So'rilishi rn – bog'liq bo'lgan faol moddalar
Omeprazolni qo'llaganda me'da shirasini kislotaligini pasayishi farmakologik faol moddalarni so'rilishini oshirishi yoki pasaytirishi mumkin.
Nelfinavir, atazanavir
Omeprazol bilan bir vaqtda qo'llanganda atazanavir va nelfinavirni plazmadagi kontsentrasiyasini ahamiyatli pasayishi kuzatilishi mumkin. Omeprazol va nelfinavirni bir vaqtda qo'llash mumkin emas. Omeprazolni birga qo'llash (sutkada 40 mg) nelfinavirni ekspozisiyasini taxminan 40% ga pasaytiradi va M8 farmakologik faol metabolitini o'rtacha ekspozisiyasi 75-90% ga pasayadi. O'zaro ta'sirlashuvda CYP2C19 ni ingibitsiya qilish mexanizmi ishtirok etishi mumkin.
Omeprazolni atazanavir bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya qilinmaydi. Sog'lom ko'ngillilarda omeprazol (sutkada 40 mg) va atazanavir 300 mg ni/ritonavir 100 mg ni birga qo'llash atazanavirni ekspozisiyasini 75% ga pasayishiga olib kelgan. Atazanvir dozasini 400 mggacha oshirish omeprazolni atazanavirni ekspozisiyasiga bo'lgan ta'sirini qoplamaydi. Sog'lom ko'ngillilarda sutkada 20 mg omeprazolni, 400 mg atazanavir va 1000 mg ritonavirini qo'llash atazanavirini ekspozisiyasini taxminan 30% ga pasayishiga olib kelgan va atazanavirni 300 mgdan va ritonavirni 100 mg dan bir marta qabul qilingandagi bilan solishtirarli darajada bo'lgan.
Digoksin
Sog'lom ko'ngillilarda omeprazol (kuniga 20 mg) va digoksin bilan yondosh davolash digoksinni biokiraolishligini 10% ga oshirgan. Garchi omeprazolni qabul qilish fonida glikozid intoksikasiyasi ko'p uchraydigan holat bo'lmasada, ayniqsa keksa pasientlarni davolashda kuchaytirilgan monitoring zarur.
Klopidogrel
Kesishuvchan klinik tadqiqotlarda klopidogrelni 300 mg yuklama dozada (kuniga 75 mg dan) va klopidogrelni omeprazol bilan majmuasini 80 mg dozada qabul qilish davomiyligi 5 kunni tashkil qilgan. Klopidogrelning faol moddasini ta'siri klopidogrel va omeprazolni birga qabul qilinganda 46% ga (1kuni) va 42% ga (5 kuni) kamaygan. Klopidogrel va omeprazolni birga qabul qilinganda trombositlar agregasiyasini o'rtacha ingibitsiya qilinish vaqti 47% ga (24 soat) va 30% ga (5 kuni) qisqargan. Boshqa tadqiqotlarda klopidogrel va omerazolni turli vaqtlarda qabul qilish ularni o'zaro ta'sirlashuvini bartaraf qilmasligi ko'rsatilgan, buni ko'proq omeprazolni CYP2C19 ni ingibitsiya qiluvchi ta'siri bilan tushuntirish mumkin. Kuzatuv va klinik tadqiqot natijalariga ko'ra og'ir yurak-tomir holatlarini rivojlanishi nuqtai-nazaridan bunday FK/FD o'zaro ta'sirlashuvlarga nisbatan klinik ta'siri bo'yicha qarama-qarshi ma'lumotlar olingan.
Boshqa dori vositalari
Pozakonazol, erlotinib, ketokonazol va itrakonazolni so'rilishi ahamiyatli darajada pasayadi, muvofiq ravishda ularni klinik samaradorligi yomonlashadi. Omeprazolni pozakonazol yoki erlotinib bilan birga qo'llashdan saqlanish lozim.
CYP2C19 izofermentlari bilan metabolizmga uchraydigan dori vositalari
Omeprazol CYP2C19 – omeprazol metabolizmining asosiy fermentini o'rtacha ingibitsiya qiladi. Shunday qilib, boshqa dori vositalarini, shuningdek CYP2C19 ishtirokida metabolizmga uchraydigan dori vositalarini metabolizmi pasayishi, ularni tizimli ta'siri esa oshishi mumkin. R–varfarin va K vitaminini boshqa antagonistlari, tsilostazol, diazepam va fenitoin kabilar bunday dori vositalari uchun misol bo'lishi mumkin.
Tsilostazol
Kesishgan klinik tadqiqotlarda sog'lom ko'ngillilar omeprazolni 40 mg dozada qabul qilganda tsilostazolni Cmax va AUC ni 18% va 26% ga muvofiq va tsilostazolni faol metabolitlaridan birini 29% va 69% ga ga muvofiq oshirgan.
Fenitoin
Omeprazol bilan davolangandan keyin birinchi ikki hafta davomida va fenitoin dozasiga tuzatish kiritish hollarida fenitoinni plazmadagi kontsentrasiyasini monitoring qilish tavsiya qilinadi. Fenitoin dozasini monitoringini va keyingi tuzatishlarni omeprazol bilan davolash tugagunicha o'tkazish lozim.
O'zaro ta'sirlashuvlarning noma'lum mexanizmi
Sakvinavir
OITV-infektsiyalangan pasientlarda omeprazol va sakvinavir/ritonavirni birga yaxshi qabul qilinadi, shuningdek sakvinavirni plamzadagi kontsentrasiyasini taxminan 70% gacha kamayishiga olib keladi.
Takrolimus
Omeprazol bilan birga qabul qilish takrolimusni zardobdagi kontsentrasiyasini oshiradi. Takrolimusni kontsentrasiyasini va buyrak funktsiyasini kuchaytirilgan monitoringini (kreatinin klirensin) zarur bo'lganda takrolimus dozasiga tuzatish kiritish bilan birga o'tkazish lozim.
Boshqa dori vositalarini omeprazolni farmakokinetikasiga ta'siri
CYP2C19 va/yoki SUR3A4 izofermentlarini ingibitorlari
Omeprazolni CYP2C19 va/yoki SUR3A4 izofermentlari ishtirokidagi metabolizmini hisobga olib, bu fermentlarni ingibitsiya qilish qobiliyatiga ega dori vositalari (klaritromisin va vorikonazol kabi) omeprazolni metabolizmini tezligini kamaytirib, uning zardobdagi kontsentrasiyasini oshirishi mumkin.
