DEKSALGIN 0,025 2,5 granuli N10

So‘rilishi. Deksketoprofen trometamol ichga qabul qilingandan so‘ng me’da-ichak yo‘lidan tez so‘riladi, eritma tayyorlash uchun granulalar shaklida maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti (TCmax) 0,25-0,33 soatni tashkil qiladi.

Deksketoprofen 25 mg ning tabletkalar shaklida va eritma tayyorlash uchun granulalar shaklidagi farmakokinetik ko‘rsatkichlarini taqqoslash ko‘rsatilgan dori shakllari o‘xshash biokiraolishlikka ega ekanligini ko‘rsatdi ("konsentratsiya-vaqt" egri chizig‘i ostidagi maydon (AUC)). Eritma tayyorlash uchun granulalar shaklida ichga qabul qilinganda qon plazmasidagi maksimal konsentratsiya (Cmax) tabletkalar shaklida qabul qilingandagiga qaraganda 30% ga yuqori. Ovqat bilan bir vaqtda qabul qilish deksketoprofenning so‘rilishini sekinlashtiradi. AUC o‘zgarmaydi, ammo Cmax pasayishi va TCmax ortishi qayd etiladi. Bir marta va takroriy qabul qilingandan so‘ng AUC o‘xshash, bu deksketoprofenning kumulyatsiyasi yo‘qligini ko‘rsatadi.

Taqsimlanishi. Qon plazmasi oqsillari bilan aloqasi - 99%. Taqsimlanish hajmining o‘rtacha qiymati (Vd) 0,25 l/kg dan kamni tashkil qiladi, yarim taqsimlanish davri taxminan 0,35 soatni tashkil qiladi.

Metabolizm va chiqarilishi. Metabolizmning asosiy yo‘li - glyukuron kislotasi bilan kon’yugatsiya, keyinchalik buyraklar orqali chiqariladi. Deksketoprofenning yarim chiqarilish davri (T1/2) 1,65 soatni tashkil qiladi. Ichga qabul qilingandan so‘ng siydikda faqat S-(+) enantiomer aniqlanadi, bu uning odam organizmida R(-) enantiomerga transformatsiyasi yo‘qligidan dalolat beradi.

Ehtimoliy nojo‘ya ta'sirlar quyida Jahon sog‘liqni saqlash tashkiloti tasnifiga muvofiq uchrash tezligining kamayib borishi tartibida keltirilgan: juda tez-tez (> 1/10), tez-tez (> 1/100, < 1/10), tez-tez emas (> 1/1000, < 1/100), kam hollarda (> 1/10000, < 1/1000), juda kam hollarda (< 1/10000).

Klinik tadqiqotlar ma'lumotlariga ko‘ra (dori shakli - tabletkalar) deksketoprofen qo‘llanilishi bilan bog‘liqligi hech bo‘lmaganda ehtimoliy deb tan olingan nojo‘ya ta'sirlar, shuningdek, deksketoprofenning eritma tayyorlash uchun granulalar shaklini postmarketing qo‘llash tajribasida olingan xabarlar taqdim etilgan.

Eritma tayyorlash uchun granulalar shaklida ichga qabul qilinganda deksketoprofenning Cmax (maksimal kontsentratsiyasi) tabletkalar shaklida qabul qilingandagiga qaraganda yuqori bo‘lganligi sababli, nojo‘ya ta'sirlarning (shu jumladan me'da-ichak yo‘llari tomonidan) rivojlanish xavfi yuqoriligini istisno qilib bo‘lmaydi. Qon va limfa tizimi tomonidan buzilishlar Juda kam hollarda: neytropeniya, trombositopeniya.

Immun tizimi tomonidan buzilishlar Kam hollarda: hiqildoq shishi;

Juda kam hollarda: anafilaktik reaksiyalar, shu jumladan anafilaktik shok.

Moddalar almashinuvi va oziqlanish tomonidan buzilishlar Kam hollarda: anoreksiya.

