AZITROMISIN tabletkalari 500mg N3

Xar tabletka kuyidagilarni saklaydi: faol modda: azitromitsin - 500 mg; yordamchi moddalar: mikroskristall sellyuloza, natriy kroskarmelloza, makkajuxori kraxmali, natriy laurilsulьfati, talьk, kolloid kremniy dioksidi, magniy stearati, ok opadray 04V58909, dixlormetan, izopropil spirti.

Azitromitsin makrolid antibiotiklari guruxiga mansub azalid xisoblanadi. U ribosomalarning 50S subbirligi bilan boglanish va peptidlarini translokatsiyasini oldini olish yuli bilan sezgir mikroorganizmlarda oksilning RNK- boglik sintezini susaytiradi.
Odatda sezgir turlar: grammanfiy aeroblar: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis; boshka mikroorganizmlar: Chlamydophila pneumonia, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium avium, Mycoplasma pneumonia.
Damlialik rivojlanishi mumkin bulgan turlar: grammusbat aeroblar: Slraphylococcus aureus, Slreptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes; boshka mikroorganizmlar: Ureaplasma urealyticum.
Tabiiy chidamlikka ega turlar grammusbat aeroblar: Straphylococcus aureus metitsillinga va eritromitsinga chidamli shtammlar, Streptococcus pneumoniae penitsillinga chidamli shtammlar, grammanfiy aeroblar: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, klebsiella spp.; grammanfiy anaeroblar: Bacteroidesfragilis guruxi.
Orttirilgan chidamlilik tarkalishi geografik va vaktga boglikdigi bilan xarakterlanadi, shuning uchun davolashni boshlashdan oldin antibiotikka chidamlilik buyicha, ayniksa ogir infektsiya xollarda, maxalliy ma'lumotlarga ega bulish kerak. Antibiotikka chidamlilikning maxalliy kursatkichlari kamida infektsiyaning ba'zi turlarida preparat maksadga muvofik ekanligiga shubka tugdirgan xollarda tegishli mutaxassisning yordamiga murojaat kilish kerak. Azitromitsin infektsiyani davolash uchun mikroorganizm turlarining chidamliligi 109/0 ga teng yoki undan ortik bulgan mintakalarda birinchi kator preparati xisoblanmaydi.
Streptococcus pneumoniae, A guruxining beta-gemolitik streptokokki, Enterobacter faecalis va Straphylococcus aureus, shu jumladan metitsilin-chidamli S. Aureus (MRSA) orasida eritromitsinga, azitromitsinga, boshka makrolidlarga va linkozamidlarga tulik kesishgan chidamlilik aniklangan.

Ichga kabul kilingandan keyin azitromitsinning biokiraolishligi - 37 % ni tashkil kiladi. Plazmadagi maksimal darajalari preparat kabul kilingandan 2-3 soatdan keyin
aniklanadi (500 mg bir marta kabul kilinganidan keyin Stax taxminan 0,4 mg/l ni tashkil kilgan). Faol modda tukimalar bilan jadal boglanadi (mufozanat xolatda taksimlanish xajmi taxminan 31 l/kg ni tashkil kiladi). 500 mg bir martalik doza kabul kilinganidan keyin upka, bodomsimon bezi va prostata bezi kabi nishontukimalardagi kontsentratsiyasi eng kup uchraydigan kuzgatuvchilar uchun MBK90 kiymatidan kolori bulgan. Azitromitsin fagotsitlarda tuplanadi, ajralib chikarilishi azitromitsinni tukimalarda tuplayishiga yordam beruvchi faol fagotsitoz bilan ragbatlantiriladi. Azitromitsinni zardobdagi oksillari bilan boglanishi plazmadagi kontsentratsiyasiga boglik xolda 0,05 mg/l da 50% dan 0,5 mg/l da 12 0/0 gacha uzgarib turadi. Preparatni plazmadan terminal yarim chikarilish davri ikki kundan turt kungacha tashkil kiluvchi tukimalardan yarim chikarilish davri bilan uzviy boglik. Vena ichiga yuborilgan dozaning taxminan 120/0 uch kun davomida uzgarmagan shaklda siydik bilan chikariladi; kup kismi dastlabki 24 soatda chikariladi. Azitromitsinning asosan uzgarmagan shaklda asosiy chikarilish yuli safro orkali chikarilishidir. Metabolitlari mikrobiologik faol emas.

