SITRAMON P MEDISORB tabletkalari N20

Atsetilsalitsil kislotasi

Ichga qabul qilinganda absorbtsiya to'liq. Absorbtsiya paytida ichak devorida tizimdan oldingi va jigarda tizimli (deatsetillanadi) eliminatsiyaga uchraydi. Rezorbtsiya qilingan qismi xolinesterazalar va albuminesteraza tomonidan tez gidrolizlanadi, shuning uchun yarim chiqarilish davri (Т1/2) - 15-20 daqiqadan oshmaydi.

Organizmda aylanib yuradi (75-90% ga albumin bilan bog'langan holda) va to'qimalarda salitsil kislotasi anioni ko'rinishida taqsimlanadi. Maksimal kontsentratsiyaga erishish vaqti - 2 soat.

Asosan jigarda metabolizmga uchrab, ko'plab to'qimalarda va siydikda aniqlanadigan 4 ta metabolit hosil qiladi.

Asosan buyrak kanalchalarida faol sekretsiya yo'li bilan salitsilat (60%) va uning metabolitlari ko'rinishida chiqariladi. O'zgarmagan salitsilatning chiqarilishi siydikning pH siga bog'liq (siydik ishqoriy bo'lganda salitsilatlarning ionlanishi ortadi, ularning reabsorbtsiyasi yomonlashadi va chiqarilishi sezilarli darajada oshadi). Chiqarilish tezligi dozaga bog'liq: kichik dozalar qabul qilinganda Т1/2 2-3 soatni tashkil qiladi, doza oshirilganda 15-30 soatgacha ortishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda salitsilatlarning eliminatsiyasi kattalarga qaraganda ancha sekinroq amalga oshiriladi.

Paratsetamol

Absorbtsiya yuqori, maksimal kontsentratsiyaga erishish vaqti 0,5-2 soatni tashkil qiladi; maksimal kontsentratsiya - 5-20 mkg/ml. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi - 15%. Gematoensefalik to'siq orqali o'tadi. Emizikli ona qabul qilgan paratsetamol dozasining 1% dan kamrog'i ko'krak sutiga o'tadi. Paratsetamolning plazmadagi terapevtik samarali kontsentratsiyasi u 10-15 mg/kg dozada tayinlanganda erishiladi.

Jigarda metabolizmga uchraydi (90-95%): 80% i glyukuron kislotasi va sulfatlar bilan kon'yugatsiya reaktsiyalariga kirishib, faol bo'lmagan metabolitlar hosil qiladi; 17% i gidroksillanishga uchrab, 8 ta faol metabolit hosil qiladi, ular glutation bilan kon'yugatsiyalanib, faol bo'lmagan metabolitlarni hosil qiladi. Glutation yetishmovchiligida bu metabolitlar gepatotsitlarning ferment tizimlarini bloklashi va ularning nekrozini chaqirishi mumkin. Preparat metabolizmida CYP2E1 izofermenti ham ishtirok etadi. T1/2 1-4 soatni tashkil qiladi. Metabolitlar ko'rinishida, asosan kon'yugatlar, faqat 3% i o'zgarmagan holda buyraklar orqali chiqariladi. Keksa yoshdagi bemorlarda preparat klirensi pasayadi va Т1/2 ortadi.

Kofein

Ichga qabul qilinganda absorbtsiya - yaxshi, ichakning butun uzunligi bo'ylab sodir bo'ladi. So'rilish asosan suvda eruvchanlik emas, balki lipofillik hisobiga sodir bo'ladi. Maksimal kontsentratsiyaga erishish vaqti - ichga qabul qilingandan 50-75 daqiqa o'tgach, maksimal kontsentratsiya - 1,58-1,76 mg/l. Organizmning barcha a'zolari va to'qimalariga tez taqsimlanadi; gematoensefalik to'siq va yo'ldosh orqali oson o'tadi. Kattalarda taqsimlanish hajmi - 0,4-0,6 l/kg, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda - 0,78-0,92 l/kg. Qon oqsillari (albuminlar) bilan bog'lanishi - 25-36%.