Ruhiyat tomonidan buzilishlar

Tez-tez emas: uyqusizlik, bezovtalik hissi.

Nerv tizimi tomonidan buzilishlar Tez-tez emas: bosh og‘rig‘i, uyquchanlik, bosh aylanishi;

Kam hollarda: paresteziyalar, sinkopal holatlar.

Ko‘rish a'zosi tomonidan buzilishlar Juda kam hollarda: ko‘rishning xiralashishi.

Eshitish a'zosi va labirint buzilishlari Tez-tez emas: vertigo;

Juda kam hollarda: quloqlarda shovqin.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan buzilishlar Tez-tez emas: yurak urishini his qilish, yuzga qon «quyilishi»;

Kam hollarda: qon bosimining oshishi;

Juda kam hollarda: taxikardiya, qon bosimining pasayishi.

Nafas olish tizimi, ko‘krak qafasi va ko‘ks oralig‘i a'zolari tomonidan buzilishlar

Kam hollarda: bradipnoe;

Juda kam hollarda: bronxospazm, hansirash.

Me'da-ichak yo‘llari tomonidan buzilishlar

Tez-tez: ko‘ngil aynishi va/yoki qusish, qorinda og‘riq, dispepsiya, diareya;

Tez-tez emas: gastrit, og‘iz bo‘shlig‘i shilliq qavatining qurishi, qabziyat, meteorizm;

Kam hollarda: peptik yara, yaradan qon ketishi yoki yara perforatsiyasi;

Juda kam hollarda: pankreatit.

Jigar va o‘t chiqarish yo‘llari tomonidan buzilishlar Kam hollarda: jigar shikastlanishi.

Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan buzilishlar Tez-tez emas: teri toshmasi;

Kam hollarda: eshakemi, husnbuzar toshmasi, ko‘p terlash;

Juda kam hollarda: Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi), angionevrotik shish, fotosensibilizatsiya reaksiyalari, yuz shishi, teri qichishishi.

Skelet-mushak va biriktiruvchi to‘qima tomonidan buzilishlar Kam hollarda: belda og‘riq.

Buyrak va siydik chiqarish yo‘llari tomonidan buzilishlar Kam hollarda: poliuriya, o‘tkir buyrak yetishmovchiligi;

Juda kam hollarda: nefrit yoki nefrotik sindrom.

Reproduktiv tizim va sut bezlari tomonidan buzilishlar

Kam hollarda: ayollarda - hayz siklining buzilishi, erkaklarda - prostata bezi funktsiyasining buzilishi.

Umumiy buzilishlar

Tez-tez emas: yuqori toliqish, og‘riq, asteniya, et uvishishi, umumiy holsizlik;

Juda kam hollarda: periferik shishlar.

Boshqalar:

Kam hollarda: jigar funktsional holati ko‘rsatkichlarining o‘zgarishi.

Deksketoprofen qo‘llanilganda eng tez-tez uchraydigan nojo‘ya ta'sirlar me'da-ichak yo‘llari tomonidan nojo‘ya ta'sirlardir. Peptik yara, perforatsiya yoki me'da-ichakdan

qon ketishi (ba'zida o‘lim bilan tugaydigan), ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarda rivojlanishi mumkin. Deksketoprofen qo‘llash fonida ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, meteorizm, qabziyat, dispeptik holatlar, qorinda og‘riq, yarali stomatit, yarali kolit va Kron kasalligining kuchayishi, axlat yoki qusuq massalarida qon paydo bo‘lishi haqida ma'lumotlar mavjud. Kamdan-kam hollarda gastrit rivojlanishi qayd etilgan.

Shuningdek, NYQP qo‘llanilganda shishlar paydo bo‘lishi, qon bosimining oshishi va yurak yetishmovchiligi rivojlanishi haqida xabar berilgan.

