REVMOKSIKAM suppozitorii 15mg N5

Rektal qo'llanilganda meloksikam tizimli qon oqimiga yaxshi so'riladi, biokiraolishligi 89% ni tashkil qiladi. Qondagi barqaror terapevtik kontsentratsiya davolash boshlangandan 3-5 kun o'tgach erishiladi. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi 99% dan ortiqni tashkil qiladi. Jigarda biotransformatsiyaga uchraydi, asosan oksidlanish yo'li bilan to'rtta faol bo'lmagan metabolit hosil qiladi. Meloksikam metabolizmida asosiy rolni CYP2CP va CYP3A4 fermentlari, shuningdek peroksidaza o'ynaydi. Preparatning taqsimlanish hajmi past – o'rtacha 11 l, plazma klirensi – 8 ml/daq. Yarim chiqarilish davri taxminan 20 soatni tashkil qiladi, bu preparatni sutkada 1 marta qabul qilish imkonini beradi. Organizmdan chiqarilishi buyraklar va ichak orqali teng nisbatda sodir bo'ladi; sutkalik dozaning 5% i ichak orqali o'zgarmagan holda ekskretsiya qilinadi. Preparat gistogematik to'siqlar orqali o'tadi, sinovial suyuqlikka yaxshi kirib boradi, u yerda uning kontsentratsiyasi qon plazmasidagi darajaning 50% ini tashkil qiladi.
Keksa yoshdagi shaxslarda preparatning yarim chiqarilish davrining faqat ozgina uzayishi, shuningdek plazma klirensining pasayishi (ayniqsa ayollarda) kuzatiladi.
Jigar yoki o'rtacha buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi – 20-40 ml/daq) bo'lgan bemorlarda preparat qo'llanilganda meloksikam farmakokinetikasining sezilarli o'zgarishi va nojo'ya samaralar rivojlanishi xavfi ortishi qayd etilmagan.

Yallig'lanishga qarshi, analgetik, isitmani tushiruvchi vosita. Ta'sir mexanizmi asosan siklooksigenaza-2 ning selektiv ingibirlanishi bilan bog'liq, bu yallig'lanish o'chog'ida proyallig'lanish prostaglandinlari biosintezining susayishiga olib keladi. Siklooksigenaza-1 bilan past yaqinlik tufayli preparat terapevtik dozalarda oshqozon-ichak trakti va buyraklarda sitoprotektiv prostaglandinlar biosinteziga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi, shuningdek trombositlarning funktsional faolligini bostirmaydi. Xondroneytral preparat hisoblanadi, bo'g'im tog'ayi xondrotsitlari tomonidan proteoglikan sinteziga ta'sir qilmaydi.

Meloksikam qo'llanilganda ehtimoliy bo'lgan ba'zi nojo'ya samaralar qayd etilgan.
Tadqiqot ma'lumotlari va epidemiologik ma'lumotlar ba'zi NYQVlarni (ayniqsa yuqori dozalarda va uzoq muddatli davolashda) qo'llash tomir trombotik hodisalari (masalan, miokard infarkti yoki insult) xavfining biroz oshishi bilan bog'liq bo'lishi mumkinligini taxmin qilishga imkon beradi.
NYQV bilan davolashda shish, arterial gipertenziya va yurak yetishmovchiligi kuzatilgan.
Kuzatiladigan nojo'ya samaralarning aksariyati oshqozon-ichakdan kelib chiqadi. Peptik yara, perforatsiya yoki oshqozon-ichakdan qon ketish, ba'zida – o'lim bilan yakunlanuvchi, ayniqsa keksa yoshdagi pasientlarda kuzatilishi mumkin («Maxsus ko'rsatmalar» bo'limiga qarang). Qo'llanilgandan so'ng ko'ngil aynishi, qusish, diareya, meteorizm, qabziyat, dispepsiya, abdominal og'riq, melena, qon qusish, yarali stomatit, kolit va Kron kasalligining zo'rayishi kuzatilgan, gastrit kamroq chastota bilan kuzatilgan.