Jigarda 90% dan ortig'i metabolizmga uchraydi, hayotining birinchi yillaridagi bolalarda - 10-15% gachasi. Kattalarda kofein dozasining taxminan 80% i paraksantingacha, taxminan 10% i - teobromingacha va taxminan 4% i - teofillingacha metabolizmga uchraydi. Bu birikmalar keyinchalik monometilksantinlargacha, so'ngra metillangan siydik kislotalarigacha demetillanadi. Т1/2 kattalarda - 3,9-5,3 soat (ba'zan - 10 soatgacha), yangi tug'ilgan chaqaloqlarda (hayotining 4-7 oylarigacha) - 65-130 soat. Kofein va uning metabolitlarining chiqarilishi buyraklar orqali amalga oshiriladi (o'zgarmagan holda kattalarda 1-2%, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda - 85% gacha chiqariladi).

Ro'yxatda keltirilgan ko'plab nojo'ya reaksiyalar aniq dozaga bog'liq xarakterga ega va bemordan bemorga o'zgarib turadi.

Nojo'ya ta'sirlar a'zolar tizimi sinflari (ATS) va chastotasi bo'yicha tasniflangan. Nojo'ya ta'sirlar chastotasi quyidagicha aniqlangan: juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100 va
Infeksiyalar va invaziyalar: kamdan-kam hollarda - faringit.

Metabolizm va ovqatlanish buzilishlari: kamdan-kam hollarda - ishtahaning pasayishi.

Ruhiy buzilishlar: tez-tez - asabiylik; tez-tez emas - uyqusizlik; kamdan-kam hollarda - xavotir, eyforik kayfiyat, ichki taranglik.

Asab tizimi tomonidan buzilishlar: tez-tez - bosh aylanishi; tez-tez emas - tremor, paresteziyalar, bosh og'rig'i; kamdan-kam hollarda - ta'm bilishning buzilishi, diqqat buzilishi, amneziya, harakatlar muvofiqlashtirilishining buzilishi, giperesteziya, burun yondosh bo'shliqlari sohasida og'riq.

Ko'rish organi tomonidan buzilishlar: kamdan-kam hollarda - ko'rishning buzilishi.

Eshitish organi va labirint tomonidan buzilishlar: tez-tez emas - quloqlarda shovqin.

Yurak tomonidan buzilishlar: tez-tez emas - aritmiya, yurak qisqarishlari sonining oshishi.

Tomirlar tomonidan buzilishlar: kamdan-kam hollarda - giperemiya, periferik qon aylanishining buzilishi.

Nafas olish tizimi, ko'krak qafasi a'zolari va ko'ks oralig'i tomonidan buzilishlar: kamdan-kam hollarda - burundan qon ketishi, gipoventilyatsiya, rinoreya.

Me'da-ichak buzilishlari: tez-tez - ko'ngil aynishi, qorinda noqulaylik; tez-tez emas - og'iz qurishi, diareya, qusish; kamdan-kam hollarda - kekirish, meteorizm, disfagiya, og'iz sohasida paresteziyalar, so'lak ajralishining kuchayishi.

Teri va teri osti to'qimalari tomonidan buzilishlar: kamdan-kam hollarda - gipergidroz, qichishish, eshakemi.

Mushak, skelet va biriktiruvchi to'qima tomonidan buzilishlar: kamdan-kam hollarda - mushak-skelet qotishi, bo'yinda og'riq, belda og'riq, mushak spazmlari.

Umumiy buzilishlar va yuborish joyidagi reaksiyalar: tez-tez emas - toliqish, yuqori qo'zg'aluvchanlik; kamdan-kam hollarda - asteniya, ko'krakda og'irlik.

Ro'yxatdan o'tkazilgandan keyingi kuzatuvlarda qayd etilgan nojo'ya reaksiyalar quyida aks ettirilgan.

Immun tizimi tomonidan buzilishlar: o'ta yuqori sezuvchanlik.

Ruhiy buzilishlar: bezovtalik.

Asab tizimi tomonidan buzilishlar: migren, uyquchanlik.

Yurak tomonidan buzilishlar: yurak urishini his qilish.

Tomirlar tomonidan buzilishlar: arterial qon bosimining pasayishi.