Klinik tadqiqotlar va epidemiologik ma'lumotlar shuni ko‘rsatadiki, NYQP, ayniqsa yuqori dozalarda va uzoq vaqt qo‘llanilganda, o‘tkir miokard infarkti yoki insult rivojlanishining biroz xavfiga olib kelishi mumkin («Maxsus ko‘rsatmalar» bo‘limiga qarang).

Boshqa NYQP qo‘llanilganda bo‘lgani kabi, quyidagi nojo‘ya ta'sirlar rivojlanishi mumkin: asosan tizimli qizil yuguruk yoki biriktiruvchi to‘qimaning boshqa tizimli kasalliklari bo‘lgan bemorlarda rivojlanadigan aseptik meningit, gematologik buzilishlar (trombositopenik purpura, aplastik va gemolitik anemiya, kamdan-kam hollarda - agranulotsitoz va suyak iligi gipoplaziyasi).

Noxush nojo'ya ta'sirlarni preparatni og'riq sindromini bartaraf etish uchun zarur bo'lgan minimal qo'llash davomiyligida eng kichik samarali dozada qo'llash orqali minimallashtirish mumkin.

M-IT tomonidan buzilishlar

M-IT eroziv-yarali shikastlanishlari, me'da-ichakdan qon ketishlar yoki perforatsiyalar (ba'zi hollarda, o'lim bilan yakunlangan) har qanday NYAQV qo'llanilganda davolashning turli bosqichlarida va xarakterli simptomlar mavjudligidan yoki anamnezda M-IT tomonidan jiddiy patologiya mavjudligidan qat'i nazar qayd etilgan. Me'da-ichakdan qon ketish yoki yarali shikastlanish yuzaga kelgan taqdirda, Deksalgin preparatini qo'llashni to'xtatish kerak.

M-IT tomonidan jiddiy asoratlar yuzaga kelishi xavfi keksa bemorlarda NYAQV dozasi oshirilganda ortadi. Keksa yoshdagi bemorlarda nojo'ya ta'sirlar rivojlanishi, ayniqsa o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan me'da-ichakdan qon ketishlar va perforatsiyalar tez-tezligi yuqori. Ushbu toifadagi bemorlarda maksimal sutkalik doza 50 mg ni tashkil qiladi («Qo'llash usuli va dozalari» bo'limiga qarang).

Har qanday NYAQV qo'llanilganda bo'lgani kabi, deksketoprofen bilan davolashni tayinlashdan oldin bemor anamnezida ezofagit, gastrit va/yoki peptik yara bor-yo'qligini aniqlash kerak. Me'da-ichak simptomlari yoki anamnezida M-IT kasalliklari bo'lgan bemorlar ovqat hazm qilish buzilishlari, ayniqsa me'da-ichakdan qon ketish yuzaga kelishi yuzasidan kuzatilishi kerak. Bunday bemorlarga, shuningdek atsetilsalitsil kislotasining past dozalarini yoki M-IT tomonidan asoratlar yuzaga kelishi xavfini oshiruvchi boshqa vositalarni bir vaqtda qo'llash zarur bo'lgan bemorlarga gastroprotektorlarni (mizoprostol yoki proton pompasi blokatorlari) bir vaqtda tayinlash tavsiya etiladi («Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'siri» bo'limiga qarang).

Anamnezida dori preparatlarining me'da-ichak traktiga toksik ta'siri bo'lgan bemorlar, ayniqsa keksa bemorlar, har qanday me'da-ichak simptomlari (ayniqsa, qon ketishlar) haqida, ayniqsa terapiya boshlangan davrda xabar berishlari kerak.

Glyukokortikosteroidlar, antiagregantlar (masalan, aspirin) yoki antikoagulyantlar (masalan, varfarin), serotoninni qayta qamrab olishning selektiv ingibitorlarini bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlar sinchkov tibbiy nazorat ostida bo'lishlari kerak, chunki ularda me'da-ichakdan qon ketish yuzaga kelishi xavfi ortadi.