Qon va limfa tizimi tomonidan: qon tahlili ko'rsatkichlarining normadan og'ishi (shu jumladan differensial leykotsitar formula), leykopeniya, trombotsitopeniya, anemiya. Juda kamdan-kam agranulotsitoz holatlari haqida xabar berilgan.
Potensial miyelotoksik preparatni, ayniqsa metotreksatni bir vaqtda qabul qilish sitopeniya yuzaga kelishiga olib kelishi mumkin.
Immun tizimi tomonidan: anafilaktik reaksiya, anafilaktoid reaksiya va boshqa tezkor turdagi allergik reaksiyalar, shu jumladan shok.
Ruhiyat tomonidan: ongning chalkashishi, dezorientatsiya, kayfiyat o'zgarishi, dahshatli tushlar ko'rish, uyqusizlik.
Nerv tizimi tomonidan: bosh aylanishi, uyquchanlik, bosh og'rig'i.
Ko'rish a'zolari tomonidan: ko'rish funksiyasining buzilishi, bu ko'rish noaniqligini o'z ichiga oladi, konyunktivit.
Eshitish a'zolari va vestibulyar apparat tomonidan: vertigo, quloqlarda shovqin.
Yurak tomonidan: yurak urishi hissi.
NYQV bilan davolash bilan bog'liq yurak yetishmovchiligi haqida xabar berilgan.
Tomirlar tomonidan: arterial bosimning oshishi, giperemiya, qizib ketishlar.
Nafas olish tizimi, ko'krak qafasi a'zolari va ko'ks oralig'i tomonidan: atsetilsalitsil kislotasi va boshqa NYQVlarga allergiyasi bo'lgan pasientlarda bronxial astma, yuqori nafas yo'llari infeksiyalari, yo'tal.
Ovqat hazm qilish trakti tomonidan: oshqozon-ichak perforatsiyasi, yashirin yoki makroskopik oshqozon-ichakdan qon ketish, gastroduodenal yara, kolit, gastrit, ezofagit, stomatit, qorinda og'riq, dispepsiya, diareya, ko'ngil aynishi, qusish, qabziyat, meteorizm, kekirish.
Oshqozon-ichakdan qon ketish, yaralanish yoki perforatsiya potensial o'lim bilan yakunlanishi mumkin.
Gepatobiliar tizim tomonidan: gepatit, jigar funksiyasi biokimyoviy ko'rsatkichlarining buzilishi (masalan, transaminazalar yoki bilirubin darajasining oshishi), sariqlik, jigar yetishmovchiligi.
Teri va teri osti klechatkasi tomonidan: toksik epidermal nekroliz, Stivens – Jonson sindromi, angionevrotik shish, bullyoz dermatit, polimorf eritema, toshma, eshakemi, fotosensibilizatsiya, qichishish, eksfoliativ dermatit.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: natriy va suv tutilishi, giperkaliemiya, o'tkir buyrak yetishmovchiligi, buyrak funksiyasi ko'rsatkichlarining o'zgarishi (zardob kreatinini va/yoki mochevinasi oshishi), siydik chiqarish yo'llari infeksiyalari, siydik chiqarish tezligining buzilishi.
NYQV qo'llash siydik chiqarish buzilishlari, shu jumladan o'tkir siydik tutilishi bilan kechishi mumkin.
Umumiy buzilishlar va yuborish joyidagi buzilishlar: shish, shu jumladan oyoqlar shishi, achishish, anorektal sohada qichishish.
Preparatni qo'llash vaqtida kuzatilmagan, ammo sinfning boshqa birikmalari uchun umum qabul qilingan xarakterli bo'lgan nojo'ya reaksiyalar.