Nafas olish tizimi, ko'krak qafasi a'zolari va ko'ks oralig'i tomonidan buzilishlar;

Me'da-ichak buzilishlari: epigastriyda og'riq, dispepsiya, qorinda og'riq, me'da-ichakdan qon ketishi (shu jumladan me'da-ichak traktining yuqori bo'limlaridan, me'dadan qon ketishi, me'da yarasidan, o'n ikki barmoqli ichak yarasidan, to'g'ri ichakdan), me'da-ichak traktining eroziv-yarali shikastlanishi (shu jumladan me'da, o'n ikki barmoqli ichak, yo'g'on ichak yarasi, peptik yara).

Jigar va o't yo'llari tomonidan buzilishlar: jigar yetishmovchiligi.

Teri va teri osti to'qimalari tomonidan buzilishlar: eritema, toshma, angionevrotik shish, ko'p shaklli eritema.

Mushak, skelet va biriktiruvchi to'qima tomonidan buzilishlar: hansirash, bronxospazm.

Umumiy buzilishlar va yuborish joyidagi reaksiyalar: lanjlik, noqulaylik hissi.

Asetilsalitsil kislotasi qabul qilingandan so'ng qon ketish xavfining oshishi 4-8 kun davomida saqlanib turadi. Juda kam hollarda kuchli qon ketishi (masalan, bosh miyaga qon quyilishi), ayniqsa davolanmagan arterial gipertenziyasi bo'lgan va(yoki) bir vaqtning o'zida antikoagulyantlarni qabul qilayotgan bemorlarda, ayrim hollarda hayotga xavf soluvchi holatlar bo'lishi mumkin.

Dori preparatining foyda va xavf nisbatini uzluksiz monitoring qilishni ta'minlash maqsadida shubhali nojo'ya reaksiyalar haqida xabar berish muhimdir. Agar Sizda biron bir nojo'ya reaksiya paydo bo'lsa, davolovchi shifokorga, dorixona xodimiga yoki ishlab chiqaruvchiga murojaat qiling. Tibbiyot xodimlariga dori preparatining har qanday shubhali nojo'ya reaksiyalari haqida nojo'ya reaksiyalar haqida xabar berish milliy tizimlari orqali xabar berish tavsiya etiladi.

Umumiy

Tsitramon P Medisorbni atsetilsalitsil kislotasi yoki parasetamol saqlovchi dori preparatlari bilan bir vaqtda qabul qilmaslik kerak.

Migrenni davolash uchun boshqa vositalar kabi, gumon qilingan migrenni davolashni boshlashdan oldin, avval migren tashxisi qo‘yilmagan bemorlarda yoki migren netipik simptomlar bilan namoyon bo‘ladigan bemorlarda boshqa potensial jiddiy nevrologik buzilishlarni istisno qilish uchun ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak.

Agar bemorlarda migren xurujlarining >20% da qusish paydo bo‘lsa yoki xurujlarning >50% da ularga yotoq rejimi talab etilsa, preparatni qo‘llash kerak emas.

Agar migren preparatning birinchi ikki tabletkasini qabul qilgandan keyin to‘xtamasa, tibbiy yordamga murojaat qilish zarur.

Agar bemorda kamida oxirgi uch oy davomida oyiga 10 tadan ortiq bosh og‘rig‘i xurujlari kuzatilgan bo‘lsa, preparatni qo‘llash kerak emas. Bunday holda dori vositalarini haddan tashqari ko‘p qo‘llash oqibatidagi bosh og‘rig‘ini gumon qilish va davolashni bekor qilish kerak. Bundan tashqari, bemorlar tibbiy yordamga murojaat qilishlari kerak.

Degidratatsiya xavf omillari bo‘lgan bemorlarda, masalan, qusish, diareya bilan yoki katta operatsiyadan oldin yoki keyin ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak.

O‘zining farmakodinamik xususiyatlari tufayli preparat infeksiya belgilari va simptomlarini niqoblashi mumkin.