Buyrak tomonidan buzilishlar

Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. NYAQVni qo'llash buyrak funksiyasi yomonlashishiga, suyuqlik tutilishiga va shishlar paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Nefrotoksiklik xavfi yuqoriligi munosabati bilan diuretiklarni bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda va gipovolemiya rivojlanishi mumkin bo'lgan bemorlarda Deksalgin preparatini qo'llashda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak.

Boshqa NYAQV kabi, Deksalgin preparati qon plazmasida kreatinin va azot konsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin. Prostaglandinlar sintezining boshqa ingibitorlari kabi, Deksalgin preparati siydik chiqarish tizimiga nojo'ya ta'sir ko'rsatishi mumkin, bu glomerulonefrit, interstitsial nefrit, papillyar nekroz, nefrotik sindrom va o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Deksalgin preparati qo'llanilganda suvsizlanish rivojlanishini va buyraklarga ehtimoliy toksik ta'sirni oldini olish uchun yetarli miqdorda suyuqlik iste'mol qilish zarur. Buyrak funksiyasi buzilishlari keksa bemorlarda ko'proq ehtimolga ega («Qo'llash usuli va dozalari» bo'limiga qarang).

Jigar tomonidan buzilishlar

Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda Deksalgin preparatini qo'llashda ehtiyotkorlikka rioya qilish zarur. Boshqa NYAQV qo'llanilganda bo'lgani kabi, Deksalgin preparati bilan terapiya fonida jigar funksiyasini xarakterlovchi laborator ko'rsatkichlarning biroz vaqtinchalik oshishi va aspartataminotransferaza (AST) va alaninaminotransferaza (ALT) faolligining sezilarli oshishi kuzatilishi mumkin. Tegishli ko'rsatkichlar sezilarli darajada oshgan taqdirda Deksalgin preparatini qo'llashni to'xtatish kerak. Keksa yoshdagi bemorlar jigar tomonidan buzilishlar rivojlanishiga ko'proq moyil.

Yurak-qon tomir va serebrovaskulyar asoratlar

Arterial gipertenziya va/yoki yengil va o'rta darajadagi yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda Deksalgin preparatini qo'llashni boshlashdan oldin ehtiyotkorlikka rioya qilish va shifokor bilan maslahatlashish kerak, chunki ushbu toifadagi bemorlarda NYAQVni qo'llash suyuqlik tutilishi, shishlar paydo bo'lishi va qon bosimi oshishiga olib kelishi mumkin.

Klinik tadqiqotlar va epidemiologik ma'lumotlar shunday xulosaga kelishga imkon beradiki, NYAQV, ayniqsa yuqori dozalarda va uzoq muddat qo'llanilganda o'tkir miokard infarkti yoki insult rivojlanishi xavfining biroz oshishiga olib kelishi mumkin. Deksketoprofen qo'llanilganda ushbu hodisalar xavfini istisno qilish uchun ma'lumotlar yetarli emas.

Nazorat qilinmaydigan arterial gipertenziya, yurak ishemik kasalligi (YIK), dimlangan yurak yetishmovchiligi, periferik arteriyalar kasalliklari va/yoki serebrovaskulyar kasalliklari bo'lgan bemorlarda Deksalgin preparatini ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanishi xavf omillari (masalan, arterial gipertenziya, giperlipidemiya, qandli diabet, chekish) bo'lgan bemorlarga nisbatan ham shunday yondashuv qo'llaniladi.

Barcha noselektiv NYAQVlar prostaglandinlar sintezini ingibirlash hisobiga trombotsitlar agregatsiyasini ingibirlashi va qon ketish vaqtini uzaytirishi mumkin. Shu munosabat bilan gemostaz tizimiga ta'sir qiluvchi preparatlar, masalan varfarin, kumarin hosilalari va geparinlarni bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda Deksalgin® preparatini qo'llash tavsiya etilmaydi.

Shifokor tomonidan deksketoprofenni uzoq muddat qo'llash to'g'risida qaror qabul qilingan taqdirda periferik qon ko'rsatkichlarini va jigar hamda buyrak funksional holatini nazorat qilish zarur.

