Mahsulotning ko'rinishi saytdagi rasmdan farq qilishi mumkin.

VITAKSON poroshok 1,0g N1

Retseptli preparat
Kategoriya: - Antibiotiklar
Ishlab chiqarilish joyi: - O'zbekiston
Faol modda: Seftriakson
Qadoqda soni: - 1
Ishlab chiqaruvchi: - Jurabek Laboratories OT MChJ
ATX kodi: - J01DA13
Noaniqliq haqida habar berish
O'zbekiston Sog'liqni Saqlash Vazirligi tomonidan 01.11.2019 da DV/M 02844/11/19 registratsion raqami bilan ro'yxatdan o'tgan

Mahsulot haqida tafsilotlar
Saytda e'lon qilingan ma'lumotlar mutaxassislar uchun mo'ljallangan. O'zingizni-o'zingiz davolash bilan shug'ullanmang. Sog'lig'ingizga zarar bermaslik uchun mutaxassis bilan maslahatlashishga ishonch hosil qiling!
Дори шакли: инъекцион эритма тайёрлаш учун кукун.

Таркиби:

цефтриаксон натрийли тузи (цефтриаксонга қайта ҳисобланганда) - 0,5 г ёки 1,0 г.

0,5 г ёки 1,0 г флаконларда.
Цефтриаксон – парентерал қўллаш учун узоқ таъсирга эга III авлод цефалоспорин антибиотиги.

Бактерицид таъсири ҳужайра мембранаси синтезини сусайтириши билан боғлиқ. Цефтриаксон in vitro шароитда кўпчилик граммусбат ва грамманфий микроорганизмларга нисбатан фаол. Цефтриаксон граммусбат ва грамманфий бактерияларнинг кўпчилик бета-лактамазаларига (хам пенициллиназалар, ҳам цефалоспориназаларга) нисбатан жуда катта чидамлилиги билан характерланади. In vitro шароитларда ва клиник инфекцияларда цефтриаксон одатда қуйидаги микроорганизмларга нисбатан фаол:

граммусбат аэроблар: Straphylococcus aureus (шу жумладан пенициллиназани ҳосил қилувчилар), коагулазо-манфий стафилококклар Streptococcus pneumoniaе, Streptococcus нинг A гуруҳи (Str. pyogenes), Streptococcus нинг В гуруҳи (Str. agalactiae), Streptococcus viridans.

Изоҳ. Метициллинга чидамли Staphylococcus spp., шунингдек Enterococcus нинг кўпчилик штаммлари (масалан E. faecalis, Enterococcus faecium ва Listeria monocytogenes) цефалоспоринларга, шу жумладан  цефтриаксонга ҳам чидамлилик намоён этади..

грамманфий аэроблар: Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis (β-лактамазани ишлаб чиқарувчи ва ишлаб чиқармайдиган штаммлари), Citrobacter spp., Enterobaster spp. (айрим штаммлари резистент), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella spp., Morganella morgani, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (айрим штаммлари резистент), Salmonella spp. (шу жумладан S. typhi), Klebsiella spp. (шу жумладан K. pneumoniae), Serratia spp. (шу жумладан S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia spp. (шу жумладан Y. enterocolitica).

Изоҳ. Юқорида кўрсатилган пенициллинлар, анча аввалги цефалоспоринлар ва аминогликозидларга чидамли бўлган микроорганизмларнинг кўпчилик штаммлари, цефтриаксонга сезгирдир.

Treponema pallidum in vitro шароитларда цефтриаксонга сезгир. Клиник тадқиқотлар, цефтриаксонга чидамли бўлган P.аeruginosa нинг клиник штаммларидан ташқари цефтриаксон бирламчи ва иккиламчи сифилисда самарадорлигини кўрсатди.

Анаэроблар: Bacteroides spp. (шу жумладан B. fragilis нинг айрим штаммлари), Clostridium spp. (шу жумладан Cl. dificile), Fusobacterium spp. (F. mostiferum. F. varium дан ташқари), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

Изоҳ. Bacteroides spp. нинг бета-лактамазани ишлаб чиқарувчи штаммларидан кўпчилиги (хусусан, B. fragilis), цефтриаксонга чидамли.

Цефтриаксон узоқ муддатли ярим чиқарилиш даври билан фарқ қилади ва соғлом кўнгиллиларда тахминан 8 соатни ташкил қилади. Вена ичига юборилгандан кейин қон плазмасидаги концентрацияси мушак ичига юборилгандаги концентрациясига тенг. Бу, мушак ичига юборилгандан кейин цефтриаксоннинг биокираолишлиги 100% ни эканлигини англатади.. Вена ичига юборилгандан кейин цефтриаксон тўқима суюқлигига тез киради, у ерда 24 соатдан ортиқ вақт давомида сезгир қўзғатувчиларга нисбатан бактерицид концентрациялари тутиб турилади.

Чиқарилиши

Соғлом кўнгиллиларда цефтриаксоннинг ярим чиқарилиш даври тахминан 8 соатни ташкил қилади. Янги туғилган чақалоқларда ҳаётининг биринчи 8 кунида, шунингдек 75 ёшдан ошган шахсларда ярим чиқарилиш даври ўртача 2-3 марта ортиқ. Катталарда 50-60% цефтриаксон ўзгармаган ҳолда буйрак орқали ва 40-50% сафро билан чиқарилади. Ичак флораси цефтриаксонни нофаол метаболитларга айлантиради. Янги туғилган чақалоқларда буйрак орқали дозанинг тахминан 70% чиқарилади. Буйрак ёки жигар етишмовчилиги бўлган пациентларда цефтриаксоннинг фармакокинетикаси бироз даражада ўзгаради,  ярим чиқарилиш даврини бироз ошиши кузатилади холос. Агар фақат жигар функцияси бузилган бўлса, буйрак орқали чиқарилиши кучаяди.

Оқсиллар билан боғланиши

Цефтриаксон альбумин билан қайтувчан боғланади ва айни пайтда боғланиш даражасии концентрацияси ошгани сайин камайиб боради, масалан, препаратнинг қон зардобидаги концентрацияси 100 мг/л дан кам бўлганида цефтриаксонни оқсиллар билан боғланиши 95%  ни ташкил қилади,  300 мг/л концентрацияда – 85%. Тўқима суюқлигида альбумин концентрацияси камлиги туфайли, ундаги эркин цефтриаксоннинг улуши, қон плазмасидагидан юқори.

Орқа мия суюқлигига ўтиши:

Болаларда, шу жумладан янги туғилган чақалоқларда цефтриаксон яллиғланган мия пардаларига ўтади. Бактериал менингитда цефтриаксоннинг цереброспинал суюқлигидаги ўртача концентрацияси, қон зардобидаги концентрациясининг 17% ни ташкил қилади, бу асептик менингитдаги концентрациясидан деярли 4 марта юқоридир. Цефтриаксонни тана вазнига 50-100 мг/кг дозада вена ичига юборилганидан кейин 24 соатдан сўнг цереброспинал суюқлигида 1,4 мг/л дан ортиқ концентрацияси кузатилади. Менингити бўлган катта  пациентларда тана вазнига 50 мг/кг дозада юборилганидан сўнг 2-24 соат ўтганидан кейин, менингитнинг энг тарқалган қўзғатувчиларига қарши минимал ингибиция қилувчи концентрацияларидан кўп марта ортиқ концентрацияларига эришилади.

Цефтриаксон йўлдош тўсиғи орқали ўтади ва кичик концентрацияларда – кўкрак сутига ўтади.

Инфекциялар: жинсий йўлларнинг микози, иккиламчи замбуруғли инфекциялар ва резистент микроорганизмлар томонидан чақирилган инфекциялар.

Қон тизими ва лимфатик тизим томонидан: эозинофилия, нейтропения, лейкопения, гранулоцитопения, анемия, шу жумладан гемолитик анемия, тромбоцитопения, протромбин вақтини ошиши, коагуляцияни бузилишлари. Жуда кам ҳолларда, асосан 20 г ёки ундан ортиқроқ умумий доза қўлланганидан кейин агранулоцитоз (<500/мм3) ҳолатлари кузатилган. Узоқ муддатли даволаш вақтида кенгайтирилган қон таҳлилини мунтазам ўтказиш лозим. Протромбин вақтини бироз ошиши тўғрисида хабар берилган.

Овқат ҳазм қилиш йўллари томонидан: диарея, кўнгил айниши, қусиш, стоматит, глоссит, ва эҳтимол ўт чиқариш йўлларининг обструкцияси оқибатида ривожланувчи панкреатит. Бу ножўя реакциялардан кўпчилиги ўт чиқариш йўлларида димланиш хавф омиллари бўлган пациентларда, масалан анамнездаги даволаниш, оғир касалликлар ва тўлиқ парентерал озиқланишда кузатилган. Бунда панкреатитни ривожланишида ўт чиқариш йўлларида цефтриаксоннинг таъсири остида преципитатларнинг ролини инкор этиш мумкин эмас, шунингдек псевдомембраноз энтероколит тўғрисида хабар берилган.