1 tabletkada 68 mg uglevodlar (kraxmal va qand) mavjud, bu 0,0057 non birligiga (NB) to‘g‘ri keladi. Maksimal sutkalik doza (8 tabletka) 0,0456 NB ga to‘g‘ri keladi. Buni qandli diabet bilan og‘rigan bemorlar hisobga olishlari kerak.

Preparat tarkibida atsetilsalitsil kislotasi mavjudligi sababli

Preparatni podagra, jigar yoki buyrak funksiyasi buzilishi, degidratatsiya, nazorat qilib bo‘lmaydigan arterial gipertenziya, glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza tanqisligi va qandli diabeti bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Atsetilsalitsil kislotasi trombotsitlar agregatsiyasini ingibirlashi tufayli, preparat jarrohlik aralashuvlari vaqtida va undan keyin (shu jumladan kichik, masalan, tish sug‘urish) qon ketish vaqtining uzayishiga olib kelishi mumkin.

Preparatni antikoagulyantlar va qon ivishini buzuvchi boshqa dori preparatlari bilan shifokor nazoratisiz bir vaqtda qo‘llash mumkin emas («Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta'siri» bo‘limiga qarang). Qon ivishi buzilishi bo‘lgan bemorlar ustidan sinchkovlik bilan kuzatuv o‘rnatish kerak. Metro- yoki menorragiyada ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak.

Agar bemorda preparatni qabul qilish fonida qon ketishi yoki oshqozon-ichak trakti yaralanishi rivojlansa, uni darhol bekor qilish zarur. Har qanday NYQP bilan davolashning har qanday vaqtida anamnezida ogohlantiruvchi belgilar va og‘ir oshqozon-ichak asoratlari bo‘lgan yoki bo‘lmagan holda potensial o‘limga olib keluvchi qon ketishlar, yaralanishlar va oshqozon-ichak trakti perforatsiyasi paydo bo‘lishi mumkin. Bu asoratlar odatda keksa bemorlarda og‘irroq namoyon bo‘ladi.

Alkogol, glyukokortikosteroidlar va NYQP oshqozon-ichakdan qon ketish xavfini oshirishi mumkin («Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta'siri» bo‘limiga qarang).

Preparat bronxospazm rivojlanishiga va bronxial astma zo‘rayishi (shu jumladan analgetiklarni ko‘tara olmaslik bilan bog‘liq bronxial astma) yoki boshqa o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari paydo bo‘lishiga hissa qo‘shishi mumkin. Xavf omillariga bronxial astma, mavsumiy allergik rinit, burun polipozi, o‘pkaning surunkali obstruktiv kasalligi, nafas yo‘llarining surunkali infeksiyalari (ayniqsa allergik rinitga xos simptomlar bilan assotsiatsiyalangan) kiradi. Bunday hodisalar boshqa moddalarga allergik reaksiyalari (masalan, teri, shu jumladan qichishish va eshakemi) bo‘lgan bemorlarda ham paydo bo‘lishi mumkin. Bunday bemorlarda alohida ehtiyotkorlikka rioya qilish tavsiya etiladi.

18 yoshgacha bo‘lgan bolalarga isitmani tushiruvchi vosita sifatida atsetilsalitsil kislotasi saqlovchi dori vositalarini tayinlash mumkin emas, chunki virusli infeksiya holatida ular Rey sindromi paydo bo‘lishi xavfini oshirishga qodir. Rey sindromi simptomlari giperpireksiya, uzoq davom etuvchi qusish, metabolik atsidoz, asab tizimi va ruhiyat tomonidan buzilishlar, gepatomegaliya va jigar funksiyasi buzilishi, o‘tkir ensefalopatiya, nafas olish buzilishi, tirishishlar, koma hisoblanadi.

Atsetilsalitsil kislotasi levotiroksin (T4) va triyodtiromin (T3) konsentratsiyasining soxta musbat pastligi oqibatida qalqonsimon bez funksiyasi laborator tahlillari natijalarini buzishi mumkin («Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta'siri» bo‘limiga qarang).

Preparat tarkibida parasetamol mavjudligi sababli

Jigar yoki buyrak funksiyasi buzilishi yoki alkogolga qaramligi bo‘lgan bemorlarga preparatni tayinlashda ehtiyotkorlik namoyon qilish kerak.