Keksa yoshdagi bemorlar

Keksa bemorlar NYAQV qo'llanilganda noxush reaksiyalarga, shu jumladan bemor hayotiga xavf soluvchi me'da-ichakdan qon ketishlar va perforatsiyalar yuzaga kelishi xavfiga, buyrak, jigar va yurak funksiyalari pasayishiga ayniqsa moyil. Ushbu toifadagi bemorlarda Deksalgin preparati qo'llanilganda tegishli klinik nazorat zarur. Keksa yoshdagi bemorlar Deksalgin® preparatini pastroq dozadan boshlab qabul qilishlari kerak (maksimal sutkalik doza 50 mg ni tashkil qiladi). Yaxshi o'zlashtirilganda umumiy populyatsiya uchun tavsiya etilgan dozalar qo'llanilishi mumkin.

NYAQV qo'llanilganda kamdan-kam hollarda og'ir teri reaksiyalari (eksfoliativ dermatit, Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz kabi), shu jumladan o'lim bilan yakunlangan hollar to'g'risida ma'lumotlar mavjud. Toksik teri reaksiyalari rivojlanishining eng katta xavfi terapiyaning boshlang'ich davrida mavjud deb taxmin qilinadi, chunki ko'pchilik hollarda teri reaksiyalari rivojlanishi davolashning birinchi oyi davomida qayd etilgan. Teri toshmasi, shilliq qavatlar shikastlanishi yoki allergik reaksiyaning boshqa belgilari birinchi marta namoyon bo'lganda Deksalgin® preparatini qo'llashni darhol to'xtatish kerak.

Juda kam hollarda og'ir yuqori sezuvchanlik reaksiyalari (masalan, anafilaktik shok) kuzatilgan. Yuqori sezuvchanlik reaksiyasining birinchi belgilari paydo bo'lgan hollarda Deksalgin® preparatini qo'llashni to'xtatish va shifokorga murojaat qilish kerak. Simptomlarning yaqqolligiga qarab bemorga ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatilishi kerak.

Boshqa NYAQV kabi, deksketoprofen infeksion kasalliklar simptomlarini niqoblashi mumkin. Deksalgin preparatini qo'llash fonida infeksiya belgilari aniqlanganda yoki ahvol yomonlashganda, bemor darhol shifokorga murojaat qilishi kerak.

Juda kam hollarda suvchechak infeksiyasi vaqtida yumshoq to'qimalarning og'ir teri infeksiyalari bo'lishi mumkin. Suvchechakda Deksalgin preparatini qo'llashdan saqlanish kerak.

Deksalgin preparati saxaroza saqlaydi, shuning uchun nasliy fruktozani ko'tara olmaslik, saxaraza-izomaltaza tanqisligi va glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi sindromi bo'lgan bemorlar Deksalgin preparatini qabul qilmasliklari kerak.

Deksalgin preparatini qo'llash ayollar fertilligiga salbiy ta'sir qilishi mumkin va homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollarga tavsiya etilmaydi. Urug'lanish bilan bog'liq muammolari bo'lgan yoki bepushtlik yuzasidan tekshiruvdan o'tayotgan ayollarda Deksalgin® preparatini bekor qilish imkoniyatini ko'rib chiqish kerak.

Transport vositalarini va boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Deksalgin® preparatini qo'llash davrida bosh aylanishi, uyquchanlik va ko'rish buzilishi paydo bo'lishi mumkinligi sababli, bemorlarda diqqatni jamlash qobiliyati va psixomotor reaksiyalar tezligi pasayishi mumkin, ayniqsa qabul qilingandan so'ng dastlabki soatlarda. Shuning uchun Deksalgin® preparatini qo'llash vaqtida transport vositalarini boshqarishda va yuqori diqqatni jamlash hamda psixomotor reaksiyalar tezligini talab qiluvchi potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanishda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak.