Гепатобилиар тизим томонидан: болаларда ўт пуфагида цефтриаксоннинг кальцийли тузларининг преципитатларини мувофиқ симптоматика билан ҳосил бўлиши, болаларда айланма холелитиаз. Кўрсатилган ҳолатлар кам ҳолларда болаларда кузатилган; тарқалган ножўя реакциялар – қон зардобида жигар ферментлари (АСТ, АЛТ, ишқорий фосфатазанинг) даражасини ошиши.

Тери ва тери ости клетчаткаси томонидан: тери тошмаси, аллергик дерматит, қичишиш, эшакеми, шишлар, экзантема; экссудатив кўп шаклли эритема, Стивенс-Джонсон синдроми, токсик эпидермал некролиз (Лайелл синдроми).

Сийдик чиқариш тизими томонидан: олигурия, глюкозурия, гематурия, асосан препаратнинг катта суткалик дозаларини (суткада ≥ 80 мг/кг) ёки 10 г дан ортиқ кумулятив дозаларини олган, шунингдек қўшимча хавф омиллари (суюқликни чекланган истеъмол қилиш, ётоқ тартиби) бўлган 3 ёшдан катта болаларда буйракда конкрементларни ҳосил бўлиши кузатилган. Буйракда конкрементларни ҳосил бўлиши симптомсиз кечиши ёки клиник жиҳатдан намоён бўлиши мумкин, ёки цефтриаксон билан даволаш тўхтатилганидан кейин ўтиб кетувчи буйрак етишмовчилигини чақириши мумкин.

Умумий бузилишлар: бош оғриғи ва бош айланиши, иситма, эт увишиши, анафилактик ёки анафилактоид реакциялар. Якка ҳолларда вена томирларининг деворини яллиғланиш реакциялари кузатилади. Инъекцияларни секин (2-4 минут давомида) бажариб, улардан сақланиш мумкин. 

Маҳаллий реакциялар: вена ичига юборилганда – флебитлар, вена бўйлаб оғриқ; мушак ичига юборилганда – юбориш жойида оғриқ. Лидокаин қўлламасдан мушак ичига қилинган инъекция оғриқлидир.

Кальций билан ўзаро таъсири.

Препаратни кальций сақловчи эритмалар билан, хатто алоҳида инфузион тизимлар қўлланганда хам, бир вақтда буюриш ёки аралаштириш мумкин эмас. Янги туғилган чақалоқларнинг ўпкаси ва буйрагида цефтриаксоннинг кальцийли тузларининг преципитатлари ҳосил бўлиши оқибатида оз миқдордаги летал ҳолатлар таърифланган. Айрим ҳолларда эритма юбориладиган веналар хамда цефтриаксонни ва кальций сақловчи эритмаларни юбориш вақти хар хил бўлган.

Лаборатор кўрсаткичлар

Кам ҳолларда цефтриаксон билан даволаниш вақтида пациентларда Кумбс реакциясининг сохта мусбат натижаларини аниқланиши мумкин. Бошқа антибиотиклар каби цефтриаксон хам галактоземияга синамасининг сохта мусбат натижасини чақириши мумкин. Сохта мусбат натижалар сийдикда глюкоза миқдорини аниқлашда хам олиниши мумкин, шунинг учун цефтриаксон билан даволаниш вақтида глюкозурияни, лозим бўлса, фақат фермент усул билан аниқлаш керак, шунинг учун цефтриаксон билан даволаниш вақтида глюкозурияни фақат фермент усули билан аниқлаш лозим. 

Цефтриаксонни буюришда антибиотикотерапия бўйича расмий тавсияларга, хусусан, антибиотикорезистентликни олдини олиш бўйича тавсияларга амал қилиш лозим.

Бошқа цефалоспоринларни қўлланганда бўлгани каби, хатто батафсил анамнезда тегишли  кўрсатмалар бўлмасада, цефтриаксон қўлланганда ўлим билан якунланувчи анафилактик реакция ҳолатлари тўғрисида хабар берилган. Аллергик реакциялар юз берганда препаратни дарҳол бекор қилиш ва тегишли даволашни буюриш лозим.

Цефтриаксонни аллергик диатезларга мойиллиги бўлган пациентларда эҳтиёткорлик билан қўллаш керак.

Цефтриаксон протромбин вақтини ошириши мумкин. Шу боисдан К витамини танқислигига шубҳа қилинганда протромбин вақтини аниқлаш лозим.

Деярли барча антибактериал препаратларни, шу жумладан цефтриаксонни қўллаш фонида Сlostridium difficile билан ассоциацияланган оғирлик даражаси бўйича ўртача диареядан то ўлим билан якунланувчи колитгача ривожланиши мумкин диарея юз бериши мумкин. Антибактериал препаратлар йўғон ичакнинг нормал флорасини ўзгартиради, бу Сlostridium difficile ни хаддан зиёд ўсишига олиб келади. Сlostridium difficile Сlostridium difficile билан ассоциацияланган диареяни ривожланишига олиб келувчи А ва В токсинларни ишлаб чиқаради. Токсинларни хаддан ташқари кўп ишлаб чиқарувчи Сlostridium difficile штаммлари юқори касалланиш ва ўлим даражасини чақириши мумкин, чунки бу инфекциялар антимикроб воситаларга резистент бўлиши ва колектомияни талаб қилиши мумкин. Антибиотикларни қўллаганда барча пациентларда Сlostridium difficile билан ассоциацияланган диареяни истисно қилиш лозим. Батафсил тиббий анамнезни йиғиш лозим, чунки Сlostridium difficile билан ассоциацияланган диарея, антибактериал воситаларни қўллаш тугаганидан кейин икки ой давомида юз бериши мумкин.

Сlostridium difficile билан ассоциацияланган диареяга шубҳа туғилганда ёки тасдиқланганда, Сlostridium difficile га таъсир қилмайдиган антибиотикотерапияни бекор қилиш лозим. Клиник кўрсатмалар бўйича тегишли миқдорда суюқлик ва электролитлар, оқсил қўшимчаларини, Сlostridium difficile сезгир бўлган антибиотикотерапияни хамда жарроҳлик текширувини буюриш керак.

Цефтриаксон узоқ муддат давомида қўллаш давомида препаратга сезгир бўлмаган микроорганизмларни назорат қилишда қийинчиликлар туғилиши мумкин. Шу боисдан пациентларни синчков кузатиш лозим. Суперинфекция юз берган ҳолларда тегишли чораларни кўриш лозим.

Цефтриаксонни, одатда, тавсия этилган стандарт дозалардан ортиқ дозаларда қўллагандан кейин, ўт пуфагини ультратовуш текширувида, тош сифатида хато қабул қилинувчи соялар кузатилиши мумкин. Улар цефтриаксоннинг кальцийли тузини преципитатлари бўлиб, даволаш якунланганидан ёки тўхтатилганидан сўнг йўқолади. Бундай ўзгаришлар кам ҳолларда исталган симптоматика билан кечиши мумкин. Лекин шундай ҳолатларда хам консерватик даволаш тавсия этилади холос. Агар бу ҳолатлар клиник симптоматика билан кечса, унда препаратни бекор қилиш тўғрисидаги қарорни шифокор қабул қилади.

Цефтриаксон юборилган беморларда, эҳтимол, ўт йўлларининг обструкцияси оқибатида ривожланган панкреатитнинг якка ҳоллари таърифланган. Бу пациентларнинг кўпчилигида, олдин ўт йўлларида димланиш хавфини омиллари бўлган, масалан, анамнездаги даволаш, оғир касалликлар ва тўлиқ парентерал озуқланиш. Бундай ҳолларда панкреатитни ривожланишида ўт йўлларида Цефтриаксоннинг таъсири остида ҳосил бўлувчи преципитатларнинг ўрнини истисно қилиб бўлмайди.

Цефтриаксон билирубинни қон зардобида альбуминлар билан боғланишидан сиқиб чиқариши мумкин. Шунинг учун гипербилирубинемияси бўлган янги туғилган чақалоқларда цефтриаксонни қўллаш мумкин эмас («Қўллаш мумкин бўлмаган ҳолатлар» бўлимига қаранг).

Цефтриаксонни аминогликозидлар ва диуретикларни бир вақтда олаётган буйрак етишмовчилиги бўлган пациентларда қўлланганда эҳтиёткорликка риоя қилиш лозим.

Препаратни кальций сақловчи эритмалар билан, хатто алоҳида инфузион тизимлар қўлланганда хам, бир вақтда буюриш ёки аралаштириш мумкин эмас. Янги туғилган чақалоқларда ва чала туғилган болаларда ўпкада ва буйракда цефтриаксон ва кальций препаратларини бир вақтда юборилганда ўлим билан якун топишига олиб келувчи преципитатларни ҳосил бўлиши ҳоллари таърифланган. Шунингдек бошқа ёш гуруҳидаги пациентларда цефтриаксонни вена ичига юбориладиган кальций сақловчи эритмалар билан бир вақтда қўллангандан кейин қон томирлари ичида преципитатларнир ҳосил бўлиши тўғрисида хабар берилган. Шу боисдан вена ичига юбориладиган кальций сақловчи эритмаларни янги туғилган чақалоқларда ва бошқа ёш гуруҳидаги пациентларда, цефтриаксоннинг охирги дозаси юборилгандан сўнг камида 48 соат давомида қўллаш мумкин эмас («Қўллаш мумкин бўлмаган ҳолатлар» бўлимига қаранг).