Organik buyrak shikastlanishi, ehtimol, o'tkir buyrak yetishmovchiligiga olib keladi: interstitsial nefrit, o'tkir tubulyar nekroz, nefrotik sindrom va papillyar nekrozning juda kamdan-kam holatlari qayd etilgan («Maxsus ko'rsatmalar» bo'limiga qarang).

Nojo‘ya reaksiyalarni simptomlarni nazorat qilish uchun zarur bo‘lgan eng kam samarali dozani eng qisqa davolash davri mobaynida qo‘llash orqali minimallashtirish mumkin.
Tavsiya etilgan maksimal sutkalik dozani terapevtik samarasi yetarli bo‘lmagan taqdirda oshirish mumkin emas, shuningdek qo‘shimcha NYaQV qo‘llash kerak emas, chunki bu toksiklikni oshirishi mumkin, terapevtik afzalliklari esa isbotlanmagan. Meloksikamni NYaQV, shu jumladan siklooksigenaza - 2 selektiv ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llashdan saqlanish kerak.
Meloksikam o‘tkir og‘riqni qoldirishga muhtoj bemorlarni davolash uchun to‘g‘ri kelmaydi.
Bir necha kundan keyin yaxshilanish bo‘lmasa, davolashning klinik afzalliklarini qayta baholash kerak.
Meloksikam bilan terapiyani boshlashdan oldin ularni to‘liq davolashni ta'minlash maqsadida anamnezdagi ezofagit, gastrit va/yoki peptik yaraga e'tibor qaratish kerak. Meloksikam qabul qilgan bemorlarda va anamnezida bunday holatlar bo‘lgan bemorlarda qaytalanish ehtimolini hisobga olish kerak.
Oshqozon-ichak buzilishlari.
Boshqa NYaQV qo‘llanilganda bo‘lgani kabi, preparat qo‘llanilganda oshqozon-ichak kasalliklari bo‘lgan va antikoagulyantlar qabul qilayotgan bemorlarning holatini diqqat bilan kuzatish kerak. Peptik yara yoki oshqozon-ichakdan qon ketish mavjud bo‘lganda meloksikamni tayinlash taqiqlanadi.
Boshqa NYaQV qo‘llanilganda bo‘lgani kabi, potensial o‘limga olib keluvchi oshqozon-ichakdan qon ketishlar, yara yoki perforatsiya davolash jarayonida har qanday vaqtda oldingi simptomlar mavjudligida yoki ularsiz yoxud anamnezda jiddiy oshqozon-ichak kasalliklari bo‘lganda yuzaga kelishi mumkin. Eng jiddiy oqibatlar keksa yoshdagi odamlarda kuzatilgan.
Oshqozon qon ketishi, yarasi yoki perforatsiyasi yuzaga kelish xavfi og‘irlashgan yara anamnezi bo‘lgan bemorlarda, ayniqsa qon ketish yoki perforatsiya bilan asoratlar mavjud bo‘lganda va keksa yoshdagi odamlarda NYaQV dozasi oshirilganda yuqori bo‘ladi. Bu bemorlar davolashni eng kichik mavjud dozadan boshlashlari kerak. Bunday bemorlarda, shuningdek asetilsalisil kislotasini past dozalarda yoki oshqozon-ichak trakti tomonidan asoratlar rivojlanish xavfini oshirishi mumkin bo‘lgan boshqa dori vositalarini bir vaqtda qo‘llashga muhtoj bo‘lgan bemorlarda himoya dori vositalari (mizoprostol yoki proton pompasi ingibitorlari) bilan kombinatsiyalangan terapiyani ko‘rib chiqish kerak, shuningdek asetilsalisil kislotasining past dozasini yoki oshqozon-ichak xavflarini oshiruvchi boshqa dori vositalarini birga qo‘llashga muhtoj bo‘lgan bemorlar uchun.