- deksketoprofenga, preparatning boshqa komponentlariga va boshqa NYaQVlarga gipersezuvchanlik;

- bronxial astma, o'tkir rinit, burun va burun yondosh bo'shliqlari polipozining qaytalanishi, eshakemi yoki angionevrotik shish va atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NYaQVlarga toqat qilolmaslikning to'liq yoki to'liq bo'lmagan kombinatsiyasi (shu jumladan anamnezda);

- anamnezda ketoprofen yoki fibratlarni qo'llashda fototoksik va fotoallergik reaksiyalar;

- me'da-ichak traktining eroziv-yarali shikastlanishlari zo'rayish bosqichida;

- anamnezda me'da-ichakdan qon ketishi yoki perforatsiya, shu jumladan oldingi NYaQV qo'llash bilan bog'liq bo'lgan;

- me'da-ichakdan qon ketishi; boshqa faol qon ketishlar (shu jumladan bosh suyagi ichiga qon quyilishiga shubha);

- surunkali yoki qaytalanuvchi dispepsiya (uning ko'rinishlari epigastral sohada og'riq yoki noqulaylik, ovqatdan keyin me'dada to'lib ketish hissi, erta (tez) to'yish hissini o'z ichiga olishi mumkin);

- ichakning yallig'lanish kasalliklari (Kron kasalligi, yarali kolit);

- gemorragik diatez va qon ivishining boshqa buzilishlari;

- og'ir yurak yetishmovchiligi (NYHA tasnifi bo'yicha III-IV sinf);

- aortokoronar shuntlash o'tkazilgandan keyingi davr;

- og'ir darajadagi jigar yetishmovchiligi (Chayld-Pyu shkalasi bo'yicha 10-15 ball);

- surunkali buyrak kasalligi (SBK): 3a bosqich (kalava filtratsiyasi tezligi (KFT) 45-59 ml/min/1,73 m2), 3b bosqich (KFT 30-44 ml/min/1,73 m2) va 4 bosqich (KFT

- buyrakning progressiv kasalliklari, tasdiqlangan giperkaliemiya;

- og'ir suvsizlanish (qusish, diareya yoki yetarli darajada suyuqlik iste'mol qilmaslik oqibatida);

- 18 yoshgacha bo'lganlar (samaradorlik va xavfsizlik bo'yicha ma'lumotlar yo'qligi sababli);

- homiladorlik va emizish davri;

- saxaraza/izomaltaza yetishmovchiligi, fruktozaga toqat qilolmaslik, glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi.

Ehtiyotkorlik bilan

Preparatni qo'llashdan oldin, ushbu bo'limda ko'rsatilgan holatlar mavjud bo'lganda, shifokor bilan maslahatlashish kerak.



Anamnezda jigar kasalliklari, jigar porfiriyasi, SBK 2-bosqich (KFT 60-89 ml/min/1,73m2), surunkali yurak yetishmovchiligi, arterial gipertenziya, aylanib yuruvchi qon hajmining sezilarli kamayishi (shu jumladan, jarrohlik amaliyotidan keyin), 65 yoshdan oshgan keksa bemorlar (shu jumladan, diuretiklarni qabul qiluvchi, zaiflashgan bemorlar va tana vazni past bo'lgan bemorlar), bronxial astma, glyukokortikosteroidlar (shu jumladan, prednizolon), antikoagulyantlar (shu jumladan, varfarin), antiagregantlar (shu jumladan, atsetilsalitsil kislotasi, klopidogrel), serotoninni qayta qamrab olinishi selektiv ingibitorlari (shu jumladan, tsitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) bilan bir vaqtda qo'llash, yurak ishemik kasalligi (YuIK), serebrovaskulyar kasalliklar, dislipidemiya/giperlipidemiya, qandli diabet, periferik arteriya kasalliklari, chekish, Helicobacter pylori infeksiyasi mavjudligi, tizimli qizil yuguruk (TQYu) va biriktiruvchi to'qimaning boshqa tizimli kasalliklari, gemopoezning buzilishi, nosteroid yallig'lanishga qarshi vositalarni (NYaQV) uzoq muddat qo'llash, sil, yaqqol osteoporoz, alkogolizm, og'ir somatik kasalliklar.