Иммунитет билан боғлиқ бўлган гемолитик анемия, цефалоспоринлар, шу жумладан ц ефтриаксон қабул қилган пациентларда кузатилган. Катталар ва болаларда оғир гемолитик анемия ҳолатлари, шу жумладан летал ҳолатлар тўғрисида хабар берилган. Цефтриаксон қўлланганда анемия ривожланганда, цефтриаксон томонидан чақирилган анемияни истисно қилиш ва анемиянинг этиологияси аниқлангунга қадар препаратни бекор қилиш керак.

Узоқ муддатли даволаниш даврида периферик қон манзарасини мунтазам назорат қилиш лозим.

Бир-бир ҳолларда Цефтриаксон билан даволанишда беморларда Кумбснинг сохта мусбат натижалари аниқланиши мумкин. Бошқа антибиотиклар каби, Цефтриаксон хам галактоземияга ўтказилган синамада сохта мусбат натижаларни чақириши мумкин. Сохта мусбат натижалар сийдикда глюкозани аниқлашда хам олиниши мумкин, шунинг учун цефтриаксон билан даволашда глюкозурияни аниқлаш, зарурати бўлганида фақат ферментли усул ёрдамида аниқлаш керак.

Ҳомиладорлик ёки лактация  даврида қўлланилиши

Цефтриаксон йўлдош тўсиғи орқали ўтади. Ҳомиладорлик даврида аёлларда цефтриаксонни қўллаш хавфсизлиги ўрганилмаган. Шунинг учун ҳомиладорлик даврида препаратни фақат, шифокорнинг фикрига кўра, она учун ижобий самара ҳомила учун потенциал хавфдан устун бўлган ҳоллардагина қўлланиши мумкин.

Цефтриаксон кичик концентрацияларда кўкрак сутига ўтади. Шунинг учун цефтриаксон буюрилганда эмизишни тўхтатиш керак.

Болалар. Препарат болаларга «Қўллаш усули ва дозалар» бўлимида кўрсатилган дозалашга мувофиқ қўлланади.

Автотранспортни ва  мураккаб механизмларни бошқариш қобилятига таъсири

Цефтриаксонни реакция тезлигига таъсири тўғрисида маълумотлар йўқ, лекин бош айланиши юз бериши мумкинлиги туфайли, цефтриаксон транспорт воситаларини бошқариш ёки мураккаб механизмлар билан ишлаш қобилиятига таъсир қилиши мумкин.

 

Цефтриаксон, қўзғатувчиларига цефтриаксонга сезгир бўлган инфекцияларни даволаш учун қўлланади:

- нафас йўлларининг инфекциялари, айниқса пневмониялар, шунингдек қулоқ, томоқ ва бурун инфекциялари;

- қорин бўшлиғининг инфекциялари (перитонит, меъда-ичак йўлларининг, ўт чиқариш йўлларининг яллиғланиш касалликлари);

- буйраклар ва сийдик чиқариш йўлларининг инфекциялари;

- жинсий аъзоларни инфекцияси, шу жумладан гонорея;

- сепсис;

- суяклар, бўғимлар, бириктирувчи тўқима, тери инфекциялари, шунингдек жароҳат инфекциялари;

- иммун тизимининг фаолияти сусайган пациентлардаги инфекциялар;

- менингит;

- диссеминирланган Лайм боррелиози (касалликни эрта ва кечки босқичлари).

Меъда-ичак йўллари, ўт чиқариш йўллари, сийдик ичқариш йўлларининг аъзоларидаги жарроҳлик аралашувларида ва гинекологик муолажаларда операциядан олдинги инфекцияларни олдини олишда, лекин фақат потенциал ёки маълум контаминация бўлган ҳолларда қўлланади.

Цефтриаксонни буюрганда антибиотиктерапия бўйича расмий тавсияларга,  хусусан антибиотикорезистентликни  олдини олиш бўйича тавсияларни амал қилиш лозим.

Цефалоспоринларга, пенициллинларга ёки анамнездаги бошқа β-лактам антибиотикларига, лидокаинга ёки бошқа амидли маҳаллий оғриқсизлантирувчи дори воситаларига (мушак ичига юборилганда) юқори сезувчанлик.

Цефтриаксонни 41 ҳафталикка етказилган чала туғилган чақалоқларга она қорнида ривожланиш муддатини ҳисобга олиб (гестацион даври + туғилганидан кейинги ёши) буюриш мумкин эмас.

Янги туғилган чақалоқларда ва чала туғилган чақалоқларда гипербилирубинемия. Цефтриаксон билирубинни қон зардобидаги альбумин билан боғидан сиқиб чиқариши мумкин, бу билирубин чақирган энцефалопатияни ривожланиш хавфига олиб келиши мумкин.

Цефтриаксон янги туғилган чақалоқларда ҳаётининг 28 кунигача кальций сақловчи вена ичига юбориладиган эритмалар билан, шу жумладан кальций сақловчи, масалан парентерал озиқланиш учун вена ичига эритмаларни қуйиш билан даволаш заруратига кўра (ёки кутилган зарурат юзасидан), цефтриаксоннинг кальцийли преципитатларини пайдо бўлиш хавфи туфайли қўллаш мумкин эмас.

Янги туғилган чақалоқлар ва чала туғилган болаларнинг ўпкаси ва буйрагида преципитатларни пайдо бўлиш ҳоллари таърифланган, улар цефтриаксонни ва кальций тузларини бир вақтда юборилганда ўлим билан якунланишига олиб келган. Бу ҳолатларнинг айримларида цефтриаксонни ва кальций сақловчи эритмаларни вена ичига юбориш учун айнан ўша инфузион тизимлар қўлланган, ва вена ичига юбориш учун айрим инфузион тизимларда преципитатларни пайдо бўлиши кузатилган.

Цефтриаксонни кальций сақловчи эритмалар (Рингер эритмаси) билан қўллаш асло мумкин эмас. Кальций сақловчи эритмаларни цефтриаксонни охирги марта юборилганидан кейин 48 соат давомида буюриш мумкин эмас.

Цефтриаксонни кальций сақловчи эритмалар (Рингер эритмаси) билан қўллаш асло мумкин эмас. Кальций сақловчи эритмаларни цефтриаксонни охирги марта юборилганидан кейин 48 соат давомида буюриш мумкин эмас.

Янги туғилган чақалоқлар ва чала туғилган болаларнинг ўпкаси ва буйрагида преципитатларни пайдо бўлиш ҳоллари таърифланган, улар цефтриаксонни ва кальций тузларини бир вақтда юборилганда ўлим билан якунланишига олиб келган.

Цефтриаксоннинг юқори дозаларини ва фуросемид каби кучли таъсир қилувчи диуретикларни бир вақтда қўлланганда буйрак фаолиятини бузилишлари кузатилмаган. Цефтриаксон аминогликозидларнинг буйракка бўлган токсиклигини ошириши юзасидан кўрсатмалар йўқ. Цефтриаксон қабул қилинганидан кейин дарҳол алкоголь қабул қилинганида дисульфирамнинг (тетурамнинг) таъсирига ўхшаш самаралар кузатилмаган.

Цефтриаксон, этанолни ўзлаштира олинмаслигини, шунингдек айрим бошқа цефалоспоринларга хос бўлган қон кетишларини чақириши мумкин бўлган N-метилтиотетразол гуруҳни сақламайди. Пробенецид Цефтриаксонни чиқарилишига таъсир қилмайди.

In vitro шароитларда хлорамфеникол ва цефтриаксон ўртасида антагонизм аниқланган.

Цефтриаксоннинг кальцийли тузларининг преципитатларини пайдо бўлиш ҳавфи туфайли, флакондаги Цефтриаксонни эритиш учун ёки вена ичига юбориш учун тайёрланган эритмани суюлтириш учун Рингер эритмаси ёки Гартман эритмаси каби кальций сақловчи эритувчиларни ишлатиш мумкин эмас. Цефтриаксоннинг кальцийли тузларининг преципитатларини ҳосил бўлиши, шунингдек вена ичига юбориш учун бир инфузион тизимда Цефтриаксонни кальций сақловчи эритмалар билан аралаштирилганда хам юз бериши мумкин. Цефтриаксонни кальций сақловчи эритмалар, шу жумладан кальций сақловчи эритмалар, масалан, парентерал озиқланишда узоқ муддатли инфузиялар билан бир вақтда юбориш мумкин эмас («Қўллаш усули ва дозалари» га қаранг).

In vitro тадқиқотлар, цефтриаксоннинг кальцийли тузларини преципитатларини ҳосил бўлиш хавфи чақалоқларда юқори эканлигини кўрсатди.

