Forsil express kapsulalari 200mg N10

faol modda: ibuprofen – 200,0 mg;

yordamchi moddalar: makrogol 600, tozalangan suv*, kaliy gidroksidi**,

* – 50% kaliy gidroksidi tarkibiga kiradi,

** – 50% kaliy gidroksidi ko'rinishida qo'llanadi. Tayyor mahsulotda saqlanmaydi, ibuprofenni kaliyli tuzini hosil qilib reaktsiyaga kirishadi.

Kapsula qobig'ini tarkibi: jelatin, kristallanmaydigan sorbitol eritmasi, tozalangan suv, jozibali qizil bo'yovchisi E-129.

Ibuprofen – nosteroid yallig'lanishga qarshi vosita (NYAQV), u isitma tushiruvchi, og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi. Isitma tushiruvchi ta'siri Markaziy nerv tizimining araxidon kislotasi kaskadida tsiklooksigenazalarni (sog) 1 va 2 turlarini tanlamasdan bloklashiga bog'liq bo'lib, u prostaglandinlarni (PG) sintezini kamayishiga, ularni orqa miya suyuqligidagi kontsentrasiyasini va termoboshqaruv markazini qo'zg'alishini pasayishga olib keladi. Isitmada haroratni pasayishi preparatni qabul qilgandan keyin 30 minutdan so'ng boshlanadi, uning maksimal ta'siri 3 soatdan keyin namoyon bo'ladi.

PG E, F va I sinfi maxsulotlarini, biogen aminlarini pasayishi etakchi og'riq qoldiruvchi mexanizmi hisoblanadi, bu nositseptorlarni sezuvchanligini o'zgarish darajasida giperalgeziyani rivojlanishini oldini olishga olib keladi. Analgetik ta'siri yallig'lanish xarakteridagi og'riqlarda ko'proq ifodalangan. Og'riq qoldiruvchi ta'sir ibuprofenni qabul qilingandan keyin 15 minutdan so'ng namoyon bo'ladi.

Yallig'lanishga qarshi samara sog faolligini susayishi bilan bog'liq. Buning natijasida yallig'lanish o'choqlarida PG sintezi pasayadi. Bu yallig'lanish mediatorlarini sekresiyasini va yallig'lanish jarayonini ekssudativ va proliferativ fazalarini faolligini pasayishiga olib keladi. Ibuprofen antiagregant faollikni namoyon qiladi.

S_Maks nahorga qabul qilinganda 45 minut, ovqatdan keyin qabul qilinganda – 1,5-2 soat, sinovial suyuqligida 2-3 soatni tashkil qiladi. Ibuprofen qon oqsillari, asosan albuminlar bilan 90% bog'lanadi. Jigarda tizim oldi va tizimdan keyin metabolizmga uchraydi. So'rilgandan keyin taxminan 60% ibuprofenni farmakologik nofaol - R shakli sekin faol S –shakliga o'tadi. Preparatni metabolizmida CYP2C9 izofermenti ishtirok etadi. T_1/2 2-2,5 soat bo'lgan ikki fazali chiqarilish kinetikasiga ega. Buyraklar orqali (1% dan ko'p bo'lmagani o'zgarmagan ko'rinishda) va kam darajada-safro bilan chiqariladi.

Preparatni keksa yoshdagi pasientlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi, chunki ularda ko'pincha NYAQV ga noxush nojo'ya reaktsiyalar, asosan me'da-ichak yo'llaridan qon ketishi va perforasiyalar namoyon bo'ladi, ular holatni keskin yomonlashishiga olib kelishi mumkin.

Nafas tizimi:

Preparatni bronxial astmasi bo'lgan yoki boshqa allergik kasalliklari bo'lgan pasientlarga buyurilganda bronxospazm xavfini paydo bo'lishi tufayli ehtiyotkorlikka amal qilish lozim. Ibuprofenni to'liq yoki noto'liq bronxial astmada, burunni va burun oldi bo'shliqlarini qaytallanuvchi polipozida va atsetilsalisil kislotasini va boshqa NYAQV o'zlashtirolmaslikda qo'llash tavsiya qilinmaydi.

Boshqa NYAQV

Ibuprofen va boshqa NYAQV, jumladan sog-2 selektiv ingibitorlarini bir vaqtda qo'llashdan saqlanish lozim.