Azitromitsin kam xollarda nojuya reaktsiyalarni chakiradi.
Immun tizimi tomonidan buzilishi: tez-tez emas - Kvinke shishi, uta yukori sezuvchanlik, noma'lum - anafilaktik reaktsiyalar.
Ruxiyatni buzilishi: tez-tez emas - nevroz, kam xollarda bezovtalik, noma'lum tajovvuz, xavotirlanish.
Nerv tizimi tomonidan: tez-tez - bosh aylanishi, bosh ogrigi, paresteziya, ta'mni buzilishi, tez-tez emas - gipesteziya, uykuchanlik, uykusizlik, noma'lum - xushdan ketish, tirishishlar, psixomotor giperfaollik, ta'm va xid bilishni buziliщi, uykuni buzilishi, miasteniya Gravis.
Kurish a'zolari tomonidan buzilishi: tez-tez emas - kurishni buzilishi.
Eshitish a'zolarini buzilishi va labirint buzilishlari: tez-tez — karlik, tez-tez emas eshitishni buzilishi, kuloklarni shangillashi, kam xollarda — bosh aylanishi.
Yurak tomonidan buzilishlar: tez-tez emas — yurakni tez urib ketishi, aritmiya, shu jumladan ventrikulyar taxikardiya.
Kon tomirlari tomonidan buzilishi: noma'lum — gipotenziya.
Me'da-ichak yullari tomonidan buzilishi: juda tez-tez - diareya, korinda ogrik, kungil aynishi, meteorizm, tez—tez - kusish, dispepsiya, tez-tez emas - gastrit, kabziyat, noma'lum - pankreatit, tilni okarishi.
Jigar va safro chikarish yullari tomonidan buzilishi: tez-tez emas - gepatit, kam xollarda — jigar faoliyatini buzilishi, noma'lum - jigar yetishmovchiligi, jigar nekrozi, xolestatik sariklik.
Teri va teri osti tukimalari tomonidan buzilishlar: tez-tez - toshma, kichishish, tez-tez emas — Stivens-Djonson sindromi, fotosezuvchanlik, eshakemi; noma'lum - toksik epidermal nekroliz, kup shaklli eritema.
Skelet-mushak va biriktiruvchi tizim tomonidan buzilishi: tez-tez - artralgiya. Buyrak va siydik-chikarish yullari tomonidan buzilishlar: noma'lum - buyraklarni utkir yalliglanishi, interstitsial nefrit.
Umumiy buzilishlar va yuborish joyida buzilishlar: tez-tez - charchoklik, tez-tez emas kukrakda ogrik, shish, xolsizlik, asteniya.

Allergik reaktsiyalar: kam xolatlarda omr allergik reaktsiyalar, anafilaktik shish va anafilaksiya kayd etilgan. Bunday reaktsiyalarning ayrimlari uzok davom etadi va doimiy kuzatuvni va davolashni talab kiladi.
Jigar funktsiyasini buzilishi: jigarning otir kasalliklari bulgan bemorlarda azitromitsinni extiyotkorlik bilan ishlatish lozim. Sariklik, siydik rangini tuklashishi, kon ketishlariga moyillik yoki jigar entsefalopatiyasi bilan boglik asteniya tezda rivojlanganda jigar funktsiyasini tekshirishni utkazish kerak. Ergotamin: bu dori vositalarini azitromitsin bilan birga kullash mumkin emas. Ikkilamchi infektsiya: sezgir bulmagan organizmlar, shu jumladan zamburuglar tomonidan chakirilgan ikkilamchi infektsiya belgilarini monitoring kilish tavsiya kilinadi.
Clostridium Difficile bilan assotsiyalangan diareya: ogirlik darajasi yengil diareyadan utkir kolitgacha uzgarishi mumkin. Bunday simptomlar paydo bulganida shifokorga murojaat kilish lozim.
Buyrak funktsiyasini buzilishi: ogir buyrak yetishmovchiligi (SKF<10 ml/min) bulgan bemorlarda azitromitsinni tizimli ta'siri oshadi.
EKG repolyarizatsiya va QT intervalini uzayishi: yukori xavf guruxidagi patsiyentlarni davolashda uta extiyotkorlik zarur:
nasliy yoki jujjat bilan tasdiklangan QT interviini uzayishi;
QT intervalini uzaytiruvchi dori preparatlarini masalan, TA va IIl sinfi aritmiyaga karshi, sizaprid va terfenadinni bir vaktda kabul kilish; elektrolit muvozanatini buzilishi, ayniksa gipokaliyemiya va gipomagniyemiya; klinik axamiyatli bradikardiya, aritmiya yoki ogir yurak yetishmovchiligi.
Azitromitsin bilan davolanayotgan patsiyentlarda miasteniya simptomlarini zurayishi mumkin.
Streptokokk infektsiyalari: Azitromitsin utkir faringitni davolashda samarali, ammo utkir revmatik isitmani profilaktikasida uning samaradorligi tugrisida ma'lumotlar yuk. Avtotransportni boshkarish va mexanik transportlarda xizmat kursatish kobiliyatiga ta'siri. Preparatni avtotransportni boshkarish va mexanik kurilmalarda xizmat kursatish kobiliyatiga ta'siri tugrisida ma'lumotlar yuk.