Boshqa potensial gepatotoksik dori preparatlarini yoki jigar mikrosomal fermentlarini induksiya qiluvchi dori preparatlarini (masalan, rifampitsin, izoniazid, xloramfenikol, uxlatuvchi va tirishishga qarshi vositalar, shu jumladan fenobarbital, fenitoin va karbamazepin) qabul qilayotgan bemorlarda parasetamol bilan zaharlanish xavfi oshadi. Anamnezida alkogolizm bo‘lgan bemorlar jigar shikastlanishi bo‘yicha alohida xavf guruhiga kiradilar («Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta'siri» bo‘limiga qarang).

Preparat qo‘llanilganda o‘tkir tarqalgan ekzantematoz pustulyoz, Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz kabi o‘limga olib kelishi mumkin bo‘lgan jiddiy teri reaksiyalari rivojlanishi mumkin. Teri reaksiyalarining birinchi ko‘rinishlarida yoki o‘ta yuqori sezuvchanlikning har qanday boshqa belgilarida preparatni qabul qilish to‘xtatilishi kerak.

Preparat tarkibida kofein mavjudligi sababli

Preparatni podagra, gipertireoz va aritmiyasi bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan tayinlash kerak.

Preparat qo‘llanilganda kofein saqlovchi mahsulotlarni iste'mol qilishni cheklash kerak, chunki kofeinning haddan tashqari ko‘p tushishi asabiylik, ta'sirchanlik, uyqusizlik va, ba'zi hollarda, yurak urishi tezlashishiga olib kelishi mumkin.

Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri

Preparatning transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'sirini o‘rganish bo‘yicha tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Bosh aylanishi yoki uyquchanlik kabi noxush reaksiyalar paydo bo‘lganda ushbu faoliyat turlaridan saqlanish va shifokorga xabar berish kerak.

- har qanday faol va/yoki yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlik;

- oshqozon-ichak traktining eroziv-yarali shikastlanishlari (zo‘rayish bosqichida), oshqozon-ichak qon ketishi yoki teshilishi, anamnezda peptik yara;

- bronxial astma, burun va burun yondosh bo‘shliqlari retsidivlanuvchi polipozi va atsetilsalitsil kislotasini yoki boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlarni (NYQP) o‘zlashtira olmaslikning to‘liq yoki to‘liq bo‘lmagan birgalikda kelishi (sh.j. anamnezda);

- gemofiliya yoki qon ivishining boshqa buzilishlari;

- gemorragik diatiz, gipoprotrombinemiya;

- K avitaminozi;

- portal gipertenziya;

- og‘ir buyrak yoki jigar yetishmovchiligi;

- NYHA bo‘yicha III-IV funksional sinf surunkali yurak yetishmovchiligi;

- III darajali arterial gipertenziya;

- yurak-qon tomir tizimining organik kasalliklari (sh.j. o‘tkir miokard infarkti, ateroskleroz);

- gipoproteinemiya;

- homiladorlik va emizish davri;

- glaukoma;

- glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi;

- yuqori qo‘zg‘aluvchanlik, uyqu buzilishi;

- ko‘p qon ketish bilan kechuvchi jarrohlik aralashuvlari;

- metotreksatni haftasiga 15 mg va undan ortiq dozada bir vaqtda qabul qilish;

- og‘riqsizlantiruvchi vosita sifatida 15 yoshgacha bo‘lgan bolalar, isitma sindromida - 18 yoshgacha.

Ehtiyotkorlik bilan

Yengil va o‘rta darajadagi buyrak yoki jigar yetishmovchiligi, xavfsiz giperbilirubinemiyalar, keksa yosh, podagra, artrit, alkogolizm, epilepsiya va talvasa xurujlariga moyillik, NYHA bo‘yicha I-II funksional sinf surunkali yurak yetishmovchiligi, yurak ishemik kasalligi, serebrovaskulyar kasalliklar, periferik arteriyalar kasalliklari, chekish, o‘pkaning surunkali obstruktiv kasalligi, metotreksatni haftasiga 15 mg dan kam dozada bir vaqtda qabul qilish, antikoagulyantlar bilan yo‘ldosh terapiya, atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa og‘riqsizlantiruvchi va isitmani tushiruvchi komponentlarni saqlovchi preparatlar, glyukokortikosteroidlar, antikoagulyantlar, gipoglikemik vositalar, antiagregantlar, serotoninni qayta qamrab oluvchi selektiv ingibitorlar bilan bir vaqtda qo‘llash.