Цефтриаксон амзакрин, ванкомицин, флуконазол ва аминогликозидлар билан номутаносиблиги хусусида маълумотлар бор.

Бактериостатик воситалар цефалоспоринларнинг бактерицид таъсир самарасига таъсир қилиши мумкин.

Цефтриаксон гормонал перорал контрацептивларнинг самарадорлигини пасайтириши мумкин. Шу боисдан даволаниш вақтида ва даволанишдан кейин 1 ой давомида қўшимча (ногормонал) контрацепция усулларини қўллаш тавсия қилинади.

Цефтриаксон ва кальций сақловчи перорал қабул қилинадиган маҳсулотлар ўртасидаги ўзаро таъсир ва мушак ичига инъекцияда цефтриаксон ва кальций сақловчи маҳсулотлар (вена ичига ёки перорал қабул қилинган воситалар) ўртасидаги ўзаро таъсир тўғрисида хабарлар йўқ.

Номутаносиблик

Рингер эритмаси ёки Гартман эритмаси каби кальций сақловчи эритмалар билан аралаштириш мумкин эмас.

Цефтриаксон амсакрин, ванкомицин, флуконазол ва аминогликозидлар билан номутаносиб.

«Қўллаш усули ва дозалар» бўлимида кўрсатилганидан ташқари, бошқа эритувчилар билан аралаштириш мумкин эмас.

Бошқа антибиотикларни сақловчи эритмалар билан номутаносиб.

Қуруқ ва ёруғликдан ҳимояданган жойда, 250С дан юқори бўлмаган ҳароратда сақлансин.

Болалар ололмайдиган жойда сақлансин.

Яроқлилик муддати

3 йил.

Яроқлилик муддати ўтгач қўлланилмасин.  

Препаратни қўллашни бошлашдан олдин ўзлаштира олинишига синама қўйилиши керак.

Катталар ва 12 ёшдан ошган болалар: одатда 1-2 г цефтриаксон суткада 1 марта (ҳар 24 соатда) буюрилади. Оғир инфекцияларда ёки цефтриаксонга сезгирлиги ўртача бўлган қўзғатувчилар чақирган инфекцияларда, суткалик доза 4 г гача оширилиши мумкин.

Болалар

Янги туғилган чақалоқлар, гўдаклар ва 12 ёшгача бўлган болалар:

Янги туғилган (2 ҳафталиккача бўлган) чақалоқлар: тана вазнига 20-50 мг/кг суткада 1 марта. Янги туғилган чақалоқларнинг фермент тизимини етилмаганлигини ҳисобга олиб,  суткалик доза 50 мг/кг ошмаслиги керак.

Цефтриаксон £28 кунлик янги туғилган чақалоқларда кальций сақловчи вена ичига юбориладиган эритмалар билан даволаш зарурати туғилганда (ёки бундай зарурат кутилганда), шу жумладан кальций сақловчи эритмаларни вена ичига қуйиш, масалан парентерал озиқланиш учун қўллаш, цефтриаксоннинг кальцийли тузларини преципитатлари ҳосил бўлиши хавфи туфайли, қўллаш мумкин эмас.

Янги туғилган чақалоқлар ва 15 кунликдан 12 ёшгача бўлган болалар: 20-80 мг/кг суткада 1 марта буюрилади.

Тана вазни 50 кг ва юқори бўлган болаларда катталар учун юборилган доза қўлланилади.

Тана вазнига 50 мг/кг дан ортиқ дозани камида 30 минут давомидаги вена ичига инфузия йўли билан юбориш керак.

Кекса ёшдаги пациентлар

Кекса ёшдаги пациентларда дозага тузатиш киритиш  талаб этилмайди.

Даволаш давомийлиги

Даволаш давомийлиги касалликни кечишига боғлиқ. Антибиотиклар даволанганда қабул қилинганидек, пациентлар ҳарорат нормаллашганидан кейин ва таҳлиллар қўзғатувчи йўқлигини кўрсатганидан сўнг яна камида 48-72 соат давомида Цефтриаксонни қабул қилишни давом эттиришлари керак.

Комбинацияланган даволаш:

Тадқиқотлар, цефтриаксон ва аминогликозидлар орасида кўпчилик грамманфий бактерияларга нисбатан синергизм мавжудлигини кўрсатди. Бундай комбинацияларнинг юқори самарадорлигини ҳар доим хам олдиндан айтиб бериш мумкин бўлмаслигига қарамасдан, уларни Pseudomonas aeruginosa чақирган оғир ва ҳаёт учун хавф солувчи инфекцияларда ҳисобга олиш лозим. Цефтриаксон ва аминогликозидларнинг физик номутаносиблиги туфайли, уларни тавсия этилган дозаларда алоҳида юбориш керак!

Ўзига хос ҳолатларда дозалаш

Менингит:

Янги туғилган чақалоқлар ва 15 кунликдан 12 ёшгача бўлган болалардаги бактериал менингитда даволаш суткада 1 марта 100 мг/кг дозадан (лекин 4 г дан ортиқ эмас) бошланади. Қўзғатувчи идентификация қилиниши, ва унинг сезучанлиги аниқланиши биланоқ, дозани мувофиқ равишда  пасайтириш мумкин. Энг яхши натижаларга қуйидаги даволаш давомийлигида эришилган.

Neisseria meningitidis

4 кун

Haemophilus influenzae

6 кун

Streptococcus pneumoniae

7 кун

Лайм боррелиози. Катталар ва болаларга - 50 мг/кг (юқори суткалик дозаси – 2 г), 14 кун давомида суткада 1 марта буюрилади.

Гонорея.

Гонореяни (пенициллиназани ҳосил қилувчи ва ҳосил қилмайдиган штаммлар чақирган) даволаш учун 250 мг бир марталик дозани буюриш тавсия қилинади.

Жарроҳликда инфекцияларни олдини олиш.

Жарроҳликда операциядан кейинги инфецияларни олдини олиш учун, зарарланиш хавф даражасига қараб, цефтриаксоннинг 1-2 г бир марталик дозасини операциядан  30-90 минут олдин юбориш тавсия этилади. Йўғон ва тўғри ичакдаги операцияларда цефтриаксонни ва 5- нитроимидазоллардан бирини, масалан орнидазолни бир вақтда (лекин алоҳида) юбориш ўзини яхши кўрсатди.

Буйрак ва жигар етишмовчилиги.

Буйрак фаолиятини бузилишлари бўлган пациентларда, агар жигар функцияси меъёрида қолса, цефтриаксоннинг дозасини пасайтиришга зарурат йўқ.

Жигар фаолиятини бузилишлари бўлган пациентларда, буйрак фаолияти меъёрида қолса, цефтриаксоннинг дозасини пасайтиришга зарурат йўқ. Фақат буйрак етишмовчилигининг терминал босқичидан олдинги босқичида (креатинин клиренси минутига 10 мл дан кам бўлганида), препаратнинг суткалик дозаси 2 г дан ошмаслиги керак. Бир вақтда оғир жигар ва буйракнинг етишмовчилигида қон плазмасида цефтриаксоннинг концентрациясини мунтазам назорат қилиш керак ва зарурат туғилган ҳолларда препаратнинг дозасига тузатиш киритиш керак.

Гемодиализдаги пациентларда, диализдан сўнг препаратнинг қўшимча доза юбориш талаб қилинмайди. Бироқ дозага тузатиш киритиш  мумкинлиги юзасидан қон зардобида цефтриаксоннинг концентрациясини мунтазам назорат қилиш керак, чунки бу пациентларда юбориш тезлиги пасайиши мумкин. Гемодиализдаги пациентлар учун цефтриаксоннинг дозаси 2 г дан ошмаслиги керак.

Эритмаларни тайёрлаш

Эритмаларни бевосита уларни қўллаш олдидан тайёрлаш керак.

Янги тайёрланган эритмалар ўзининг физик ва кимёвий барқарорлигини хона ҳароратида 6 соат давомида (ёки 2-8°С ҳароратда 24 соат давомида) сақлаб қолади. Концентрацияси ва сақлаш давомийлигига қараб, эритмаларнинг ранги оч-сариқдан қахрабо ранглигача ўзгариб туриши мумкин. Фаол модданинг бу хусусияти препаратнинг самарадорлиги ёки ўзлаштира олинишига таъсир қилмайди.

Мушак ичига юбориладиган инъекция.

Мушак ичига юбориш учун 1 г препарат 1% лидокаин эритмасининг 3,5 мл да эритилади; инъекцияни думба мушагига чуқур юборилади. Бир думбага кўпи билан 1 г препарат юбориш тавсия қилинади.

Лидокаин сақловчи эритмани вена ичига юбориш мумкин эмас!

Вена ичига юбориладиган инъекция.

Вена ичига инъекция учун 1 г Цефтриаксон 10 мл стерил инъекция учун сувда эритилади ва вена ичига аста-секин (2-4 минут давомида) юборилади.

Вена ичига юбориладиган инфузия.