Anamnezida oshqozon-ichak toksikligi bo‘lgan bemorlarga, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarga, barcha g‘ayrioddiy abdominal simptomlar (ayniqsa oshqozon-ichakdan qon ketishlar) haqida, asosan davolashning boshlang‘ich bosqichlarida xabar berish kerak.
Yara yoki qon ketish xavfini oshirishi mumkin bo‘lgan dori vositalarini, xususan geparinni radikal terapiya sifatida yoki geriatrik amaliyotda, varfarin kabi antikoagulyantlarni yoki boshqa NYaQV, shu jumladan yallig‘lanishga qarshi dozalarda (≥ 1 g — bir martalik doza yoki ≥ 3 g — umumiy sutkalik doza) asetilsalisil kislotasini bir vaqtda qo‘llashda ehtiyot bo‘lish kerak («Dori vositalarining o‘zaro ta'siri» bo‘limiga qarang).
Meloksikam qo‘llayotgan bemorlarda oshqozon-ichakdan qon ketish yoki yara yuzaga kelganda, davolashni bekor qilish kerak.
NYaQVni anamnezida oshqozon-ichak kasalliklari (yarali kolit, Kron kasalligi) bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak, chunki bu holatlar zo‘rayishi mumkin («Nojo‘ya ta'siri» bo‘limiga qarang).
Yurak-qon tomir buzilishlari.
Anamnezida arterial gipertenziya va/yoki yengildan o‘rtacha darajagacha dimlanishli yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar sinchkovlik bilan kuzatilishi tavsiya etiladi, chunki NYaQV terapiyasida suyuqlik ushlanib qolishi va shish kuzatilgan.
Xavf omillari bo‘lgan bemorlarda terapiya boshida, ayniqsa meloksikam bilan davolash kursi boshida arterial bosimni klinik kuzatish tavsiya etiladi.
Nazorat qilinmaydigan arterial gipertenziya, dimlanishli yurak yetishmovchiligi, aniqlangan yurak ishemik kasalligi, periferik arterial kasallik va/yoki serebrovaskulyar kasalligi bo‘lgan bemorlarga meloksikam bilan terapiyani faqat sinchkov tahlildan so‘ng o‘tkazish kerak. Shunga o‘xshash tahlil yurak-qon tomir kasalliklari xavf omillari, masalan arterial gipertenziya, giperlipidemiya, qandli diabet, chekish kabi omillari bo‘lgan bemorlarni uzoq muddatli davolashni boshlash uchun zarur.
NYaQV jiddiy yurak-qon tomir trombotik hodisalari, miokard infarkti va insult paydo bo‘lishi xavfini oshirishi mumkin, ular o‘limga olib kelishi mumkin. Davolash davomiyligi oshganda bu xavf ortishi mumkin. Bunday xavf yurak-qon tomir kasalliklari yoki bunday kasalliklar rivojlanish xavf omillari bo‘lgan bemorlarda ortishi mumkin.
Teri tomonidan buzilishlar.
NYaQV qo‘llanilganda juda yakka hollarda jiddiy teri reaksiyalari kuzatilgan, ulardan ba'zilari o‘limga olib kelgan, shu jumladan eksfoliativ dermatit, Stivens – Djonson sindromi va toksik epidermal nekroliz. Bunday reaksiyalar paydo bo‘lishining eng yuqori xavfi davolash boshida kuzatilgan, bunda ko‘pchilik hollarda bunday reaksiyalar davolashning birinchi oyi davomida yuzaga kelgan. Teri toshmalari, shilliq qavatlarning shikastlanishi yoki yuqori sezuvchanlikning boshqa belgilari birinchi marta paydo bo‘lganda meloksikamni qo‘llashni to‘xtatish zarur.
Teri va shilliq qavatlar tomonidan nojo‘ya samaralar yuzaga kelishi mumkinligi sababli bunday simptomlar paydo bo‘lishiga alohida e'tibor qaratish kerak. Nojo‘ya samaralar paydo bo‘lganda meloksikam bilan davolashni to‘xtatish kerak.