Yukori nafas yullarining infektsiyalari (utkir va surunkali tonzillofaringit, utkir va surunkali kaytalanuvchi sinusit, utkir urta otit).
Kuyi nafas yullarining infektsiyalari (utkir bakterial bronxit, surunkali bronxitni zurayishi, kasalxonadan tashkari bakterial pnevmoniya).
Teri va yumshok tukimalarining infektsiyalari: jinsiy yul bilan yukadigan kasalliklar (uretrit, servitsit).

Makrolid antibiotiklarga yukori sezuvchanlik. Xomiladorlik va laktatsiya davrida kullash mumkin emas.

Azitromitsin va setirizin, didanozin, zidovuddin, atorvastatin, karbamazepin, simetidin, efavirin, indinavir, metilprednizolon, midezolan, nelfinavir, sildenafil, terfenadin, triazolam, trimetoprim/sulьfometoksazol bir vaktda kabul kilinganda xech kanday noxush ta'sirlari aniklanmagan.
Antatsidlar: preparat va antatsid vositalarni kabul kilish orasidagi tavsiya kilinadigan interval kamida ikki soat.
Digoksin. Azitromitsin bilan bir vaktda kabul kilinganda extiyotkorlik lozim.
Ergotamin xosilalari: Azitromitsinni ergotamin xosilalari bilan birga kullash mumkin emas.
Peroral kumarin antikoagulyantlari: Azitromitsin kumarin xosilalarining antikoagulyant samaralarini kuchaytirishi mumkin. Protrombin vaktini nazoratini utkazish kerak.
Siklosporin: Azitromitsin va siklospirinni bir vaktda kabul kilinganda siklosporinni kontsentratsiyasini nazorat kilish kerak.
Flukonazol: Azitromitsinning maksimal kontsentratsiyasini klinik axamiyatli kamayishi aniklangan.
Rifabutin: Azitromitsin va rifabutinni bir vaktda kullanganda rifabutin bilan boglik neytropeniya bulishi mumkin.
Teofillin: Teofillin va azitromitsinni bir vaktda kullash, ba'zida kon zardobida teofillinning kontsentratsiyasini oshishiga olib keladi.

Ovkat kabul kilishdan 1 soat oldin yoki undan 2 soatdan keyin sutkada bir marta suv bilan ichga kullanadi. Yukori va kuyi nafas yullarining infektsiyalarida, teri va yumshok tukimalarining infektsiyalarida (surunkali migratsiyalanuvchi infektsiyalardan tashkari): 500 mg dan sutkada bir marta 3 kun davomida; yigindi doza 1500 mg ni tashkil kiladi. Aspe vulgaris ning asoratlanmagan shakllarida: kursiy doza 6 g ni tashkil kiladi. Birinchi Z kun tabletka 500 mg dan kuniga 1 marta, keyingi 9 xaftada 500 mg tabletkadan xaftada 1 marta, ikkinchi xaftada oxirgi kabul kilingandan 7 kundan keyin tabletkani kabul kilinadi. Surunkali migratsiyalanuvchi eritemada: birinchi kuni 1 g dan (500 mg dan 2 ta tabletka bir vaktda) va 2-dan 5-nchi kungacha 500 mg dan sutkada bir marta xar kuni kabul kilinadi.
Jinsiy yul bilan yukadigan asoratlanmagan uretrit/tservitsitda — 1 g dan bir marta buyuriladi. Azitromitsin tabletkalarini 500 mg dan tana vazni 45 kg dan kapa bulgan bolalarga buyurish mumkin.
Buyrak funktsiyasining yetishmovchiligi:
Kreatinin klirensi >40 ml/min bulgan bemorlarga dozaga tuzatish kiritish talab kilinmaydi. Kreatinin klirensi <40 ml/min bulganda azitromitsinni extiyotkorlik bilan kullash lozim.
Jigar funktsiyasining yetishmovchiligi:
Yakkol jigar yetishmovchiligi bulgan bemorlarda extiyotkorlik bilan kullash kerak.

Azitromitsin dozasini oshirib yuborilishi tugrisida ma'lumotlar yuk.
Makrolid antibiotiklar dozasini oshirib yuborilishi eshitish kobiliyatini vaktinchalik yukolishi, kuchli kungil aynishi, kusish va diareya bilan birga kechadi. Dozani oshirib yuborilishiga shubka tugilganida kusishni chakirish va darxol shifokorga yordam uchun murojaat kilish lozim.

Kullash tajribasi azitromitsinni xomilaga zararli ta'sirini kursatmaydi. Shunga karamay dori vositasini fakat juda zarur xollarda buyurish mumkin.