Вена ичига инфузия камида 30 минут давом этиши керак. Вена ичига қуйишда эритмани тайёрлаш учун  2 г Цефтриаксон, кальций ионларидан ҳоли бўлган қуйидаги инфузион эритмаларнинг бирининг 40 мл да эритилади:, 0,9% ли натрий хлориди эритмаси 0,45% ли натрий хлориди + 2,5% глюкоза эритмаси, 5% ли глюкоза эритмаси, 10% ли глюкоза эритмаси, 5% ли глюкоза эритмасидаги 6%  ли декстран, 6-10%  ли гидроксиэтил крахмал, инъекция учун сув. Бўлиши мумкин бўлган номутаносибликни ҳисобга олиб, цефтриаксон сақловчи эритмаларни, хам тайёрлашда, хам юбориш вақтида бошқа антибиотикларни сақловчи эритмалар билан аралаштириш мумкин эмас.

Цефтриаксоннинг кальцийли тузларининг преципитатларини пайдо бўлиш ҳавфи туфайли, флакондаги цефтриаксонни эритиш учун ёки вена ичига юбориш учун тайёрланган эритмани суюлтириш учун Рингер эритмаси ёки Гартман эритмаси каби кальций сақловчи эритувчиларни ишлатиш мумкин эмас. Цефтриаксоннинг кальцийли тузларининг преципитатларини ҳосил бўлиши, шунингдек вена ичига юбориш учун бир инфузион тизимда цефтриаксонни кальций сақловчи эритмалар билан аралаштирилганда хам юз бериши мумкин. Цефтриаксонни кальций сақловчи эритмалар, шу жумладан кальций сақловчи эритмалар, масалан, парентерал озиқланишда узоқ муддатли инфузиялар билан бир вақтда юбориш мумкин эмас («Дориларнинг ўзаро таъсири” қаранг).

 

Препарат болаларга «Қўллаш усули ва дозалар» бўлимида кўрсатилган дозалашга мувофиқ қўлланади.
Доза ошириб юборилган ҳолларда ножўя реакцияларнинг кўринишлари кучайиши мумкин.

Гемодиализ ёки перитонеал диализ препаратнинг концентрациясини пасайтирмайди. Специфик антидоти йўқ. Дозани ошириб юборилишини симптоматик даволанади.

Цефтриаксон йўлдош тўсиғи орқали ўтади. Ҳомиладорлик даврида аёлларда цефтриаксонни қўллаш хавфсизлиги ўрганилмаган. Шунинг учун ҳомиладорлик даврида препаратни фақат, шифокорнинг фикрига кўра, она учун ижобий самара ҳомила учун потенциал хавфдан устун бўлган ҳоллардагина қўлланиши мумкин.

Цефтриаксон кичик концентрацияларда кўкрак сутига ўтади. Шунинг учун цефтриаксон буюрилганда эмизишни тўхтатиш керак.

VITAKSON poroshok 1,0g N1 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar

QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA

VITAKSON®

Savdo nomi

Vitakson®

Halqaro patentlanmagan nomi

Yo‘q

Dori shakli

In‘eksiya uchun eritma

Tarkibi

1 ml preparat quyidagilarni saqdaydi:

Faol moddalar: 100% suvsiz moddaga qayta hisoblanganda 50 mg tiamin gidroxloridi, 100% quruq moddaga qayta hisoblanganda 50 mg piridoksin gidroxloridi, 100% quruq moddaga qayta hisoblanganda 0,5 mg sianokobalamin;

Yordamchi moddalar: lidokain gidroxloridi, benzil spirti, natriy polifosfati, kaliy geksasianoferrat III, 1M natriy gidroksidi eritmasi, in‘eksiya uchun suv.

Ta‘rifi

Tiniq, qizil rangli, o‘ziga xos hidli suyuqlik.

Farmakoterapevtik guruhi

V1 vitamini preparatlari, V6 vitamini va/yoki V12 vitamini bilan majmuada.

ATX kodi A11DB

Farmakologik xususiyatlari

Farmakokinetikasi

Tiamin parenteral yuborilgandan keyin organizmda taqsimlanadi. Tiaminning taxminan 1 mg har kuni metabolizmga uchraydi. Metabolitlari siydik bilan chiqariladi. Defosforilizasiyasi buyrakda amalga oshadi. Tiaminning biologik yarim parchalanish davri 0,35 soatni tashkil qiladi. Yog‘larda erishi cheklanganligi tufayli, tiaminni organizmda to‘planishi kuzatilmaydi.

V6 vitamini fosforlanadi va piridoksal-5-fosfatgacha oksidlanadi. Qon plazmasida piridoksal-5-fosfat va piridoksal albumin bilan bog‘lanadi. Transport qilinadigan shakli piridoksal hisoblanadi. Xujayra membranasidan o‘tish uchun albumin bilan bog‘langan piridoksal-5-fosfat ishqoriy fosfotaza tomonidan piridoksalgacha gidrolizga uchraydi.

V12 vitamini parenteral yuborilgandan keyint transport oqsil komplekslarini hosil qiladi, ular jigar, suyak ko‘migi va boshqa proliferativ a‘zolar tomonidan tez so‘riladi. V12 vitamini safroga tushadi va ichak-jigar sirkulyasiyasida ishtirok etadi. V12 vitamini yo‘ldosh orqali o‘tadi.

Farmakodinamikasi

V guruh neyrotrop vitaminlar nerv va harakat apparatining yallig‘lanishli va degenerativ kasalliklarida ijobiy ta‘sir ko‘rsatadi. Ular tanqislik holatlarini bartaraf etish uchun qo‘llanadi, yuqori dozalarda esa og‘riq qoldiruvchi xususiyatlarga ega, qon aylanishini yaxshilanishiga yordam beradi, nerv tizimi va qon yaratish jarayonlarini ishini normallashtiradi.

V1 vitamini juda muhim faol modda hisoblanadi. Organizmda V1 vitamini biologik faol tiamindifosfat (kokarboksilaza) va tiamintrifosfat (TTR) hosil qilib fosforlanadi. Tiamindifosfat koenzim sifatida nerv to‘qimalarida almashinuv jarayonlarida muhim ahamiyatga ega uglevod almashinuvining muhim faoliyatlarida ishtirok etadi, sinapslarda nerv impulslarini o‘tkazilishiga ta‘sir ko‘rsatadi. V1 vitamini yetishmovchiligida to‘qimalarda metabolitlarni, birinchi navbatda sut va piruvat kislotalarini to‘planishi yuz beradi, bu turli patologik holatlar va nerv tizimi faoliyatini izdan chiqishiga olib keladi.

V6 vitamini o‘zining fosforlangan shakli bo‘yicha (piridoksal-5’-fosfat, PALP) aminokislotalarning umumiy oksidlanmaydigan metabolizmida o‘zaro ta‘sirlashuvchi bir qator fermentlarning koenzimi hisoblanadi. Dekarboksilizasiya orqali ular fiziologik faol aminlar (adrenalin, gistamin, serotonin, dopamin, tiramin), transaminizasiya orqadi – almashinuvning anabolik va katabolik jarayonlarida (masalan, glutamat-oksaloasetattransaminaza, glutamatpiruvattransaminaza, γ-aminomoy kislotasi, α-ketoglyutarattransaminaza), shuningdek aminokislotalarni parchalanishi va sintezining turli jarayonlarida ishtirok etadi. V6 vitamini triptofan metabolizmining 4 turli jarayonida ta‘sir ko‘rsatadi. Gemoglobin sintezi jarayonida V6 vitamini α-amino-β-ketoadinin kislotasini hosil bo‘lishini katalizasiya qiladi.

V12 vitamini xujayra metabolizmi jarayonlari uchun muhim. U qon yaratish faoliyatiga (anemiyaga qarshi tashqi omil) ta‘sir ko‘rsatadi, xolin, metionin, kreatinin, nuklein kislotalari hosil bo‘lishida ishtirok etadi, og‘riqsizlantiruvchi ta‘sir ko‘rsatadi.

Qo‘llanilishi

Turli nevrologik kasalliklar:

  • nevritlar, nevralgiyalar, polineyropatiyalar (diabetik, alkogolli)
  • ildizcha sindromi
  • retrobulbar nevrit
  • yuz nervini shikastlanishida qo‘llanadi.

 

Qo‘llash usuli va dozalari

Mushak ichiga yuborish uchun buyuriladi.

Lidokain saqlovchi dori vositasini yuborishdan oldin preparatga shaxsiy yuqori sezuvchanlikka teri sinamasini o‘tkazish kerak, in‘eksiya joyida shish va qizarish undan dalolat beradi.

Og‘ir (o‘tkir) holatlarda davolash o‘tkir simptomlarni bartaraf etguncha sutkada 1 marta 2 ml eritmadan mushak ichiga yuborishdan boshlanadi. Davolashni davom ettirish uchun 2 ml (1 in‘eksiya) dan xaftada 2-3 marta buyuriladi. Davolash kursi kamida 1 oy davom etadi.