Anafilaktik reaksiyalar.
Boshqa NYaQV qo‘llanilganda bo‘lgani kabi, anafilaktik reaksiyalar meloksikamga ma'lum reaksiyasi bo‘lmagan bemorlarda kuzatilishi mumkin. Meloksikamni aspirinli triadasi bo‘lgan bemorlarga qo‘llash mumkin emas. Ushbu simptomatik kompleks astmasi bo‘lgan bemorlarda uchraydi, ularda burun poliplari bilan yoki ularsiz rinitlar haqida xabar berilgan yoki asetilsalisil kislotasi yoxud boshqa NYaQV qo‘llagandan keyin og‘ir, potensial o‘limga olib keluvchi bronxospazm namoyon bo‘lgan. Anafilaktoid reaksiya aniqlanganda shoshilinch yordam choralarini ko‘rish kerak.
Buyrak funksiyasi.
NYaQV buyrak qon oqimini saqlab turishda muhim rol o‘ynaydigan buyrak prostaglandinlari sintezini ingibirlaydi. Bu nojo‘ya ta'sir (buyrak prostaglandinlarining tomir kengaytiruvchi ta'sirini susaytirish) dozaga bog‘liq hisoblanadi. Qon hajmi kamaygan va buyrak qon oqimi pasaygan bemorlarda NYaQVni qo‘llash buyrak yetishmovchiligini chaqirishi mumkin, u NYaQV bilan davolash to‘xtatilgandan so‘ng qaytuvchan xarakterga ega.
Bunday reaksiyaning eng katta xavfi keksa yoshdagi bemorlarda, degidratatsiyasi, dimlanishli yurak yetishmovchiligi, jigar sirrozi, nefrotik sindrom va surunkali renal buzilishlari bo‘lgan bemorlarda, shuningdek diuretiklar, AAF ingibitorlari yoki angiotensin II reseptorlari blokatorlari bilan yo‘ldosh terapiya olayotgan, yoki gipovolemiyaga olib kelgan hajmli jarrohlik aralashuvlaridan keyingi bemorlarda, lupus – nefropatiyasi, og‘ir darajali jigar disfunksiyasi (zardob albumini — ˂ 25 g/l yoki Chayld-Pyu tasnifi bo‘yicha ≥ 10) bo‘lgan bemorlarda qayd etilgan. Bunday bemorlarga terapiya boshida diurez nazorati va buyrak funksiyasi nazorati zarur.
Kamdan-kam hollarda NYaQV interstitsial nefrit, glomerulonefrit, renal medullyar nekroz yoki nefrotik sindrom rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Dializda bo‘lgan terminal buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar uchun meloksikam dozasi 7,5 mg dan oshmasligi kerak (tabletka ko‘rinishida). Ahamiyatsiz yoki o‘rtacha renal buzilishlari bo‘lgan bemorlar uchun dozani kamaytirmaslik mumkin (kreatinin klirensi darajasi ˃ 25 ml/daq).
Jigar tomonidan buzilishlar.
Ko‘pchilik NYaQV bilan davolashda bo‘lgani kabi, transaminazalar darajasi yoki jigar funksiyasining boshqa ko‘rsatkichlari oshishining yakka holatlari ta'riflangan. Ko‘pchilik hollarda bu og‘ishlar ahamiyatsiz bo‘lgan va vaqtinchalik xarakterga ega bo‘lgan. Jigar funksiyasi ko‘rsatkichlari normadan turg‘un va sezilarli og‘ishganda meloksikamni qo‘llashni to‘xtatish va nazorat testlarini o‘tkazish kerak. Jigar sirrozining klinik stabil kechishi bo‘lgan bemorlar uchun meloksikam dozasini kamaytirish kerak emas. Holsizlangan bemorlar yanada sinchkov kuzatuvga muhtoj bo‘ladilar. Boshqa NYaQV bilan davolashda bo‘lgani kabi, buyrak, jigar va yurak funksiyasi pasayishi ehtimoli yuqori bo‘lgan keksa yoshdagi bemorlarga nisbatan ehtiyot bo‘lish kerak.