Tizimli qizil yugurik, shuningdek biriktiruvchi to'qimaninig aralash kasalliklari aseptik meniigit xavfini oshishiga yordam beradi.

Buyraklar

Preparatni buyrak etishmovchiligida ehtiyotkorlik bilan qo'llanadi, chunki buyrak funktsiyasi yomonlashishi mumkin. Suvsizlangan bolalar va o'smirlarda buyrak etishmovchiligini rivojlanish xavfi mavjud.

Jigar

Jigar funktsiyasini buzilishlarida preparat ehtiyotkorlik bilan qo'llanadi.

Yurak qon-tomir va tserebrovaskulyar samaralar

Yurak etishmovchiligi, arterial gipertenziya qon ivishini buzilishlari bo'lgan pasentlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.

Klinik tadqiqotlar natijalari ibuprofenni ayniqsa yuqori dozalarda qo'llanganda (sutkada 2400 mg) arterial trombolitik asoratlar xavfini biroz oshishi bilan bog'liqligini (masalan, miokard infarkti yoki insult) ko'rsatadi. Umuman olganda epidemiologik tadqiqot natijalari ibuprofenni kichik dozalarda qo'llash (masalan, sutkada 1200 mg) arterial trombolitik asoratlarni rivojlanish xavfini oshishi bilan bog'liqligini ko'rsmaydi.

Yomon nazorat qilinadigan arterial gipertenziyasi, dimlangan yurak etishmovchiligi (NYHA bo'yicha II-III sinfi), tashxislangan yurak ishemik kasalligi, periferik arteriyalarning kasalliklari va/yoki tserebrovaskulyar etishmovchiligi bo'lgan pasientlarga ibuprofenni faqat xavfni sinchkov baholangandan keyin buyurish lozim, bunda uni yuqori dozalarda (sutkada 2400 mg) buyurishdan saqlanish lozim. Shuningdek kardiovaskulyar asorat omillari (masalan, arterial gipertenziya, giperlipidemiya, qandli diabeti bo'lgan pasientlarga, chekuvchilarga) bo'lgan pasientlarga, ayniqsa ibuprofenni yuqori dozalarda qo'llash (sutkada 2400 mg) talab qilinsa ibuprofenni uzoq davolashni buyurishdan avval xavf/foyda nisbatini sinchkov baholash zarur.

Ayollar fertilligini buzilishi

Tsiklooksigenaza/prostaglandinlarni sintezini ingibitsiya qiladigan preparatlarni ayollarda fertillikni buzilishini chaqirib ovulyasiyaga ta'sir ko'rsatishi mumkinligi to'g'risida cheklangan isbotlar mavjud. Bu ta'sir vaqtinchalik va davolash tugaganidan keyin to'xtaydi.

Me'da-ichak yo'llari

Ayrim hollarda o'lim bilan tugagan me'da-ichak yo'llaridan qon ketishlar, yaralanish yoki perforasiya, oldin me'da-ichak yo'llaridan qon ketishi (jumladan nospesifik yarali kolit, Kron kasalligi) simptomlari yoki holatlari bilan yoki usiz bo'lgan har bir davolanish davrida, hamma NYAQV qo'llangandan keyin aniqlangan.

Me'da-ichak yo'llaridan qon ketishi, yaralanish yoki perforasiya xavfi anamnezida yaralanish bo'lgan, ayniqsa qon ketishi yoki perforasiya bilan asoratlangan pasientlarda yoki keksa odamlarda NYAQV dozalarini oshishi bilan oshadi. Bunday pasientlarni davolashni eng kichik mumkin bo'lgan dozadan boshlash lozim. Anamnezida me'da-ichak yo'llarining kasalliklari bo'lgan pasientlarga, ayniqsa keksa pasientlarga eng avvalo davolashni boshlang'ich davrida me'da-ichak yo'llari bilan bog'liq hamma notipik simptomlar (ayniqsa qon ketishi to'g'risida) to'g'risida shifokorga xabar qilish kerakligini aytish kerak. Me'da-ichak yo'llarini buzilishlari yoki qon ketishi xavfini oshirishi mumkin bo'lgan boshqa preparatlarni, kortikosteroidlar yoki varfarin kabi antikoagulyantlar, atsetilsalisil kislotasi kabi serotoninni qayta qamrab oluvchi selektiv ingibitorlarini bir vaqtda qo'llayotgan pasientlarda ehtiyotkorlikkka rioya qilish lozim. Me'da-ichak yo'llaridan qon ketishi yoki yaralanish paydo bo'lgan hollarda dori vositasini qabul qilishni darhol to'xtatish lozim.