Mushak ichiga in‘eksiyani dumba mushagining tashqi yuqori kvadratiga amalga oshirish kerak.

In‘eksiyalarning terapevtik kursni tutib turish yoki davom ettirish uchun yoki qaytalanishni oldini olish uchun Vitakson, qobiq bilan qoplangan tabletkalar preparati tavsiya etiladi.

Nojo‘ya ta‘sirlari

V6 vitaminini har kuni 50 mg dan yuqori dozalarda uzoq vaqt (6-12 oydan ko‘proq) qo‘llash periferik sensor neyropatiya, nerv qo‘zg‘alishi, lohaslik, bosh aylanishi, bosh og‘rig‘iga olib kelishi mumkin.

Ovqat hazm qilish yo‘llari tomonidan: me‘da-ichak yo‘llari tomonidan buzilishlar, shu jumladan ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, qorinda og‘riq, me‘da shirasining kislotaligini oshishi.

Immun tizimi tomonidan: o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari (teri toshmasi, nafasni buzilishi, anafilaktik shok, Kvinke shishi), ko‘p terlash.

Teri tomonidan: qichishish, eshakemi, husnbuzar toshma, tarqalgan eksfoliativ dermatit, angionevrotik shish.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: taxikardiya, aritmiyalar, bradikardiya, yurak o‘tkazuvchanligini sekinlashishi, yurakni ko‘ngdalang blokadasi, yurak faoliyatini to‘xtashi, periferik vazodilatasiya, kollaps, taxikardiya, arterial bosimni oshishi/pasayishi, yurakda og‘riq.

Nerv tizimi tomonidan: markaziy nerv tizimini (MNT) qo‘zg‘alishi (yuqori dozalarda qo‘llanilganda), bezovtalik, bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, uyquni buzilishi, ongni chalkashishi, uyquchanlik, hushdan ketish, koma; yuqori sezuvchanligi bo‘lgan pasientlarda – eyforiya, tremor, trizm, harakat bezovtaligi, paresteziyalar, tirishishlar.

Ko‘rish a‘zosi tomonidan: nistagm, qaytuvchan ko‘rlik, diplopiya, ko‘z oldida “jimirlash”, yorug‘likdan qo‘rqish, kon‘yunktivit.

Eshitish a‘zosi tomonidan: eshitishni buzilishi, quloqlarda shovqin, giperakuziya.

Nafas tizimi tomonidan: hansirash, rinit, nafasni susayishi yoki to‘xtashi.

Boshqalar: qo‘l-oyoqda qizish, sovush yoki uvishish hissi, shishlar, holsizlik, xavfli gipertermiya, sezuvchanlikni buzilishi, motor blok.

Umumiy buzilishlar: yuborish joyida reaksiyalar.

Tez parenteral yuborilgan hollarda tirishish ko‘rinishidagi tizimli reaksiyalar rivojlanishi mumkin.

Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

  • preparatning komponentlariga yuqori sezuvchanlik
  • yurak o‘tkazuvchanligini o‘tkir buzilishlari
  • dekompensasiyalangan yurak yetishmovchiligining o‘tkir shakli
  • homiladorlik va laktasiya davri
  • bolalar va 18 yoshgacha o‘smirlarda qo‘llash mumkin emas.

V1 vitaminini quyidagilarda qo‘llash mumkin emas:

  • allergik reaksiyalar

V6 vitaminini quyidagilarda qo‘llash mumkin emas:

  • zo‘rayish bosqichidagi me‘da va o‘n ikki barmoq ichak yara kasalligi (chunki me‘da shirasining kislotaligi oshishi mumkin)

V12 vitaminini quyidagilarda qo‘llash mumkin emas:

  • eritremiya, eritrositoz, tromboemboliya

Lidokainni quyidagilarda qo‘llash mumkin emas:

  • lidokain yoki boshqa mahalliy og‘riqsizlantiruvchi amidlarga yuqori shaxsiy sezuvchanlik
  • anamnezida lidokainga tutqanoqsimon xurujlarning mavjudligi
  • og‘ir bradikardiya
  • og‘ir arterial gipotenziya
  • kardiogen shok
  • surunkali yurak yetishmovchiligining og‘ir (II-III darajadagi) shakllari
  • sinus tugunining zaifligi sindromi
  • Volf-Parkinson-Uayt sindromi
  • Adams-Stoks sindromi
  • II va III darajadagi atrioventrikulyar (AV) blokada
  • gipovolemiya
  • jigar/buyrak faoliyatini og‘ir buzilishlari
  • porfiriya
  • miasteniyada qo‘llash mumkin emas.

Dorilarning o‘zaro ta‘siri

Tiaminning ta‘siri 5-ftorurasil tomonidan faolsizlantiriladi, chunki 5-ftorurasil tiaminni tiamin-pirofosfatga fosforlanishini ingibisiya qiladi. Kanalchalar reabsorbsiyasini tormozlovchi halqali diuretiklar, masalan furosemid uzoq vaqt davolaganda tiaminni chiqarilishini oshirishi va shu orqali tiaminning darajasini kamaytirishi mumkin.

Levodopa bilan bir vaqtda qo‘llash mumkin emas, chunki V6 vitamini levodopaning parkinsonga qarshi ta‘sirini kamaytirishi mumkin. Piridoksin antagonistlari (masalan izoniazid, gidralazin, penisillamin yoki sikloserin), peroral kontraseptivlar bilan bir vaqtda qabul qilish V6 vitaminiga ehtiyojni oshirishi mumkin. Sulfitlar saqlovchi ichimliklarni (masalan vino) iste‘mol qilish tiaminning degradasiyasini oshiradi.

Lidokain narkoz uchun vositalar (geksobarbital, vena ichiga tiopental natriy), uxlatuvchi va sedativ vositalarning nafas markazlariga susaytiruvchi ta‘sirini kuchaytiradi; digitoksinning kardiotonik ta‘sirini susaytiradi. Uxlatuvchi va sedativ vositalar bilan bir vaqtda qo‘llanilganda markaziy nerv tizimiga susaytiruvchi ta‘siri kuchayishi mumkin. Etanol lidokainning nafas faoliyatiga susaytiruvchi ta‘sirini kuchaytiradi.

Adrenoblokatorlar (shu jumladan propranolol, nadolol) – jigarda lidokainning metabolizmini sekinlashtiradi, lidokainning samaralarini (shu jumladan toksik) kuchaytiradi va bradikardiya va gipotenziya rivojlanishi xavfini oshiradi.

Kuraresimon preparatlar – miorelaksasiya chuqurlashishi mumkin (hatto nafas mushaklarini falajigacha).

Norepinefrin, meksiletin – lidokainning toksiligi oshadi (lidokainning klirensi pasayadi).

Izadrin va glyukagon – lidokainning klirensi oshadi.

Simetidin, midazolam – qon plazmasida lidokainning konsentrasiyasi oshadi. Simetidin lidokainni oqsillar bilan bog‘idan siqib chiqaradi va jigarda faolsizlanishini sekinlashtiradi, bu lidokainning nojo‘ya ta‘sirini kuchayishi xavfini oshishiga olib keladi. Midazolam qonda lidokainning konsentrasiyasini biroz oshiradi.

Tirishishga qarshi vositalar, barbituratlar (shu jumladan fenobarbital) – jigarda lidokainning metabolizmi oshishi, qonda konsentrasiyasi kamayishi mumkin.

Antiaritmik preparatlar (amiodaron, verapamil, xinidin, aymalin, dizopiramid), tirishishga qarshi vositalar (gidantoin hosilalari) – kardiodepressiv ta‘siri kuchayadi; amiodaron bilan bir vaqtda qo‘llash tirishishlar rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Novokain, novokainamid – lidokain bilan majmuaviy qo‘llanilganda markaziy nerv tizimi qo‘zg‘alishi, gallyusinasiyalar kuzatilishi mumkin.

Monoaminoksidaza ingibitorlari, aminazin, bupivakain, amitriptilin, nortriptilin, imipramin – lidokain bilan majmuaviy qo‘llanilganda arterial gipotenziya rivojlanishi xavfi oshadi va lidokainning mahalliy og‘riqsizlantiruvchi ta‘siri uzayadi.

Narkotik analgetiklar (morfin va boshqalar) – lidokain bilan majmuaviy qo‘llanilganda narkotik analgetiklarning og‘risizlantiruvchi samarasi kuchayadi, lekin nafasni susayishi ham kuchayadi.

Prenialmin – “piruet” tipidagi qorinchalar aritmiyasi rivojlanishi xavfi oshadi.

Propafenon – markaziy nerv tizimi tomonidan nojo‘ya samaralarning davomiyligini oshishi va og‘irligini oshishi kuzatilishi mumkin.

Rifampisin – qonda lidokainning konsentrasiyasi pasayishi mumkin.

Polimiksin V – nafas faoliyatini nazorat qilish kerak.

Prokainamid – gallyusinasiyalar bo‘lishi mumkin.