Homiladorlik va emizish davrida qo‘llash

Ushbu kombinatsiyaning xavfsizligi homiladorlarda o‘rganilmagan, shuning uchun Tsitramon P Medisorb preparatini homiladorlik davrida (barcha uchoyliklarda) qo‘llash mumkin emas.

Emizish davri

Ushbu kombinatsiyaning xavfsizligi emizikli ayollarda o‘rganilmagan, shuning uchun Tsitramon P Medisorb preparatini emizish davrida qo‘llash mumkin emas. Emizish davrida preparatni qo‘llash zarurati tug‘ilganda emizishni to‘xtatish masalasini hal qilish kerak.

Asetilsalitsil kislotasi

Boshqa nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar: oshqozon-ichak trakti shilliq qavatiga shikastlovchi ta'sirning kuchayishi, oshqozon-ichakdan qon ketish rivojlanish xavfining oshishi. Bir vaqtda qo'llash zarurati tug'ilganda NYQV-induktsiyalangan oshqozon-ichak trakti yaralarini oldini olish uchun gastroprotektorlarni qo'llash tavsiya etiladi, shuning uchun bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Glyukokortikosteroidlar: oshqozon-ichak trakti shilliq qavatiga shikastlovchi ta'sirning kuchayishi, oshqozon-ichakdan qon ketish rivojlanish xavfining oshishi. Bir vaqtda qo'llash zarurati tug'ilganda, ayniqsa 65 yoshdan oshgan shaxslarda gastroprotektorlarni qo'llash tavsiya etiladi, shuning uchun bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Peroral antikoagulyantlar (masalan, kumarin hosilalari): asetilsalitsil kislotasi antikoagulyantlar ta'sirini potentsirlashi mumkin. Klinik nazorat va qon ketish vaqti va protrombin vaqtini laboratoriya monitoringi zarur. Bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Trombolitiklar: qon ketish xavfining oshishi. O'tkir insultdan keyin birinchi 24 soat davomida bemorlarda asetilsalitsil kislotasini qo'llash tavsiya etilmaydi. Bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Geparin: qon ketish xavfining oshishi. Qon ketish vaqtini klinik va laboratoriya nazorati talab etiladi. Bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Trombotsitlar agregatsiyasi ingibitorlari (tiklopidin, paratsetamol, klopidogrel, silostazol): qon ketish xavfining oshishi. Qon ketish vaqtini klinik va laboratoriya nazorati talab etiladi. Bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Serotoninni qayta qamrab olinishining selektiv ingibitorlari (SQQOSI): bir vaqtda qo'llash qon ivishiga yoki trombotsitlar funktsiyasiga ta'sir qilishi mumkin, bu umuman qon ketish xavfining oshishiga va xususan oshqozon-ichakdan qon ketishlarga olib keladi, shuning uchun bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Fenitoin: asetilsalitsil kislotasi fenitoinning plazma kontsentratsiyasini oshiradi, bu uning monitoringini talab qiladi.

Valproat kislotasi: asetilsalitsil kislotasi plazma oqsillari bilan bog'lanishni buzadi va demak, uning toksikligi oshishiga olib kelishi mumkin. Valproat kislotasining plazma kontsentratsiyasini nazorat qilish zarur.

Aldosteron antagonistlari (spironolakton, kanrenoat): asetilsalitsil kislotasi natriy ekskretsiyasi buzilishi oqibatida ularning faolligini pasaytirishi mumkin, arterial qon bosimini nazorat qilish zarur.