Dermatologik

NYAQV guruhi dori vositalarini qo'llanishi sababli juda kam hollarda ayrimlari o'lim bilan yakunlanadigan og'ir teri reaktsiyalari, shu jumladan eksfoliativ dermatit, Stivens-Djonson sindromi va toksik epidermal nekroliz ta'riflangan. Bu og'ir reaktsiyalarni eng katta xavfi davolanishni boshida, ko'pchilik holatlarda preparatni qo'llanishini birinchi oyida kuzatiladi. Birinchi marta teri toshmasi, shilliq qavatini shikastlanishlari yoki o'ta yuqori sezuvchanlikning har qanday boshqa belgilari paydo bo'lganida ibuprofenni qabul qilishni to'xtatish lozim.

Homiladorlik va laktasiya davrida qo'llanilishi

Homiladorlik

Prostaglandinlar sintezini susayishi homiladorlikni rivojlanishiga va/yoki embrion/homilaga salbiy ta'sir qilishi mumkin. Epidemiologik tadqiqot ma'lumotlari prostaglandinlar sintezi ingibitorlarini homiladorlikning ilk muddatlarida qo'llanganda homilani tushishini va yurak nuqsonlarini rivojlanishi va gastroshizis xavfini oshishi to'g'risida ta'kidlaydi.

Xavfni oshishi dozani va davolash davomiyligini oshishiga olib keladi.

Hayvonlardagi tekshirishlarda preparatni qabul qilish homilani implantasiyadan oldin va keyingi xavfini, shuningdek embriofetal o'limni ortishiga olib kelishi aniqlangan. Bundan tashqari turli nuqsonlarni, jumladan yurak-qon tomir tizimi nuqsonlarini rivojlanish holatlari qayd etilgan.

Preparatni homiladorlikning I i II uch oyligi vaqtida qo'llash maqsadga muvofiq emas, ammo ehtiyotkorlik bilan qo'llash mumkin.

Agar ayol ibuprofenni homiladorlikni rejalashtirayotgan yoki homiladorlikning I i II uch oyligida qo'llayotgan bo'lsa, u holda eng kichik samarali doza va qisqa muddatli davolash tanlanishi kerak.

Hamma prostaglandinlar sintezi ingibitorlari homiladorlikning uchinchi uch oyligida qo'llanilganda quyidagi ta'sirlarni ko'rsatishi mumkin:

– yurak-o'pka toksikligi (arteriya yo'lini muddatidan oldin berkilishi va o'pka gipertenziyasini rivojlanishi);

– oligogidramnionni rivojlanishi bilan kechadigan buyrak etishmovchiligiga qadar kuchayishi mumkin bo'lgan buyrak funktsiyasini buzilishi;

– homiladorlikning oxirida onaga va yangi tug'ilgan chaqaloqqa:

– qon ketish vaqtini uzayishi, antiagregant samara bo'lishi mumkin, u xatto juda kichik dozalarda qo'llanganda ham paydo bo'lishi mumkin;

– tug'ruqni kechikishi va tug'ruqni uzoq muddat davom etishiga olib kelishi mumkin bo'lgan bachadon qisqarishini susayishi.

Yuqorida ko'rsatilgan samaralar sababli ibuprofenni homiladorlikning III uch oyligida qo'llash mumkin emas.

Laktasiya

O'tkazilgan kam sonli tadqiqot natijalariga muvofiq, NYAQV ko'krak sutiga juda kichik kontsentrasiyalarda o'tishi mumkin.

Hanuzgacha ibuprofenni go'daklarga zararli ta'siri to'g'risida xabarlarni yo'qligi tufayli ibuprofenning uning og'riq va isitmani qisqa muddatda davolashda qo'llaniladigan dozalarida davolanganda emizishni to'xtatish zarur hisoblanmaydi.