Yurak glikozidlari – lidokain bilan majmuaviy qo‘llanilganda yurak glikozidlarining kardiotonik samarasi susayishi mumkin.

Digitalis glikozidlari – intoksikasiya fonida lidokain AV-blokadaning og‘irligini chuqurlashtirishi mumkin.

Vazokonstriktorlar (epinefrin, metoksamin, fenilefrin) – lidokain bilan majmuaviy qo‘llanilganda lidokainni so‘rilishini sekinlashishi va lidokainning ta‘sirini uzayishiga olib keladi.

Guanadrel, guanetidin, mekamilamin, trimetafan – spinal va epidural anesteziya uchun majmuaviy qo‘llanilganda yaqqol gipotenziya va bradikardiya xavfi oshadi.

β-adrenoblokatorlar – majmuaviy qo‘llanilganda jigarda lidokainning metabolizmi sekinlashadi, lidokainning samaralari (shu jumladan toksik) kuchayadi va bradikardiya va arterial gipotenziya rivojlanishi xavfi oshadi. β-adrenoblokatorlar va lidokain bir vaqtda qo‘llanilganda lidokainning dozasini kamaytirish kerak.

Asetazolamid, tiazid va halqali diuretiklar – lidokain bilan majmuaviy qo‘llanilganda gipokaliemiya paydo bo‘lishi oqibatida lidokainning samarasi kamayadi.

Antikoagulyantlar (shu jumladan ardeparin, dalteparin, danaparoid, enoksiparin, geparin, varfarin) lidokain bilan majmuaviy qo‘llanilganda qon ketishi rivojlanishi xavfi oshadi.

Tirishishga qarshi vositalar, barbituratlar (fenitoin) – lidokain bilan majmuaviy qo‘llanilganda jigarda lidokainning metabolizmi tezlashishi, qonda konsentrasiyasi pasayishi, kardiodepressiv samarasi kuchayishi mumkin.

Nerv-mushak blokadasiga olib keluvchi preparatlar – lidokain bilan majmuaviy qo‘llanilganda nerv-mushak blokadasiga olib keluvchi preparatlarning ta‘siri kuchayadi, chunki bu preparatlar nerv impulsini o‘tkazuvchanligini kamaytiradi.

Maxsus ko‘rsatmalar

Preparatni vena ichiga yuborish mumkin emas.

V12 vitaminini parenteral yuborish funikulyar mieloz yoki pernisioz anemiyaning diagnostikasiga vaqtincha ta‘sir ko‘rsatishi mumkin.

V6 vitaminini har kuni 50 mg dan yuqoriroq dozada uzoq vaqt (6-12 oydan ko‘proq) yoki sutkada 1000 mg dan yuqoriroq dozalarda (2 oydan ko‘proq) qo‘llash qaytuvchan periferik sensor neyropatiyaga olib kelishi mumkin. Periferik sensor neyropatiya (paresteziya) simptomlari paydo bo‘lgan hollarda preparatning dozasiga tuzatish kiritish kerak va agar zarur bo‘lsa davolashni to‘xtatish kerak.

Bu dori vositasi 1 mmol/doza natriy va kaliy saqlaydi, ya‘ni bu elementlardan deyarli xoli.

Vitakson® V6 vitamini saqlaganligi tufayli, anamnezida me‘da va o‘n ikki barmoq ichak peptik yarasi, buyrak va jigar faoliyatini yaqqol buzilishlari bo‘lgan pasientlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

O‘smalari bo‘lgan pasientlarda, megaloblast anemiya va V12 vitamini tanqisligi bo‘lgan hollardan tashqari, preparatni qo‘llash mumkin emas.

Yurak faoliyati dekompensasiyasi va stenokardiyaning og‘ir shaklida preparatni qo‘llash mumkin emas.

Vitakson® lidokain saqlaganligi tufayli, in‘eksiya joyini og‘ir metall tuzlarini saqlovchi dezinfeksiya qiluvchi eritmalar bilan ishlov berilganda og‘riq va shish ko‘rinishida mahalliy reaksiya rivojlanishi xavfi oshishini e‘tiborga olish kerak.

Lidokain yaqqol antiaritmik ta‘sir ko‘rsatishi va o‘zi aritmiyaga olib kelishi mumkin bo‘lgan aritmogen omil sifatida ta‘sir ko‘rsatishi mumkinligi tufayli, ilgari aritmiyaga shikoyat qilgan shaxslarda preparatni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

O‘rtacha darajadagi yurak yetishmovchiligi, o‘rtacha darajadagi arterial gipotenziya, to‘liq bo‘lmagan AV-blokada, qorinchalar ichki o‘tkazuvchanligini buzilishi, o‘rtacha darajada jigar va buyrak faoliyatini buzilishi (kreatinin klirensi minutiga 10 ml), nafas faoliyatini buzilishi, tutqanoq, yurakdagi operasiyadan keyingi, gipertermiyaga genetik moyilligi bo‘lgan pasientlar, holsizlangan bemorlar va keksa yoshdagi pasientlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Lidokainni qo‘llaganda EKG nazorati majburiy hisoblanadi. Sinus tuguni faoliyatini buzilishlari, PQ intervalini uzayishi, QRS ni kengayishi yoki yangi aritmiyalar rivojlangan hollarda preparatning dozasini kamaytirish/bekor qilish kerak.

Yurak kasalliklarida lidokainni qo‘llashdan oldin (gipokaliemiya lidokainning samaradorligini pasaytiradi) qonda kaliyning darajasini normallashtirish kerak.

Mushak ichiga yuborilganda kreatinin konsentrasiyasi oshishi mumkin, bu o‘tkir miokard infarkti diagnozini qo‘yishda xatoga olib kelishi mumkin.

Pediatriyada qo‘llanishi

Preparatni bolalarda qo‘llash mumkin emas.

Homiladorlik va laktasiya davrida qo‘llanishi

Homiladorlik yoki emizish davrida V6 vitaminiga bo‘lgan sutkalik ehtiyoj 25 mg gachani tashkil qiladi.

Preparat bir ampulada 100 mg V6 vitamini saqlaydi, shuning uchun homiladorlik yoki emizish davrida uni qo‘llash mumkin emas.

Preparatni transport vositalari va potensial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta‘sirining o‘ziga xosligi

Preparat avtotransportni boshqarish yoki murakkab mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta‘sir ko‘rsatmaydi.

Agar preparat bilan davolanish vaqtida bosh aylanishi kuzatilsa, avtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashdan saqlanish kerak.

Dozani oshirib yuborilishi

V1 vitamini keng terapevtik doiraga ega. Juda yuqori dozalarida (10 g dan ko‘p) nerv impulslarini o‘tkazuvchanligini susaytirib, kuraresimon samara kuzatiladi.

V6 vitamini juda past toksiklikka ega.

Bir necha oy davomida sutkada 1 g dan yuqoriroq dozalarda haddan tashqari ko‘p qo‘llash neyrotoksik samaralarga olib kelishi mumkin.

Ataksiya va sezuvchanlikni buzilishi bilan kechuvchi neyropatiya, EEG da o‘zgarishlar bilan kechuvchi serebral tirishishlar, shuningdek ayrim hollarda gipoxrom anemiya va seboreyali dermatit sutkada 2 g dan ortiq yuborilganda ta‘riflangan.

V12 vitamini: tavsiya etilgan dozalardan yuqoriroq dozalar parenteral yuborilganda (kam hollarda – peroral qo‘llanilgandan keyin) allergik reaksiyalar, ekzematoz teri buzilishlari va aknening xavfsiz shakli kuzatilgan.

Yuqori dozalarda uzoq vaqt qo‘llanilganda jigar fermentlari faolligini buzilishi, yurak sohasida og‘riq, giperkoagulyasiya kuzatilishi mumkin.

Davolash: simptomatik davolash.

Lidokain: Simptomlari: psixomotor qo‘zg‘alish, bosh aylanishi, umumiy holsizlik, arterial bosimni pasayishi, tremor, ko‘rishni buzilishi, toniko-klonik tirishishlar, kollaps, atrioventrikulyar blokada, markaziy nerv tizimini susayishi, nafasni to‘xtashi kuzatilishi mumkin. Sog‘lom odamlarda dozani oshirib yuborilishining birinchi simptomlari lidokainning qondagi konsentrasiyasi 0,006 mg/kg dan oshganda, tirishishlar – 0,01 mg/kg da kuzatila boshlaydi.

Davolash: preparatni yuborishni to‘xtatish, oksigenoterapiya, tirishishga qarshi vositalar, vazokonstriktorlar (noradrenalin, mezaton), bradikardiyada – xolinolitiklar (0,5-1 mg atropin). Intubasiya, o‘pkalarning sun‘iy ventilyasiyasi, reanimasion choralar o‘tkazilishi mumkin. Dializ samarasiz.

Chiqarilish shakli va o‘rami

Preparat 2 ml dan sindirish halqasi yoki sindirish nuqtasi bo‘lgan jigarrang rangli shisha ampulalarga joylanadi. Ampulalarga o‘zi yopishadigan etiketka yopishtiriladi.