Halkali diuretiklar (masalan, furosemid): asetilsalitsil kislotasi buyraklarda prostaglandinlar sintezi ingibitsiya qilinishi bilan bog'liq kalava filtratsiyasi buzilishi oqibatida ularning faolligini pasaytirishi mumkin. NYQVni bir vaqtda qo'llash o'tkir buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin, ayniqsa suvsizlangan bemorlarda. Agar siydik haydovchi preparatlar asetilsalitsil kislotasi bilan bir vaqtda qo'llanilganda, bemorning etarli regidratatsiyasini ta'minlash va buyrak funktsiyasi va arterial qon bosimini nazorat qilish kerak, ayniqsa siydik haydovchi preparatlar bilan davolash boshida.

Gipotenziv vositalar (APF ingibitorlari, angiotenzin II retseptorlari antagonistlari, В«sekinВ» kaltsiy kanallari blokatorlari): asetilsalitsil kislotasi buyraklarda prostaglandinlar sintezi ingibitsiya qilinishi oqibatida ularning faolligini pasaytirishi mumkin. Bir vaqtda qo'llash keksa yoki suvsizlangan bemorlarda o'tkir buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Agar siydik haydovchi preparatlar asetilsalitsil kislotasi bilan bir vaqtda qo'llanilganda, bemorning etarli regidratatsiyasini ta'minlash va buyrak funktsiyasi va arterial qon bosimini nazorat qilish kerak. Verapamil bilan bir vaqtda qo'llanilganda qon ketish vaqtini nazorat qilish kerak.

Urikozurik vositalar (masalan, probenetsid, sulfinpirazon): asetilsalitsil kislotasi asetilsalitsil kislotasining yuqori plazma kontsentratsiyasiga olib keladigan tubulyar reabsorbtsiyani ingibitsiya qilish hisobiga ularning faolligini pasaytirishi mumkin.

Metotreksat ≤ 15 mg/hafta: asetilsalitsil kislotasi, barcha NYQV kabi, metotreksatning tubulyar sekretsiyasini pasaytiradi, uning plazma kontsentratsiyasini va shu tariqa toksikligini oshiradi. Shu munosabat bilan metotreksatning yuqori dozalarini olayotgan bemorlarda NYQVni bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi («Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar» bo'limiga qarang). Metotreksatning past dozalarini qabul qilayotgan bemorlarda ham metotreksat va NYQV o'zaro ta'siri xavfini hisobga olish kerak, ayniqsa buyrak funktsiyasi buzilganda. Kombinatsiyalangan terapiya zarur bo'lganda, umumiy qon tahlili, jigar va buyrak funktsiyasini nazorat qilish kerak, ayniqsa davolashning birinchi kunlarida.

Sulfonilmochil hosilalari va insulin: asetilsalitsil kislotasi ularning gipoglikemik samarasini kuchaytiradi, shuning uchun salitsilatlar yuqori dozada qabul qilinganda gipoglikemik dori preparatlari dozasini kamaytirish talab qilinishi mumkin. Qonda glyukoza miqdorini tez-tez nazorat qilish tavsiya etiladi.

Alkogol: oshqozon-ichakdan qon ketish xavfini oshiradi, bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak.

Paratsetamol

Jigar mikrosomal fermentlari induktorlari yoki potentsial gepatotoksik moddalar (masalan, alkogol, rifampitsin, izoniazid, uxlatuvchi va tutqanoqqa qarshi vositalar, shu jumladan fenobarbital, fenitoin va karbamazepin): paratsetamol toksikligining oshishi, bu hatto paratsetamolning toksik bo'lmagan dozalarida ham jigar shikastlanishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun jigar funktsiyasini nazorat qilish kerak. Bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Xloramfenikol: paratsetamol xloramfenikol kontsentratsiyasining oshishi xavfini oshirishi mumkin. Bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Zidovudin: paratsetamol neytropeniya rivojlanishiga moyillikni oshirishi mumkin, shu munosabat bilan gematologik ko'rsatkichlarni nazorat qilish kerak. Bir vaqtda qo'llash faqat shifokor ruxsati bilan mumkin.

Probenetsid: probenetsid paratsetamol klirensini kamaytiradi, bu paratsetamol dozasini kamaytirishni talab qiladi. Bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Bilvosita antikoagulyantlar: paratsetamolni bir haftadan ortiq vaqt davomida ko'p marta qabul qilish antikoagulyant samarani oshiradi. Paratsetamolni epizodik qabul qilish ahamiyatli ta'sir ko'rsatmaydi.