Homiladorlik va emizish davrida qo'llanilishi

Deksalgin preparatini homiladorlik va emizish davrida qo'llash mumkin emas.

Quyidagi o'zaro ta'sirlar barcha NYQPVlar uchun xosdir.

Istalmagan kombinatsiyalar

Boshqa NYQPVlar, shu jumladan siklooksigenaza-2 ning selektiv ingibitorlari va yuqori dozadagi (kuniga 3 g dan ortiq) salitsilatlar bilan: bir nechta NYQPVlarni bir vaqtda qo'llash sinergik ta'sir tufayli OIT yarali shikastlanishi va oshqozon-ichakdan qon ketish xavfini oshiradi.

Antikoagulyantlar bilan: NYQPV varfarin kabi antikoagulyantlarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin, bu qon plazmasi oqsillari bilan yuqori darajada bog'lanishi, trombotsitlar agregatsiyasini ingibirlash va OIT shilliq qavatining shikastlanishi bilan bog'liq. Bir vaqtda qo'llash zarur bo'lgan taqdirda, bemorning holatini diqqat bilan nazorat qilish va laboratoriya ko'rsatkichlarini muntazam monitoring qilish talab etiladi.

Geparin bilan: bir vaqtda qo'llanilganda qon ketish xavfi ortadi (trombotsitlar agregatsiyasini ingibirlash va OIT shilliq qavatiga shikastlovchi ta'sir bilan bog'liq). Bir vaqtda qo'llash zarur bo'lgan taqdirda, bemorning holatini diqqat bilan nazorat qilish va laboratoriya ko'rsatkichlarini muntazam monitoring qilish talab etiladi.

Glyukokortikosteroidlar bilan: bir vaqtda qo'llanilganda oshqozon-ichak trakti yarali shikastlanishlari va qon ketish xavfi ortadi.

Litiy preparatlari bilan: NYQPV qon plazmasida litiy kontsentratsiyasini toksik darajagacha oshiradi, shu sababli deksketoprofen bilan bir vaqtda qo'llanilganda, dozani o'zgartirganda, shuningdek NYQPV bekor qilingandan keyin ushbu ko'rsatkichni nazorat qilish kerak.

Yuqori dozalarda (haftasiga 15 mg va undan ko'p) metotreksat bilan: NYQPV bilan bir vaqtda qo'llanilganda uning buyrak klirensi pasayishi hisobiga metotreksatning gematologik toksikligi oshishi mumkin.

Gidantoin va sulfonamidlar bilan: ularning toksik ta'siri kuchayishi mumkin. Ehtiyotkorlikni talab qiluvchi kombinatsiyalar

Diuretiklar, angiotenzin o'zgartiruvchi ferment (AO'F) ingibitorlari, aminoglikozidlar guruhidagi antibiotiklar va angiotenzin II retseptorlari antagonistlari bilan: deksketoprofen bir vaqtda qo'llanilganda diuretiklar va boshqa gipotenziv vositalarning samarasini kamaytirishi mumkin. Buyrak funktsiyasi buzilgan ba'zi bemorlarda (masalan, suvsizlangan bemorlarda yoki buyrak funktsiyasi buzilgan keksa bemorlarda) SOGni ingibirlash ta'siriga ega vositalarni va AO'F ingibitorlari, angiotenzin II retseptorlari antagonistlari yoki aminoglikozidlar guruhidagi antibiotiklarni bir vaqtda qo'llash buyrak yetishmovchiligi kechishining og'irlashuviga olib kelishi mumkin (qoida tariqasida, bu ta'sir qaytuvchan xarakterga ega).