Natriy, kaliy va suvning ushlanib qolishi.
NYaQV natriy, kaliy va suvning ushlanib qolishini kuchaytirishi va diuretiklarning natriyuretik samaraga ta'sir qilishi mumkin, bu yurak buzilishlari yoki arterial gipertenziyaga olib kelishi mumkin. Bunday bemorlarga klinik monitoring o‘tkazish tavsiya etiladi.
Bundan tashqari, antigipertenziv preparatlar samarasining kamayishi mumkin. Natijada moyilligi bo‘lgan bemorlarda shish, yurak yetishmovchiligi yoki arterial gipertenziya yuzaga kelishi mumkin. Shunday qilib, xavf guruhi bemorlarining klinik monitoringi zarur.
Boshqa ogohlantirishlar va xavfsizlik choralari.
Nojo‘ya reaksiyalarni keksa yoshdagi bemorlar, kuchsiz yoki holsizlangan bemorlar ko‘pincha yomon o‘tkazadilar, ular sinchkov kuzatuvga muhtoj bo‘ladilar.
Meloksikam, har qanday boshqa NYaQV kabi, yuqumli kasalliklar simptomlarini niqoblab qo‘yishi mumkin.
Yallig‘lanish va isitmani niqoblash.
Meloksikamning isitma va yallig‘lanishni kamaytirish bo‘yicha farmakologik ta'siri shubha qilingan noinfeksion og‘riq holatida diagnostikani qiyinlashtirishi mumkin.
Meloksikamni, siklooksigenaza/prostaglandinlar sintezini ingibirlaydigan boshqa dori vositalari kabi qo‘llash reproduktiv funksiyaga salbiy ta'sir qilishi mumkin, shuning uchun homilador bo‘lishga urinayotgan ayollarga tavsiya etilmaydi. Homilador bo‘lishni rejalashtirayotgan yoki bepushtlik bo‘yicha tekshiruvdan o‘tayotgan ayollar uchun meloksikam qabul qilishni to‘xtatish imkoniyatini ko‘rib chiqish kerak.
Preparatning avtomobilni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri haqida ma'lumotlar yo‘q. Biroq ko‘rish funksiyasining buzilishi, bosh aylanishi, uyquchanlik kabi nojo‘ya hodisalar rivojlanganda yoki markaziy asab tizimi tomonidan boshqa buzilishlarda avtomobilni boshqarish yoki mexanizmlar bilan ishlashdan saqlanish tavsiya etiladi.

— Meloksikamga yoki dori vositasining boshqa tarkibiy qismlariga, yoki nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar (NYQP), aspirin kabi o‘xshash ta'sirga ega faol moddalarga yuqori sezuvchanlik;
— meloksikamni atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NYQP qo‘llash bilan bog‘liq astma simptomlari, burun poliplari, angionevrotik shish yoki eshakemi bo‘lgan bemorlarga tayinlash mumkin emas, chunki kesishgan yuqori sezuvchanlik reaksiyalari bo‘lishi mumkin;
— anamnezda avvalgi NYQP terapiyasi bilan bog‘liq oshqozon-ichak qon ketishi yoki teshilishi;
— faol yoki retsidivlanuvchi peptik yara/anamnezda qon ketishi (ikki yoki undan ortiq alohida tasdiqlangan yara yoki qon ketish holatlari);
— anamnezda proktit va rektal qon ketishi;
— og‘ir jigar yetishmovchiligi;
— dializ qo‘llanmaydigan og‘ir buyrak yetishmovchiligi;
— oshqozon-ichak qon ketishi, anamnezda serebrovaskulyar qon ketish yoki boshqa koagulopatiyalar;
— gemostazning boshqa buzilishlari yoki antikoagulyantlar bilan yo‘ldosh terapiya;
— og‘ir yurak yetishmovchiligi;
— homiladorlikning III uchoyligi;
— 16 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar.