Propantelin va oshqozondan evakuatsiyani sekinlashtiruvchi boshqa preparatlar: paratsetamol so'rilish tezligini pasaytiradi, bu og'riqning tez qoldirilishini kechiktirishi yoki kamaytirishi mumkin.

Metoklopramid va oshqozondan evakuatsiyani tezlashtiruvchi boshqa preparatlar: paratsetamol so'rilish tezligini va mos ravishda samaradorlikni va og'riq qoldiruvchi ta'sir boshlanishini oshiradi.

Kolestiramin: paratsetamol so'rilishini pasaytiradi, shuning uchun maksimal analgeziya zarur bo'lganda, kolestiramin paratsetamol qabul qilingandan keyin kamida 1 soat o'tgach qabul qilinadi.

Kofein

Uxlatuvchi vositalar (masalan, benzodiazepinlar, barbituratlar, H1-gistamin retseptorlari blokatorlari): bir vaqtda qo'llash uxlatuvchi samarani pasaytirishi yoki barbituratlarning tirishishga qarshi samarasini kamaytirishi mumkin, shuning uchun bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi. Bir vaqtda qo'llash zarurati tug'ilganda, kombinatsiyani ertalab qabul qilish maqsadga muvofiqdir.

Litiy: kofeinni bekor qilish litiyning plazma kontsentratsiyasini oshirishi mumkin, chunki kofein litiyning buyrak klirensini oshiradi, shuning uchun kofein bekor qilinganda litiy dozasini kamaytirish talab qilinishi mumkin. Bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Disulfiram: disulfiram bilan davolanayotgan bemorlarni kofeinning yurak-qon tomir va markaziy asab tizimiga rag'batlantiruvchi ta'siri munosabati bilan alkogolli abstinent sindromining kuchayishi xavfidan qochish uchun kofein qo'llashga yo'l qo'ymaslik zarurati to'g'risida ogohlantirish kerak.

Efedrinsimon moddalar: dori qaramligi rivojlanish xavfining oshishi. Bir vaqtda qabul qilish tavsiya etilmaydi.

Simpatomimetiklar yoki levotiroksin: o'zaro potentsirlash hisobiga xronotrop samarani kuchaytirishi mumkin. Bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Teofillin: bir vaqtda qo'llash teofillin ekskretsiyasini pasaytiradi.

Xinolonlar guruhidan antibakterial preparatlar (siprofloksatsin, enoksatsin va pipemid kislotasi), terbinafin, simetidin, fluvoksamin yoki peroral kontratseptivlar: jigar P450 sitoxromi ingibitsiya qilinishi oqibatida kofeinning yarim chiqarilish davrining oshishi, shuning uchun jigar funktsiyasi buzilgan, yurak ritmi buzilgan va latent epilepsiyasi bo'lgan bemorlar kofein qo'llashdan qochishlari kerak.

Nikotin, fenitoin va fenilpronanolamin: kofeinning terminal yarim chiqarilish davrini pasaytiradi.

Klozapin: kofein klozapinning zardobdagi kontsentratsiyasini oshiradi, ehtimol, farmakokinetik ham, farmakodinamik mexanizmlar hisobiga ham. Klozapinning zardobdagi kontsentratsiyasini nazorat qilish zarur. Bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Laboratoriya tekshiruvlariga ta'siri:

Asetilsalitsil kislotasining yuqori dozalari qator klinik-biokimyoviy laboratoriya tekshiruvlari natijalarini buzishi mumkin.

Paratsetamolni qo'llash fosforvolfram kislotasi usuli bo'yicha siydik kislotasini va glyukozaoksidaza/peroksidaza usuli bo'yicha glikemiyani aniqlash natijalariga ta'sir qilishi mumkin.

Kofein dipiridamolning miokarddagi qon oqimiga ta'sirini qaytarishi mumkin, shu tariqa ushbu tekshiruv natijalarini buzadi. Tekshiruv o'tkazishda 8-12 soat davomida kofein qabul qilishdan saqlanish kerak.