Avtotransportni haydash, texnika bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri

Ibuprofenni qabul qilinganidan keyin bosh aylanishi, uyquchanlik, tormozlanib qolish yoki ko'rishni buzilishi aniqlanganda pasientlarga avtotransportni haydash yoki mexanizmlarni boshqarishdan saqlanish lozim.

Forsil^® Ekspress og'riq qoldiruvchi, yallig'lanishga qarshi, isitma tushiruvchi ta'sirlarni ko'rsatadi, shamollash va gripp simptomlarini engillashtirishda qo'llanadi.

– me'da va o'n ikki barmoq ichak yara kasalligi yoki faol bosqichdagi qon ketishi yoki anamnezda (ikkita yoki undan ko'p tasdiqlangan yara kasalligi yoki yarali qon ketishi);

– anamnezda NYAQV qo'llanishi keltirib chiqargan me'da-ichak yo'llaridan qon ketishi yoki yarani teshilishi;

– gemorragik diatez va qon ivishini boshqa buzilishlari;

– og'ir yurak etishmovchiligi (NYHA tasnifi bo'yicha IV sinf);

– og'ir jigar etishmovchiligi, og'ir buyrak etishmovchiligi (kreatinin klirensi < 30 ml/min);

– homiladorlik III uch oylik;

– 12 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshida qo'llash mumkin emas.

Atsetilsalisil kislotasi: ibuprofen va atsetitil salisil kislotasi bilan bir vaqtda davolash, umuman olganda shifokor buyurgan (sutkada 75 mgdan ko'p emas) atsetilsalisil kislotasining kichik dozalarda qo'llangandan tashqari holatlarda nojo'ya samaralarni chuqurlashuvi mumkinligi tufayli tavsiya qilinmaydi.

Eksperimental ma'lumotlar birga davolangan hollarda, ibuprofen atsetilsalisil kislotasining kichik dozalarini trombositlarni agregasiyasiga bo'lgan samarani raqobatli susaytirishi mumkin. Garchi bu ma'lumotlarni klinik ahamiyatiga nisbatan noaniqlik mavjud bo'lsada, ibuprofenni muntazam uzoq qabul qilish atsetilsalisil kislotasini kichik dozalarini kardioprotektiv samarasini kamaytirishi mumkinligini potentsial ehtimoli istisno qilinishi mumkin emas. Ibuprofenni vaqti-vaqti bilan qabul qilinganda klinik ahamiyatli o'zaro ta'sir ehtimoli kam.

Boshqa NYAQV, ayniqsa sog-2 ning selektiv ingibitorlari: ikki va undan ortiq NYAQV, jumladan sog-2 ingibitorlarini bir vaqtda qo'llashdan saqlanish lozim, chunki bu nojo'ya samaralarni rivojlanish xavfini oshishiga olib kelishi mumkin.

Ibuprofenni quyidagi dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llanganda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak:

Kortikosteroidlar: me'da-ichak yo'llarining yaralarini hosil bo'lishi yoki me'da-ichak qon ketishlarining xavfi oshadi.

Antigipertenziv va siydik haydovchi preparatlar: NYAQV guruhi dori vositalari bu guruhi preparatlarini samaradorligini pasaytirishi mumkin. Buyrak funktsiyasini buzilishi bo'lgan ayrim pasientlarda (masalan, suvsizlangan yoki buyrak funktsiyasini buzilishi bo'lgan keksa yoshdagi pasientlarda) AAF yoki ara II ingibitorlarini va sog ingibitsiya qiluvchi vositalarni bir vaqtda buyurish buyrak funktsiyasini yomonlashuviga, jumladan o'tkir buyrak etishmovchiligini rivojlanishiga (odatda qaytuvchan) olib kelishi mumkin. Shu sababli, ayniqsa keksa yoshli pasientlarda majmuaviy davolashni ehtiyotkorlik bilan buyurish talab qilinadi. Bunday pasentlar holatlarida davolash kursining boshida va shuningdek davolash davrida gidratasiya va buyrak funktsiyasini sinchkov monitoringi ko'rsatilgan. Bu o'zaro ta'sirlarni koksibani AAF yoki ara II ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llayotgan pasientlarda hisobga olish lozim. Demak yuqorida ko'rsatilgan vositalarni majmuaviy ayniqsakeksa yoshli shaxslarga ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim. Pasientlarda, suvsizlanishni bartaraf qilish, shuningdek bunday majmuaviy davolash boshlangandan keyin va keyinchalik – vaqti-vaqtida buyrak funktsiyasini monitoringini o'tkazish mumkinligini ko'rib chiqish zarur.