Boshqa nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar (NYQV) va asetilsalitsil kislotasi >3 g/sutka.
Prostaglandin sintetaza ingibitorlarini birga yuborish sinergik ta'sir orqali ovqat hazm qilish traktida qon ketish va yaralar paydo bo'lish xavfining oshishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun bunday kombinatsiyalangan davolash tavsiya etilmaydi. Boshqa NYQV, shu jumladan yallig'lanishga qarshi dozalarda (bir martalik qabul qilish uchun ≥ 1 g yoki sutkalik miqdor uchun ≥ 3 g) tayinlangan asetilsalitsil kislotasi bilan kombinatsiya tavsiya etilmaydi.
Kortikosteroidlar (masalan, glyukokortikoidlar).
Kortikosteroidlarni bir vaqtda qo'llash oshqozon-ichak traktida qon ketish yoki yara rivojlanish xavfi ortishi tufayli ehtiyotkorlikni talab qiladi.
Peroral antikoagulyantlar, antitrombotsitar vositalar, tizimli qo'llash uchun geparin, trombolitik vositalar, shuningdek serotoninni qayta qamrab olinishining selektiv ingibitorlari: trombotsitlar funktsiyasini tormozlash tufayli qon ketish xavfi ortadi. Bunday birgalikdagi davolash zarurati tug'ilganda diqqat bilan kuzatish tavsiya etiladi.
Trombotsitlar funktsiyasining susayishi va gastroduodenal shilliq qavatning shikastlanishi oqibatida qon ketish xavfi sezilarli darajada oshadi. NYQV varfarin kabi antikoagulyantlar ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Geriatrik amaliyotda yoki terapevtik dozalarda NYQV va antikoagulyantlar yoki geparinni bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi. Geparinni qo'llashning boshqa hollarida qon ketish xavfi ortishi tufayli ehtiyotkorlik zarur. Agar ushbu kombinatsiyadan qochish imkonsizligi isbotlangan bo'lsa, XNN (xalqaro normallashgan nisbat) ni diqqat bilan nazorat qilish zarur.
Diuretiklar, APF ingibitorlari va angiotenzin II antagonistlari.
NYQV diuretiklar va boshqa antigipertenziv preparatlar samarasini kamaytirishi mumkin. Angiotenzin II retseptorlari antagonistlari, APF ingibitorlari siklooksigenaza ingibitorlari bilan kalava filtratsiyasini kamaytirishga sinergik ta'sir ko'rsatadi. Buyrak funktsiyasi buzilishlari mavjud bo'lgan bemorlarda (masalan, degidratatsiyalangan bemorlarda yoki buyrak funktsiyasi buzilgan keksa yoshdagi bemorlarda) bu o'tkir buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin, u odatda qaytuvchan bo'ladi. Shuning uchun bunday kombinatsiyani ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarda. Bemorlar etarli miqdorda suyuqlik olishlari kerak, shuningdek birgalikdagi terapiya boshlangandan keyin va keyinchalik vaqti-vaqti bilan buyrak funktsiyasini nazorat qilish kerak.
Boshqa antigipertenziv preparatlar (masalan, beta-blokatorlar).
NYQV antigipertenziv samarani kamaytiradi, bu vazodilatator prostaglandinlariga ingibitsiya qiluvchi ta'sir bilan bog'liq.
Kaltsinevrin ingibitorlari (masalan, siklosporin, takrolimus).
Kaltsinevrin ingibitorlarining nefrotoksikligi prostaglandin susayishi orqali vositalangan nojo'ya ta'sirlar tufayli NYQV tomonidan kuchaytirilishi mumkin. Kombinatsiyalangan davolash vaqtida buyrak funktsiyasini baholash kerak. Buyrak funktsiyasini diqqat bilan nazorat qilish tavsiya etiladi, ayniqsa keksa yoshdagi odamlarda.