5 ampuladan polimer plyonkali kontur uyali o‘ramga joylanadi.

1 yoki 2 kontur uyali o‘ramdan tibbiyotda qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan karton qutiga joylanadi.

Saqlash sharoiti

Original o‘ramida, 2°S dan 8°S gacha haroratda saqlansin.

Bolalar ololmaydigan joyda saqlansin!

Yaroqlilik muddati

2 yil.

O‘ramida ko‘rsatilgan yaroqlilik muddati o‘tgach preparat ishlatilmasin.

Dorixonalardan berish tartibi

Resept bo‘yicha.

Ulashish:

Fikr qoldirish
Baho:
              
Matnni kiriting

Ismingiz
Fikr-mulohazangiz moderator tekshiruvidan so'ng nashr etiladi

Mahsulot bo'yicha savolingiz bormi?

Savol qoldirish

Analoglar
IFISEF poroshok 500 mg
  • Ishlab chiqarilish joyi: Hindiston
  • Faol modda: Seftriakson
  • Ishlab chiqaruvchi: Unique Pharmaceutical Laboratories (A.Division of J.B. Chemicals & Pharmaceuticals Limited)
SEFTRAKS SB poroshok 1000mg/500mg N1
Narx: 44 400 so'mdan Batafsil
SEFTRIAKSON poroshok 1,0g
  • Ishlab chiqarilish joyi: Xitoy
  • Faol modda: Seftriakson
  • Ishlab chiqaruvchi: Zhejiang Jutai Pharmaceutical Co., Ltd
SEFTRIAKSON poroshok 1g N50
  • Ishlab chiqarilish joyi: Xitoy
  • Faol modda: Seftriakson
  • Ishlab chiqaruvchi: Reyoung Pharmaceutical Co., Ltd
SEFTRIAKSON poroshok 1g N10
  • Ishlab chiqarilish joyi: Xitoy
  • Faol modda: Seftriakson
  • Ishlab chiqaruvchi: Reyoung Pharmaceutical Co., Ltd
Narx: 3 300 so'mdan Batafsil
SEFTRIAKSON poroshok 1g N1
  • Ishlab chiqarilish joyi: Xitoy
  • Faol modda: Seftriakson
  • Ishlab chiqaruvchi: Reyoung Pharmaceutical Co., Ltd
SEFTRIAKSON poroshok 1,0g N1
  • Ishlab chiqarilish joyi: Xitoy
  • Faol modda: Seftriakson
  • Ishlab chiqaruvchi: AMA Pharm Co. Ltd, Китай произведено: ZhuHai Kinhoo Pharmaceutical Co., Ltd
Narx: 2 600 so'mdan Batafsil
SEFAMED poroshok 1,0g N1
  • Ishlab chiqarilish joyi: Misr
  • Faol modda: Seftriakson
  • Ishlab chiqaruvchi: World Medicine Limited, Великобритания произведено: E.I.P.I.Co.
  • Vakil: " WORLD MEDICINE "
Narx: 47 000 so'mdan Batafsil
SEFAMED poroshok 0,5g N10
  • Ishlab chiqarilish joyi: Misr
  • Faol modda: Seftriakson
  • Ishlab chiqaruvchi: World Medicine Limited, Великобритания произведено: E.I.P.I.Co.
  • Vakil: " WORLD MEDICINE "
SEFABEL 1000 poroshok 1000mg N1
  • Ishlab chiqarilish joyi: Turkiya
  • Faol modda: Seftriakson
  • Ishlab chiqaruvchi: Nobel Ilac Sanayii ve Ticaret A.S.
ROSEFIN poroshok 250mg
  • Ishlab chiqarilish joyi: Shveytsariya
  • Faol modda: Seftriakson
  • Ishlab chiqaruvchi: F.Hoffamann La-Roche Ltd
MEDAKSON poroshok 1,0g N10
  • Ishlab chiqarilish joyi: Kipr
  • Faol modda: Seftriakson
  • Ishlab chiqaruvchi: Medochemie Ltd
ZORAKSON poroshok 1g N12
ROTASEF poroshok 1,0g N1
  • Ishlab chiqarilish joyi: Ispaniya
  • Faol modda: Seftriakson
  • Ishlab chiqaruvchi: Rotapharm, Великобритания произведено: LDP-Laboratorios Torlan, S.A.
Narx: 33 150 so'mdan Batafsil
ROTASEF poroshok 0,5g N1
  • Ishlab chiqarilish joyi: Ispaniya
  • Faol modda: Seftriakson
  • Ishlab chiqaruvchi: Rotapharm, Великобритания произведено: LDP-Laboratorios Torlan, S.A.
Seftrion poroshok dlya prigotovleniya ineksionnogo eritma 1 g N1
  • Ishlab chiqarilish joyi: O'zbekiston
  • Faol modda: Seftriakson
  • Ishlab chiqaruvchi: Claris Lifesciences Limited,Индия (производитель),Novo Pharm,ООО,СП (упаков)
  • Vakil: Claris Lifesciences Limited
SEFAKSON poroshok 1g
  • Ishlab chiqarilish joyi: Hindiston
  • Faol modda: Seftriakson
  • Ishlab chiqaruvchi: Cоncept Pharmaceuticals Limited, Индия произведено: Lupin Limited
SEFAZON NP poroshok 1g N1
  • Ishlab chiqarilish joyi: Hindiston
  • Faol modda: Seftriakson
  • Ishlab chiqaruvchi: Jackson Laboratories Pvt. Ltd
SEFABEL 500 poroshok 500mg N1
  • Ishlab chiqarilish joyi: Turkiya
  • Faol modda: Seftriakson
  • Ishlab chiqaruvchi: Nobel Ilac Sanayii ve Ticaret A.S.
S TRAY poroshok 1,0g N1
  • Ishlab chiqarilish joyi: Hindiston
  • Faol modda: Seftriakson
  • Ishlab chiqaruvchi: Emcure Pharmaceuticals Ltd.
SERDJIFEKS poroshok 500mg N1
  • Ishlab chiqarilish joyi: Pokiston
  • Faol modda: Seftriakson
  • Ishlab chiqaruvchi: Pharm Activ FZCO., ОАЭ произведено: Surge Laboratories (Pvt) Ltd
  • Vakil: Nabiqasim Industries Ltd
ROSEFIN poroshok 1g
  • Ishlab chiqarilish joyi: Shveytsariya
  • Faol modda: Seftriakson
  • Ishlab chiqaruvchi: F.Hoffamann La-Roche Ltd
MEDAKSON poroshok 1,0g N1
  • Ishlab chiqarilish joyi: Kipr
  • Faol modda: Seftriakson
  • Ishlab chiqaruvchi: Medochemie Ltd
LENDASIN poroshok 250mg
  • Ishlab chiqarilish joyi: Avstriya
  • Faol modda: Seftriakson
  • Ishlab chiqaruvchi: Sandoz d.d., Словения произведено: Sandoz GmbH
ZORAKSON poroshok 1g N1
BAKSON poroshok 1g N1
  • Ishlab chiqarilish joyi: O'zbekiston
  • Faol modda: Seftriakson
  • Ishlab chiqaruvchi: Remedy,CП,ООО, Узбекско-Британское (упак.), Harbin Pharmaceutical Group Co. Ltd, General Pharm. Factory,Китай (произ.)
ALIKSON poroshok 1g N1
  • Ishlab chiqarilish joyi: Hindiston
  • Faol modda: Seftriakson
  • Ishlab chiqaruvchi: Alisha & Isha Pharmaceuticals Ltd
AL SEF poroshok 1000mg
  • Ishlab chiqarilish joyi: Hindiston
  • Faol modda: Seftriakson
  • Ishlab chiqaruvchi: Alchemy Medicine Private Limited
SPEKBAKT poroshok 1000mg
  • Ishlab chiqarilish joyi: Hindiston
  • Faol modda: Seftriakson
  • Ishlab chiqaruvchi: BKRS Pharma Pvt. Ltd, Индия произведено: Novopharm Formulations (P) Limited
SEFTRANAZ poroshok 1g N1
  • Ishlab chiqarilish joyi: Hindiston
  • Faol modda: Seftriakson
  • Ishlab chiqaruvchi: Karan Healthcare (P) Ltd, Индия произведено: R.H. Laboratories
Ishlab chiqaruvchining dorilari
Narx: 37 800 so'mdan Batafsil
Narx: 2 100 so'mdan Batafsil
Narx: 4 950 so'mdan Batafsil
Narx: 6 000 so'mdan Batafsil
Narx: 5 000 so'mdan Batafsil
Narx: 3 500 so'mdan Batafsil
Narx: 2 185 so'mdan Batafsil
Narx: 3 400 so'mdan Batafsil
Narx: 17 000 so'mdan Batafsil
Narx: 13 000 so'mdan Batafsil
Narx: 3 000 so'mdan Batafsil
Narx: 3 800 so'mdan Batafsil
RIBOKSIN tabletkalari 200mg N10
Narx: 1 500 so'mdan Batafsil