Antikoagulyantlar: NYAQV varfarin kabi qon ivishini pasaytiruvchi dori vositalarini ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Antikoagulyant va trombolitik dori vositalari (alteplaza, streptokinaza, urokinaza) bilan bir vaqtda buyurilganda qon ketishini rivojlanish xavfi oshadi.

Antitrombositar preparatlar va ayrim serotoninni qayta qamrab olinishining selektiv ingibitorlari (SQQOSI): me'da-ichakdan qon ketishlar xavfi ortadi.

Yurak glikozidlari: NYAQV bir vaqtda qabul qilish yurak etishmovchiligini kechishini og'irlashtirishi, buyrak kalavali filtrasiya tezligini pasayishini va qon plazmasida yurak glikozidlarining kontsentrasiyasini oshishini chaqirishi mumkin.

Litiy: NYAQV qon plazmasida litiy kontsentrasiyasini potentsial oshishini chaqirishi mumkin.

Metotreksat: NYAQV qon plazmasida metotreksatning kontsentrasiyasini potentsial oshishini chaqirishi mumkin.

Tsiklosporin: nefrotoksiklik xavfi oshadi.

Mifepriston: NYAQV mifepristonni qabul qilingandan keyin 8-12 kun davomida qo'llash mumkin emas, chunki NYAQV mifepristonni samarasini pasaytirishi mumkin.

Takrolimus NYAQV va takrolimusni bir vaqtda qo'llanganda nefrotoksiklik xavfi oshishi mumkin.

Zidovudin: NQYAV va zidovudinni bir vaqtda qo'llanganda gematotoksiklikni oshishiga olib kelishi mumkin. Zidovudin va ibuprofen bilan birga davolangan gemofiliyali OITV-musbat bo'lgan pasientlarda gemartroz va gematomalarni paydo bo'lishni yuqori xavfi mavjud.

Xinolonlar guruhi antibiotiklari: Hayvonlardagi tadqiqotlar NYAQV xinolonlar guruhi antibiotiklari bilan bog'liq tirishishlar xavfini oshirishi mumkinligini isbotlagan. NYAQV va xinolonlarni birga qabul qilayotgan pasientlarda tirishishlarni paydo bo'lishini yuqori xavfi mavjud.

Tsiklosporin va oltin preparatlari. Ibuprofenni buyraklarda prostaglandinlarni sinteziga ta'sirini kuchaytiradi, bu nefrotoksiklik xavfini oshiradi. Ibuprofen tsiklosporinni plazmadagi kontsentrapsyasini oshiradi va uning gepatotoksik samaralarini rivojlanish ehtimolini oshiradi.

Peroral diabetga qarshi vositalar.

Ibuprofen peroral gipoglikemik dori vositalarini, sulfonilmochevina hosilalarini va insulinni samarasini kuchaytiradi, bu gipoglikemiya xavfini oshirishi mumkin.

Kapsula ichidagi- rangsizdan yorqin pushti ranggacha bo'lgan yopishqoq tiniq suyuqlik.

Ichga qabul qilish uchun, ovqatdan keyin oz miqdordagi suv bilan ichiladi.

1-2 kapsuladan kuniga 3 martagacha, iloji boricha qabullar o'rtasida kamida 4 soatlik intervalga rioya qilgan holda qo'llash kerak.

24 soat davomida 6 kapsuladan ko'p qabul qilish kerak emas.

Eng kam vaqt davomida simptomlarni engillashtiriish uchun zarur bo'lgan minimal samarali dozani qo'llash lozim.

Agar kattalarga preparatni 10 kundan ko'p qabul qilish talab qilinsa (12 dan 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarga – 3 kundan ko'p) yoki agar simptomlar saqlansa yoki kuchaysa, davolashni to'xtatish va shifokorga murojaat qilish lozim.