bemorlarni muntazam ravishda diqqat bilan tekshirish kerak.

Diklofenak va boshqa yallig'lanishga qarshi nosteroid vositalar yoki glyukokortikosteroidlarni birga qo'llash yara yoki oshqozon-ichakdan qon ketish paydo bo'lishi ehtimolini oshirishi mumkin. Shuning uchun ikki yoki undan ortiq yallig'lanishga qarshi nosteroid vositalarni bir vaqtda qabul qilishdan qochish kerak.

Yallig'lanishga qarshi nosteroid vositalar va serotoninni qayta qamrab olinishi blokatorlarini bir vaqtda qabul qilish ovqat hazm qilish a'zolaridan qon ketish rivojlanish xavfini oshiradi.

Diklofenakni gipoglikemik vositalarning peroral shakllari bilan birga tayinlash mumkin va bu ularning terapevtik samarasiga ta'sir qilmaydi. Ammo ko'rsatilgan hollarda giperglikemiya va gipoglikemiya paydo bo'lishi haqida ba'zi xabarlar mavjud, bu diklofenak qabul qilish vaqtida diabetga qarshi vositalar dozasini to'g'irlash zaruratini keltirib chiqargan. Shuning uchun kombinatsiyalangan davolash vaqtida qonda glyukoza miqdorini nazorat qilish tavsiya etiladi.

Diklofenak Metotreksatning chiqarilish tezligini pasaytirishi mumkin, bu qonda oxirgisining darajasi oshishiga olib keladi. Metotreksat kontsentratsiyasi oshishi va uning toksik samaralari kuchayishi holatlarining oldini olish uchun diklofenakni Metotreksat qabul qilishdan kamida 24 soat oldin qo'llash kerak.

Siklosporinlar bilan birga qabul qilish ularning nefrotoksikligini kuchaytirishi mumkin, shu sababli diklofenakni kamaytirilgan dozalarda tayinlash kerak.

Yallig'lanishga qarshi nosteroid vositalarni Takrolimus bilan qo'llaganda nefrotoksiklik paydo bo'lish xavfi oshishi mumkin.

Xinolon hosilalari va Dikloberlni bir vaqtda qo'llayotgan shaxslarda tirishishlar rivojlanishi istisno qilinmaydi. Ushbu hodisa o'tmishda tirishishlar bo'lgan bemorlarda ham, ular bo'lmagan bemorlarda ham kuzatilishi mumkin. Yallig'lanishga qarshi nosteroid vositalarni olayotgan bemorlarga xinolonlarni tayinlash masalasini hal qilishda ehtiyot bo'lish kerak.

Fenitoinni diklofenak bilan birga qabul qilganda birinchisining miqdori oshishi mumkinligi munosabati bilan qonda uning miqdori monitoringini o'tkazish kerak.

Probenetsid saqlovchi dori vositalari diklofenakning organizmdan chiqarilishini sekinlashtiradi.

Yurak glikozidlari va yallig'lanishga qarshi nosteroid vositalarni bir vaqtda tayinlash yurak etishmovchiligini kuchaytirishi, kalava filtratsiyasi jarayonini tormozlashi va qonda glikozidlar miqdorini oshirishi mumkin.

Dikloberlni Mifepriston oxirgi marta qabul qilingandan keyin 9-12 sutka davomida qo'llash kerak emas, chunki diklofenak oxirgisining samarasini susaytirishi mumkin.

Diklofenakni kuchli CYP2C9 ingibitorlari bilan birga qo'llashda ehtiyotkorlik tavsiya etiladi, chunki bu uning metabolizmi tormozlanishi oqibatida qonda diklofenak kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin.

Doza individual tanlanadi. Tavsiya etilgan boshlang‘ich doza kuniga 75-150 mg preparatni tashkil qiladi. Uzoq muddatli davolashda kuniga 1 kapsula preparatni qabul qilish kifoya. Agar kasallik belgilari tunda yaqqolroq namoyon bo‘lsa, Dikloberl Retardni kechqurun qabul qilish tavsiya etiladi. Sutkalik doza 150 mg dan oshmasligi kerak. Kapsulalarni chaynash taqiqlanadi, ularni butunligicha, suv bilan yutish kerak (yaxshisi ovqat vaqtida yoki ovqatdan keyin).

Yallig‘lanishga qarshi nosteroid preparatlarni keksa bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak, chunki ular asosan noxush reaksiyalarga ko‘proq moyil bo‘ladilar. Holsizlangan keksa bemorlarga yoki vazni past bo‘lgan bemorlarga Dikloberl (Dicloberl) preparatining eng kichik samarali dozalarini tayinlash kerak