Deksketoprofen va diuretiklarni bir vaqtda qo'llashda bemorda suvsizlanish belgilari yo'qligiga ishonch hosil qilish kerak, shuningdek, qo'llash boshida va vaqti-vaqti bilan - bir vaqtda davolash davrida buyrak funktsiyasini nazorat qilish kerak. Deksketoprofen va kaliy tejovchi diuretiklarni bir vaqtda qo'llash giperkaliemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Qon plazmasidagi kaliy miqdorini muntazam ravishda nazorat qilish kerak.

Past dozalarda (haftasiga 15 mg dan kam) metotreksat bilan: NYQPV bilan bir vaqtda qo'llash fonida uning buyrak klirensi pasayishi hisobiga metotreksatning gematologik toksikligi oshishi mumkin. Bir vaqtda qo'llashning birinchi haftalarida qon hujayralarini har hafta hisoblash zarur. Buyrak funktsiyasining hatto yengil darajadagi buzilishi mavjud bo'lganda, shuningdek, keksa yoshdagi shaxslar ustidan qat'iy tibbiy nazorat zarur.

Pentoksifillin bilan: qon ketishlar rivojlanish xavfi oshishi mumkin. Qat'iy klinik monitoring va qon ivish vaqtini muntazam tekshirish zarur.

Zidovudin bilan: NYQPV qo'llash boshlanganidan keyin bir hafta o'tgach og'ir anemiya rivojlanishi bilan retikulotsitlarga ta'sir qilish oqibatida eritrotsitlarga toksik ta'sir kuchayishi xavfi mavjud. NYQPV terapiyasi boshlanganidan 1-2 hafta o'tgach retikulotsitlar sonini hisoblash bilan umumiy qon tahlilini o'tkazish kerak.

Peroral gipoglikemik vositalar bilan: NYQPVlar sulfonilmoчевина preparatlarining gipoglikemik ta'sirini sulfonilmoчевинаni qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanish joylaridan siqib chiqarish hisobiga kuchaytirishi mumkin.

E'tiborga olish kerak bo'lgan kombinatsiyalar

B-adrenoblokatorlar bilan: NYQPV bilan bir vaqtda qo'llanilganda prostaglandinlar sintezi ingibirlanishi oqibatida B-adrenoblokatorlarning antigipertenziv ta'siri kamayishi mumkin.

Siklosporin va takrolimus bilan: NYQPV nefrotoksiklikni oshirishi mumkin, bu buyrak prostaglandinlari ta'siri orqali amalga oshiriladi. Bir vaqtda qo'llanilganda buyrak funktsiyasini nazorat qilish kerak.

Trombolitiklar bilan: qon ketish xavfi ortadi.

Serotoninni qayta qamrab olish ingibitorlari (tsitalopram, fluoksetin, sertralin) va antiagregantlar bilan bir vaqtda qo'llanilganda oshqozon-ichakdan qon ketishlar rivojlanish xavfi ortadi.

Probenetsid bilan: qon plazmasida NYQPV kontsentratsiyasi oshishi mumkin, bu probenetsidning buyrak naychalar sekretsiyasiga va/yoki glyukuron kislotasi bilan kon'yugatsiyasiga ingibirlovchi ta'siri bilan bog'liq bo'lishi mumkin; NYQPV dozasini to'g'irlash talab etilishi mumkin.

Yurak glikozidlari bilan: NYQPV bilan bir vaqtda qo'llash qon plazmasida yurak glikozidlari kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin.

Mifepriston bilan: prostaglandinlar sintezi ingibitorlari ta'siri ostida mifepriston samaradorligining o'zgarishi nazariy xavfi mavjud.

NYQVSni mifepriston yuborilgandan keyin 8-12 kun davomida ishlatmaslik kerak.

Xinolonlar bilan: hayvonlarda o'tkazilgan eksperimental tadqiqotlarda olingan ma'lumotlar, NYQPVni yuqori dozalardagi xinolonlar bilan bir vaqtda qo'llashda tirishishlar rivojlanishining yuqori xavfini ko'rsatadi.

Deksalgin® preparatini yuqorida sanab o'tilgan dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llash zarurati bo'lganda shifokor bilan maslahatlashish kerak.