Kontratseptsiya. NYQV bachadon ichi vositalari samaradorligini kamaytirishi haqida xabar berilgan, ammo ma'lumotlar qo'shimcha tasdiqlashni talab qiladi.
Litiy. NYQV qon plazmasida litiy kontsentratsiyasi darajasini oshirishi haqida ma'lumotlar mavjud. Litiy va NYQVni bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi. Davolash boshida, doza tanlashda va meloksikam bilan davolash to'xtatilganda qon plazmasida litiy miqdorini nazorat qilish kerak.
Metotreksat: NYQV metotreksatning tubulyar sekretsiyasini kamaytirishi mumkin, shu bilan uning qon plazmasidagi kontsentratsiyasini oshiradi. Shuning uchun metotreksatning yuqori dozalari (haftasiga 15 mg dan ortiq) bilan davolanayotgan bemorlarga NYQVni yondosh qo'llash tavsiya etilmaydi. NYQV va metotreksat o'zaro ta'siri xavfini metotreksatning past dozalari bilan davolanayotgan bemorlarda, xususan buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda ham hisobga olish kerak. Kombinatsiyalangan davolash talab qilingan hollarda qon tahlili ko'rsatkichlari va buyrak funktsiyasini nazorat qilish kerak. NYQV va metotreksat qabuli ketma-ket 3 kun davom etgan hollarda ehtiyot bo'lish kerak, chunki metotreksatning plazmadagi darajasi oshishi va toksiklikni kuchaytirishi mumkin. Metotreksat (15 mg/hafta) farmakokinetikasi meloksikam bilan yondosh davolash ta'siriga uchramasa ham, metotreksatning gematologik toksikligi NYQV bilan davolashda ortishi mumkinligini hisobga olish kerak.
Xolestiramin ovqat hazm qilish traktida meloksikamni bog'laydi, bu uning tezroq ekskretsiyasiga olib keladi.
Meloksikam deyarli to'liq jigar metabolizmi orqali parchalanadi, uning taxminan uchdan ikki qismi sitoxrom (CYP) P450 bilan bog'lanish orqali va uchdan bir qismi – peroksidazali oksidlanish orqali sodir bo'ladi.
Meloksikam va boshqa preparatlarning metabolizm bosqichida ularning CYP 2C9 va/yoki CYP 3A4 ga ta'siri hisobiga farmakokinetik o'zaro ta'siri bo'lishi mumkin.
Meloksikamning antatsidlar, simetidin, digoksin va furosemid bilan bir vaqtda qabul qilinganda o'zaro ta'siri aniqlanmagan.
Preparatning peroral antidiabetik vositalar bilan o'zaro ta'sirini istisno qilib bo'lmaydi.

Kattalar va 16 yoshdan katta bolalarga qo'llash
Osteoartroz zo'rayishi (meloksikamni 7,5 mg/sutka dozasida qo'llash klinik samarasi yetarli bo'lmagan taqdirda): 15 mg/sutka (1 suppozitoriy).
Revmatoid artrit: 15 mg/sutka (1 suppozitoriy).
Ankilozlovchi spondilit: 15 mg/sutka (1 suppozitoriy).
Kattalar uchun meloksikamning maksimal tavsiya etilgan sutkalik dozasi 15 mg ni tashkil qiladi.
Doza va davolash davomiyligi oshishi bilan nojo'ya reaksiyalar yuzaga kelish xavfi oshganligi sababli, eng kichik samarali dozani eng qisqa davolash davri mobaynida qo'llash zarur.
Meloksikam preparatlarining turli shakllari (kapsulalar, tabletkalar, suppozitoriylar, eritma) kombinatsiyalangan holda tayinlanganda umumiy sutkalik doza 15 mg dan oshmasligi kerak.